PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN

PERMUKIMAN SERTA PERTANAHAN
Alamat: Jln. Cut Nyak Dien No. 13 Slawi Telp. (0283) 4562442 Kode Pos. 52416
Email : disperkimtarukabtegal@gmail.com

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Bupati Kabupaten Tegal

Dari : Kepala Dinas Perumahan Rakyat, dan Kawasan
Permukiman Serta Pertanahan Kabupaten Tegal
Tanggal : November 2022
Nomor :
Perihal : Laporan Kematian a.n KARDI,S.IP.,MM

Dengan hormat kami sampaikan laporan kematian, Bahwa pada hari Rabu, 02 November 2022
beliau beserta rombongan dari Dinas Perkim Kab. Tegal melakukan perjalanan dinas ke Kantor
Pertanahan Kabupaten Bogor untuk melakukan Study banding mengenai Pelaksanaan Redistribusi
Tanah, Kondisi beliau masih dalam keadaan sehat, Setiba di Hotel The Mirah beliau dan rombongan
melakukan makan malam, setelah makan malam selesai beliau mengeluhkan kondisi tubuhnya yang
tidak enak dan tidak lama kemudian beliau tidak sadarkan diri, dan kami segera membawa beliau ke
IGD Rumah Sakit Azra Kota Bogor, setibanya di RS Arza Kota Bogor beliau langsung di tangani oleh
dokter namun tidak berapa lama beliau sudah tidak tertolong. Almarhum dinyatakan meninggal pukul
21:00 dan dibawa menuju Tegal pukul 01:00 dan sampai di rumah duka pukul 06:00 wib.

Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dimaklumi dan dapat dijadikan
pertimbangan dan atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

KEPALA DINAS PERKIM

KABUPATEN TEGAL

JAENAL DASMIN, BE,S.Sos.MM

Pembina Utama Muda / Ivc
NIP. 19651015 198903 1 008