No RM : 0002100988

LAPORAN TINDAKAN Tn. Pian

Nama : Rahjuansjah
n10
Jl. Pasteur No. 38 Bandung RUANG KATETERISASI
Telp. (022) 2034953-55
Tgl Lahir : 19/02/69/ L
Laporan Hasil Kateterisasi Jantung

Nama : Tn. Pian Rahjuansyah

Umur : 54 tahun
NRM : 0002100988
Tanggal Lahir : 19 Februari 1969
Tanggal Tindakan : 18 Juli 2023
Kamar tindakan : Cathlab 1
Alamat : Jl. Kuningan 8 no. 20, Antapani

Pasien telah menjalani IVUS-guided PCI a.i APS CCS III, IDCM, CHF dengan riwayat ACS berulang.
Pasien telah dirawat bersama dengan Divisi HF dan diputuskan untuk menjalani PCI. Echocardiography RSHS
(16/05/23): Reduced LV systolic function (LVEF 31%) with regional wall motion abnormalities (Akinetic mid-
apical inferoseptal, all apical segments; normokinetic base anteriolateral, anterior, hypokinetic other segments).
FR: HT, DM, dyslipidemia.
Tindakan via arteri radialis kanan gunakan DC Tig 5Fr dengan kontras Metascofar. Hasil angiografi
menunjukan: Sistem dominan kanan. Pembuluh LM tampak baik. Pembuluh LAD tampak kalsifikasi , CTO di
ostial (J-CTO score 3) , stump (-) , segmen distal mendapat collateral dari RCA (rentrop gr 1). Pembuluh LCx
tampak mild stenosis di distal, moderate stenosis di proksimal OM3 yang berkaliber besar, CTO di ostial OM4
yang berkaliber besar , microchannel (+) , distal segmen mendapat ipsilateral dari OM3. Pembuluh RCA tampak
critical stenosis di proksimal , hazzines (+).
Tindakan intervensi ditujukan pada lesi di RCA gunakan GC JR 3.5 6 Fr. GW Hypercoat berhasil
ditempatkan di RPDA. Dengan buddy wire technique gunakan GW Floppy, SCB Sapphire II Pro 2.0/15 mm
berhasil dihantarkan dan dikembangkan hingga 12 atm. Evaluasi IVUS post predilatasi menunjukan lesi
fibrokalsifikasi , napkin ring (+) , Ca nodule (-) , IVUS Ca score 1 , reference diameter distal 4.29-4.14 mm
(EEM), proksimal 4.58 mm (EEM). Preparasi lesi dengan panduan IVUS gunakan CB Wolverine 3.25/15mm
(hingga 18 atm) dan Sapphire NC 3.5/15mm (hingga 12 atm). Evaluasi IVUS menunjukkan preparasi lesi sudah
optimal, multiple crack (+). Kemudian DCB Sequent Please Neo 4.0/15mm ditempatkan di proksimal RCA
dikembangkan hingga 6 atm selama 1 menit. Injeksi kontras akhir menunjukkan TIMI flow 3, dissection (-),
residual stenosis (-).
Durante tindakan pasien mendapatkan Heparin 10000 IU dan NTG 300mcg intrakoroner. Durante dan pasca
tindakan pasien hemodinamik stabil dan tidak ada keluhan. Akses radialis kanan ditutup dengan TR-band.

Kesimpulan:
 Berhasil dilakukan IVUS-guided PCI dengan 1 DCB (Sequent Please Neo 4.0/15mm) pada
proksimal RCA
 Calcified CAD 3VD, CTO-ostial LAD

Saran:
 Coronary CTA (CT – CTO) untuk persiapan staged PCI CTO LAD
 Optimalisasi medikamentosa dan modifikasi gaya hidup
 Follow up Divisi HF

Operator : dr. Achmad Fauzi Yahya, Sp.JP(K)

Cooperator : dr. Aninka Saboe Sp.JP(K) / dr. Pramon SpJP/ dr. Widyawan Sp.JP / dr. Akira, SpJP
Scrub nurse : Ns. Norce
Circulating nurse : Ns. Cipto/ Ns. Nursaleh/ dr. Stephanie
Technician : Ns. Dedi

Salam sejawat,

RM.ANG.02/18
 No RM : 0002100988
LAPORAN TINDAKAN Tn. Pian
Nama : Rahjuansjah
n10
Jl. Pasteur No. 38 Bandung RUANG KATETERISASI
Telp. (022) 2034953-55
Tgl Lahir : 19/02/69/ L
dr. Achmad Fauzi Yahya Sp.JP(K)

Total Fluoro time : 24:56 min

Total skin dose : 1424 mGy
Total kontras : Metascofar 200 cc

BMHP:
1. DC Tig 5 Fr
2. GC JR 3.5 6Fr
3. GW Sion Blue
4. GW Runthrough NS Hypercoat
5. GW Runthrough NS Floppy
6. Sapphire II Pro 2.0/15mm
7. Wolverine 3.25/15mm
8. Sapphire NC 3.5/15mm
9. DCB Sequent Please Neo 4.0/15mm

RM.ANG.02/18
 No RM : 0002100988
LAPORAN TINDAKAN Tn. Pian
Nama : Rahjuansjah
n10
Jl. Pasteur No. 38 Bandung RUANG KATETERISASI
Telp. (022) 2034953-55
Tgl Lahir : 19/02/69/ L

RM.ANG.02/18
 No RM : 0002100988
LAPORAN TINDAKAN Tn. Pian
Nama : Rahjuansjah
n10
Jl. Pasteur No. 38 Bandung RUANG KATETERISASI
Telp. (022) 2034953-55
Tgl Lahir : 19/02/69/ L

RM.ANG.02/18