PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
Jalan Raya CipeuyeumKM 19 DesaKertasariKecamatanHaurwangi
Email: kcdwilayah6@gmail.com

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SMK
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

1. Nama Sekolah : SMK Al Jabbar

2. NPSN : 69973008
3. Akreditasi Sekolah : Nilai (B), Tahun 2021
4. Nama Kepala Sekolah : Abdulatif, S.Pd.
5. NIP/ NUPTK : -
6. No. HP Kepala Sekolah : 081222224177
Kurikulum yang K13
7. :
digunakan
8. Alamat : Kp. Sinarrahayu RT 22 RW 08 Ds. Girijaya, Pasirkuda
Kabupaten : Kab. Cianjur
9. Telp./faxSekolah : -
10 aljabbarcianjur@gmail.com
Alamat email/Web :
.

I. BENTUK/TEKNIK PELAKSANAAN US
 PORTOFOLIO LURING DARING
 PENUGASAN
 TES TULIS KOMBINASI (LURING DAN DARING)
 BENTUK LAINNYA,…………………………………………

II. DATA PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)

Jumlah Jumlah Jumlah

NO. Kompetensi Keahlian Peserta Peserta yang Peserta yang Keterangan
Seharusnya Hadir Tidak Hadir
1 OTKP 33 33 -
III. KETERLAKSANAN UJIAN SEKOLAH (US)

KRITERIA

Tidak Ada

Lengkap

Lengkap
Lengap
Kurang

Cukup
No. KOMPONEN KETERANGAN

1 Perlengkapan Administrasi US
a. Dokumen Peraturan-peraturan pemerintah (UU, PP,
V
Permendikbud, dan SE)
b. SK tentang POS US V
c. Kriteria Kelulusan US V
d. Panitia pelaksana US V
e. Program Kerja V
f. Bentuk US dan komposisi penskoran V
g. Lembar verifikasi POS US yang telah ditanda
V
tangani Pengawas

2 Instrumen US
a. Kisi-kisi Ujian Sekolah V
b. KartuSoalUjian Sekolah V
c. Dokumen hasil analisis kualitatif soal PG dan Esai V
d. Naskah soal US Utama V
e. Naskah soal US Susulan V
f. Kunci jawaban, rubrik dan pedoman penskoran V
g. Format penilaian (Portofolio, Penugasan, bentuk
V
lain)
h. Aplikasi analisis kualitatif soal PG dan Esai V
i. Daftar hadir Pengawas/Proktor V
j. Daftar hadir peserta US V
k. Format/rekap peserta US susulan V
l. Berita acara pelaksanaan US V
m. Pakta integritas penyusun soal US V

3 Kepanitiaan
a. SK PanitiaUS V
b. Jadwal pengawas / proktor US V
c. Deskripsi pembagian tugas panitia US V
d. Daftar hadir panitia V
e. Surat edaran US kepada orang tua siswa V

4 Pelaksanaan US
a. US dilaksanakan dalam bentuk: portofolio,
V
penugasan, dan bentuk lain
b. US dilaksanakan sesuai moda yang dipilih
V
(daring/luring)
c. Tes tulis dilaksanakan sesuai jadwal pada POS US V
d. Dokumen rekap hasil ujian sekolah sesuai bentuk
V
portofolio, penugsan, dan bentuk lain
e. Tata tertib peserta dan pengawas dibaca
V
(dibacakan) sebelum US dilaksanakan
f. Kartu Peserta berfoto dan ditandatangi KS V
g. Alokasi dana untuk kegiatan US V
h. Teknisi/operator server (daring)
i. Server memadai (daring)
 KRITERIA

Tidak Ada

Lengkap

Lengkap
Lengap
Kurang

Cukup
No. KOMPONEN KETERANGAN

j. Jumlah naskah sesuai jumlah peserta US (luring) V

k. Pengawas masuk dan keluar ruang US sesuai
V
jadwal (luring)
l. Situasi umum pelaksanaan (umum, tertib, aman) V

IV. PEMBIAYAAN

NO SUMBER DANA JUMLAH (Rp) TOTAL (Rp)

1. BOS PUSAT (APBN) 4.000.000
2. BPOP/BPMU (APBD PROVINSI)
4.000.000
3. KOMITE
4. LAINNYA

KESIMPULAN/SARAN:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Cianjur, ……………………………. 2023

Kepala Sekolah, Petugas Monev/Pengawas Sekolah,

ABDULATIF, S.Pd. KOKON KOMARA, S.Pd.

NIP/NUPTK. NIP. 196503031990011002

Uji