INSTRUMEN

PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH JENJANG SD KABUPATEN BEKASI

TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Petunjuk pengisian :
Isilah instrumen pelaksanaan Ujian Sekolah Jenjang SD ini dengan menggunakan tanda check list (√)

DATA RESPONDEN
Nama Sekolah : SDN SUKAINDAH 01
Negeri/swasta : NEGERI
Jumlah peserta seharusnya : 20
Jumlah yang hadir : 20
Jumlah yang tidak hadir :-

BUTIR PERTANYAAN YA TIDAK

1. Memiliki POS US T.P 2020/2021 O O
2. Pada POS US terdapat kriteria kelulusan O O
3. Pelaksanaan US dilakukan dengan pengumpulan siswa O O
4. Bentuk Ujian Sekolah yang dilakukan (dapat dipilih lebih dari
satu) Rata-rata nilai rapot
Portofolio nilai prestasi
Penugasan
Tes Daring
Tes Luring

ADA TIDAK
5. Bentuk US dengan teknik rata-rata nilai rapot:
a. Kriteria nilai rata-rata rapot menjadi nilai US O O
6. Bentuk US dengan teknik portofolio nilai prestasi
a. Kriteria nilai prestasi O O
b. Bukti portofolio prestasi (Sertifikat lomba/
O O
penghargaan/piala/ dokumen lain)
c. Perhitungan nilai rapot dan portofolio menjadi nilai US O O
d. Jadwal pengumpulan portofolio sesuai jadwal US O O
7. Bentuk US dengan teknik penugasan
a. Kriteria nilai penugasan O O
b. Bentuk penugasan yang dilakukan (dapat dipilih lebih dari Karya tulis sesuai mapel
satu) Karya kreatif
Refleksi pengalaman
belajar
Menjawab soal penugasan
yang diberikan sesuai mata
pelajaran
Semua dilakukan
c. Kisi-kisi dan soal penugasan untuk kompetensi
pengetahuan dan keterampilan O O

Halaman 1 dari 2
 d. Jadwal pengambilan dan pengembalian hasil penugasan O O
8. Bentuk US dengan teknik tes tulis secara daring
a. Aplikasi yang digunakan (dapat dipilih lebih dari satu) WhatsApp Group
Google Class Room
Google Form
Google Meet
Zoom Meeting
Lainnya________________

b. Kisi-kisi dan soal ujian O O

c. Pedoman penilaian/rubrik ujian O O
d. Jadwal kegiatan ujian O O
e. Berita acara kegiatan ujian O O
f. Jurnal kegiatan ujian O O
g. Pengawasan terhadap peserta ujian O O
h. Daftar hadir siswa secara online O O
i. Jadwal pemeriksaan hasil ujian O O
j. Daftar nama pemeriksa hasil ujian O O
9. Bentuk US dengan teknik tes tulis secara Luring
a. Cara serah terima soal ujian (dapat dipilih lebih dari Diambil/diantar ke sekolah
satu) Unduh dan cetak soal, lalu
unggah
b. Kisi-kisi dan soal ujian O O
c. Pedoman penilaian/rubrik ujian O O
d. Jadwal kegiatan ujian O O
e. Berita acara kegiatan ujian O O
f. Jurnal kegiatan ujian O O
g. Pengawasan terhadap peserta ujian O O
h. Jadwal pemeriksaan hasil ujian O O
i. Daftar nama pemeriksa hasil ujian O O

Bekasi, 03 Mei 2021

Mengetahui Tim Monev,
Kepala SDN Sukaindah 01

RANIH USNANI, S.Pd MURTAJA SHENDRA, S.Pd.MM

NIP. 19711204 200311 2 001 NIP. 19650209 199003 1 006

Halaman 2 dari 2