PROPOSAL

UNTUK KORBAN KEBAKARAN RUMAH

DUSUN III KP. CIBEUREUM

DESA WARGASALUYU
KECAMATAN GUNUNG
HALU KABUPATEN
BANDUNG BARAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Kepada Yth.
Nomor : 900/ /Desa Bapak Camat Gununghalu
Hal : Permohonan Rekomendasi di
Gununghalu

Dengan Hormat
Assalammu’alaikumWr.Wb.

Sehubungan dengan telah terjadinya musibah kebakaran rumah yang menimpa salah
satu warga masyarakat di Kp.Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu
Kec.Gunung Halu Kab. Bandung Barat. Maka atas nama Pemerintahan Desa
Wargasaluyu mengajukan permohonan bantuan guna meringankan beban warga kami
yang terkena musibah tersebut atas nama :

Nama : 1. AMIN (3217150704720005)

2. ADENG (3217150107410040)

Alamat : Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Ds.Wargasaluyu Kec. Gununghalu

Kab. Bandung Barat

Bersama ini kami lampirkan:

1. Berita Acara Musibah Kebakaran
2. Surat Keterangan Kebakaran
3. Proposal Permohonan Bantuan Korban Kebakaran
4. Photo lokasi kejadian.

Demikian surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak
dapat mengabulkannya. Atas perhatian, partisipasi dan bantuannya kami ucapkan
Terima Kasih.

Wassalammu’alaikum Wr.Wb.
Wargasaluyu, 10 April 2023
Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Wargasaluyu, 10 April 2023

Nomor : 900/ /Pemdes/2022 Kepada Yth.
Lampiran : 1 Berkas Ketua Lumbung Sosial
Hal : Permohonan Desa Cinengah
di
Tempat
Assalammu’alaikumWr.Wb.
Sehubungan telah terjadinya musibah kebakaran rumah yang menimpa dua (2) rumah
warga masyarakat di Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kabupaten Bandung Barat. Maka Pemerintahan Desa Wargasaluyu
mengajukan permohonan bantuan guna meringankan beban warga kami yang terkena
musibah tersebut atas nama :
1. Nama : AMIN
NIK : 3217150704720005
Alamat : Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu
Kabupaten Bandung Barat

2. Nama : ADENG
NIK : 3217150107410040
Alamat : Kp. Cibeureumm RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu
Kabupaten Bandung Barat
Bersama ini kami lampirkan:
5. Berita Acara Musibah Kebakaran
6. Surat Keterangan Kebakaran
7. Proposal Permohonan Bantuan Korban Kebakaran
8. Photo lokasi kejadian.

Demikian surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak
dapat mengabulkannya. Atas perhatian, partisipasi dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih.
Wassalammu’alaikum Wr.Wb.

Mengetahui : Yang Melaporkan

Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun III

ISMAIL SALEH M LAMBANG K

 PROPOSAL

A. Pendahuluan
Musibah merupakan bagian dari ujian yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha Kuasa
kepada manusia. Dengan adanya musibah, sesungguhnya menunjukkan bahwa Tuhan
menguji keimanan serta kesabaran, baik bagi orang yang terkena musibah ataupun bagi
masyarakat disekitarnya. Bermacam-macam musibah dapat terjadi setiap saat,
dimanapun dan pada siapapun. Salah satunya adalah musibah kebakaran. Kebakaran
merupakan suatu ancaman bagi keselamatan manusia, harta benda maupun lingkungan.
pada Minggu malam tanggal 09 April 2023 Kebakaran tersebut diperkirakan dari arus
pendek listrik yang mengakibatkan percikan api, kerugian tersebut diperkirakan sekitar
± Rp200.000.000,- (Dua Ratus Juta Rupiah), dan surat-surat berupa KTP, KK, Ijazah,
Akta Kelahiran, dan Surat –Surat penting Lainnya. Kebakaran tersebut terjadi di Kp.
Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu. Meskipun api dapat
dipadamkan oleh masyarakat sekitar sebelum merambat lebih luas, tapi rumah Bapak
Amin dan Bapak Adeng beserta barang-barang berharga di dalamnya telah habis oleh
api. Patut disyukuri bahwa tidak ada korban jiwa dalam kejadian tersebut, namun
kerugian materi yang besar tidak dapat terhindarkan.

B. Tujuan
Tujuan dari Permohonan Bantuan ini adalah dalam rangka meringankan beban korban
kebakaran rumah tersebut kami atas nama Pemerintah Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Tangkas memohon bantuan kepada Lumbung Sosial.

C. Rincian Kerugian Korban Kebakaran

Adapun harta benda yang musnah terbakar sebagai berikut:

No Uraian Milik Ket

1 Surat-surat berharga dan Dokumen Kelurga Keluarga Bapak Amin dan
(Dokumen Kependudukan) Bapak Adeng
2 Pakaian sehari-hari Keluarga Bapak Amin dan
Bapak Adeng
3 Peralatan/Perlengkapan Rumah Tangga
Keluarga Bapak Amin dan
Bapak Adeng

D. Penutup
Demikianlah proposal ini kami sampaikan. Atas perhatian serta bantuannya kami
ucapkan terimaksih.

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

 BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

BERITA ACARA

Pada hari Minggu tanggal Sembilan Bulan April Tahun Dua ribu dua puluh Tiga pukul

21.30 Telah terjadi musibah kebakaran rumah warga yang berlokasi di Kp. Cibeureum RT 001

RW 007 yang mengakibatkan hangusnya dua rumah dengan identitas korban sebagai berikut :

1. Nama : AMIN
Alamat : Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kab. Bandung Barat
2. Nama : ADENG
Alamat : Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kabupaten Bandung Barat

Kebakaran tersebut diperkirakan dari arus pendek listrik yang mengakibatkan percikan
api, kerugian tersebut diperkirakan sekitar ± Rp200.000.000,- (Dua Ratus Juta Rupiah), dan
surat-surat berupa KTP, KK, Ijazah, Akta Kelahiran, dan Surat –Surat penting Lainnya. Tidak
ada korban luka maupun korban jiwa dalam peristiwa ini.
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Yang Melaporkan

Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun III

ISMAIL SALEH M LAMBANG K

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ /DESA/2022

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Wargasaluyu kecamatan

Gununghalu Kabupaten bandung Barat, menerangkan bahwa telah terjadi musibah
kebakaran yang menimpa warga kami sebagai berikut:

1. Nama : AMIN
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp Cibeureum RT. 001 RW. 007 Desa Wargasaluyu
Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat
2. Nama : ADENG
Umur : 81 Tahun
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Cibeureum RT 001 RW 007 Desa Wargasaluyu
Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat

Yang terjadi pada:

Hari/Tanggal : Minggu, 09 April 2023
Pukul : 21.00 WIB
Lokasi Alamat : Kp Cibeureum RT. 001 RW. 007 DesaWargasaluyu
Kecamatan Gununghalu Kab.Bandung Barat

Diperkirankan dari arus pendek listrik yang mengakibatkan percikan api. untuk
sementara menumpang tinggal di rumah tetangganya. Adapun harta benda yang
hangus/musnah terbakar sebagai berikut:

No Uraian Milik Ket

Surat-surat berharga dan Dokumen Bapak Aminn dan Bapak
1
Kelurga (Dokumen Kependudukan) Adeng
Bapak Aminn dan Bapak
2 Pakaian sehari-hari
Adeng

3 Peralatan/Perlengkapan Rumah Tangga Bapak Aminn dan Bapak

Adeng

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya berdasarkan keterangan

dari Kepala Dusun dan Ketua RT setempat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wargasaluyu, 09 April 2023
Mengetahui : Yang Melaporkan
Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun III

ISMAIL SALEH M LAMBANG K

DOKUMENTASI KEJADIAN