STUDI EPIDEMIOLOGI PENYAKIT DIARE DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS JAMBI KECIL TAHUN 2021

SKRIPSI

Dinda Annisa
G1A118026

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2022
i
ii
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim, Alhamdulillaahi Rabbil 'alamiin, segala puji hanya
bagi Allah SWT Yang Maha Kuasa. Sholawat dan salam bagi Nabi Muhammad
SAW. Atas segala limpahan nikmat serta karunia-Nya. penulis dapat
menyelesaikan proposal skripsi dengan judul "Studi Epidemiologi Penyakit Diare
di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil Tahun 2021”. Proposal skripsi
dimaksudkan untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran di Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jambi. Terwujudnya
laporan penelitian ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dan dorongan berbagai
pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan penulis mengucapkan
terima kasih kepada:

1. dr. Armaidi Darmawan, M.Epid yang merupakan dosen pembimbing

substansi yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi selama
penulisan laporan ini.
2. dr. Nindya Aryanty, Sp.A., M.Med. Ed yang merupakan dosen
pembimbing metodologi yang telah memberikan bimbingan, motivasi,
masukan serta arahan kepada penulis
3. Yang tercinta Papa, Mama, Adek yang selalu mendoakan, mendukung,
memberikan semangat dan memberi saya motivasi untuk melakukan yang
terbaik selama ini.
4. Kepada teman-teman saya terutama teman-teman sejawat PSPD 2018
Temporalis yang tidak bisa disebutkan satu-persatu namanya dan juga
teman-teman sejawat CIMSA UNJA. Terimakasih telah selalu
mendukung, memberi semangat, menghibur, dan membantu saya selama
kehidupan perkuliahan ini.

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempuma, oleh
karena itu penulis mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak. Semoga
tulisan ini dapat bermanfaat bagi institusi kesehatan dan masyarakat.

Jambi, Mei 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Penelitian ................................................................................ 1
1.2 Perumusan Masalah ......................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5
1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 5
1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................8
2.1 Epidemiologi .................................................................................................... 8
2.1.1 Definisi Epidemiologi ............................................................................... 8
2.1.1 Sejarah Epidemiologi .............................................................................. 10
2.1.2 Jenis-jenis Epidemiologi ......................................................................... 11
2.1.3 Bentuk Epidemiologi .............................................................................. 13
Bentuk epidemiologi terdiri atas: ..................................................................... 13
2.1.4 Segitiga epidemiologi ............................................................................. 14
2.1.5 Kegunaan studi epidemiologi ................................................................. 17
2.1.6 Variabel-variabel Epidemiologi Deskriptif............................................ 18
2.2 Penyakit Diare ................................................................................................ 20
2.2.1 Pengertian Diare ................................................................................................ 20
2.2.2 Etiologi Penyakit Diare ..................................................................................... 20
2.2.3 Mekanisme Penularan Penyakit Diare ............................................................... 23
2.2.4 Patofisiologi Penyakit Diare .............................................................................. 23

iv
 2.2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Diare ..................................................................... 24
2.2.6 Diagnosa Penyakit Diare ................................................................................... 25
2.2.7 Jenis-jenis Penyakit Diare ................................................................................. 26
2.2.8 Faktor Resiko Terjadinya Penyakit Diare ......................................................... 27
2.2.9 Program Penanggulangan Penyakit Diare ......................................................... 32
2.2.10 Pengobatan dan Penatalaksanaan penyakit Diare ............................................. 33
2.2.11 Pencegahan penyakit Diare ............................................................................... 35
2.3 Kerangka Teori .............................................................................................. 37
2.4 Kerangka Konsep ........................................................................................... 38
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................39
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................................... 39
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 39
3.2.1 Tempat Penelitian ................................................................................... 39
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................................... 39
3.3 Subjek Penelitian ........................................................................................... 39
3.3.1 Populasi ................................................................................................... 39
3.3.2 Sampel..................................................................................................... 39
3.4 Definisi Operasional ...................................................................................... 40
3.5 Pengumpulan Data ......................................................................................... 43
3.6 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 43
3.7 Etika Penelitian .............................................................................................. 43
3.8 Alur Penelitian ............................................................................................... 44
4.1. Hasil Penelitian .............................................................................................. 45
4.1.1. Penyebaran kasus diare berdasarkan jumlah kasus diare ........................... 45
4.1.2. Penyebaran kasus diare berdasarkan usia ................................................... 46
4.1.3. Penyebaran kasus diare berdasarkan jenis kelamin .................................... 46
4.1.4. Penyebaran kasus diare berdasarkan wilayah/tempat tinggal ..................... 47
4.1.5. Penyebaran kasus diare berdasarkan bulan berobat.................................... 47
4.1.6. Penyebaran kasus diare berdasarkan curah hujan ....................................... 49
4.1.7. Penyebaran kasus diare berdasarkan kepadatan penduduk ........................ 50
4.1.8. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase jamban sehat ................... 51

v
4.1.9. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase rumah sehat .................... 51
4.1.10.Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana air minum ............................ 51
4.1.11.Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana pembuangan air
limbah(SPAL). ............................................................................................. 51
4.1.12.Penyebaran kasus diare berdasarkan desa yang melakukan STBM.......... 53
4.2. Pembahasan .................................................................................................... 54
4.2.1. Penyebaran kasus diare berdasarkan jumlah kasus diare ........................... 54
4.2.2. Penyebaran kasus diare berdasarkan usia ................................................... 54
4.2.3. Penyebaran kasus diare berdasarkan jenis kelamin .................................... 55
4.2.4. Penyebaran kasus diare berdasarkan bulan berobat.................................... 56
4.2.5. Penyebaran kasus diare berdasarkan wilayah/tempat tinggal ..................... 57
4.2.6. Penyebaran kasus diare berdasarkan curah hujan ....................................... 59
4.2.7. Penyebaran kasus diare berdasarkan kepadatan penduduk ........................ 60
4.2.8. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase jamban sehat ................... 61
4.2.9. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase rumah sehat .................... 63
4.2.10.Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana air minum ............................ 64
4.2.11.Penyebaran kasus diare berdasarkan Sarana Pembuangan Air Limbah.... .66
4.2.12.Penyebaran kasus diare berdasarkan Desa yang melakukan STBM ......... 67
4.2.13.Keterbatasan penelitian .............................................................................. 68
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 71
5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 71
5.2 Saran .............................................................................................................. 72
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................73

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional…………………………………………………...40

Tabel 4.1 Distribusi jumlah kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021…………………………………………………………….45

Tabel 4.2 Distribusi penyakit diare berdasarkan usia di wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil tahun 2021……………………………………...……….46

Tabel 4.3 Distribusi penyakit diare diare berdasarkan jenis kelamin di wilayah
kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021…………………………….47

Tabel 4.4 Distribusi penyakit diare berdasarkan wilayah/tempat tinggaldi wilayah

kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021……………………...…….48

Tabel 4.5 Distribusi penyakit diare berdasarkan bulan berobat di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021………………………………….48

Tabel 4.6 Distribusi penyakit diare berdasarkan curah hujan di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun………………….…………………….49

Tabel 4.7 Jumlah curah hujan berdasarkan bulan di wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil tahun 2021………………………….…….…………….50

Tabel 4.8 Distribusi penyakit diare berdasarkan kepadatan penduduk di wilayah

kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021..………………………….50

Tabel 4.9 Distribusi penyakit diare berdasarkan jamban sehat di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021…………………….……………51

Tabel 4.10 Distribusi penyakit diare berdasarkan rumah sehat di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021……………………….………....52

Tabel 4.11 Distribusi penyakit diare berdasarkan sarana air minum di wilayah
kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021…………………………….52

Tabel 4.12 Distribusi penyakit diare berdasarkan SPAL di wilayah kerja

Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021…………………………………..53

Tabel 4.13 Distribusi penyakit diare berdasarkan desa yang melakukan STBM di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021………………..….53

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Segitiga Epidemiologi………...…………………………………..14

Gambar 2.2 Tipe Diare Yang Ditimbulkan Oleh Enteropatogen………………..21

Gambar 2.3 Kerangka Teori……………………………………………………...37

Gambar 2.4 Kerangka Teori………. …………………………………………....38

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Survei Data Awal

Lampiran 2. Surat Penyelesaian Penelitian

Lampiran 3 Surat Kode Etik

Lampiran 4 Lembar Observasi

Lampiran 5 Data penelitian

Lampiran 6 Kartu Bimbingan Skripsi

ix
 DAFTAR SINGKATAN

1. CRO = Cairan rehidrasi oral

2. EHEC = Enterohemorrhagic E.Coli
3. EIECE = E.coli enteroinvasif
4. EPEC = Enteropatogenik E.Coli
5. ETEC = Enterotoksigenik E.Coli
6. KLB = Kejadian Luar Biasa
7. PHBS = Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
8. SPAL = Sarana Pembuangan Air Limbah
9. STBM = Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
10. UNICEF = United Nations International Children’s Emergency Fund
11. VIP = Vasoactive intenstinal polypeptide
12. VTEC/STEC = toksin Vero/Ecoli penghasil toksin Shiga
13. WHO = World Health Organization

x
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Dinda Annisa, lahir di Jambi, 12 Juni 2000, anak pertama dari pasangan suami
istri bernama Ir. Ahmad Yani, MP dan Silvia Fitri Gamal, S.KM. Penulis
memiliki saudara kandung bernama Anita Salsabila. Penulis merupakan lulusan
dari SD negeri 66/IV Kota Jambi tahun 2010, SMP Negeri 7 Kota Jambi tahun
2015, SMA Negeri 1 Kota Jambi tahun 2018. Kemudian penulis melanjutkan
pendidikannya di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
pada tahun 2018 melalui jalur Seleksi Bersama Masuk Perguruan Tinggi Negeri
(SBMPTN).
Selama perkuliahan, penulis aktif mengikuti kegiatan intra kampus. Pada
organisasi Himpunan Ikatan Mahasiswa Kedokteran yang menjabat sebagai Wakil
Kepala Departemen Pendidikan dan Profesi (PENDPRO) pada masa jabatan
2020/2021 serta organisasi Center for Indonesian Medical Student sebagai
Liasson Officer dari Standing committee on Human Right and Peace (SCORP)
Universitas Jambi selama masa jabatan 2020/2021

xi
 ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit diare hingga saat ini masih menjadi masalah kesehatan
seluruh dunia dimana angka kesakitan dan kematiannya tinggi terutama di negara
berkembang. Diare termasuk 10 penyakit terbanyak di puskesmas Provinsi Jambi
tahun 2016-2020. Diare di Kabupaten Muaro Jambi peringkat nomor 2 tertinggi
dari 11 kabupaten/kota di Provinsi Jambi pada tahun 2020. Kasus diare
Puskesmas Jambi Kecil masuk dalam wilayah Dinas Kesehatan Muaro Jambi
nomor 2 tertinggi dari 22 puskesmas tahun 2021 dan penyakit nomor 2 dari 10
penyakit terbanyak di Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2020. Kejadian penyakit
diare di masyarakat dapat diketahui dengan melakukan studi epidemiologi untuk
mengetahui besar masalah penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021

Tujuan: Menggambarkan epidemiologi penyakit diare di wilayah kerja

Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021.

Metode: Penelitian deskriptif dengan studi epidemiologi yang dilakukan di

wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil. Penelitian ini menggunakan data sekunder
yang didapatkan dari Profil Kesehatan Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021, data
iklim didapatkan dari Stasiun Klimatologi Muaro Jambi tahun 2021. Data
dianalisis secara univariat.

Hasil: Jumlah penderita diare di Wilayah Kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun
2021 sebanyak 643, usia penderita paling banyak 5-9 tahun, jenis kelamin laki-
laki lebih banyak dari perempuan, bulan berobat tertinggi berada di bulan
September, curah hujan sedang menjadi paling dominan penderita diare. Variabel
usia,jenis kelamin, bulan berobat dan curah hujan adalah faktor yang
mempengaruhi terjadinya penyakit diare

Kesimpulan: Kejadian penyakit diare 2021 di Wilayah Kerja Puskesmas Jambi

Kecil disebabkan berbagai faktor determinan dengan hasil yang sebagian berbeda
dengan teori dan sebagian sama dengan teori.

Kata Kunci: Penyakit diare, Epidemiologi, Puskesmas Jambi Kecil

xii
 ABSTRACT

Background: Diarrheal disease is still a worldwide health problem where the

morbidity and mortality rates are high, especially in developing countries.
Diarrhea is one of the 10 most common diseases in Jambi Province health centers
in 2016-2020. Diarrhea in Muaro Jambi Regency ranks number 2 highest out of
11 regencies/cities in Jambi Province in 2020. The case of diarrhea at the Jambi
Kecil Community Health Center is included in the Muaro Jambi Health Service
area number 2 highest out of 22 health centers in 2021 and disease number 2 out
of the 10 most common diseases in Jambi Kecil Health Center in 2020. The
incidence of diarrheal disease in the community can be known by conducting an
epidemiological study to find out the magnitude of the diarrheal disease problem
in the working area of the Jambi Kecil Health Center in 2021

Purpose: Describe the epidemiology of diarrheal diseases in the working area of

the Jambi Kecil Health Center in 2021.

Methods:Descriptive research with epidemiological studies conducted in the

working area of the Jambi Kecil Health Center. This study used secondary data
obtained from the Jambi Kecil Community Health Center Health Profile in 2021,
climate data obtained from the Muaro Jambi Climatology Station in 2021. Data
were analyzed univariately.

Results: The number of diarrhea sufferers in the Jambi Kecil Community Health
Center Work Area in 2021 was 643, the most sufferers were 5-9 years old, the
male sex was more than female, the highest month of treatment was in September,
the Jambi Kecil Village area was the working area of the health center that the
most, moderate rainfall is the most dominant case of diarrhea. Variables of
age,sex,month of treatment and rainfall are factors that influence diarrheal disease

Conclusion: The incidence of diarrheal disease in 2021 in the Jambi Kecil Health
Center Work Area is caused by various determinant factors with results that are
partly different from theory and partly the same as theory.

Keywords: Diarrheal disease, Epidemiology, Jambi Kecil Health Center

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian

Pembangunan kesehatan pada dasarnya adalah upaya yang dilakukan
oleh seluruh bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kewaspadaan,
tekad, dan perilaku hidup sehat bagi setiap manusia agar dapat meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Pembangunan kesehatan di Indonesia pada tahun
2015-2019 direalisasikan dalam bentuk program Indonesia Sehat dengan salah
satu target nya adalah meningkatkan pengendalian penyakit menular maupun
tidak menular. Salah satu penyakit menular yang berada dalam pengendalian
program Indonesia sehat adalah diare.1
Diare merupakah gejala infeksi pada saluran usus, yang dapat disebabkan
oleh berbagai organisme bakteri, virus dan parasit. Infeksi menyebar melalui
makanan atau air minum yang terkontaminasi, atau dari orang ke orang sebagai
akibat dari kebersihan yang buruk. Penyakit diare hingga saat ini masih menjadi
masalah kesehatan seluruh dunia dimana angka kesakitan dan kematiannya tinggi
terutama di negara berkembang. Hal ini dikarenakan diare dapat menyebabkan
kekurangan cairan dan elektrolit didalam tubuh yang mana bila tidak dapat
penanganan yang tepat akan beresiko terjadinya dehidrasi berat Seluruh
kelompok umur mulai dari balita sampai orang tua bisa terkena penyakit diare.2,3
Penyakit diare dapat disebabkan oleh beberapa faktor, diantara nya faktor
umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, Sarana Pembuangan Air limbah (SPAL),
sarana air bersih, sarana air minum , kepemilikan jamban, kebiasaan mencuci
tangan, serta penerapan untuk melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018,
prevalensi diare berdasarkan kategori usia yang paling tinggi pada usia 1-4 tahun.
Adapun prevalensi diare berdasarkan jenis kelamin lebih tinggi pada perempuan.
Sedangkan untuk tempat tinggal, prevalensi diare lebih tinggi pada pedesaan
daripadaperkotaan.4,5

1
 2

Faktor resiko lainnya seperti kepadatan penduduk dan curah hujan turut
mempengaruhi terjadinya diare. Berdasarkan penelitian dari Novia Anasta dan
dkk, memaparkan bahwa daerah yang punya kepadatan penduduk yang padat
meningkatkan resiko terjadinya kasus diare. Sedangkan untuk curah hujan
menurut penelitian yang dilakukan oleh Taqiyah Hamidah dan Siti Riptifah Tri
Handari memaparkan terdapat korelasi dan hubungan antara curah hujan dengan
kejadian diare, hal ini disebabkan terjadinya kontaminasi terhadap sarana air yang
diakibatkan hujan lebat adapun saat penurunan curah hujan dan terjadi musim
kemarau dapat menyebabkan berkurang kuantitas air bersih.6,7
Penyakit diare juga merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan,
maka dari itu salah satu upaya dan program yang dibuat pemerintah untuk
menurunkan kejadian diare adalah Sanitasi Total Berbasis Masyarakat(STBM).
STBM ini memiliki 5 pilar yaitu berhenti buang air besar, cuci tangan pakai
sabun, pengelolaan air minum dan makanan yang aman di rumah tangga,
pengelolaan sampah yang benar, dan pengelolaan limbah cair rumah tangga
dengan aman.8
Program yang dikeluarkan dari Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia untuk meningkatkan kesehatan dan pencegahan penyakit yang lain
adalah rumah sehat. Rumah sehat adalah rumah yang memenuhi persyaratan
kesehatan. Salah satu persyaratan rumah sehat ini adalah tersedianya sarana air
bersih, air minum yang memenuhi syarat, tersedia sarana penyimpanan makanan
yang aman, pengelolaan limbah. Rumah sehat menjadi salah satu sarana untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal yang dimana derajat kesehatan
dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Faktor lingkungan yang tidak memenuhi
syarat kesehatan akan berperan dalam meningkatkan resiko berbagai jenis
penyakit, salah satunya diare.9,10
Berdasarkan data dari profil kesehatan Indonesia tahun 2019, kasus diare
mencapai 7.265.013 kasus untuk kategori semua umur dan 3.979.790 kasus untuk
kategori balita.Sedangkan data dari profil kesehatan Indonesia tahun 2020, kasus
diare di Indonesia sebanyak 7.318.417 untuk kategori semua umur dan 3.953.716
untuk kategori balita. Terjadi kenaikan pada tahun 2020 di kategori semua umur
 3

sebanyak 53.404 kasus dan penurunan kasus pada kategori balita sebanyak 26.074
kasus. Kasus diare pada Provinsi Jambi tahun 2019 sebanyak 97.864 kasus untuk
kategori semua umur dan 54.014 kasus untuk kategori balita. Pada tahun 2020
terjadi kenaikan sebesar 1.439 kasus dari tahun 2019 pada kategori semua umur
dan penurunan pada kategori balita sebanyak 195 kasus dari tahun 2019.11,12
Berdasarkan data dari profil kesehatan Provinsi Jambi tahun 2019, kasus
penderita diare yang dilayani berjumlah 70.882 kasus yang tersebar di 11
kabupaten/kota. Pada tahun 2020 penemuan penderita diare yang dilayani semua
umur di Provinsi Jambi berjumlah 46.379 kasus yang tersebar pada 11 kabupaten/
kota. Kasus penyakit diare di Kabupaten Muaro Jambi menjadi peringkat nomor
2 tertinggi dari 11 kabupaten/kota di Provinsi Jambi pada tahun 2019 dan 2020.
Penyakit diare juga termasuk dalam 10 penyakit terbanyak di puskesmas Provinsi
Jambi tahun 2016-2020.13,14
Adapun memilih Puskesmas Jambi Kecil yang masuk dalam wilayah
Dinas Kesehatan Muaro Jambi dalam penelitian ini karena berdasarkan data dari
Dinas Kesehatan Muaro Jambi, Puskesmas Jambi Kecil nomor 2 tertinggi dari 22
puskesmas dalam kasus diare 2021. Penyakit diare juga menjadi penyakit nomor 2
dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Jambi Kecil pada tahun sebelumnya
yaitu tahun 2020. Terdapat 643 penderita diare dengan rentang umur kurang dari 6
bulan sampai lebih dari 20 tahun. Penderita diare ini berasal dari wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil yang terdiri dari kelurahan jambi kecil, desa Tanjung
Katung, Lubuk Raman, Setiris, Mudung Darat, Danau Kedap, Bakung, Niaso,
Jambi Tulo, Desa Baru, Danau Lamo, Muaro Jambi dengan total seluruh
penduduk sebanyak 21.972 jiwa. Berdasarkan data sekunder di Puskesmas Jambi
Kecil pada tahun 2021 yang didapatkan lengkap pada bulan Maret 2022, adapun
data lengkap tersebut meliputi jumlah kasus diare tahun 2021 berdasarkan
usia,jenis kelamin, bulan terkena diare/bulan berobat ke puskesmas, wilayah
tempat tinggal, data kesehatan lingkungan(rumah sehat, jamban sehat, desa yang
melakukan STBM, sarana air minum, SPAL, kepadatan penduduk.15
Pada penjelasan diatas terdapat banyak faktor resiko penyakit diare pada
lingkungan. Studi epidemiologi salah satu studi yang merupakan suatu langkah
 4

yang bertujuan untuk menjelaskan suatu masalah kesehatan di suatu daerah. Studi
epidemiologi mengumpulkan dan menganalisis data berdasarkan variabel waktu,
tempat, dan orang. Melihat data penyakit diare yang masih tinggi di Puskesmas
Jambi Kecil tahun 2021 akan terbantu dengan studi epidemiologi untuk pemetaan
distribusi dan penyebaran penyakit diare berdasarkan variabel epidemiologi dan
juga sarana sanitasi yang menjadi faktor determinan penyakit diare. Sehingga
hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dan masukan kepada Puskesmas
Jambi Kecil untuk strategi perbaikan sarana sanitasi ataupun rancangan program
agar penyakit diare menurun atau ditekan. 15,16

1.2 Perumusan Masalah

Rumusan Masalah dalam penelitian ini adalah:
1. Bagaimana frekuensi kejadian kasus diare di Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021?
2. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan umur di wilayah
kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
3. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan jenis kelamin di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
4. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan wilayah/tempat
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
5. Bagaimana penyebaran dan hubungan kejadian penyakit diare
berdasarkan bulan berobat di wilayah Puskesmas Jambi Kecil pada
tahun 2021?
6. Bagaimana penyebaran dan hubungan kejadian penyakit diare dengan
kepadatan penduduk di wilayah Puskesmas Jambi Kecil pada tahun
2021?
7. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan curah hujan di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
8. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan Sarana
Pembuangan Air limbah (SPAL) di wilayah kerja Puskesmas Jambi
Kecil pada tahun 2021?
 5

9. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan Sarana air minum

di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
10. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan jamban sehat di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
11. Bagaimana penyebaran penyakit diare berdasarkan desa yang
melakukan STBM di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun
2021?
12. Bagaimana penyebaran penyakit diare dengan rumah sehat di wilayah
kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran epidemiologi
penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini diuraikan sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui frekuensi kejadian kasus diare di Puskesmas Jambi
Kecil pada tahun 2021
2. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun
2021
3. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021
4. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan wilayah/tempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Jambi
Kecil pada tahun 2021
5. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan waktu (bulan) di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021
 6

6. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare

berdasarkan kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Jambi
Kecil pada tahun 2021
7. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan curah hujan di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021
8. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021
9. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan sarana air minum di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021
10. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021
11. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan desa yang melakukan STBM di wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil pada tahun 2021
12. Untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran penyakit diare
berdasarkan rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
pada tahun 2021

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi puskesmas
Hasil dari penelitian ini diharapkan menjadi sumber informasi dan masukan
untuk Puskesmas Jambi Kecil mengenai gambaran epidemiologi penyakit
diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021
2. Manfaat bagi peneliti selanjutnya
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat jadi informasi dan referensi
penelitian selanjutnya untuk dikembangkan dari kekurangan dan
keterbatasan penelitian ini.
 7

3. Manfaat bagi institusi

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi dan sumber
literature penelitian tentang studi epidemiologi penyakit diare
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi
2.1.1 Definisi Epidemiologi
Ilmu epidemiologi adalah salah satu ilmu yang telah lama dikenal dan
berkembang bersama dengan ilmu kedokteran di bidang kesehatan. Ilmu ini
dipergunakan di masyarakat sebagai pengenal dan tumpuan menyelesaikan
masalah dalam masalah kesehatan. Hal ini karena ilmu epidemiologi memuat
metode dan juga cara untuk mengumpulkan data, manajemen data serta
melaksanakan suatu tindakan untuk mengatasi masalah tersebut.17

Epidemiologi diambil dari 3 kata yaitu epi : pada atau tentang, Demos:
penduduk, Logos: ilmu. Jika digabungkan epidemiologi adalah imu yang
dipergunakan untuk membantu menyelesaikan masalah di dalam masyarakat.
Pada masa kini epidemiologi sebagai ilmu yang mempelajari tentang frekuensi
dan penyebaran masalah kesehatan pada komunitas ataupun kelompok masyarakat
dan juga faktor-faktor yang mempengaruhi permasalahan tersebut. Studi tentang
penyebaran penyakit manusia dalam hal lingkungan serta cabang dari ilmu
kesehatan yang menyelidik sifat dan penyebaran sebagian masalah kesehatan di
masyarakat juga merupakan artian dari epidemiologi.17

Seperti kalimat diatas, pengertian dari epidemiologi diberi batas dalam 3

hal yang bersifat wajib yakni:17

1. Frekuensi masalah kesehatan

Frekuensi disini adalah seberapa besar masalah kesehatan yang muncul

pada kelompok masyarat. Terdapat dua hal wajib yang harus dilakukan dalam
mengetahui besarnya suatu masalah kesehatanyaitu menemukan masalah
kesehatan dengan cara mengukur pada masalah kesehatan tersebut.17

8
 9

2. Penyebaran masalah kesehatan

Penyebaran disini adalah pembagian/pengelompokkan masalah kesehatan

dalam beberapa keadaan. Keadaan ini dibagi menjadi 3 yaitu ciri-ciri manusia,
tempat, dan waktu.17

3. faktor-faktor yang mempengaruhi

Faktor-faktor yang mempengaruhi disini adalah faktor penyebab

timbulnya masalah kesehatan mulai dari frekuensi, penyebaran, ataupun hal lain
yang menjadi penyebab dari masalah kesehatan tersebut. membuat hipotesa dan
kesimpulan dalam masalah kesehatan itu adalah hal yang biasa dilakukan.17

Epidemiologi juga merupakan disiplin ilmu dengan metode suara

penyelidikan ilmiah pada dasarnya. Epidemiologi didorong oleh data dan
bergantung pada pendekatan sistematis dan tidak bias terhadap koleksi, Analisis
dan penafsiran data. Metode epidemiologi dasar cenderung mengandalkan
pengamatan yang cermat dan penggunaan perbandingan yang valid kelompok
untuk menilai apakah yang diamati, seperti jumlah kasus penyakit di daerah
tertentu selama waktu tertentu periode atau frekuensi paparan di antara orang-
orang dengan penyakit, berbeda dari apa yang mungkin diharapkan. Namun,
epidemiologi juga mengacu pada metode dari bidang ilmiah lainnya, termasuk
biostatistik dan informatika, dengan biologi, ekonomi, sosial, dan ilmu perilaku.
Bahkan, epidemiologi sering digambarkan sebagai ilmu dasar dari kesehatan
masyarakat, dan untuk alasan yang baik. Pertama, epidemiologi adalah disiplin
kuantitatif yang bergantung pada pengetahuan kerja tentang probabilitas, statistik,
dan metode penelitian yang baik. Kedua, epidemiologi adalah metode penalaran
kausal yang didasarkan pada pengembangan dan menguji hipotesis yang
didasarkan pada bidang ilmiah seperti: biologi, ilmu perilaku, fisika, dan
ergonomi untuk menjelaskan perilaku, keadaan, dan kejadian yang berhubungan
dengan kesehatan. Namun, epidemiologi bukan hanya kegiatan penelitian tetapi
merupakan bagian integral komponen kesehatan masyarakat, memberikan dasar
 10

untuk mengarahkan tindakan kesehatan masyarakat yang praktis dan tepat

berdasarkan ilmu ini dan alasan kausal.18

2.1.1 Sejarah Epidemiologi

Dalam sejarah epidemiologi, terdapat beberapa orang yang berperan
dalam perkembangan epidemiologi ini. Berikut ini adalah tokoh-tokoh dalam
perkembangan epidemiologi:17

1. Hippocrates (460 – 377 sebelum masehi)

Hippocrates mendapati bahwa ada hubungan antara penyakit dan keadaan

lingkungan sekitar, ia menjadi orang pertama yang membuat konsep hubungan itu
secara rasional. Hippocrates sendiri disebut juga bapak kedokteran dan juga
seorang dokter terbesar pada zamannya, ia juga berpendapat epidemic adalah
suatu kejadian massal 17

2.Galen

Doktrin epidemiologi yang lebih konsisten dan masuk akal dengan

menggunakan metode dimana ada 3 faktor yang sangat mempengaruhi suatu
penyakit pada kelompok masyarakat dalam jangka waktu tertentu yaitu faktor
atmosfir, faktor internal, faktor predisposisi, metode ini adalah doktrin yang
diajarkan oleh Galen. Galen sendiri sering dipanggil sebagai the father of
experimental physiology. 17

3. Thomas Sydenham

Sydenham dianggap sebagai father of epidemiology karena Sydenham

menyatakan tentang teori dari proses penularan penyakit melalui kontak.
Berdasarkan teori inilah muncul kegiatan isolasi dan karantina yang mendapatkan
respon positif dalam usaha. Sydenham juga dianggap English Hippocrates karena
membawa konsep Hippocrates ke tanah inggris.17
 11

4. Antonie Van Leuwenhoek

Ilmuwan yang berperan dalam menemukan mikroskop, bakteri, parasite,

dan spermatozoa adalah Leuwenhoek. Karena penemuannya sangat membuka
pandangan untuk analisis epidemiologi dalam suatu penyakit.17

2.1.2 Jenis-jenis Epidemiologi

Epidemiologi berkembang menjadi epidemiologi deskriptif dan
epidemiologi analitik. Kedua bentuk epidemiologi itu berkembang lebih luas
dalam berbagai bidang. Bidang-bidang tersebut yaitu:17

1. Epidemiologi penyakit menular

Peluang yang didapat dalam mencegah dan menanggulangi penyakit

tertentu ada dalam bidang epidemiologi penyakit menular. Hasil yang luar biasa
dari epidemiologi ini adalah keberhasilan manusia dalam mengatasi masalah
gangguan penyakit menular.17

2. Epidemiologi penyakit tidak menular

Terjadinya penyakit menular yang terjadi dalam masyakarat membuat

epidemiologi penyakit tidak menular berkembang pesat. Dimana kejadian
penyakit menular memiliki hubungan dengan kemajuan masyarakt dalam berbagai
bidang, salah satu bidang tersebut adalah bidang industri.17

3. Epidemiologi klinik

Epidemiologi klinik ini ilmu epidemiologi yang digunaka sehari-hari olej

para klinisi/dokter yang melakukan disiplin ilmu epidemiologi dalam pendekatan
masalah terutama menggunakan prinsip-prinsip epidemologi dalam penanganan
kasus secara mandiri. Dalam penggunaan ilmu epidemiologi klinis, para klinisi
mendapat informasi guna mengetahui dan mengalaisis sumber penyaki, cara
menular, dan sifat penularannya dalam masyakarat.17

4. Epidemiologi kependudukan
 12

Epidemiologi kependudukan ialah ilmu epidemiologi yang pendekatan

epidemiologi nya untuk menganalisa permasalahan di bidang demografi dan
faktor penyebab dari berbagai perubahan di bidang demografis pada masyarakat.
Peran dari system pendekatan epidemiologi kependudukan juga pada aspek
kependudukan dan keluarga berencana, tak hanya itu epidemiologi kependudukan
juga mendapatkan analisis tentang hubungan sifat karakteristik penduduk dengan
demografis dalam masalah kesehatan dan penyakit di masyarakat. Epidemiologi
kependudukan mengambil alih penting dalam pengambilan dasar kebijakan dan
17
penyusunan perencanaan yang baik.

5. Epidemiologi pengelolaan pelayanan kesehatan

Epidemiologi yang punya pendekatan manajemen secara menyeluruh dan

terpadu untuk analisis masalah, mencari faktor penyebab terjadinya masalah serta
menyusun rencana untuk menyelesaikan masalah tersebut. Peranan epidemiologi
ini hal yang cukup penting dalam analissi biaya pengobatan dan pelayanan
kesehatan. System pendekatan epidemiologi ini cukup sering dipergunakan oleh
perencana pelayanan kesehatan, penentuan proritas, ataupun dalam bentuk
penilaian hasil dalam bidang kesehatan.17

6. Epidemiologi Lingkungan dan kesehatan kerja

Epidemiologi yang punya pendekatan pada tenaga dan lingkungan kerja

untuk melihat dan mempelajari, serta menganalisis permasalahan yang terjadi
seperti keadaan kesehatan tenaga kerja maupun menilai keadaan lingkungan kerja
serta penyakit kerja.17

7 Epidemiologi kesehatan jiwa

Epidemiologi yang punya pendekatan menganalisis kesehatan, gangguan,

maupun kelainan jiwa di kelompok masyakarat. Epidemiologi ini juga mencari
faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa di masyarakat. 17

8. Epidemiologi gizi
 13

Epidemiologi yang punya pendekatan menganalisis permasalahan gizi di

masyarakat. Pendekatan epidemiologi ini untuk mendapatkan faktor hubungan
permasalahan gizi dengan kehidupan social masyarakat.17

2.1.3 Bentuk Epidemiologi

Bentuk epidemiologi terdiri atas:
1. Epidemiologi deskriptif

Epidemiologi deskriptif adalah epidemiologi yang hanya menggambarkan

saja suatu masalah dan mempelajari penyebab dan penyebaran nya bagaimana.
Epidemiologi ini tidak mencari kenapa faktor penyebab masalah itu muncul dan
tidak mencari hubungan diantara mereka, murni hanya menjelaskan suatu masalah
kesehatan saja. Epidemiologi deskriptif berisi gambaran masalah kesehatan dari
pertanyaan siapa, dimana, dan apabila dari suatu masalah kesehatan tapi sekali
lagi tidak menjawab pertanyaan kenapa timbulnya masalah tersebut. Ahli
epidemiologi kemudian melakukan epidemiologi deskriptif dengan
mengkarakterisasi kasus secara kolektif menurut waktu, tempat, dan orang. Untuk
menghitung tingkat penyakit, ahli epidemiologi membagi jumlah kasus dengan
ukuran populasi. Mengumpulkan dan menganalisis data berdasarkan waktu,
tempat, dan orang diinginkan karena beberapa alasan.17, 18

a. Pertama, dengan mengumpulkan data secara cermat bisa melihat apa data
dapat atau tidak dapat diungkapkan berdasarkan variabel tersedia,
batasannya (misalnya, jumlah catatan dengan informasi yang hilang untuk
setiap variabel penting), dan eksentrisitasnya (misalnya, semua kasus
berkisar antara 2 bulan hingga 6 tahun, ditambah satu anak berusia 17
tahun.).
b. Kedua, bisa mempelajari tingkat dan pola dari masalah kesehatan
masyarakat yang sedang diselidiki dilihat dari bulan, lingkungan mana,
dan kelompok orang mana yang memiliki kasus terbanyak dan terkecil.
c. Ketiga, membuat deskripsi rinci tentang kesehatan suatu populasi yang
dapat dengan mudah dikomunikasikan dengan tabel, grafik, dan peta.
 14

d. Keempat, dapat mengidentifikasi area atau kelompok dalam populasi yang

memiliki tingkat penyakit yang tinggi. Ini informasi memberikan petunjuk
penting tentang penyebab penyakitnya, dan petunjuk-petunjuk ini dapat
diubah menjadi sesuatu yang dapat diuji hipotesis.18

2. Epidemiologi analitik

Epidemiologi analitik adalah kebalikan dari epidemiologi deskriptif ,

dimana epidemiologi analitik membahas tentang bagaimana dan kenapa masalah
kesehatan itu bisa muncul lalu dicari tahu apakah terdapat hubungan antara faktor
penyebab dengan masalah kesehatan itu. Epidemiologi analitik ini bertujuan juga
untuk membuktikan suatu hipotesa. epidemiologi analitik berkaitan dengan
pencarian sebab dan akibat, atau mengapa dan bagaimana. Ahli epidemiologi
menggunakan epidemiologi analitik untuk mengukur hubungan antara eksposur
dan hasil dan untuk menguji hipotesis tentang penyebab hubungan. Telah
dikatakan bahwa epidemiologi dengan sendirinya tidak akan pernah bisa
membuktikan bahwa paparan tertentu menyebabkan hasil tertentu. Seringkali,
bagaimanapun, epidemiologi memberikan bukti yang cukup untuk mengambil
tindakan pengendalian dan pencegahan yang tepat. Studi epidemiologi analitik
dibagi ke dalam dua kategori: eksperimental dan observasional.17,18

2.1.4 Segitiga epidemiologi

Dalam epidemiologi terdapat istilah segitiga epidemiologi. Segitiga
epidemiologi (trias epidemiologi) adalah konsep dasar pada epidemiologi yang
menggambarkan hubungan antar tiga faktor utama yang mengambil andil dalam
timbulnya penyakit ataupun masalah kesehatan seperti host(tuan rumah/penjamu),
agen (penyebab), dan environtment. Akibat dari ketidakseimbangan 3 faktor
diatas akan menyebabkan terjadi nya penyakit atau masalah kesehatan18
 15

Gambar 2.1 Segitiga Epidemiologi25

A Faktor host (penjamu)

Host atau juga disebut dengan penjamu merupakan populasi atau

organisme. Alternatif pengendalian atau pemberantasan penyakit dapat
dikendalikan dengan mengendalikan host ataupun interaksi host dengan agen dan
lingkungan. Karakteristik host perlu dilihat agar dapat memahami berbagai faktor
penentu yang ikut berperan didalam interaksi terjadinya penyakit. Waktu
terjadinya masalah kesehatan pun juga dilihat dari faktor host. Karakteristik
tersebut antara lain:19,20

a. Usia

Beberapa penyakit hanya menyerang kelompok usia tertentu. Hal ini

menyebabkan adanya perbedaan penyakit yang diderita seperti penyakit cacar air,
dipteri, polio, campak pada anak-anak, penyakit kanker dan penyakit hormonal
pada usia pertengahan, serta penyakit osteoporosis, aterosklerosis pada usia
lanjut/tua.19,20

b. Jenis Kelamin

Frekuensi penyakit dapat terjadi berbeda diantara jenis kelamin. Hal ini
disebabkan lebih sering terpaparnya dari agent bagi setiap jenis kelamin berbeda.
 16

Seperti penyakit pada kehamilan dan persalinan hanya terjadi pada wanita, dan
penyakit hipertrofi prostat yang hanya menyerang pada laki-laki19,20

c. Ras

Terdapat kolerasi antara ras dan penyakit dikarenakan adat istiadat dan
perkembangan kebudayaan dan tradisi. Seperti penyakit fickle cell anemia yang
terjadi pada ras Negro19

d. Genetik

Beberapa penyakit disebut penyakit keturunan karena penyakit tersebut

dapat diturunkan orangtua kepada anak seperti buta warna. Peran genetic ini yang
berperan penyakit keturunan19

e. Pekerjaan

Beberapa status pekerjaan ini berperan terjadinya penyakit. Hal ini bisa
disebabkan oleh lingkungan tempat bekerja ataupun kecelakaan yang terjadi saat
bekerja. Seperti keracunan, asbestosis dan lainnya.19,20

f. Gaya Hidup

Penyakit dapat ditimbulkan dari gaya hidup seseorang. Seseorang yang

sering merokok, minum alcohol, atau bahkan mengkonsumsi narkoba sangat
berpotensi terjadinya gangguan pada kesehatan pada seseorang tersebut.19,20

g. Psikis
Beberapa penyakit seperti depresi dapat disebabkan karena ada
ketidakseimbangan dan emosional berlebihan serta stress.19

B Faktor Agent

Agent dapat berupa makhluk hidup, energi, suasana social, benda tidak
hidup yang dapat menjadi penyebab terjadinya penyakit. Agent dikelompokkan
 17

menjadi 2 yaitu agent yang hidup dan tidak hidup. Namun pada penyakit menular,
agent dibedakan menjadi 3 yaitu agent fisik, kimia, dan biologis.19,20

C Faktor lingkungan (Environment)

Lingkungan adalah faktor diluar dari host dan individu baik benda tidak
hidup, makhluk hidup , nyata atau abstrak. Faktor lingkungan dibedakan menjadi
2 bagian lingkungan hidup internal dan lingkungan hidup eksternal.19,20

2.1.5 Kegunaan studi epidemiologi

Kegunaan epidemiologi dalam dunia kesehatan adalah :

A Sebagai alat yang membantu dalam mencari jawaban pertanyaan

dalam permasalahan kesehatan seperti untuk mendata siapa yang
terkena, dimana dan bagaimana penyebaran , serta kapan penyebaran
masalah kesehatan tersebut terjadi.17
B Sebagai pendekatan kepada masalah kesehatan untuk bisa
menganalisa data tentang frekuensi dan penyebaran masalah tersebut
yang terjadi di masyarakat. Epidemiologi sebagai pendekatan akan
mendapat keterangan tentang keadaan masalah tersebut dimana
keadaan yang dimaksud disini adalah kombinasi keterangan ciri-ciri
manusia, tempat dan waktu. Sehingga bisa menghasilkan empat
keadaan masalah seperti epidemic, pandemic, endemis, sporadic
dalam kombinas ini.17
C Membantu perancangan dari pelayanan kesehatan dan berguna untuk
memantau dan menilai suatu upaya kesehatan. Pemanfaatan data dari
epidemiologi ini bisa menilai apakah rancangan tadi telah sesuai
dengan upaya yang dilakukan dan juga bisa menilai apakah tujuan
tersebut telah tercapai atau tidak.17
D Dapat membantu menjelaskan perkembangan alami suatu penyakit,
hal ini bisa melihat perjalanan suatu oenyakit yang dimana ini sangat
 18

penting untuk menghentikan perjalanan penyakit tersebut agar tidak

semakin banyak dan berlanjut. Dengan metode epidemiologi yang
menjelaskan perkembangan alami suatu penyakit tadi didapatkan
keterangan tentang frekuensi dan penyebaran penyakit terutama
menurut waktu. Perkembangan penyakit bisa diperkirakan jika
diketahui waktu muncul dan berakhirnya suatu penyakit tersebut.18

2.1.6 Variabel-variabel Epidemiologi Deskriptif

Epidemiologi deskriptif adalah studi terhadap frekuensi dan distribusi
suatu masalah kesehatan/penyakit pada manusia yang berfokus dengan pertanyaan
siapa, kapan, dan dimana. Jadi variabel-variabel yang dipakai dalam epidemiologi
deskriptif adalah variabel orang, variabel tempat, dan variabel waktu. 18
A Variabel orang
Karena karakteristik individu dapat mempengaruhi penyakit, organisasi
dan analisis data oleh variabel "orang" dapat menggunakan karakteristik yang
melekat orang (misalnya, usia, jenis kelamin, ras), karakteristik biologis (status
kekebalan), karakteristik yang diperoleh (status perkawinan), aktivitas (pekerjaan,
aktivitas waktu luang, penggunaan obat-obatan/tembakau/narkoba), atau kondisi
di mana mereka tinggal (status sosial ekonomi, akses ke perawatan medis). Usia
dan jenis kelamin disertakan di hampir semua data. Namun, tergantung pada
penyakit dan datanya tersedia, analisis variabel orang lain biasanya diperlukan.
Terkadang, dua variabel seperti usia dan jenis kelamin dapat diperiksa secara
bersamaan. Data orang adalah biasanya ditampilkan dalam tabel atau grafik.18,19

B Variabel tempat
Menggambarkan terjadinya penyakit berdasarkan tempat memberikan
wawasan tentang tingkat geografis masalah dan variasi geografisnya.
Karakterisasi menurut tempat tidak hanya mengacu pada tempat tinggal tetapi
juga ke setiap lokasi geografis yang relevan dengan kejadian penyakit. Seperti
lokasi termasuk tempat diagnosis atau laporan, tempat lahir, tempat bekerja,
distrik sekolah, unit rumah sakit, atau perjalanan baru-baru ini tujuan. Pengertian
 19

lokasi ini mungkin sebesar benua atau negara atau sekecil alamat jalan, rumah
sakit, atau ruang operasi. Kadang-kadang tempat tidak mengacu pada lokasi
tertentu sama sekali tetapi pada kategori tempat seperti perkotaan atau pedesaan,
domestik atau asing, dan institusional atau non institusional. Variabel tempat pada
penelitian ini adalah tempat wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil, terdiri dari 12
desa/kelurahan.18,19

C Variabel waktu
Terjadinya penyakit berubah dari waktu ke waktu. Beberapa di antaranya
perubahan terjadi secara teratur, sementara yang lain tidak dapat diprediksi. Untuk
penyakit yang terjadi musiman, petugas kesehatan dapat mengantisipasi terjadinya
dan menerapkan langkah-langkah pengendalian dan pencegahan. Pada penelitian
ini variabel waktu dilihat dari bulan(januari-desember) penderita datang berobat
penyakit diare di Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021. Untuk penyakit yang
terjadi secara sporadis, peneliti dapat melakukan studi untuk mengidentifikasi
penyebab dan cara penyebaran, dan kemudian berkembang dengan tepat tindakan
yang ditargetkan untuk mengendalikan atau mencegah terjadinya lebih lanjut
penyakit. Dalam kedua situasi, menampilkan pola kejadian penyakit dengan:
waktu sangat penting untuk memantau kejadian penyakit di masyarakat dan untuk
menilai apakah intervensi kesehatan masyarakat yang dilakukan memiliki
perbedaan.17,18
 20

2.2 Penyakit Diare

2.2.1 Pengertian Diare
Pengertian diare adalah buang air besar(defekasi) dengan frekuensi lebih
dari 3 kali per hari dengan bentuk tinja cair atau setengah cair. Kandungan air
dalam tinja akan lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/2
jam. Tinja tersebut dapat atau tanpa disertai lender dan darah. Berdasarkan data
dari WHO, penyakit diare merupakan penyebab kematian kedua pada anak
dibawah lima tahun, dan memakan jiwa 370.000 anak pada tahun 2019. Ancaman
paling parah yang ditimbulkan oleh diare adalah dehidrasi. Selama kena diare, air
dan elektrolit termasuk natrium, klorida, kalium dan bikarbonat hilang melalui
tinja cair, muntah, keringat, urin, dan pernafasan. Seseorang dengan diare menjadi
dehidrasi ketika kehilangan elektrolit tidak diganti. Selain itu, diare merupakan
penyebab utama kekurangan gizi, membuat orang tersebut lebih rentan terhadap
serangan diare dan penyakit lainnya di masa depan. Menurut Kemenkes, Penyakit
diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang
seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang masih
tinggi.21,22,23

2.2.2 Etiologi Penyakit Diare

Diare dikategorikan menjadi akut atau kronis dan menular atau tidak
menular berdasarkan durasi dan jenis gejala. Diare akut didefinisikan sebagai
episode yang berlangsung kurang dari dua minggu. Infeksi paling sering
menyebabkan diare akut. Sebagian besar kasus adalah akibat dari infeksi virus,
dan perjalanan penyakit ini dapat sembuh sendiri. Diare kronis didefinisikan
sebagai durasi yang berlangsung lebih dari dua minggu dan cenderung tidak
menular. Penyebab umum termasuk malabsorpsi, penyakit radang usus, dan efek
samping pengobatan. Berikut adalah beberapa pertimbangan penting yang harus
dibuat saat mendiagnosis dan mengelola diare karena identifikasi agen etiologi
sangat penting:24
 21

a. Karakteristik tinja bervariasi antara penyebab yang berbeda, seperti

konsistensi, warna, volume, dan frekuensi
b. Ada atau tidak adanya gejala usus yang terkait, seperti mual/muntah,
demam, dan sakit perut
c. Paparan tempat dimana patogen yang umum ditemui seperti
rotavirus, astrovirus, calicivirus; Spesies Shigella, Campylobacter,
Giardia, dan Cryptosporidium
d. Riwayat memakan makanan yang telah terinfeksi kuman, seperti
makanan mentah atau terkontaminasi
e. Sejarah paparan air dari kolam renang, berkemah, atau lingkungan
laut
f. Riwayat perjalanan sangat penting karena patogen umum
mempengaruhi daerah tertentu; Enterotoksigenik Escherichia coli
adalah patogen utama
g. Paparan hewan secara historis dikaitkan dengan diare, seperti
anjing/kucing muda: Campylobacter; kura-kura: Salmonella
h. Faktor predisposisi seperti rawat inap, penggunaan antibiotik,
imunosupresi
Beberapa agen etiologi diketahui bertanggung jawab, termasuk virus,
bakteri dan parasit. Agen terpenting yang menyebabkan gastroenteritis berat
disertai diare akut pada anak kecil di seluruh dunia adalah rotavirus.25
E. coli juga merupakan salah satu agen etiologi paling populer dari diare
dari sumber air. Berdasarkan virulensinya dan sifat fenotipik, bakteri E.coli
diklasifikasikan menjadi enterotoksigenik E Coli (ETEC), enteropatogenik E coli
(EPEC), toksin Vero/Ecoli penghasil toksin Shiga (VTEC/STEC) atau
enterohemorrhagic E coli (EHEC), E coli enteroinvasif (EIEC). Agen ini
ditularkan terutama melalui fecal-oral rute, baik melalui kontak langsung orang-
ke-orang atau melalui makanan atau air yang terinfeksi.26
Etiologi diare dibagi dalam beberapa faktor, yaitu:
A Infeksi, proses yang diawali masuk nya mikroorganisme ke dalam
saluran cerna dan berkembang biak dalam usus serta merusak sel
 22

mukosa intestinal yang bisa menurunkan daerah permukaan

intestinal sehingga timbul perubahan kapasitas dari intestinal yang
pada akhirnya menimbulkan gangguan fungsi intestinal dalam
absorpsi cairan dan elektrolit. Terdapatnya toksin bakteri juga akan
terjadinya pengaktifan sistem transport dalam usus, sehingga
terjadi iritasi di sel mukosa dan menyebabkan sekresi cairan dan
elektrolit meningkat. 21,27,28

Gambar 2.2 Tipe Diare Yang Ditimbulkan Oleh Enteropatogen27

A Faktor malabsorbsi, terjadi kegagalan saat absorbsi yang

menimbulkan peningkatan tekanan osmotik yang akan
meneybabkan peningkatan isi rongga usus sehingga terjadi lah
diare27
 23

B Faktor makanan bisa terjadi jika toksin yang ada tidak bisa diserap
dengan baik dan bisa meningkatkan peristaltic usus yang
menimbulkan penurunan dalam menyerap makanan, seperti :
makanan basi, beracun, dan alergi terhadap makanan21,27
C Faktor psikologis bisa berpengaruh dalam kerja peristaltik sehingga
dapat meningkatkan peristaltic khusus terhadap proses penyerapan
makanan seperti : rasa takut dan cemas.
Infeksi oleh patogen invasif juga sering dikaitkan dengan demam. Itu
menjadi penting karena diagnostic temuan demam bisa menunjukkan adanya
invasive bakteri seperti Salmonella, Shigella, dan Campylobacter, beberapa virus
enterik, atau patogen sitotoksik seperti C. difficile dan E. histolytica.28

2.2.3 Mekanisme Penularan Penyakit Diare

Penyakit diare banyak disebabkan melalui faecal-oral, sebesar 75%
penularan diare dari virus dan bakteri disumbangkan melalui faecal-oral.
Mekanisme faecal-oral ini melalui media air, makanan dan kontak langsung
dengan penderita maupun barang yang telah tercemar tinja yang terinfeksi. Jika
seseorang minum dengan air minum yang telah tercemar, baik yang telah tercemar
dari sumbernya mapun tercemar saat perjalanan sampai kerumah, ataupun saat
disimpan di penyimpanan rumah dapat menimbulkan terjadi nya diare. Seseorang
juga akan bisa terkena diare jika memakan makanan yang sudah dihinggapi hewan
yang membawa bakteri dari tinja yang terinfeksi. Pada balita, penularan penyakit
diare sangat dipengaruhi oleh perilaku ibu dalam higenitas dan juga faktor
lingkungan.2,29,30

2.2.4 Patofisiologi Penyakit Diare

Mekanisme terjadinya diare dapat disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:
A Osmolaritas intraluminal yang tinggi
Diare ini disebut dengan diare osmotik. Diare osmotik dapat disebabkan
oleh beberapa penyebab seperti mengkonsumsi obat-obat yang hiperosmotik
membuat terjadi malabsorpsi umum. Hal ini karena beberapa bahan tidak dapat
 24

diserap sehingga membuat peningkatan tekanan osmotik intralumen pada usus

halus yang menarik air dari plasma sehingga terjadi diare.21

B Diare sekretorik
Diare tipe ini terjadi jika terdapat gangguan transport elektrolit seperti
terdapat peningkatan sekresi air dan elektrolit dari usus , di sisi lain terjadi
penurunan absorpsi. Gangguan tersebut muncul karena beberapa bakteri
melepaskan toksin(enterotoksin) seperti infeksi vibrio-cholerae atau Escherichia
coli, penyakit yang menghasilkan hormone (VIPoma) karena hormon intestinal
seperti Vasoactive intenstinal polypeptide (VIP) juga dapat menyebabkan diare
sekretorik30,31
C Inflamasi dinding usus (diare inflamatorik)
Diare ini terjadi saat ada kelebihan produksi musus yang disebabkan oleh
infeksi ataupun non infeksi. Kelebihan produksi musus ini dapat menyebabkan
kerusakan mukosa usus. Infeksi bakteri yang invasif dapat membuat terjadinya
perdarahan atau terdapat leukosit dalam feses.31

2.2.5 Manifestasi Klinis Penyakit Diare

Diare ditandai oleh beberapa gejala tergantung penyebab penyakit
dasarnya. Keluhan diare yang sering muncul yaitu muntah, nyeri abdomen,
demam, tinja cair dengan atau tidak disertai darah.21,31
Diare yang terus menerus tanpa bantuan medis yang baik dapat timbul
kematian karena berkurangnya cairan di badan sehingga terjadi gangguan
biokimiawi. Akibat kekurangan cairan seseorang akan selalu haus, berkurang
berat badan, mata cekung, lidah kering, penurunan turgor kulit.31
 25

2.2.6 Diagnosa Penyakit Diare

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang
A Anamnesis
Anamnesis merupakan suatu teknik pemeriksaan yang pengaplikasiannya
dengan cara komunikasi percakapan antar dokter ke penderita secara langsung
maupun tidak langsung dengan bertanya ke wali penderita atau orang terdekat
penderita yang tau tentang kondisi penderita. Anamnesis ini bertujuan untuk
mendapatkan informasi dan data penderita termasuk permasalahan medis yang
sekarang maupun yang sebelumnya. Gejala penyakit diare yang muncul bisa
beragam tergantung penyebab penyakit nya. Keluhan diare akut berlangsung
kurang dari 15 hari sedangkan diare yang lebih dari 15 hari dikategorikan menjadi
diare kronik.
Anamnesis pada kasus diare hal yang penting untuk mengetahui etiologi
dan jenisnya sebelum dilanjutkan ke pemeriksaan fisik dan laboratorium.21,32

B Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik yang dinilai adalah tanda-tanda vital serta
melakukan pemeriksaan abdomen. Pemeriksaan abdomen ini dilakukan untuk
mendengar bunyi usus, menilai ada atau tidak nyeri tekan. Saat terkena diare, air
dan elektrolit termasuk natrium, klorida, kalium dan bikarbonat akan hilang.
Kehilangan beberapa elektrolit tersebut dapat memicu frekuensi nafas lebih cepat,
denyut nadi menjadi lebih cepat, dapat berpotensi terjadinya aritmia jantung,
penurunan tekanan darah.21

C Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada penderita diare yaitu
pemeriksaan darah tepi lengkap (hemoglobin, hematocrit, leukosit, hitung jenis
leukosit), kadar elektrolit serum, pemeriksaan tinja. Tinja biasanya tidak
mengandung leukosit, jika pada pemeriksaan feses ditemukan leukosit maka
dianggap penanda inflamasi kolon. Pada pemeriksaan feses dapat ditemukan
 26

eritrosit, tropozoit amuba, giardia lamblia. Berbagai telur cacing penyebab diare
seperti telur trichuris juga dapat ditemukan. 21,32,33

2.2.7 Jenis-jenis Penyakit Diare

Klasifikasi diare dibagi berdasarkan : 1. Lama waktu diare : akut dan
kronik, 2. Mekanisme patofisiologis, 3. Berat ringan diare, 4. Infektif atau non
infektif , 5. Penyebab organic atau fungsional

A diare akut

Infeksi akut diare umumnya didefinisikan sebagai penurunan konsistensi

tinja (cair atau cair). Diare ini berlangsung kurang dari 15 hari. Secara klinis dapat
didiagnosis dengan atau tanpa muntah, mual, demam, sakit perut, dan lainnya
gejala. Pada anak-anak, biasanya disebabkan oleh virus dan infeksi bakteri.
Rotavirus dan norovirus adalah yang paling banyak infeksi virus umum yang
menyebabkan diare akut. Itu bakteri patogen termasuk Escherichia coli,
Campylobacter spp., Salmonella enterica, dan Shigella spp., dkk. Yang
berpengaruh pada timbulnya penyakit diare akut terutama karena infeksi yaitu
faktor kausa (agent) dan faktor penjamu (host). Faktor penjamu adalah
pertahanan tubuh terhadap organisme yang dapat menimbulkan diare akut , terdiri
dari faktor-faktor daya tangkis atau lingkungan saluran cerna21

B diare kronik

Diare kronis didefinisikan sebagai diare yang berlangsung lebih dari 4

minggu. Prevalensi diare kronis bervariasi tergantung pada populasi yang
disurvei. Namun jika berdasarkan kriteria, diare kronis mengalami frekuensi
buang air besar yang berlebihan (>3 kali/hari) atau mencret (lebih dari 25% dari
waktu). Berbeda dengan diare akut, diare kronik berlangsung lebih dari 15 hari.
Diare kronis merupakan masalah umum yang mempengaruhi hingga 5% dari
populasi pada waktu tertentu. Penderita dengan diare kronis biasanya akan
memerlukan beberapa evaluasi, namun riwayat dan pemeriksaan fisik sudah
cukup untuk pemberian terapi langsung.21,34
 27

2.2.8 Faktor Resiko Terjadinya Penyakit Diare

Faktor resiko merupakan sekumpulan dari berbagai variabel atau hal yang
berhubungan dengan peningkatan suato resiko pada penyakit tertentu. Faktor
resiko yang berperan dalam terjadinya penyakit diare diantaranya faktor
lingkungan, faktor perilaku30
A Faktor lingkungan
Lingkungan sangat berperan besar dalam terjadinya penyakit diare,
terlebih lagi jika lingkungan tidak sehat karena lingkungan terdapat sumber-
sumber kotoran (Pembuangan limbah, tempat sampah, dan pengolahan industri)
hal ini dapat menjadi berkaitan dan menimbulkan resiko ke sumber air minum
yang tidak sehat, sistem sanitasi dan higienitas yang buruk. Faktor lingkungan ini
terdiri dari:30,35
a. Sarana air bersih.
Air menjadi salah satu kebutuhan dasar dalam masyarakat. Kegunaan air
diantaranya kebutuhan makan, minum, mandi dan kebersihan lainnya. Menurut
WHO, air minum yang bahkan dari sumber yang terpercaya tidak menjamin atau
belum tentu bebas dari pathogen feses dan aman untuk kesehatan. Untuk
memberikan gambaran yang komprehensif tentang air kualitas menurut negara
dan jenis sumber air, sistematis tinjauan dan analisis dilakukan. Air dianggap
tidak terkontaminasi ketika mematuhi nilai pedoman untuk mikroba kualitas yaitu
salah satunya mengandung nol E. coli atau termotoleransi coliform dalam sampel
100 mL. Selain itu air juga harus memenuhi persyaratan fisik, kimia, dan
radioaktif. Berdasarkan kategori sumber air bersih ini dibagi jadi 5 yaitu, sumur
gali (SGL), sumur pompa tangan dangkal dan dalam (SPTDK/DL), penampungan
air hujan (PAH), perlindungan mata air (PMA), dan perusahaan daerah air minum
(PDAM).30,36,37
b. Pembuangan kotoran (Jamban)
Seseorang bisa terkena penyakit diare melalui kontak langsung dengan
tinja yang telah terinfeksi kuman penyebab diare. Hal ini membuat pembuangan
kotoran sembarangan dapat menjadi faktor resiko terjadinya diare. Maka dari itu
pembuangan kotoran perlu diperhatikan dan harus memenuhi syarat-syarat
 28

kesehatan. Adapun syarat jamban sehat yaitu, tidak mencemari air, tidak
mencemari tanah permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbullkan bau dan
nyaman digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan
tidak menimbulkan gangguan bagi pemakainnya dan menimbulkan pandangan
yang kurang sopan.30,36,38
c. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
Lingkungan salah satu faktor besar terjadinya penyakit, salah satunya
diare. Lingkungan yang tidak sehat dikarenakan pencemaran salah satunya buang
air limbah secara sembarangan ke lingkungan. Air limbah ini dapat menyebabkan
kualitas air turun dan lebih parahnya tidak dapat dipergunakan lagi oleh
masyarakat. Kebanyakan air limbah ini berasal dari limbah industri dan limbah
rumah tangga. Jika dibuang sembarangan dan meresap kedalam air tanah yang
menjadi sumber air untuk minum, makan, cuci, serta mandi dan tetap dipaksakan
digunakan dapat menimbulkan penyakit diare. Sarana Pembuangan Air Limbah
yang sehat harus memenuhi beberapa persyaratan, yaitu tidak mencemari sumber
air bersih, tidak menimbulkan genangan air yang menjadi sarang
serangga/nyamuk, tidak menimbulkan bau, tidak menimbulkan becek,
kelembaban dan pandangan yang tidak menyenangkan30,38
d. Sarana Pembuangan Sampah
Pembuangan sampah yang sembarangan dan tidak sesuai persyarakat pun
menjadi salah satu faktor resiko yang dapat menyebabkan diare, karena sampah
yang dibuang tadi menjadi tempat hinggap atau tinggal hewan (vektor penyakit),
misalnya lalat yang menjadi pembawa bakteri atau kuman dari tempat sampah ke
makanan. Maka dari itu ada beberapa syarat tempat sampah mulai dari penentuan
lokasi pembuangan sampah, konstruksi tempat kuat sehingga tidak mudah bocor
untuk mencegah berseraknya sampah, punya tutup, mudah dibuka dan
dikosongkan serta dibersihkan, dianjurkan penutup tempat sampah dapat dibuka
tanpa menggunakan tangan, ukuran tempat ringan agar mudah diangkat dalam
pengumpulan sampah30,38
 29

e. Curah hujan
Perubahan pola curah hujan dapat mempengaruhi terjadinya penyakit
diare melalui air. Perubahan pola curah hujan dapat berpotensi terjadinya banjir
ataupun kemarau yang berhubungan dengan peningkatan resiko kejadian diare.
Saat terjadi banjir akan ada kemungkinan kontaminasi dalam penyediaan air
bersih, sedangkan saat terjadi kemarau panjang dapat berakibat sulitnya
penyediaan air bersih yang dapat menyebabkan penyakit diare karena kurang
menjaga higienitas30,39
f. Kepadatan penduduk
Kepadatan penduduk memiliki peran dalam penyebaran dan pertumbuhan
kuman. Hal ini dikarenakan terjadi kepadatan pada wilayah sehingga
pembangunan septic tank akan saling berhimpitan/ dekat dengan sumber air
minum yang akan lebih mudah terjadi penularan dan kuman berkembang biak
penyakit menular salah satunya diare. Kepadatan penduduk dihitung oleh Badan
Pusat Statistik Nasional dalam sensus penduduk setiap 10 tahun sekali. Data ini
memuat juga penduduk berdasarkan usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan,
tempat tinggal.6
g. Sanitasi buruk
Sanitasi adalah kunci kesehatan, jika sanitasi buruk dan kurang baik dapat
menyebabkan penyakit menular yang salah satunya adalah diare. Adapun sanitasi
ini salah satunya sarana pembuangan kotoran, penyediaan air bersih, dan sebagai
nya. Lingkungan sanitasi buruk ini adalah sanitasi yang tidak memenuhi
persyaratan. Penilaian sanitasi masuk dalam pelayanan kesehatan lingkungan
oleh tenaga kesehatan lingkungan di Puskesmas. Puskesmas sendiri berkewajiban
menyelenggarakan pelayanan kesehatan lingkungan. Pelayanan kesehatan
lingkungan terbagi atas 3 yaitu, konseling, inspeksi kesehatan lingkungan, dan
intervensi kesehatan lingkungan. Laporan hasil inspeksi kesehatan lingkungan
akan diserahkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota dan akan diteruskan lagi
kepada dinas kesehatan provinsi. Salah satu program dari pemerintah untuk
pengubahan sanitasi adalah Sanitasi Total Berbasis Masyarakat atau disingkat
STBM. Terdapat lima pilar dalam STBM yaitu, stop buang air besar sembarang,
 30

cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan yang aman dirumah
tangga, pengelolaan sampah dengan benar, pengelolaan limbah cair rumah tangga
dengan aman..39,40,41
h. Lingkungan rumah yang tidak sehat
Rumah serta lingkungan yang tidak memenuhi syarakat kesehatan menjadi
salah satu faktor resiko dan sumber penularan berbagai penyakit. Penyediaan air
bersih dan sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat menjadi faktor resiko
terhadap penyakit diare. Salah satu penyehatan lingkungan adalah rumah yang
memenuhi syarat kesehatan atau rumah sehat. Kriteria rumah sehat diatur dalam
keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia no 829/Menkes/SK/VII/1999.
Adapun syarat/kriteria rumah sehat mulai dari komponen rumah yang dinilai (
langit-langit, dinding, lantai, jendela kamar tidur, jendela ruang keluarga, ventilasi
lubang asap dapur, pencahayaan) , sarana sanitasi ( sarana air bersih, jamban,
SPAL, sarana pembuangan sampah), perilaku penghuni ( membuka jendela kamar
tidur, membuka jendela ruang keluarga, membersihkan rumah dan halaman,
memnuang tinja bayi dan balita ke jamban, membuang sampah pada tempatnya).
Hasil penentuan kriteria rumah dibagi jadi dua yaitu rumah tidak sehat dan rumah
sehat. Skor rumah sehat yaitu 1.068-1200 dan rumah tidak sehat yaitu <1.068.
Penilaian rumah sehat dilakukan 1 kali dalam setahun. Hasil penilaian rumah
sehat dilakukan oleh petugas sanitasi puskesmas yang akan dilaporkan kepada
kepala dinas kesehatan kabupaten/kota.9,10,42

B Faktor individu
a. Usia
Penyakit diare sering terjadi pada anak-anak, anak yang masih menginjak
2 tahun pertama kehidupan. Hal ini disebabkan karena belum terbentuk
kekebalan alami. Dari data Riset Kesehatan Dasar 2018, pengkelompokkan usia
diare <1 tahun, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14 tahun, 15-24 tahun, 25-34 tahun, 35-
44 tahun, 45-54 tahun, 55-64 tahun, 65-74 tahun, >75 tahun. Prevalensi usia
yang paling tinggi pada usia 1-4 tahun. Berdasarkan data Puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021, pengkelompokkan usia penderita diare ini mengikuti
 31

pengkelompokkan usia penderita diare dari Dinas Kesehatan Muara Jambi , dari
<6 bulan, >6 bulan-<1 tahun, 1-4 tahun , 5-9 tahun, 10-14 tahun, 15-20 tahun, >20
tahun. Usia yang paling tinggi pada usia 1-4 tahun. Pemilihan usia ini dilihat
berdasarkan pemberian zinc dan kerentanan/resiko lebih tinggi terkena penyakit
diare. Anak-anak akan lebih berpotensi terkena jika faktor lingkungan dan pola
asuh ibu buruk.5,30,35
b. Jenis kelamin
Kebanyakan laki-laki memiliki aktivitas atau kontak langsung dengan
lingkungan lebih tinggi ketimbang perempuan, sehingga resiko terjadinya diare
pada laki-laki lebih besar daripada perempuan. Namun data lain seperti data Riset
Kesehatan Dasar 2018 memaparkan bahwa prevalensi perempuan lebih tinggi
daripada laki-laki 30,36
c. Tingkat pendidikan
Pendidikan memiliki peranan yang penting dalam kesehatan. Semakin
rendah pendidikan maka upaya menerima ilmu pengetahuan menjadi rendah pula,
mereka akan sulit diberitahu bahwa higienitas itu penting dalam hal mencegah
beberapa penyakit menular, salah satunya diare. Dengan pengetahuan yang cukup,
seseorang akan lebih memiliki ilmu pengetahuan lebih dan mengaplikasikan ke
kehidupannya dengan perilaku bersih dan sehat.30,35,36
d. Jenis pekerjaan
Jenis pekerjaan dapat menentukan faktor resiko yang mungkin bisa
menyebabkan suatu penyakit. Hal ini dikarenakan pekerjaan termasuk determinan
terpapar yang hanya bisa dalam bidang pekerjaan tertentu.30,35
e. Status gizi
Status gizi memiliki peranan dan sangat mempengaruhi terjadinya diare.
Seseorang yang mengalami kurang gizi dikarenakan kurang asupan makanan
akan lebih lama dan lebih sering mengalami diare. Bahkan resiko meninggal
akibat diare sangat tinggi jika seseorang atau anak mengamali kurang gizi.
Kekurangan gizi dapat juga menurunkan daya tahan tubuh dalam melawan
kuman.30,35
 32

C Faktor perilaku
a. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun
Mencuci tangan termasuk salah satu kebiasaan yang memiliki hubungan
yang erat dengan penularan diare. Seperti sebelumnya, penularan diare sangat
sering melalui makanan, minuman, tinja yang telah terinfeksi kuman diare.
Mencuci tangan dengan sabun dapat menghindari penularan kuman diare. Sangat
disarankan selalu melakukan kebiasaan mencuci tangan setelah buang air dan
sebelum makan, ataupun setelah membuang tinja anak. Kebiasaan mencuci tangan
tadi dapat mengurangi resiko terkena diare sebesar 40%30,36
b. Kebiasaan membuang tinja
Tinja banyak mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar dan ini
dapat menularkan penyakit pada anak maupun orang dewasa. Maka dari itu
membuang tinja sebaiknya dilakukan dengan benar dan sebersih mungkin.30,36
c. Kebiasaan menggunakan jamban
Jika ingin buang air besar disarankan dilakukan di jamban. Hal ini
terdapat di 5 pilar dalam Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM), dimana
salah satu pilarnya adalah Stop Buang Air Besar Sembarangan (BABS). Maka
dari itu buang air besar sembarangan dalam meningkatkan resiko terkena penyakit
diare karena jika tinja tersebut mengandung kuman diare dan dekat dengan rumah,
tempat bermain anak-anak ataupun sumber air.30,38

2.2.9 Program Penanggulangan Penyakit Diare

Strategi pengendalian penyakit diare sangat penting dengan tujuan untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare. Penyakit diare termasuk
ke kategori penyakit menular yang berpotensi terjadinya Kejadian Luar
Biasa(KLB). Kebijakan pengendalian penyakit diare di Indonesia yang telah
ditetapkan oleh pemerintah sebagai berikut:1
a. Tatalaksana untuk penyakit diare harus sesuai standar dimanapun
tempatnya seperti di sarana kesehatan ataupun di rumah tangga1
b. Melaksanakan surveilans epidemiologi dengan tujuan mengamati
perubahan penyakit dan faktor yang mempengaruhinya sehingga
 33

dapat dilakukan pengendalian penyakit dengan tepat dan

1
penanggulan Kejadian Luar Biasa (KLB)
c. Memperluas akses pelayanan kesehatan terutama di daerah yang
berada di perbatasan, kepulauan dan terpencil untuk masyarakat 1
d. Kompetensi tenaga kesehatan lebih diperbagus dan ditingkatkan 1
e. Ketersediaan obat dan vaksin harus selalu tersedia untuk
mempercepat pengendalian penyakit menular1
f. Melaksanakan tatalaksana penderita diare yang standar di sarana
kesehatan melalui lima langkah tuntaskan diare (LINTAS Diare)1
Adapun strategi pencegahan penyakit menular yaitu:1
a. Lebih menekankan dan menumbuhkan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) kepada masyarakat maupun komunitas
setempat untuk menurunkan faktor resiko penyakit1
b. Mengkoordinir dan penguatan sistem pelayanan kesehatan serta
melakukan deteksi dini, diagnosis dini, dan juga pengobatan
dini.1
c. Memanfaatkan penuh surveilans , pengawasan, serta
mengevaluasi hasil nya nanti untuk meningkatkan ketersedian
data faktor resiko ataupun determinan penyakit.1

2.2.10 Pengobatan dan Penatalaksanaan penyakit Diare

Penatalaksanaan utama penyakit diare adalah penilaian dehidrasi dan
penggantian cairan dan elektrolit yang tepat. Meskipun penyakit diare dapat
menghasilkan dehidrasi pada usia berapa pun, dampaknya paling besar pada
mereka yang di bawah 5 tahun. Ini karena, sebagai akibat dari mereka yang relatif
lebih besar luas permukaan dan dengan demikian kehilangan cairan yang lebih
besar melalui kulit, bayi membutuhkan 2,5 kali lebih banyak air per kilogram
berat badan daripada individu yang lebih tua. Kehilangan cairan dan elektrolit
juga sangat diperburuk oleh muntah. Derajat awal dehidrasi dan respons terhadap
terapi rehidrasi harus dipantau secara klinis. Awalnya, rehidrasi secara eksklusif
intravena. Ini mengakibatkan penurunan yang luar biasa dalam tingkat kematian
 34

misalnya, di kolera, dari 40% menjadi kurang dari 1% bila diberikan dengan
benar. Kemajuan besar dibuat ketika rehidrasi oral yang efektif rejimen dirancang.
Terapi rehidrasi dapat diberikan secara oral, enteral melalui selang nasograstrik
atau melalui intravena. 35,38
a. Terapi rehidrasi oral
Cairan rehidrasi oral awal (CRO) hanya mengandung elektrolit dan air dan
tidak sampai disadari bahwa glukosa atau sukrosa diperlukan untuk meningkatkan
penyerapan natrium sehingga terapi rehidrasi oral yang efektif tersedia. CRO
dapat diperoleh dalam paket dari UNICEF atau dapat dibuat secara lokal.
Pemberian per oral diberikan larutan oralit dengan komposisi 29 g
glukosa, 3,5 g NaCl, 2,5 g Natrium Bikarbonat dan 1,5 g Kalium Klorida setiap
liter. Agar oralit yang sepenuhnya efektif harus tersedia di tingkat desa sehingga
terapi dapat dimulai secepat mungkin.. 35,38
b. Rehidrasi intravena
Sekitar 98% anak akan merespon rehidrasi oral. Namun sebagian sisanya
seperti bayi dengan dehidrasi berat atau mereka yang muntah-muntah banyak
akan membutuhkan rehidrasi melalui rute intravena. 35,38
c. Terapi tambahan
Intervensi terapeutik potensial lainnya termasuk antimikroba obat
antimotilitas dan obat antisekresi. Beberapa obat ini memiliki perbedaan tingkat
kemanjuran dan beberapa benar-benar dikontraindikasikan untuk kondisi
tertentu35,38
1. Obat antimikroba
Secara umum, bayi dengan diare cair akut paling baik ditangani tanpa
menggunakan antibiotik. Namun, jika ada bukti penyebaran sistemik, kolera atau
disentri, kemudian antimikroba akan mempersingkat perjalanan diare dan
memperbaiki efeknya. Penggunaan antimikroba sembarangan dapat menyebabkan
resistensi baik pada patogen maupun normal enterik 35,38
2. Obat antisekresi
Obat ini hanya akan efektif jika ada komponen sekretori pada diare. 35,38
 35

2.2.11 Pencegahan penyakit Diare

Pelaksanaan aktivitas pencegahan diare dengan benar dan efektif adalah:
1. Pemberian ASI pada anak
ASI adalah makanan terbaik bagi bayi. Kandungan zat makanan sudah
ideal dan seimbang untuk dicerna dan diserap optimal oleh bayi. Bayi harus
disusui secara penuh sampai berumur 6 bulan. Pemberian ASI berlanjut setelah 6
bulan tapi sambil ditambahkan makanan lain. ASI juga berperan penting dalam
memberikan perlindungan terhadap diare karena punya kandungan antibody
didalamnya. ASI juga memiliki kandungan enzim lisozim yang berperan dalam
penghancuran dinding sel bakteri yang berada pada saluran pencernaan. Selain itu
ASI memiliki laktoferin yang bisa mengikat zat besi, laktoferin memiliki sifat
penghambat pertumbuhan bakteri atau bisa disebut bakteriostatik. Hal ini dapat
menghambat bakteri pathogen penyebab diare seperti E.coli yang membutuhkan
besi untuk pertumbuhannya. Kadar laktoferin ini akan melapisi permukaan
saluran cerna pada bayi .35, 39
2. Menggunakan air bersih yang cukup
Penyebaran kuman penyebab diare dapat disebarkan melalui fecal-oral
tersebut masuk melalui makanan yang dimakan, benda yang tercemar tinja, dan
minuman tercemar. Masyarakat yang mendapat penyediaan air yang benar-benar
bersih punya resiko lebih rendah ketimbang masyarakat yang tidak mendapatkan
air bersih. Yang harus diperhatikan adalah selalu ambil air dari sumber air bersih,
simpan air di tempat yang bersih dan tertutup, minum air yang sudah matang,
mencuci semua peralatan dengan air bersih dan cukup.30,35
3. Mencuci Tangan
Kebiasaan mencuci tangan sangat penting dengan penularan kuman diare.
Semakin sering mencuci tangan memakai sabun, terutama setelah buang air besar,
sebelum makan punya dampak besar dalam kejadian diare.31, 37
4. Menggunakan Jamban
Penggunakaan jamban dapat menurunkan resiko terjadinya diare. Keluarga
yang tidak punya jamban harus membuat jamban dan keluarga wajib buang air
besar di jamban. 30, 38
 36

5. Pengelolaan Sampah
Sampah adalah sumber dari beberapa penyakit dan menjadi tempat
berkembang biak kuman dan vector penyakit seperti lalat, nyamuk, tikus, kecoa,
dan lain-lain. Karena itu penting mengelola sampah untuk memutus rantai
penularan penyakit tersebut. Tempat sampah wajib ada, sampah wajib di
kumpulkan setiap hari, jika tidak terjangkau dari pelayanan pembuangan sampah
maka dapat melakukan pemusnahan sampah dengan cara ditimbun atau
dibakar.30,38

6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

Melakukan sanitasi total berbasis masyarakat dengan lima pilar merupakan
upaya meningkatan akses sanitasi masyarakat yang lebih baik serta
mempertahakan perilaku budaya hidup bersih dan sehat. Penurunan angka
kesakitan dan kematian yang disebabkan oleh sanitasi yang kurang baik
merupakan maanfaat melakukan STBM dalam jangka panjang. Hal ini pun turut
mendorong masyarakat sehat yang mandiri43,44

7. Rumah Sehat
Rumah sehat adalah rumah yang wajib memenuhi persyaratan kesehatan.
Faktor lingkungan menjadi faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat selain faktor perilaku dan faktor pelayanan kesehatan. Upaya
kesehatan lingkungan menjadi kegiatan pencegahan untuk memenuhi kualitasi
lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi. Hal ini bisa menjadi upaya
pengendalian faktor resiko lingkungan rumah untuk mencegah terjadinya
penyakit.9,10
 37

2.3 Kerangka Teori

Segitiga epidemiologi

Penjamu, Agen, Lingkungan

Sumber Transmisi Manusia Dampak

Kuman: Faktor resiko Karakteristik individu:

lingkungan: Penderita
-Virus -Umur penyakit diare
Rotavirus -Sarana air bersih
-Jenis kelamin
-Bakteri -Sarana Pembuangan
-Tingkat pendidikan
Enterotoxigen Air Limbah (SPAL)
ic E. coli, -Pekerjaan
-Jamban
Salmonella
-Status gizi
-Curah hujan
-Perilaku
-Sarana pembuangan
sampah -Waktu terjadi(bulan)

-Kepadatan penduduk
Pencegahan:
-Lingkungan rumah
-Menggunakan air
yang tidak sehat
bersih
-Sanitasi buruk
-Mencuci tangan

-Menggunakan
jamban

-Pengelolaan
Limbah

-STBM

-Rumah sehat
Gambar 2.3 Kerangka Teori
 38

2.4 Kerangka Konsep

Epidemiologi Penyakit Diare

Penjamu, Agent, Lingkungan

Penjamu(populasi) Lingkungan

Orang -Sarana air minum

berkualitas

-Jamban sehat
-Usia Waktu: Tempat: -Kepadatan
-Jenis penduduk
-Bulan -Desa/Kelurahan
kelamin berobat (wilayah kerja -Sarana
Puskesmas Jambi Pembuangan Air
Kecil) Limbah(SPAL)

-Desa yang
melakukan STBM

-Curah hujan

-Rumah sehat

Gambar 2.4 Kerangka Konsep

 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini berfungsi untuk mengetahui gambaran epidemiologi
penyakit diare di Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021. Penelitian ini adalah
penelitian dengan metode deskriptif dengan menggunakan data sekunder di
Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021. Pada penelitian ini , yang diteliti adalah
distribusi variabel waktu, orang, tempat, dan faktor determinan penyakit diare

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil .
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan dari bulan Januari 2022 sampai Juni 2022

3.3 Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian adalah seluruh penderita penyakit diare di
Puskesmas Jambi Kecil pada tahun 2021
3.3.2 Sampel
Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan metode total
sampling, artinya semua penderita dari mulai balita sampai dewasa yang
menderita penyakit diare. Data sekunder didapat dari Puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021 , penderita penyakit diare sebanyak 643 penderita yang tinggal di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil. Data kesehatan lingkungan Puskesmas
Jambi Kecil (SPAL, sarana air minum, jamban sehat, rumah sehat, desa yang
melakukan STBM). Data Iklim (curah hujan) dari Stasiun Klimatologi Muaro
Jambi

39
 40

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

NO Variabel Definisi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala

Operasional Mengukur
1 Kasus diare Total jumlah Observasi Data Jumlah Rasio
tahun 2021 kejadian diare sekunder di keseluruhan kasus
selama tahun Puskesmas diare pada tahun
2021 di Jambi Kecil 2021
Puskesmas
Jambi
2 Usia Usia pada Observasi Data Usia dengan Ordinal
penderita sekunder di kategori:
dihitung dari Puskesmas 1. 0- <6 bulan
lamanya Jambi Kecil 2. >6 bulan-
penderita hidup <1tahun
dalam tahun 3. 1-4 tahun
sampai 4. 5-9 tahun
terdiagnosis 5. 10-14 tahun
penyakit diare 6. 15-20 tahun
7. >20 tahun
3 Jenis Perbedaan Observasi Data Jenis kelamin Nomina
Kelamin anatomi fisik sekunder di dengan kategori: l
dan karakteristik Puskesmas 1. Laki-laki
biologis Jambi Kecil 2.Perempuan.
4 Bulan Waktu dalam Observasi Data Nama bulan Nomina
berobat kategori bulan sekunder di 1. Januari l
saat penderita Puskesmas 2. Februari
3. Maret
berobat Jambi Kecil
4. April
5. Mei
6. Juni
7. Juli
8. Agustus
9. September
10. Oktober
11. November
12. Desember
 41

NO Variabel Definisi Alat Cara Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Mengukur
5 Wilayah/Te Daerah tercatat Observasi Data Wilayah kerja Nomina
mpat tinggal Diare sekunder di Puskesmas Jambi l
Puskesmas Kecil:
(kelurahan/desa)
Jambi Kecil
1.Kelurahan
Jambi Kecil
2.Tanjung
Katung
3.Lubuk Raman
4. Setiris
5.Mudung Darat
6.Danau Kedap
7. Bakung
8. Niaso
9.Jambi Tulo
10. Desa Baru
11.Danau Lamo
12.Muara Jambi
6 Curah Banyaknya Observasi Data 1. rendah (0-100 Ordinal
hujan hujan yang sekunder di mm)
turun dalam Stasiun 2. menengah
(100-300 mm)
waktu 1 bulan Klimatologi
3. tinggi (300-
Muaro 500 mm)
Jambi
7 Kepadatan Jumlah Observasi Data Kepadatan Rasio
penduduk penduduk yang sekunder di penduduk per
2
tinggal di Puskesmas kilometer(km ) di
wilayah dalam Jambi Kecil wilayah kerja
kilometer- Puskesmas Jambi
persegi(km2) di Kecil
wilayah kerja
Puskesmas
Jambi Kecil
8 Jamban Jamban yang Observasi Data Persentase Rasio
sehat memenuhi sekunder di jamban sehat
syarat kesehatan Puskesmas 0-100%
di wilayah Jambi Kecil
Puskesmas
Jambi Kecil
 42

NO Variabel Definisi Alat Cara Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Mengukur
9 Rumah sehat Jumlah rumah Observasi Data Persentase Rumah Nomina
yang diperiksa sekunder di sehat l
memenuhi Puskesmas 0-100%
syarat dibagi Jambi Kecil
jumlah rumah
yang diperiksa
10 Sarana Sarana Observasi Data 1. SPAL Nomina
Pembuanga Pembuangan Air sekunder di memenuhi syarat l
n Air Limbah yang Puskesmas 2. SPAL tidak
Limbah memenuhi Jambi Kecil memenuhi syarat
(SPAL) syarat kesehatan
di wilayah
Puskesmas
Jambi Kecil
11 Sarana dan Sarana Air yang Observasi Data Syarat air minum Nomina
Air Minum layak untuk sekunder di berkualitas: l
diminum di Puskesmas 1. Memenuhi
syarat
wilayah Jambi Kecil
2. Tidak
Puskesmas
memenuhi syarat
Jambi Kecil
12 Desa yang Desa yang Observasi Data Persentase desa Rasio
melakukan melakukan sekunder di yang melakukan
STBM pendekatan Puskesmas Sanitas Total
Berbasis
untuk merubah Jambi Kecil
Masyarakat
perilaku 0-100%
higienitas dan
sanitasi melalui
pemberdayaan
dengan metode
pemicuan di
wilayah
Puskesmas
Jambi Kecil
 43

3.5 Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan 2 sumber data sekunder , untuk data
mengenai jumlah kasus diare berhubungan dengan usia , jenis kelamin,
kabupaten/desa, bulan berobat, jamban sehat, kepadatan penduduk, sarana
pembuangan air limbah(SPAL), rumah sehat, desa yang melakukan STBM, sarana
air minum berkualitas yang didapatkan melalui data rekapitulasi kasus diare dan
data kesehatan lingkungan Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021. Untuk data curah
hujan didapatkan melalui Stasiun Klimatologi Muaro Jambi atau bisa diakses
melalui https://www.staklimjambi.web.id

3.6 Pengolahan dan Analisis Data

Data yang telah terkumpul diolah dan dianalisis lalu dibahas secara
deskriptif dalam laporan hasil penelitian. Analisa akan dilakukan dengan analisa
univariat dengan menampilkan tabel gambaran frekuensi penyebaran penyakit
diare berdasarkan variabel yang terdiri dari variabel orang, tempat, waktu, dan
determinan. Data-data penelitian yang diperoleh ditampilkan secara deskriptif
dalam bentuk tabel, grafik, dan gambaran.

3.7 Etika Penelitian

Pada saat melakukan penelitian ini, sebelumnya peneliti menentukan etika
penelitian antara lain sebagai berikut:
1. Meminta surat izin penelitian dikampus FKIK Univeristas Jambi.
2. Mengajukan surat izin penelitian ke Puskesmas Jambi Kecil.
3. Meminta persetujuan dari kepala puskesmas untuk mencatat data-data
yang ada di data kesehatan lingkungan, rekapitulasi kasus diare
4. Peneliti menjaga kerahasiaan informasi yang diperoleh dari data
sekunder yang didapat dari Puskesmas Jambi Kecil.
 44

3.8 Alur Penelitian

Menyiapkan surat izin penelitian dari pihak

kampus

Memberikan surat izin penelitian ke Puskesmas Jambi Kecil

Meminta persetujuan kepala puskesmas untuk

izin pengambilan data

Mengambil data rekapitulasi kasus diare,

kesling,

Pengumpulan data

Pengolahan Data, analisis data dan interpretasi hasil

Kesimpulan

Bagan 3.1 Alur Penelitian

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian

Berikut ini akan dijelaskan kejadian penyakit diare yang tercatat di 12
Wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil kabupaten Muaro Jambi, Badan Pusat
Statistik kabupaten Muaro Jambi, dan Badan Meteorologi Klimatologi Geologi
Muaro Jambi periode tahun 2021. Penyajian ini dimaksudkan untuk melihat
besaran masalah penyakit diare yang terjadi di Puskesmas Jambi Kecil tahun
2021. Kejadian penyakit diare ini akan dijelaskan secara deskriptif dengan melihat
variabel orang (usia, waktu, dan tempat) serta lingkungan (faktor determinan
penyakit diare).

4.1.1. Penyebaran kasus diare berdasarkan jumlah kasus diare

Berdasarkan tabel 4.1 dibawah didapatkan bahwa jumlah kasus diare di
puskesmas Jambi Kecil tahun 2021 adalah 643 kasus.

Tabel 4.1 Distribusi jumlah kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021

Wilayah kerja Puskesmas Jumlah kasus diare Tahun

Jambi Kecil 2021
Kel. Jambi Kecil 86
Tanjung Katung 60
Lubuk Raman 51
Setiris 49
Mudung Darat 70
Danau Kedap 49
Bakung 50
Niaso 44
Jambi Tulo 25
Desa Baru 53
Danau Lamo 37
Muaro Jambi 69
Jumlah kasus 643

45
 46

4.1.2. Penyebaran kasus diare berdasarkan usia

Berdasarkan tabel 4.2, usia yang paling banyak menderita penyakit diare
adalah usia 5-9 tahun sedangkan usia nya paling rendah menderita penyakit diare
adalah usia 0-<6 bulan.

Tabel 4.2 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan usia penderita diare di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Tahun 2021

Puskesmas 0- >6bln- 1- 5- 10-14 15- >20thn
Jambi Kecil <6bln <1thn 4thn 9thn thn 20thn
Kel. Jambi
0 16 14 18 14 13 11
Kecil
Tanjung Katung 0 7 17 18 10 6 2
Lubuk Raman 1 7 10 13 3 6 11
Setiris 1 4 13 16 13 17 6
Mudung Darat 0 11 13 12 14 16 4
Danau Kedap 0 8 11 13 2 10 5
Bakung 0 8 9 8 8 12 5
Niaso 0 5 10 11 7 6 5
Jambi Tulo 0 2 6 2 9 3 3
Desa Baru 1 0 11 17 13 6 5
Danau Lamo 0 8 11 12 0 0 6
Muaro Jambi 0 5 15 10 12 17 10
Jumlah kasus 3 81 140 150 105 112 73

4.1.3. Penyebaran kasus diare berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan tabel 4.3 pada halaman 47 dapat dilihat bahwa jenis kelamin
perempuan lebih sedikit ketimbang jenis kelamin laki-laki, sebanyak 353
penderita diare merupakan penderita berjenis kelamin laki-laki lalu 290 penderita
berjenis kelamin perempuan
 47

Tabel 4.3 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan jenis kelamin penderita diare
di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Puskesmas Jumlah kasus

Jambi Kecil Laki-laki Perempuan
Kel. Jambi Kecil 40 46
Tanjung Katung 40 20
Lubuk Raman 16 35
Setiris 28 21
Mudung Darat 34 36
Danau Kedap 35 14
Bakung 21 29
Niaso 31 13
Jambi Tulo 12 13
Desa Baru 21 32
Danau Lamo 31 6
Muaro Jambi 44 25
Jumlah kasus 353 290

4.1.4. Penyebaran kasus diare berdasarkan wilayah/tempat tinggal

Berdasarkan tabel 4.4 pada halaman 48 dapat dilihat bahwa wilayah kerja
puskesmas jambi kecil yang paling tinggi adalah di wilayah kelurahan Jambi
Kecil dengan 86 penderita diare, sedangkan wilayah yang paling rendah jumlah
kasus diare adalah di wilayah Jambi Tulo dengan 25 penderita diare.

4.1.5. Penyebaran kasus diare berdasarkan bulan berobat

Berdasarkan tabel 4.5 pada halaman 48, dapat dilihat bahwa bulan
september menjadi bulan terbanyak terjadinya kasus penyakit diare sebanyak 67
kasus dan bulan juli menjadi bulan terendah terjadinya kasus penyakit diare
dengan jumlah kasus sama yaitu 43 kasus.
 48

Tabel 4.4 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan wilayah//tempat tinggal

penderita diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Puskesmas

Jumlah kasus diare
Jambi Kecil
Kel. Jambi Kecil 86
Tanjung Katung 60
Lubuk Raman 51
Setiris 49
Mudung Darat 70
Danau Kedap 49
Bakung 50
Niaso 44
Jambi Tulo 25
Desa Baru 53
Danau Lamo 37
Muaro Jambi 69

Tabel 4.5 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan bulan berobat penderita
diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Cakupan Per-bulan
Wilayah kerja
J F M A M J J A S O N D
Puskesmas Jambi
a e a p e u u g e k o e
Kecil
n b r r i n l s p t v s
Kel. Jambi Kecil 7 7 7 6 6 5 6 8 7 7 10 10
Tanjung Katung 7 8 5 4 4 4 4 6 5 4 5 4
Lubuk Raman 4 4 5 4 3 4 3 5 6 4 5 4
Setiris 3 3 6 3 3 2 3 3 6 4 7 6
Mudung Darat 8 7 6 6 6 5 5 6 6 5 5 5
Danau Kedap 2 2 6 5 4 4 4 4 5 5 4 4
Bakung 0 0 4 3 3 3 3 7 7 7 7 6
Niaso 5 5 5 4 2 2 3 3 3 4 4 4
Jambi Tulo 3 3 3 0 0 1 0 3 5 4 2 1
Desa Baru 4 6 6 5 4 5 5 5 5 4 2 2
Danau Lamo 4 4 4 2 3 3 3 3 4 3 2 2
Muaro Jambi 6 6 6 5 6 6 4 6 8 6 5 5
Jumlah kasus 53 55 63 47 44 44 43 59 67 57 58 53
 49

4.1.6. Penyebaran kasus diare berdasarkan curah hujan

Berdasarkan tabel 4.6 dilihat curah hujan pada wilayah kerja puskesmas
Jambi Kecil 7 dari 12 bulan termasuk curah hujan sedang. Sedangkan 3 dari 12
termasuk curah hujan tinggi, dan 1 dari 12 termasuk curah hujan rendah. Curah
hujan sedang (100-300 mm) diikuti jumlah penderita diare paling banyak dengan
356 penderita sedangkan curah hujan rendah (0-100mm) menjadi paling rendah
dengan penderita diare sebanyak 55 penderita. Penghitungan jumlah penderita
diare pada tabel 4.6 dilihat dari akumulasi jumlah penderita diare pada bulan
dengan parameter hujan. Pada tabel 4.7 curah hujan bulanan dilihat dari parameter
analisis curah hujan bulanan stasiun klimatologi Muaro Jambi. Data bulan Juni
tidak tersedia.

Tabel 4.6 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan curah hujan di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Curah hujan Jumlah

Puskesmas Jambi 0-100 mm 100-300mm 300-500mm kasus
Kecil diare
Kel. Jambi Kecil 7 50 24 81
Tanjung Katung 8 33 15 56
Lubuk Raman 4 27 16 47
Setiris 3 25 19 47
Mudung Darat 7 41 17 65
Danau Kedap 2 28 15 45
Bakung 0 29 18 47
Niaso 5 25 12 42
Jambi Tulo 3 11 10 24
Desa Baru 6 29 13 48
Danau Lamo 4 20 10 34
Muaro Jambi 6 38 19 63
Jumlah 55 356 188 599
 50

Tabel 4.7 Jumlah curah hujan berdasarkan bulan di wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil tahun 2021

Cakupan Per-bulan
J F M A M J J A S O N D
Curah Hujan
a e a p e u u g e k o e
n b r r i n l s p t v s
0-100 mm 1
100-300 mm 1 1 1 NA 1 1 1 1
300-500 mm 1 1 1

4.1.7. Penyebaran kasus diare berdasarkan kepadatan penduduk

Berdasarkan tabel 4.8 dilihat kepadatan penduduk terbanyak berada di
wilayah Tanjung Katung (119.05/km2) dan kepadatan penduduk terendah berada
di wilayah Danau Kedap (25,70/km2)

Tabel 4.8 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan kepadatan penduduk di

wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Jumlah Kepadatan Jumlah kasus

Puskesmas penduduk penduduk per diare
Jambi Kecil km2
Kel. Jambi Kecil 2.953 61,25/km2 86
Tanjung Katung 3.599 119,05/km2 60
Lubuk Raman 1.375 82,39/km2 51
Setiris 3.096 75,89/km2 49
Mudung Darat 1.885 48,38/km2 70
Danau Kedap 881 25,70/km2 49
Bakung 1.007 31,80/km2 50
Niaso 958 39,73/km2 44
Jambi Tulo 1.409 44,68/km2 25
Desa Baru 699 27,93/km2 53
Danau Lamo 1.453 48,97/km2 37
Muaro Jambi 2.657 72.68/km2 69
 51

4.1.8. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase jamban sehat

Berdasarkan tabel 4.9 dilihat bahwa persentase jamban sehat tertinggi
berada di wilayah Mudung Darat, Danau Kedap, serta Desa Baru (100%). dan
persentase jamban sehat terendah berada di wilayah Lubuk Raman (75,4%).

Tabel 4.9 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan persentase jamban sehat di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Persentase Jumlah kasus

Puskesmas jamban sehat diare
Jambi Kecil
Kel. Jambi Kecil 96,8% 86
Tanjung Katung 93,4% 60
Lubuk Raman 75,4% 51
Setiris 95% 49
Mudung Darat 100% 70
Danau Kedap 100% 49
Bakung 75,8% 50
Niaso 99,7% 44
Jambi Tulo 86,5% 25
Desa Baru 100% 53
Danau Lamo 89,2% 37
Muaro Jambi 95% 69

4.1.9. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase rumah sehat

Berdasarkan tabel 4.10 pada halaman 52 dapat dilihat wilayah dengan
persentase rumah sehat tertinggi berada di wilayah Kel. Jambi Kecil (83%).
Sedangkan wilayah dengan persentase rumah sehat terendah berada di wilayah
Desa Baru (57%)

4.1.10. Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana air minum

Berdasarkan tabel 4.11 pada halaman 52 dapat dilihat sarana air minum
pada semua wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil memenuhi syarat (100%)

4.1.11. Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana pembuangan air

limbah(SPAL)
Berdasarkan tabel 4.12 pada halaman 53 ini dilihat pada wilayah dengan
persentase SPAL memenuhi syarat tertinggi berada di wilayah Tanjung Katung
 52

(66,89%) Sedangkan wilayah dengan persentase SPAL memenuhi syarat terendah

berada di wilayah Danau Kedap (39,37%)

Tabel 4.10 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan persentase rumah sehat di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Persentase Jumlah kasus

Puskesmas rumah sehat diare
Jambi Kecil
Kel. Jambi Kecil 83% 86
Tanjung Katung 78% 60
Lubuk Raman 71% 51
Setiris 82% 49
Mudung Darat 74% 70
Danau Kedap 71% 49
Bakung 64% 50
Niaso 59% 44
Jambi Tulo 73% 25
Desa Baru 57% 53
Danau Lamo 63% 37
Muaro Jambi 81% 69

Tabel 4.11 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan sarana air minum di
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Sarana air minum Jumlah kasus

Puskesmas Memenuhi Tidak memenuhi diare
Jambi Kecil syarat syarat
Kel. Jambi Kecil 100% - 86
Tanjung Katung 100% - 60
Lubuk Raman 100% - 51
Setiris 100% - 49
Mudung Darat 100% - 70
Danau Kedap 100% - 49
Bakung 100% - 50
Niaso 100% - 44
Jambi Tulo 100% - 25
Desa Baru 100% - 53
Danau Lamo 100% - 37
Muaro Jambi 100% - 69
 53

Tabel 4.12 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan Sarana Pembuangan Air
Limbah di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Sarana Pembuangan Air Limbah Jumlah kasus

Puskesmas Memenuhi Tidak memenuhi diare
Jambi Kecil syarat syarat
Kel. Jambi Kecil 62,33% 37.67% 86
Tanjung Katung 66,89% 33.11% 60
Lubuk Raman 57,14% 42.86% 51
Setiris 43,31% 56.69% 49
Mudung Darat 46,30% 53.70% 70
Danau Kedap 39,37% 60.63% 49
Bakung 45,45% 54.55% 50
Niaso 49,05% 50.95% 44
Jambi Tulo 41,91% 58.09% 25
Desa Baru 51,02% 48.98% 53
Danau Lamo 62,59% 37.41% 37
Muaro Jambi 52,38% 47.62% 69

4.1.12. Penyebaran kasus diare berdasarkan desa yang melakukan

STBM
Berdasarkan tabel 4.13 dapat dilihat persentase desa yang melakukan
STBM, semua wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tidak memenuhi semua pilar
STBM maka desa yang melakukan STBM tidak ada(0%)

Tabel 4.13 Distribusi jumlah kasus diare berdasarkan desa yang melakukan
STBM di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021

Wilayah kerja Desa yang melakukan STBM Jumlah kasus

Puskesmas Jambi diare
Kecil
Kel. Jambi Kecil 0% 86
Tanjung Katung 0% 60
Lubuk Raman 0% 51
Setiris 0% 49
Mudung Darat 0% 70
Danau Kedap 0% 49
Bakung 0% 50
Niaso 0% 44
Jambi Tulo 0% 25
Desa Baru 0% 53
Danau Lamo 0% 37
Muaro Jambi 0% 69
 54

4.2. Pembahasan
4.2.1. Penyebaran kasus diare berdasarkan jumlah kasus diare
Penyebaran kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil tahun
2021 adalah 643 kasus tersebar di 12 wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil.

4.2.2. Penyebaran kasus diare berdasarkan usia

Berdasarkan hasil penelitian ini dilihat bahwa usia yang paling banyak
terkena diare di wilayah Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021 adalah pada usia 5-9
tahun dengan jumlah sebanyak 150 penderita diare sedangkan usia paling sedikit
berada di rentang usia 0-<6 bulan dengan 8 penderita diare. Data yang diambil
peneliti sesuai dengan teoritis penyakit diare yang sering terjadi pada anak-anak.
Usia 3-6 tahun disebut juga dengan usia anak prasekolah, adapun usia anak
sekolah dasar adalah usia 6-12 tahun. Pada usia ini perilaku dan aktivitas yang
dilakukan anak akan dapat berisiko terjadinya diare, salah satunya perilaku
kesehatan seperti teratur cuci tangan atau tidak, kebersihan kuku, kebiasaan jajan
di tempat tidak bersih dan juga sembarangan yang tidak sehat. Namun ada faktor
lain selain perilaku anak dan juga faktor lingkungan yaitu faktor ibu. Tapi teori
lain menyebutkan bahwa balita atau anak dengan usia dibawah 5 tahun disebutkan
lebih beresiko terkena diare karena belum terbentuk kekebalan alami. WHO pun
juga menyebutkan penyakit diare menjadi penyakit kedua tertinggi yang
menyebabkan kematian pada anak usia kurang 5 tahun pada tahun 2019. Pengaruh
terjadinya penyakit diare pada balita sama dengan penyakit diare pada anak yaitu
salah satunya disebabkan faktor ibu dimulai dari pengetahuan tentang penyakit
diare dan pencegahannya, pemberian ASI yang dapat membantu usus balita agar
menambah perlindungan terhadap kuman diare, ataupun kebersihan ibu. 21,35,42

Hasil data yang diambil peneliti ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Suherman dkk, pada penelitian tersebut didapatkan juga usia 7-9
tahun lebih tinggi daripada usia 10-13 tahun ini dikarenakan sarana sanitasi
sekolah seperti sarana air bersih dan juga toilet yang cukup buruk ditambah lagi
dengan dugaan jajanan kantin telah terkontaminasi oleh lalat pembawa kuman
diare.43 Hal serupa juga ditemukan oleh Ilham dkk yang menyebutkan usia 6-9
 55

tahun lebih banyak daripada usia >9 tahun pada penderita diare.44 Penelitian lain
yang dilakukan Selviana dkk juga sejalan dimana usia penderita diare paling
banyak diantara 4-6 tahun dipegang oleh usia 5 tahun dikarenakan cuci tangan
kurang baik tanpa menggunakan sabun dan tidak memasak air yang digunakan
untuk kehidupan sehari-hari yang berpotensi terjadinya penyakit diare.45

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian dari Sri Kurniawati dkk
yang menyebutkan bahwa usia 1-2 tahun menjadi tertinggi di rentang usia 1-4
tahun. Dikarenakan faktor pemberian ASI non ekslusif dan status gizi yang masih
rendah atau buruk.46 Hasil serupa juga ditemukan oleh Anita Margaret Wibisono
dkk bahwa usia penderita <1 tahun – 2 tahun beresiko 3,778 lebih dari usia 2-4
tahun dikarenakan semakin muda usia penderita diare maka semakin rentan
terkena diare, kecuali pada anak <6bulan yang mendapatkan ASI eksklusif.4
Penelitian yang dilakukan Dhea Fakhira Khairunnisa menyebutkkan usia yang
paling banyak terdapat pada usia 1-3 tahun dikarenakan faktor pengetahuan, usia,
dan pekerjaan ibu.47 Perbedaan dari penelitian ini dengan penelitian lain adalah
perbedaan pengkelompokkan usia, dan hasil usia penderita diare yang paling
banyak.

4.2.3. Penyebaran kasus diare berdasarkan jenis kelamin

Secara teoritis jenis kelamin menjadi faktor predisposisi pada seseorang
terhadap perilaku dan juga bisa berpengaruh dalam melakukan aktivitas.
Kebanyakan laki-laki memiliki aktivitas atau kontak langsung dengan lingkungan
lebih tinggi ketimbang perempuan, sehingga resiko terjadinya diare pada laki-laki
lebih besar daripada perempuan. Hasil data peneliti ini sejalan dengan teori yang
menyebutkkan jenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada perempuan. Namun
teori lain menyebutkan jenis kelamin tidak mempengaruhi diare dikarenakan
aktivitas yang dilakukan sama atau setara.35

Berdasarkan data yang diambil peneliti ini dilihat bahwa jenis kelamin
penderita diare paling banyak adalah laki-laki dengan 353 penderita sedangkan
perempuan dengan 290 penderita diare. Jenis kelamin mempengaruhi penyakit
 56

diare. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nurul fitriani yang
menyatakan jenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada jenis kelamin
perempuan pada penderita diare.48 Penelitian Suci Reno Monalisa dkk juga sejalan
dengan penelitian ini yang menyebutkan jenis kelamin laki-laki lebih banyak
daripada jenis kelamin perempuan disebabkan laki-laki lebih boleh diizinkan main
keluar daripada perempuan.49 Hal ini serupa dengan penelitian Mallick, dkk., dan
Abuzzer, dkk., yang menemukan angka kejadian diare lebih banyak pada laki-laki
50,51
dibanding perempuan. Didukung juga jenis kelamin seluruh penduduk
wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil lebih banyak di jenis kelamin laki-laki
daripada perempuan.

Hasil data yang diambil peneliti ini tidak sejalan dengan penelitian Seid
dan Kelkay yang ditemukan bahwa anak perempuan 1,15 kali lebih rentan untuk
terkena diare dibanding anak laki-laki.52 Penelitian lain yang dilakukan oleh
Yunita Ratri Adhiningsih dkk menunjukkan hasil yang sama dengan seid dimana
jenis kelamin perempuan lebih banyak daripada jenis kelamin laki-laki penderita
diare.53 Sejalan dengan penelitian Yunita, penelitian dari Cinthya Apri Hapsari
juga mendapati hal yang sama dimana penderita diare lebih banyak perempuan
daripada laki-laki.54 Penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian diatas
dikarenakan jenis kelamin tidak mempengaruhi penyakit diare, hal ini disebabkan
diare dapat menyerang siapapun tergantung faktor gizi, makanan, dan lingkungan.

4.2.4. Penyebaran kasus diare berdasarkan bulan berobat

Terjadinya penyakit berubah dari waktu ke waktu. Beberapa di antaranya
perubahan terjadi secara teratur, sementara yang lain tidak dapat diprediksi. Untuk
penyakit yang terjadi musiman, petugas kesehatan dapat mengantisipasi terjadinya
dan menerapkan langkah-langkah pengendalian dan pencegahan. Dalam metode
epidemiologi dapat menjelaskan perkembangan alami suatu penyakit yang bisa
didapatkan keterangan tentang frekuensi dan penyebaran penyakit terutama
menurut waktu. Dalam menampilkan pola kejadian penyakit dengan waktu sangat
penting untuk memantau kejadian penyakit di masyarakat. Variabel waktu yang
 57

diteliti ini adalah bulan penderita berobat ke Puskesmas Jambi Kecil. Adapun
bulan ini akan berkaitan dengan curah hujan bulanan . 17,18

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti ini didapatkan bahwa bulan
September menjadi bulan paling banyak penderita diare nya yaitu 67 penderita
dan bulan juli menjadi bulan terendah terjadinya kasus penyakit diare dengan
jumlah kasus sama yaitu 43 kasus. Bulan September merupakan bulan dengan
curah hujan tinggi. Curah hujan yang tinggi dapat berpotensi terjadinya banjir
apalagi wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil merupakan daerah aliran sungai
Batanghari yang sangat rawan terkena banjir jika musim penghujan datang. Hal
serupa juga ditemukan dalam penelitian Mertens, dkk., bahwa hujan deras dapat
menyebabkan patogen diare yang terakumulasi selama cuaca kering berpeluang
lebih tinggi untuk kontak terhadap anak-anak.55 Hal ini sejalan dengan penelitian
Chao, dkk., yang menunjukkan hasil bahwa prevalensi patogen penyebab diare
yaitu Cryptosporidium ditemukan berhubungan signifikan dengan cuaca hujan.
Sementara itu, patogen diare yaitu rotavirus memiliki prevalensi paling tinggi
pada saat cuaca lebih kering.56

Hal berbeda ditemukan oleh Taqiyah Hamidah menyebutkan peningkatan

risiko penyakit yang berkaitan dengan hygiene seperti diare dapat terjadi akibat
adanya penurunan curah hujan atau sama sekali tidak hujan. Kondisi kemarau
panjang pun dapat menyebabkan berkurangnya kuantitas air bersih serta
menyatakan adanya korelasi antara curah berdampak terhadap kejadian diare.5

4.2.5. Penyebaran kasus diare berdasarkan wilayah/tempat tinggal

Wilayah/tempat tinggal dapat menggambarkan terjadinya penyakit
berdasarkan tempat dan juga memberikan wawasan tentang tingkat geografis
masalah dan variasi geografisnya. Tempat tinggal penderita diare dapat berkaitan
dengan lingkungan sekitar rumah penderita. Hal ini juga menjadi faktor resiko
penyakit diare dikarenakan penyakit diare adalah penyakit berbasis lingkungan.
Tempat tinggal yang dimaksudkan disini adalah seluruh wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil.18,19
 58

Berdasarkan data yang diambil peneliti, wilayah/tempat tinggal yang

paling banyak penderita diare berada di wilayah Kel.Jambi Kecil dengan jumlah
86 penderita diare sedangkan yang paling rendah terdapat di wilayah Jambi tulo
dengan jumlah 25 penderita diare. Berdasarkan geografi wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil hampir 80% berada di daerah rawa, hampir seluruh topografi wilayah
kerja puskesmas Jambi Kecil merupakan daerah dataran rendah dengan ketinggian
0-500 m dari permukaan air laut dan juga sebagian besar daerah berada pada
Daerah Aliran Sungai (DAS) batanghari.15

Pengaruh wilayah/tempat tinggal penderita diare juga dipengaruhi dari

faktor lingkungan seperti sarana air bersih, kondisi jamban. Hal serupa ditemukan
oleh Liza Syafitri dkk yang menyebutkan terdapat korelasi kandungan bakteri
diare pada sungai dengan insidensi diare dikarenakan masyarakat menggunakan
air tersebut untuk aktivitas sehari-hari. Perubahan kualitas air sungai ditentukan
oleh jenis limbah yang dibuang ke badan sungai tersebut. Bila kualitas air suatu
sungai tercemar, maka ada kemungkinan sumber air bersih di sekitar sungai
seperti sumur gali yang dangkal juga mengandung bahan pencemar seperti yang
terdapat di air sungai bersangkutan57 Di wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil
lebih banyak menggunakan sumur gali sebagai sumber air bersih, melihat
penelitian yang dilakukan Liza bahwa terdapat potensi tercemar sumber air bersih
di sumur gali, sehingga sumber air bersih yaitu sumur gali di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil juga berpotensi tercemar kuman diare dikarenakan
wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil berada pada DAS Batanghari dan punya
resiko banjir.

Hasil data yang diambil peneliti ini tidak sejalan dengan penelitan yang
dilakukan Ni Ketut Asrin menyebutkan pencemaran terhadap baku mutu air pada
wilayah daerah aliran sungai bisa tergolong kondisi air baik karena belum adanya
pencemaran. Tingginya nilai indeks pencemaran karena terakumulasinya bahan
pencemar dari aktivitas manusia sedangkan penurunannya karena di hilir aktivitas
manusia berkurang, adanya sumber mata air baru dan terjadinya pemurnian air
(self purification) oleh kondisi fisik sungai.58
 59

4.2.6. Penyebaran kasus diare berdasarkan curah hujan

Curah hujan sendiri artinya adalah banyaknya hujan yang turun dalam
jangka waktu tertentu seperti perubahan pola curah hujan dapat berpotensi
terjadinya banjir ataupun kemarau yang berhubungan dengan peningkatan resiko
kejadian diare. Selain itu pengaruh dari musim ini berkaitan dengan
perkembangan kuman diare. Rotavirus sering terjadi sepanjang tahun dengan
peningkatan sepanjang musim kemarau, dan diare karena bakteri cenderung
meningkat pada musim hujan. Curah hujan dapat mempengaruhi dan berhubungan
dengan kualitas air bersih. Curah hujan yang sangat deras menyebabkan genangan
yang mempengaruhi kualitas air yang digunakan. Kemarau panjang menyebabkan
persediaan air permukaan dan air tanah menipis yang pada gilirannya
mempengaruhi pola sanitasi rumah tangga. 30,39

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti ini curah hujan kategori
sedang (100-300mm) paling sering muncul dimana sebanyak 7 dari 12 bulan
mempunyai curah hujan sedang di seluruh wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
sehingga dihitung total terdapat 356 penderita diare, disusul dengan curah hujan
tinggi (300-500mm) sebanyak 188 penderita diare, dan curah hujan rendah (0-100
mm) sebanyak 55 penderita diare. Penelitian ini menunjukkan bahwa curah hujan
sedang diikuti oleh peningkatan jumlah penderita diare. Intensitas hujan yang
turun ini beresiko muncul genangan atau banjir sehingga bisa berpotensi adanya
kuman diare di sekitar lingkungan tempat tinggal penderita diare.

Hasil data peneliti ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Athena yang mendapati curah hujan sedang maka semakin banyak pula penderita
diare dikarenakan curah hujan yang tinggi berpotensi terjadinya banjir yang
mengakibatkan terkontaminasi sarana air bersih penduduk39, penelitian lain dari
Hunachew Beyene pun juga mendapati hal yang sama dimana curah hujan sedang
beresiko meningkatnya penyakit diare.59 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
penelitian Kraay, dkk., yang menyebutkan bahwa diare lebih umum di musim
hujan, terutama untuk diare bakteri dan parasit. Untuk rotavirus, hubungan ini
dibalik, peningkatan kejadian diare terjadi pada musim kemarau. Pada lokasi yang
 60

sebelumnya kering atau hujan dengan curah sedang, lalu mengalami hujan ekstrim
berhubungan dengan peningkatan terjadinya diare. Selain itu, adanya banjir dapat
memberikan peningkatan secara keseluruhan resiko diare dengan infrastruktur
yang berlebihan. Peningkatan curah hujan secara tiba-tiba dapat menyebabkan
patogen yang telah terkonsentrasi pada saat cuaca kering menyebar dengan
cepat.60

Namun penelitian yang dibuat oleh Nabila Ulin Nuha menghasilkan hal
berbeda, dimana tidak terdapat korelasi curah hujan tinggi dengan tingginya
penderita diare, hasil penelitian itu menyimpulkan hasil bahwa curah hujan tinggi
maupun rendah tetap menghasilkan penderita diare yang sama banyaknya.61
Penelitian yang dilakukan Jeanissa Fazri Pertiwi juga menghasilkan hal sama
dengan penelitian Nabila yang menyimpulkan hasil penderita diare lebih tinggi
saat curah hujan rendah dan justru menurun saat curah hujan meningkat.62 Hal
serupa juga ditemukan Dody yang menyebutkan terdapat korelasi negatif dimana
curah hujan tinggi mengalami penurunan penderita diare. Curah hujan rendah
dapat beresiko terjadinya kekurangan sumber air bersih.63

4.2.7. Penyebaran kasus diare berdasarkan kepadatan penduduk

Kepadatan penduduk adalah jumlah penduduk yang tinggal di wilayah
dalam kilometer-persegi(km2) di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil.
Kepadatan penduduk memiliki peran dalam penyebaran dan pertumbuhan kuman.
Hal ini dikarenakan terjadi kepadatan pada wilayah sehingga pembangunan septic
tank akan saling berhimpitan/ dekat dengan sumber air minum yang akan lebih
mudah terjadi penularan dan kuman berkembang biak penyakit menular salah
satunya diare. Pemukiman padat dapat beresiko terjadinya penurunan kualitas
lingkungan dikarenakan kebutuhan air yang meningkat, serta penggunaan septic
tank yang bedekatan dapat menimbulkan resiko pencemaran air tanah dari limbah
rumah tangga 6

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti menunjukkan kepadatan

penduduk terbanyak yaitu Tanjung Katung sebesar 119,5/km2 dengan penderita
 61

diare sebanyak 60 penderita sedangkan kepadatan penduduk paling rendah berada

di Danau Kedap sebesar 25,70/km2 dengan penderita diare sebanyak 49 penderita.
Hasil data penelitian ini menunjukkan kepadatan penduduk tidak diikuti
terjadinya penyakit diare. Pada wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil septik tank
dan limbah tidak berdekatan. Hasil data yang diambil peneliti yang sesuai dengan
hasil penelitian lain adalah penelitian yang dilakukan Ruri Indra Ramadani yang
menyebutkan kepadatan penduduk tidak mempengaruhi penyakit diare karena
Surabaya merupakan salah satu kota besar di Indonesia yang memiliki tata ruang
kota bagus dan melakukan PHBS.64

Hasil data yang diambil peneliti tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Indah Margarethy yang mendapati bahwa semakin tinggi
kepadatan penduduk maka semakin tinggi pula penderita diare nya. Penelitian lain
yang dilakukan Dyah Nurmarastri Sasabil Sidqi juga menyebutkan semakin tinggi
kepadatan penduduk maka semakin tinggi pula penderita diare.6 Hal serupa juga
ditemukan oleh Baiq Liana Widiyanti yang menyebutkan kepadatan penduduk
yang padat dapat menimbulkan masalah sampah dan air bersih terlebih jika
penduduk menggunakan sumur gali, sehingga saat dilakukan pengecekan air
bersih tersebut ternyata mengandung bakteri E.coli yang seharusnya tidak boleh
ada dalam kandungan air bersih dan air minum.65

4.2.8. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase jamban sehat

Seseorang bisa terkena penyakit diare melalui kontak langsung dengan
tinja yang telah terinfeksi kuman penyebab diare. Hal ini membuat pembuangan
kotoran sembarangan dapat menjadi faktor resiko terjadinya diare. Maka dari itu
pembuangan kotoran perlu diperhatikan dan harus memenuhi syarat-syarat
kesehatan. Adapun syarat jamban sehat yaitu, tidak mencemari air, tidak
mencemari tanah permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbullkan bau dan
nyaman digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan
tidak menimbulkan gangguan bagi pemakainnya dan menimbulkan pandangan
yang kurang sopan.30,36,38
 62

Berdasarkan data yang diambil peneliti ini bahwa persentase jamban sehat
tertinggi berada di wilayah Mudung Darat, Danau Kedap, serta Desa Baru
(100%) dengan penderita diare sebanyak 70, 49, dan 53 penderita. dan persentase
jamban sehat terendah berada di wilayah Lubuk Raman (75,4%) dengan penderita
diare sebanyak 51 penderita. Dilihat bahwa fasilitas jamban sehat di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil ini mungkin masih diikuti oleh penderita diare karena
faktor penyebab terjadinya penyakit diare adalah faktor perilaku masyarakat
sehingga fasilitas jamban sehat jika perilaku masyarakat tidak bagus maka kurang
efektif menurunkan penyakit diare.

Hasil data yang diambil peneliti sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Hatta dkk bahwa pemakaian jamban sehat masih ditemukan penderita diare
dikarenakan banyak masyarakat masih belummemanfaatkan fasilitas jamban
dengan maksimal.66. Aolina dkk juga menemukan penggunaan jamban tidak ada
hubungan dengan penyakit diare karena masih ada masyarakat yang belum ada
kesadaran tentang pemanfaatan jamban dan perilaku buang air besar
sembarangan.67 Hal serupa juga ditemukan Jusman Rau yang menyebutkan
responden yang balitanya mengalami diare dengan kondisi jamban yang
memenuhi syarat.68

Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Afipah Humaira
yang mendapati jamban yang memenuhi syarat sangat rendah penderita diare
daripada jamban yang tidak memenuhi syarat.69 Penelitian lain yang dilakukan
Endang Setiawaty juga tidak sejalan dengan hasil penelitian ini dikarenakan hasil
penelitian Endang menunjukkan proporsi responden yang tidak diare lebih banyak
pada responden yang penggunaan jamban sehat memenuhi syarat yakni 13
responden (59.1%) dibandingkan dengan yang penggunaan jamban sehat tidak
memenuhi syarat yakni 9 responden (40.9%). Jamban merupakan tempat atau
fasilitas yang bertujuan untuk membuang feses atau urin yang terdiri dari tempat
jongkok dengan leher angsa atau tidak. Penurunan terjadinya diare dapat
diturunkan jika menggunakan jamban.70
 63

4.2.9. Penyebaran kasus diare berdasarkan persentase rumah sehat

Rumah sehat adalah rumah yang memenuhi persyaratan kesehatan. Salah
satu persyaratan rumah sehat ini adalah tersedianya sarana air bersih, air minum
yang memenuhi syarat, tersedia sarana penyimpanan makanan yang aman,
pengelolaan limbah. Rumah sehat menjadi salah satu sarana untuk mencapai
derajat kesehatan yang optimal yang dimana derajat kesehatan dipengaruhi oleh
faktor lingkungan. Faktor lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan
berperan dalam meningkatkan resiko berbagai jenis penyakit, salah satunya diare.
Kriteria rumah sehat diatur dalam keputusan menteri kesehatan Republik
Indonesia no 829/Menkes/SK/VII/1999. Adapun syarat/kriteria rumah sehat mulai
dari komponen rumah yang dinilai ( langit-langit, dinding, lantai, jendela kamar
tidur, jendela ruang keluarga, ventilasi lubang asap dapur, pencahayaan) , sarana
sanitasi ( sarana air bersih, jamban, SPAL, sarana pembuangan sampah), perilaku
penghuni ( membuka jendela kamar tidur, membuka jendela ruang keluarga,
membersihkan rumah dan halaman, membuang tinja bayi dan balita ke jamban,
membuang sampah pada tempatnya).10,42

Berdasarkan data yang diambil peneliti ,wilayah dengan persentase rumah

sehat paling tinggi berada di Kel.Jambi Kecil (83%) dengan penderita diare
sebanyak 86 penderita, sedangkan persentase rumah sehat paling kecil berada di
wilayah Desa baru (57%) dengan penderita diare sebanyak 53 penderita.
Persentase rumah sehat tidak mempengaruhi penyakit diare dikarenakan faktor
yang mempengaruhi terjadi penyakit diare adalah faktor perilaku masyarakat.
Rumah yang memenuhi syarat jika penduduk ataupun masyarakat yang tinggal
berperilaku kurang baik dalam hal kebersihan maka kurang efektif menurunkan
resiko terjadi penyakit diare.

Hasil data yang diambil peneliti ini sejalan dengan penelitian oleh Cici
Apriza Yanti yang menyimpulkan hasil penelitian bahwa rumah yang memenuhi
syarat atau rumah sehat tidak mempengaruhi terjadinya penyakit diare. Tidak ada
hubungan yang bermakna di antara uji korelasi tersebut atau tidak ada hubungan
antara rumah sehat dengan kejadian diare.71 Penelitian Armin pun juga
 64

menyebutkan tidak ada hubungan kondisi fisik rumah dengan kejadian diare di
Desa Tajung Pinang Kecamatan Kusambi Kabupaten Muna Barat meskipun
rumah responden banyak yang tidak memenui syarat rumah sehat, hal ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti kebersihan rumah, kebersihan makanan,
pemberian ASI esklusif dan kebersihan diri yang dilakukan sehingga tidak terjadi
penyakit diare pada responden tersebut. 72

Hasil data yang diambil peneliti tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Annisa Fauziyyah dkk yang rumah memenuhi syarat diikuti oleh
penurunan penderita diare. Apabila banyaknya rumah yang memenuhi syarat
rumah sehat meningkat maka angka kasus diare akan mengalami penurunan.73 Hal
ini sejalan dengan penelitian Rinda Fithriyana yang menyebutkan dari 32
responden dengan kondisi lingkungan tidak sehat dari 48 terdapat 12 responden
(37,5%) tidak mengalami kejadian diare. Sedangkan dari 28 responden yang
memiliki lingkungan rumah yang sehat tidak terdapat kejadian diare (0%). Balita
dengan kondisi rumah tidak sehat berpeluang 5,37 kali untuk terkena diare.
Lingkungan rumah yang tidak bersih akan membuat kontak manuasia dengan
lingkungan akan terjadi sehingga memudahkan kuman penyakit masuk. Pengaruh
kesibukan masyarakat sebagai petani dapat juga sebagai penyebab lingkungan
rumah tidak diperhatikan dengan baik, banyak waktu dihabiskan dilokasi
masyarakat bekerja sebagai petani seperti dikebun, sawah dan lain sebagainya 74

4.2.10. Penyebaran kasus diare berdasarkan sarana air minum

Air menjadi salah satu kebutuhan dasar dalam masyarakat. Kegunaan air
diantaranya kebutuhan makan, minum, mandi dan kebersihan lainnya. Untuk
memberikan gambaran yang komprehensif tentang air kualitas menurut negara
dan jenis sumber air, sistematis tinjauan dan analisis dilakukan. Air dianggap
tidak terkontaminasi ketika mematuhi nilai pedoman untuk mikroba kualitas yaitu
salah satunya mengandung nol E. coli atau termotoleransi coliform dalam sampel
100 mL. Selain itu air juga harus memenuhi persyaratan fisik, kimia, dan
radioaktif. Berdasarkan kategori sumber air bersih ini dibagi jadi 5 yaitu, sumur
gali (SGL), sumur pompa tangan dangkal dan dalam (SPTDK/DL), penampungan
 65

air hujan (PAH), perlindungan mata air (PMA), dan perusahaan daerah air minum
(PDAM).30,36,37

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti, seluruh wilayah kerja

Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021 memenuhi syarat kesehatan (100%),namun
variabel ini tidak bisa diteliti apakah di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
mempengaruhi atau tidak mempengaruhi penyakit diare dikarenakan tidak bisa
dilakukan perbandingan antara sarana air minum dengan penyakit diare.

Terdapat hasil penelitian yang dilakukan oleh Yazika Rimbawati bahwa

sarana air minum mempengaruhi penyakit diare, Yazika mendapati bahwa
penderita diare lebih banyak di wilayah dengan sarana air yang tidak memenuhi
syarat ketimbang yang memenuhi syarat. air banyak terdapat kuman penyebab
penyakit terutama diare infeksi. bakteri penyebab diare seperti salmonella,
shigella, E. Coli. Kualitas fisik air memang sangat mempengaruhi kejadian diare
pada balita.75 Penelitian lain yang dilakukan Santoso Ujang menyebutkan kualitas
air bersih mempengaruhi penyakit diare. Sehingga semakin rendah dan jelek
kondisi air bisa berpotensi terdapat kuman penyakit diare.76

Penelitian lain yang tidak sejalan dengan Yazika adalah penelitian yang
dilakukan Jusman Rau menyebutkan sarana air tidak pengaruh terhadap penyakit
diare karena masih ada balita yang menderita diare dengan sarana air memenuhi
syarat serta tidak ada hubungan signifikan dengan penyakit diare. Kemudian ada
pula responden yang tidak mengalami diare dengan sarana air bersih yang berisiko
tinggi terhadap pencemaran dikarenakan mereka beranggapan bahwa air yang
didapatkan dari mata air tersebut tidak aman untuk digunakan karena lokasinya
berdekatan dengan lokasi galian, sehingga sebelum dikonsumsi mereka menyaring
dan memasak air tersebut. Meskipun begitu, masih ada juga responden yang
mengaku tidak menyaring dan memasak airnya Hal ini dikarenakan masyarakat
percaya bahwa air yang didapatkan sudah aman untuk digunakan.68 Menurut
WHO, air minum yang bahkan dari sumber yang terpercaya tidak menjamin atau
belum tentu bebas dari pathogen feses dan aman untuk kesehatan.2
 66

4.2.11. Penyebaran kasus diare berdasarkan Sarana Pembuangan Air

Limbah
Lingkungan salah satu faktor besar terjadinya penyakit, salah satunya
diare. Lingkungan yang tidak sehat dikarenakan pencemaran salah satunya buang
air limbah secara sembarangan ke lingkungan. Air limbah ini dapat menyebabkan
kualitas air turun dan lebih parahnya tidak dapat dipergunakan lagi oleh
masyarakat. Kebanyakan air limbah ini berasal dari limbah industri dan limbah
rumah tangga. Jika dibuang sembarangan dan meresap kedalam air tanah yang
menjadi sumber air untuk minum, makan, cuci, serta mandi dan tetap dipaksakan
digunakan dapat menimbulkan penyakit diare. Sarana Pembuangan Air Limbah
yang sehat harus memenuhi beberapa persyaratan, yaitu tidak mencemari sumber
air bersih, tidak menimbulkan genangan air yang menjadi sarang
serangga/nyamuk, tidak menimbulkan bau, tidak menimbulkan becek,
kelembaban dan pandangan yang tidak menyenangkan3

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti ini persentase SPAL

memenuhi syarat tertinggi berada di wilayah Tanjung Katung (66,89%) dengan 70
penderita diare Sedangkan wilayah dengan persentase SPAL memenuhi syarat
terendah berada di wilayah Danau Kedap (39,37%) dengan 49 penderita diare.
Persentase SPAL tidak mempengaruhi penyakit diare dikarenakan faktor
penyebab terjadinya diare adalah perilaku sanitasi masyarakat sehingga fasilitas
SPAL menjadi tidak berpengaruh dalam penurunan penyakit diare.

Hasil data yang diambil peneliti sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Devi Angeliana Kusumaningtiar yang mendapati bahwa penderita diare
paling sedikit dari rumah tangga yang pengelolahan limbah cair nya tidak
memenuhi syarat. Pengamanan limbah cair rumah tangga tidak terdapat
hubungan dengan kejadian diare karena responden yang tidak memenuhi syarat
tidak melakukan pengamanan limbah cair dengan aman. Limbah cair yang terlihat
di sekitar rumah atau di got tidak terlalu banyak, hal ini karena kondisi pada
 67

aktivitas responden yang tidak terlalu sering berada dirumah, sehingga limbah cair
tersebut bukan bukan menjadi faktor yang mempengaruhi, tetapi sebagai faktor
yang lainnya.77 Penelitian Menik Samiyati menyebutkan SPAL tidak
mempengaruhi terjadinya penyakit diare. Pembuangan limbah cair rumah tangga
tidak mempengaruhi penyakit diare ini dikarenakan limbah cair yang tergenang
disekitar lingkungan rumah atau saluran got tidak banyak ataupun SPAL tidak
terdapat lalat sebagai salah satu media penyakit diare. 78

Penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian oleh Santoso Ujang
Effendi yang mendapati bahwa SPAL yang memenuhi syarat lebih rendah
penderita diare daripada SPAL yang tidak memenuhi syarat. dari 38 responden
yang saluran pembuangan air limbah (SPAL) tidak memenuhi syarat. Terdapat 27
responden yang mengalami diare karena jarak antara saluran pembuangan air
limbah (SPAL) responden berdekatan dengan sumur gali sehingga
mengontaminasi sumber air minum yang menyebabkan terjadinya diare, dan
terdapat 11 ibu yang memiliki balita yang tidak mengalami kejadian diare karena
ibu menyimpan makanan atau minuman di tempat atau wadah tertutup.76
Penelitian lain dari Yunik Sri Utami menyebutkan penderita diare paling banyak
mempunyai sarana pembuangan air limbah (SPAL) tidak memenuhi syarat.79

4.2.12. Penyebaran kasus diare berdasarkan Desa yang melakukan STBM

Penyakit diare juga merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan,
maka dari itu salah satu upaya dan program yang dibuat pemerintah untuk
menurunkan kejadian diare adalah Sanitasi Total Berbasis Masyarakat(STBM).
STBM ini memiliki 5 pilar yaitu berhenti buang air besar, cuci tangan pakai
sabun, pengelolaan air minum dan makanan yang aman di rumah tangga,
pengelolaan sampah yang benar, dan pengelolaan limbah cair rumah tangga
dengan aman. Melakukan sanitasi total berbasis masyarakat dengan lima pilar
merupakan upaya meningkatan akses sanitasi masyarakat yang lebih baik serta
mempertahakan perilaku budaya hidup bersih dan sehat. Penurunan angka
kesakitan dan kematian yang disebabkan oleh sanitasi yang kurang baik
 68

merupakan maanfaat melakukan STBM dalam jangka panjang. Hal ini pun turut
mendorong masyarakat sehat yang mandiri8,43

Berdasarkan hasil data yang diambil peneliti ini didapatkan wilayah kerja
puskesmas Jambi Kecil adalah 0%. Perlu diketahui wilayah yang melakukan
STBM di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil baru memenuhi satu dari lima
pilar STBM saja dimana pilar tersebut yaitu desa stop BABS. Sehingga seluruh
wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil tidak ada desa yang melakukan STBM
dikarenakan tidak melakukan 5 pilar STBM. Variabel ini tidak dapat diteliti
dikarenakan tidak bisa melihat perbandingan persentase desa yang melaksanakan
STBM dengan penyakit diare.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Jeffrey Surya yang memperlihatkan

STBM mempengaruhi terjadinya penyakit diare.80 Penelitian Deta Zalva Monica
menyebutkan terdapat hubungan STBM dengan kejadian diare, salah satu pilar
STBM yaitu Stop BABS(Buang Air Besar Sembarangan) pun berkaitan dengan
kejadian diare dimana Stop BABS ini situasi dan kondisi di masyarakat yang tidak
lagi berperilaku buang air besar sembarangan dan telah melakukan pada
tempatnya atau menggunakan jamban sehingga tidak berpotensi terjangkit
penyakit. Penelitian yang dilakukan Cut Juliana menyebutkan terdapat pula
hubungan pilar 1 STBM dengan kejadian diare. Adapun faktor yang
mempengaruhi belum terlaksana nya pilar 1 tersebut yaitu pengetahuan
masyarakat terhadap jamban yang dianjurkan atau jamban sehat, kesadaran
masyarakat untuk buang air besar pada jamban, pendapatan keluarga untuk
pembangunan jamban.81

4.2.13. Keterbatasan penelitian

1. Terdapat keterbatasan data terbaru tahun 2021 pada variabel kepadatan
penduduk, kurang sinkronisasi antara jumlah penderita diare berdasarkan
umur dengan jumlah penderita diare total di data rekapitulasi diare Puskesmas
Jambi Kecil tahun 2021.
 69

2. Terdapat kekosongan persentase data pada variabel rumah sehat dimana hanya
jumlah rumah sehat saja sedangkan persentase rumah sehat kosong/tidak ada.
3. Terdapat keterbatasan data curah hujan pada bulan juni yang tidak tersedia.
4. Pentitikan lokasi wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil pada peta curah hujan
dari Stasiun Klimatologi Muaro Jambi dilakukan manual oleh peneliti
menggunakan peta muaro jambi dikarenakan curah hujan di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil mengikuti curah hujan Kabupaten Muaro Jambi,
Namun Stasiun Klimatologi Muaro Jambi menggambarkan peta seluruh
daerah Kabupaten Muaro Jambi saja tanpa menulis perdaerah di Kabupaten
Muaro Jambi.
5. Penelitian ini tidak melihat hubungan antar variabel sehingga hanya
menggambarkan penyakit diare berdasarkan faktor resiko penyakit tersebut
6. Penelitian ini berdasar data sekunder yang ada di puskesmas. Konfirmasi
keabsahan data di lapangan tidak menjadi bagian dari penelitian ini. Studi
selanjutnya diharapkan dapat dilakukan dengan menggunakan data primer
melalui turun langsung ke lapangan.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
1. Diketahui bahwa penderita diare di wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil
tahun 2021 berjumlah 643 kasus.
2. Umur paling banyak dan tertinggi penderita diare di wilayah kerja
Puskesmas Jambi Kecil tahun 2021 adalah umur 5-9 tahun
3. Jenis kelamin paling banyak adalah jenis kelamin laki-laki (353 penderita)
daripada jenis kelamin perempuan (290 penderita)
4. Wilayah yang paling banyak penderita diare tinggal berada di wilayah
Kelurahan Jambi Kecil.
5. Bulan paling banyak penderita diare adalah bulan September yaitu bulan
dengan curah hujan sedang.
6. Kepadatan penduduk tidak mempengaruhi penyakit diare. Terlihat pada 8
dari 12 wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil yang dominan kepadatan
penduduk rendah dengan jumlah penderita diare yang banyak.
7. Curah hujan sedang mempengaruhi penyakit diare. Curah hujan sedang
memegang peran paling tinggi daripada rendah dimana pada curah hujan
sedang dan tinggi diikuti jumlah penderita diare yang meningkat.
8. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) yang memenuhi syarat diikuti
jumlah penderita diare yang banyak. Sarana Pembuangan Air Limbah
(SPAL) yang memenuhi syarat terdapat di wilayah Tanjung Katung
(66,89%) Sedangkan wilayah dengan persentase SPAL memenuhi syarat
terendah berada di wilayah Danau Kedap (39,37%)..
9. Sarana air minum di seluruh wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil telah
memenuhi syarat sepenuhnya (100%). Data ini tidak bisa ditarik
kesimpulan dikarenakan tidak bisa dilihat perbandingan mempengaruhi
atau tidak di wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil.

71
 72

10. Persentase Persentase jamban sehat tinggi diikuti penderita penyakit diare
dilihat dari jumlah penderita diare sama banyak antara wilayah persentase
jamban sehatnya 100% (paling tinggi) dengan wilayah persentase jamban
sehat paling rendah 75,4% .
11. Persentase desa yang melakukan STBM di wilayah kerja Puskesmas Jambi
Kecil adalah 0%. Wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil hanya melakukan
1 dari 5 pilar STBM. Data ini tidak bisa diteliti dikarenakan tidak bisa
dilihat perbandingan mempengaruhi atau tidak di wilayah kerja Puskesmas
Jambi Kecil
12. Persentase Rumah sehat yang tinggi juga diikuti jumlah penderita diare
yang banyak yang terdapat Kelurahan Jambi Kecil

5.2. Saran
1. Puskesmas Jambi Kecil diharapkan dapat melakukan sinkronisasi data
sekunder yang ada data persentase rumah sehat, data jumlah penduduk.
2. Dilihat dari hasil penelitian ini pada variabel jamban sehat, rumah
sehat, dan juga SPAL yang tinggi diikuti oleh peningkatan penderita
diare. Kedepannya ini bisa jadi perhatian puskesmas ke wilayah kerja
nya untuk edukasi pemanfaatan prasarana sanitasi
3. Dilihat dari hasil data yang diambil peneliti pada variabel STBM
adalah 0%. Kedepannya diharapkan puskesmas bisa meningkatkan
pelaksanaan STBM di wilayah kerja puskesmas
 73

4. Bagi penelitian selanjutnya perlu dilakukan observasi langsung pada

wilayah kerja puskesmas Jambi Kecil mengingat bahwa penelitian ini
hanya bergantung pada data sekunder puskesmas Jambi Kecil tanpa
melihat lokasi wilayah kerja Puskesmas Jambi Kecil
 DAFTAR PUSTAKA
1. Ditjen P2PL. Rencana Aksi Program Pengendalian Penyakit Dan
Penyehatan Lingkungan Tahun 2015-2019. Direktorat Jenderal Pengendali
dan Penyehatan Lingkung. 2015;1–59.

2. World Health Organization. Preventing diarrhoea through better water,

sanitation and hygiene. World Heal Organ [Internet]. 2014;1–48. Available
from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/150112/1/9789241564823_eng.pdf
?ua=1&ua=1

3. Poernomo H, Setiawati M, Hadisaputro S, Budhi K, Adi MS. Faktor Risiko

Kejadian Diare Akut pada Anak Balita (Studi Epidemiologis di Puskesmas
Baamang Unit I Kabupaten Kotawaringin Timur). J Epidemiol Kesehat
Komunitas [Internet]. 2016;1(2):77–82. Available from:
https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/jekk/article/view/3946

4. Margarethy I, Suryaningtyas NH, Yahya Y. Kejadian Diare Ditinjau Dari

Aspek Jumlah Penduduk dan Sanitasi Lingkungan (Analisis Kasus Diare di
Kota Palembang Tahun 2017). Medica Arter. 2020;2(1):10.

5. Hamidah T, Handari SR. Variabilitas Iklim ( Curah Hujan , Suhu dan

Kelembaban ) Dengan Kejadian Diare Di Kota Tangerang Selatan. J
Semesta Sehat [Internet]. 2021;Vol. 1:68–75. Available from:
http://jurnal.iakmitangsel.id/index.php/jm/article/view/79/62

6. Sidqi DNS, Anasta N, Mufidah PK. Analisis Spasial Kasus Diare pada
Balita di Kabupaten Banyumas Tahun 2019. J Biostat Kependudukan, dan
Inform Kesehat. 2021;1(3):135.

7. Monica DZ, Ahyanti M, Prianto N. Hubungan Penerapan 5 Pilar Sanitasi

Total Berbasis Masyarakat (Stbm) Dan Kejadian Diare Di Desa Taman
Baru Kecamatan Penengahan Kabupaten Lampung Selatan. Ruwa Jurai J
Kesehat Lingkung. 2021;14(2):71.

73
8. Suwita, Syafri M, Fahri S. Analisis Determinan Rumah Sehat dalam
Mendukung Pembangunan Berwawasan Lingkungan di Kelurahan Kebun
Handil Kota Jambi. J Pembang Berkelanjutan. 2019;2(1):60–73.

9. Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang Persyaratan
Kesehatan Perumahaan. Indonesia : Kementerian Kesehatan RI. 1999

10. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta:

Kemenkes RI. 2020. hal 161

11. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Jakarta:

Kemenkes RI. 2021. hal 164

12. Pemerintah Daerah Provinsi Jambi. Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2019. Jambi: Dinkes Provinsi Jambi. 2020. hal 164-165

13. Pemerintah Daerah Provinsi Jambi. Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2020. Jambi: Dinkes Provinsi Jambi. 2021. hal 30-31 dan hal 46

14. Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi. Profil Kesehatan Puskesmas

Jambi Kecil 2020. Muaro Jambi : Dinkes Muaro Jambi. 2021. hal 18

15. Lapau, Buchari. Prinsip dan Metode Epidemiologi. Depok: Kencana. 2017.
hal 11-15

16. Hasmi. Dasar - Dasar Epidemiologi. Jakarta:Trans Info Media. 2011. hal
7-12

17. CDC. Principles of Epidemiology in Public Health Practice. Edisi 3.

Atlanta: CDC. 2012. hal 20 dan 25

18. Irwan. Epidemiologi Penyakit Menular. Yogyakarta: CV. Absolute Media.

2017. hal 3-10

19. Juli, Soemirat. Epidemologi Lingkungan Edisi Ketiga. Yogyakarta : Gadjah

Mada Univesity. 2015. hal 6-15

74
20. Amin Z, Bahar A. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Jakarta:
Internal Publishing. 2014. hal 1899-1906

21. WHO. Diarrhoeal disease [Internet]. 2017 Available from:

http://www.who.int/ news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

22. Chairunnisa WR, Ayukhaliza DA, Mawar L. Gambaran Program

Pencegahan Dan Kesehatan Kabupaten Langkat. [Internet]. 2021;4:66–75.
Available from: http://journal.univetbantara.ac.id/index.php/jmiak-
rekammedis/article/view/1285/pdf

23. Nemeth V, Pfleghaar N. Diarrhea. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island

(FL): StatPearls Publishing; 2021. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/

24. Cornejo-tapia A, Orellana-peralta F, Weilg P, Bazán-mayra J, Cornejo- H,

Ulloa-urizar G, et al. Original Article Etiology , epidemiology and clinical
characteristics of acute diarrhea in hospitalized children in rural Peru. J
Infect Dev Ctries. 2017;

25. Sidik M, Mars SP. The determinants of diarrhea disease incidence in

densely populated area of west nusa tenggara , indonesia. 2020;12(2):107–
14.

26. Maidarti, Anggraeni RD. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan

Kejadian Diare pada Balita ( Studi Kasus : Puskesmas Babakansari ). J
Keperawatan [Internet]. 2017;V(2):110–20. Available from:
https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/download/2638/1788

27. Imanadhia A, Reza IGM, Ranuh G, Nuswantoro D. Etiology Based on

Clinical Manifestation of Acute Diarrhea Incidence of Children
Hospitalized in Dr . Soetomo General Hospital Surabaya Period 2011-.
2019;02(01):31–5.

28. Neni N, Aisyah IS. Hubungan perilaku higienis terhadap kejadian penyakit

75
 diare di dusun jagabaya desa rajadatu kecamatan cineam. Tasikmalaya :
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi. 2019

29. Dodiet Aditya, Wiwik S. Studi epidemiologi dengan pendekatan analisis

spasial terhadap faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian
diare pada anak di kecamatan karangmalang kabupaten sragen. Jawa
Tengah : CV Tahta Media Group. 2021

30. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Basic Pathology. 9th ed.
Philadelphia: Elsevier. 2015. hal 576-578

31. Umar Zein. Diare akut dewasa. Medan : USU Press. 2011. hal 7-35

32. Amin LZ. Tatalaksana Diare Akut. Indonesia: CDK . 2015

33. Guandalini S, Vaziri H. Diarrhea Diagnotic and Therapeutic Advances.

Newyork : Humana Press. 2011. hal 5-7

34. Purnama SG. Buku Ajar Penyakit berbasis lingkungan. Indonesia. 2016. hal
1-11 dan 26-28

35. Prawati DD. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Di Tambak Sari,
Kota Surabaya. J PROMKES. 2019;7(1):34.

36. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan menteri kesehatan republik

indonesia nomor 32 tahun 2017 tentang standar baku mutu kesehatan
lingkungan dan persyaratan kesehatan air untuk keperluan higiene sanitasi,
kolam renang, solus per aqua, dan pemandian umum. Indonesia :
Kementerian Kesehatan RI. 2017

37. Setiyabudi R, Setyowati V. Penyediaan air bersih, penggunaan jamban

keluarga, pengelolaan sampah, sanitasi makanan dan kebiasaan mencuci
tangan berpengaruh terhadap kejadian diare umur 15-50 th. Purwokerto:
Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2016

38. Wibisono AM, Marchianti Ancah CN, Dharmawan DK. Analisis Faktor

76
 Risiko Kejadian Diare Berulang pada Balita di Puskesmas Sumberjambe
Kabupaten Jember. Indonesia : Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
2020

39. Athena, Cahyode. Curah hujan , suhu , dan kelembaban ) dengan kejadian
diare di kota denpasar , provinsi bali Relationship Between Climate
Variability ( Rainfall , Temperature , and Humidity ) and Incidence of
Diarrheal Diseases in Denpasar City , Bali Province. J Ekol Kesehat.
2017;15(3):167–78.

40. Ahyanti M. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Desa Muara Putih

Kecamatan Natar Kabupaten Pesawaran. Sakai Sambayan J Pengabdi Kpd
Masy. 2018;2(2):76.

41. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat. Indonesia : Kementerian Kesehatan RI. 2014

42. Mansur A.R. Tumbuh kembang anak usia prasekolah. Padang : Andalas
University Press. 2019.. hal 7

43. Suherman, Aini FQ. Analisis Kejadian Diare pada Siswa di SD Negeri
Pamulang 02 Kecamatan Pamulang Tahun 2018. J Kedokt dan Kesehat.
2019;15.Selviana, Trisnawati E. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian diare pada anak usia 4-6 tahun. J Vokasi Kesehat. 2017;3(111):1–
7.

44. Ibrahim I, Sartika RAD, Triyanti. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Diare pada Siswa Sekolah Dasar di Kabupaten Lebak, Provinsi
Banten, Indonesia. Indones J Public Heal Nutr. 2021;2(1):34–43.

45. Selviana, Trisnawati E. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

diare pada anak usia 4-6 tahun. J Vokasi Kesehat. 2017;3(111):1–7.

46. Kurniawati S, Martini S. Status Gizi Dan Status Imunisasi Campak

77
 Berhubungan Dengan Diare Akut. J Wiyata. 2016;3(2):130..

47. Khairunnisa DF, Zahra IA, Ramadhania B, Amalia R. Faktor Risiko Diare
Pada Bayi Dan Balita Di Indonesia: a Systematic Review. J Semin Nas
Kesehat Masy [Internet]. 2020;11(1):172–89. Available from:
https://conference.upnvj.ac.id/index.php/semnashmkm2020/article/view/16

48. Fitriani N, Darmawan A, Puspasari A. Analisis faktor risiko terjadinya

diare pada balita di wilayah kerja puskesmas pakuan baru kota jambi.
Medic. 2021;4:154–64.

49. Monalisa SR, Achadi EL, Ayu R, Sartika D, Mulia W. Risiko Diare Pada
Balita Usia 6-59 Bulan di Pulau Sumatera Indonesia. J Ilmu Kesehat Masy.
2020;9:129–36.

50. Mallick R, Mandal S, Chouhan P. Impact of sanitation and clean drinking

water on the prevalence of diarrhea among the under-five children in India.
Child Youth Serv Rev [Internet]. 2020;118(June):105478. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2020.105478

51. Abuzerr S, Nasseri S, Yunesian M, Hadi M, Mahvi AH, Nabizadeh R, et al.

Prevalence of diarrheal illness and healthcare-seeking behavior by age-
group and sex among the population of Gaza strip: A community-based
cross-sectional study. BMC Public Health. 2019;19(1):1–10.

52. Seid KW, Kelkay BD. The prevalence of diarrhea and associated factors
among children under five years in Ethiopia. Int J Appl Res.
2018;4(9):236–41

53. Adhiningsih YR, Athiyyah AF, Juniastuti J. Acute Diarrhea in Children

Under-5 Years at Tanah Kali Kedinding Primary Health Care Surabaya.
JIKA [Internet]. 2019 Dec. 31 [cited 2022 Dec. 3];1(2):96-101. Available
from: https://salnesia.id/jika/article/view/31

54. Hapsari CA, Heriana C. Studi epidemiologi deskriptif penyakit diare di

78
 puskesmas sunyaragi kota cirebon. [Internet]. 2020. Available from:
https://ejournal.stikku.ac.id/index.php/nnc/article/view/111

55. Mertens A, Balakrishnan K, Ramaswamy P, Rajkumar P, Ramaprabha P,

Durairaj N, et al. Associations between high temperature, heavy rainfall,
and diarrhea among young children in rural Tamil Nadu, India: A
prospective cohort study. Environ Health Perspect. 2019;127(4):1–12

56. Chao DL, Roose A, Roh M, Kotloff KL, Proctor JL. The seasonality of
diarrheal pathogens: A retrospective study of seven sites over three years.
PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(8):1–20.

57. Syafitri L, Rahmawati R, Fitria L. Insidensi Penyakit Diare Berdasarkan

Kepadatan Bakteri Coliform Di Sungai Jawi, Kota Pontianak. J Teknol
Lingkung Lahan Basah. 2017;5(1):1–10.

58. Asrini K, Sandi Adnyana IW, Rai IN. Studi Analisis Kualitas Air Di
Daerah Aliran Sungai Pakerisan Provinsi Bali. ECOTROPHIC J Ilmu
Lingkung (Journal Environ Sci. 2017;11(2):101.

59. Beyene H, Deressa W, Kumie A, Grace D. Spatial, temporal, and

spatiotemporal analysis of under-five diarrhea in Southern Ethiopia. Trop
Med Health. 2018

60. Kraay ANM, Man O, Levy MC, Levy K, Ionides E, Eisenberg JNS.
Understanding the impact of rainfall on diarrhea: Testing the
concentration-dilution hypothesis using a systematic review and meta-
analysis. Environ Health Perspect. 2020;128(12):126001-1-126001–16.

61. Nuha NU, Darundiati YH, Budiyono B. Hubungan Cuaca sebagai Faktor
Risiko Kejadian Diare di Kota Administratif Jakarta Timur Tahun 2015-
2019. Media Kesehat Masy Indones. 2022;21(1):12–21.

62. Pertiwi JF, Sari FE, Aryastuti N. Pengaruh Variabilitas Iklim Terhadap
Kejadian Diare Di Kota Bandar Lampung Tahun 2018-2019. J Dunia

79
 Kesmas. 2021;10(1):158–67.

63. Cahyadi DD, Indah MF, Ishak NI, Masyarakat K, Masyarakat FK, Islam U,
et al. Analisis faktor iklim terhadap kejadian diare di kota banjarmasin
tahun 2014 – 2019 analysis of climate factors for diarrhea occurrence in
banjarmasin city at 2014 - 2019. 2020;34:1–10.

64. Ramadani RI. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif , PHBS dan Kepadatan
Penduduk terhadap Kejadian Diare pada Balita di Kota Surabaya Tahun
2018 The Effect of Exclusive Breastfeeding , PHBS And Population
Density on The Incidence of Diarrhea in Toddlers Surabaya City At 20.
media gizi kesmas. 2019;2:39–47.

65. Widiyanti BL. Studi Kandungan Bakteri E.Coli pada Airtanah (Confined
Aquifer) di Permukiman Padat Penduduk Desa Dasan Lekong, Kecamatan
Sukamulia. Geodika J Kaji Ilmu dan Pendidik Geogr. 2019;3(1):1.

66. Hatta H. Relationship History of Exclusive Assessment of Diarrhea Events

Children in Limboto Public Health Center Gorontalo District. J Dunia Gizi
[Internet]. 2020;3(1):59–66. Available from:
http://dx.doi.org/10.33085/jdg.v3i1.4656

67. Aolina D, Sriagustini I, Supriyani T. Hubungan antara Faktor Lingkungan

dengan Kejadian Diare pada Masyarakat di Desa Cintaraja Kecamatan
Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Pada Tahun 2018. jppkmi [Internet].
14Oct.2020 [cited 4Dec.2022];1(1). Available from:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jppkmi/article/view/41425

68. Rau MJ, Novita S. Pengaruh Sarana Air Bersih Dan Kondisi Jamban
Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tipo.
Prev J Kesehat Masy. 2021;12(1):110–26.

69. Humaira A, Indah meilyha farika. Faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian diare pada anak balita di wilayah kerja puskesmas rawat inap
cempaka kota banjarbaru. google.com. 2021;61:7–8.

80
70. Setiawaty E, Alfian, Fauzi M. Pengaruh Penggunaan Jamban Sehat
Terhadap Kejadian Penyakit Diare Di Desa Ropang Kecamatan Ropang. J
Kesehat Samawa. 2022;15–22.

71. Yanti CA, Akhri IJ. Perbedaan Uji Korelasi Pearson, Spearman Dan
Kendall Tau Dalam Menganalisis Kejadian Diare. J Endur. 2022;6(1):51–8.

72. Irman, Sabilu Y, Munandar S. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan

Kejadian Penyakit Diare Di Desa Tanjung Pinang Kecamatan Kusambi
Kabupaten Muna Barat Tahun 2017. Jimkesmas. 2017;2(7):1–10.

73. Fauziyyah, A., Chadidjah, A., & Gede Nyoman Mindra Jaya, I. (2022).
Pemodelan dan Pemetaan Penyakit Diare di Kabupaten Sumedang
Menggunakan Model Bayesian Spatio-Temporal. E-Journal BIAStatistics |
Departemen Statistika FMIPA Universitas Padjadjaran, 16(2), 06 -

74. Fithriyana R. Hubungan lingkungan rumah dengan kejadian diare pada

balita di desa suka damai wilayah kerja puskesmas ujung batu kabupaten
rokan hulu. PREPOTIF J Kesehat Masy. 2017;1(April):1–14

75. Rimbawati Y, Surahman A. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan

Kejadian Diare Pada Balita. J ’Aisyiyah Med. 2019;4:189–98.

76. Effendi S, Aprianti R, Angelia L. Hubungan Kualitas Air Bersih dan

Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL)Dengan Kejadian Diare Pada
Balita. J Sains Kesehat. 2022;29(2):1–11.

77. Kusumaningtiar DA, Vionalita G, Putri NI. Fasilitas Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat(STBM) dengan Kejadian Diare di Desa Cikupa Kabupaten
Tangerang. 2019;16

78. Samiyati M, Suhartono S, Dharminto D. HUBUNGAN SANITASI

LINGKUNGAN RUMAH DENGAN KEJADIAN DIARE PADA
BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANGANYAR
KABUPATEN PEKALONGAN. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip)

81
 [Online]. 2019 Jan;7(1):388 -
395. https://doi.org/10.14710/jkm.v7i1.23008.

79 Utami YS, Siswanto Y. Hubungan antara faktor lingkungan dengan

kejadian diare pada balita di desa leyangan ungaran timur kabupaten
semarang. 2016.

80. Surya J. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM Dengan Diare Pada
Balita Metode Hasil Dan Pembahasan. J Ilm Kesehat Sandi Husada.
2019;10(2):281–4.

81. Juliana C, Syahril S, Oktaniara S. Faktor-faktor yang berhubungan dengan

stbm pilar 1 (buang air besar sembarangan) pada masyarakat . Prepotif
[Internet]. 2022Apr.30 [cited 2022Dec.4];6(1):894-902. Available from:
http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/prepotif/article/view/37
49

82
83
LAMPIRAN 1

Lampiran 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6