Asesmen Diagnostik

Guru Mapel : Firman Hidayat, S.Kom.

Mohon diisi dengan sejujur-jujurnya

* Menunjukkan pertanyaan yang wajib diisi

1. Email *

2. Nama *

3. Kelas *

4. Alamat Rumah *

5. Apakah anda tinggal bersama orang tua? *

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

6. jika tidak tinggal bersama orang tua, maka sebutkan dengan siapa anda tinggal?
contoh : kakek, nenek, paman, kaka atau panti asuhan bagi yg yatim piatu
7. coba jelaskan bagaimana lingkungan tempat anda tinggal? *

8. manakah yang anda lebih senangi antara belajar dikelas? dilabkom atau diluar *
kelas, misal ditempat terbuka?

9. mata pelajaran apa yang paling anda senangi dan berikan alasanya *

10. apakah anda merasa nyaman belajar dikelas? berikan alasannya *

11. apakah ada teman yang anda tidak senangi dikelas anda? *

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

12. apakah ada guru yang anda tidak senangi di lingkungan sekolah? *

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

13. apa yang anda lakukan saat ada jam pelajaran kosong? *

14. apakah selama ini anda mengalami masalah dalam mengerjakan tugas yang *
diberikan guru?

Tandai satu oval saja.

Tidak

Ya

15. apakah selama ini anda mengalami masalah untuk berangkat kesekolah? *

Tandai satu oval saja.

Tidak

Ya

16. mata pelajaran apa yang menurut anda paling sulit untuk dipahami? berikan *
alasannya
17. apakah anda sekolah sambil bekerja?

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

18. apakah anda pernah tertidur dilingkungan sekolah? (kelas, mushola, labkom, dll)

Tandai satu oval saja.

Ya

Tidak

Sering

19. apa yang anda lakukan setelah pulang sekolah?

20. kisaran jam berapa anda tidur pada malam hari?

Tandai satu oval saja.

jam 9-10 malam

jam 11-12 malam

diatas jam 12 malam

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google.

Formulir