BIODATA PEMANTAUAN PELAKSANAAN USP-BKS JENJANG SMA/SMK

1 PETUGAS MONEV I
a. Nama : Drs.AMROZI FARUM, M.MPd
b. NIP : 19730203 200701 1 018
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV-b
d. Jabatan : Pengawas Satuan Pendidikan
e. Unit Kerja : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bondowoso

2 KEPALA SEKOLAH
a. Nama : SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd
b. NIP : 19630212 198412 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV-b
d. Jabatan : Kepala Sekolah
e. Unit Kerja : SMA Negeri 1 Suboh
f. Alamat : Jln Pawiyatan No. 04 Suboh Tlp (0338) 891337
g. NPSN : 20522639
h. Tahun Pelajaran : 2021-2022

3 KASI SMA
a. Nama : BUDI SANTOSO, S.Pd, M.Pd
b. NIP : 19730203 200701 1 018
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I / III d
d. Jabatan : KASI SMA, PK-PLK
e. Unit Kerja : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bondowoso

f. Alamat : Jl. Hos. CokroAminoto No. 121 Bondowoso-Telp. (0332) - 420640,

h. Tempat Pengesahan : Situbondo

i. Tanggal Pengesahan : 12 Maret 2022

4 KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN

a. Nama : AHMAD JAENURI, S.Pd, M.Pd
b. NIP. : 19670410 198901 1 004
c. Pangkat : Pembina Tk I / IV b
d. Jabatan : Kepala Cabang Dinas Pendidikan
e. Unit Kerja : Wilayah Bondowoso

5 KOP KANTOR
a. Pemerintah : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
b. Unit : DINAS PENDIDIKAN
c. Cabdin : CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BONDOWOSO
d. Alamat Kantor : Jl. Hos. CokroAminoto No. 121 Bondowoso-Telp. (0332) - 420640
E-mail : cabdin.bondowoso@gmail.com
BONDOWOSO
 INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN
UJIAN SATUAN PENDIDIKAN BERBASIS KOMPUTER DAN SMARTPHONE (USP-BKS)
JENJANG SMA TAHUN PELAJARAN 2021/2022

I.  IDENTITAS
1.       Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Suboh
2.       NPSN : 20522639
3.       Nama Kepala Sekolah : SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd
4.       Alamat Sekolah : Jln Pawiyatan No. 04 Suboh Tlp (0338) 891337
5. Bentuk Ujian : Tertulis Penugasan Portofolio Lainnya ……………….
6. Sistim Pelaksanaan :
Paper Komputer

7.       Jumlah Ruang Ujian :

II.  PESERTA
Hadir Tidak Hadir
No Program Studi Terdaftar Keterangan
Putra Putri Jml Putra Putri Jml
1 MIPA
2 IPS
3 Bahasa

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0

III.  PERSIAPAN (ADMINISTRASI)

SKOR
No. Komponen Keterangan
0 1 2 3 4
1 SK Panitia dan Rincian Tugas Panitia v
2 Membuat POS USP v
3 Pos Telah di tanda tanggani kepala sekolah v
4 Pos Memuat Pedoman Pensekoran v
5 Pos Memuat Kriteria Kelulusan v
Dalam Pos Memuat komposisi materi kelas X, XI dan XII
6 v
( 20%, 30%, dan 50%)
7 Menyusun Kisi-kisi, Kartu Soal, soal ujian dan Kunci Soal v
8 Soal Ujian Terdiri dari, Paket Utama, Cadangan, dan susulan v
Daftar peserta terdaftar dalam daftra nominatif tetap dan telah
9 v
disahkan oleh kepala cabang dinas pendidikan
10 Denah Ruang v
11 Denah Tempat duduk peserta ujian v
12 Album Peserta Ujian v
13 Tata Tertib Ujian satuan pendidikan v
14 Tata Tertib pengawas ujian v
15 Daftar Hadir Peserta Ujian v
16 Berita Acara Pelaksanaan Ujian v
17 Daftar Hadir Panitian v
18 Daftar Hadir Pengawas Ruang v
19 Daftar Hadir Proktor dan Teknisi v
20 Daftar Pengawas Ruangan v
21 Tanda Pengenal Panitia Ujian v
22 Tanda Pengenal Pengawas Ujian v
23 Bel masuk, Mulai mengerjakan dan selesai mengerjakan v
 24 Terdapat Tulisan Harap Tenang v
25 Sekertariat Ujian Satuan Pendidikan v
Jumlah 0 2 8 9 56
Nilai (Skor yang diperoleh / skor Maksimal) X 100 75
Kategori BAIK

V.  PELAKSANAN
SKOR
No. Komponen Keterangan
0 1 2 3 4
1 Memiliki Komputer server cadangan v
2 Memiliki Komputer client cadangan v
3 Server melayani maksimum 40 client v
4 Pengawas Ujian terdiri dari 2 orang v
5 Pengawas ujian bukan dari guru mapel yang diujikan v
6 Peserta ujian disetiap ruang jarak minimal antar siswa 1.5 v
7 Nomor Peserta ditempel di bangku v
8 Sirkulasi udara ruang ujian memenuhi syarat v
9 Koneksi jaringan memadai v
10 Jaringan listrik memadai v
11 Terdapat mesin genset v
12 Pencahayaan runag ujian memadai v
13 Terdapat protor dan teknisi dalam setiap ruang v
Jumlah 0 0 4 9 32
Skor Total/ Nilai 87
Kategori BAIK

VI.  CATATAN
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
VII.    SARAN / REKOMENDASI
…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
KATEGORI :
90 - 100 : Sangat Baik
80 - 89 : Baik
70 - 79 : Cukup
≤ 69 : Kurang

Mengetahui ………………………………….Maret 2022

Kepala Sekolah Petugas Verfikator

SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd Drs.AMROZI FARUM, M.MPd

NIP. 19630212 198412 1 004 NIP. 19730203 200701 1 018
 LAPORAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN USP-BKS
TAHUN PELAJARAN 2021-2022

SMA Negeri 1 Suboh

PETUGAS MONEV :
Drs.AMROZI FARUM, M.MPd
NIP. 19730203 200701 1 018

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BONDOWOSO
Jl. Hos. CokroAminoto No. 121 Bondowoso-Telp. (0332) - 420640
E-mail : cabdin.bondowoso@gmail.com
BONDOWOSO
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BONDOWOSO
Jl. Hos. CokroAminoto No. 121 Bondowoso-Telp. (0332) - 420640
E-mail : cabdin.bondowoso@gmail.com
BONDOWOSO

LAPORAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN USP-BKS

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
A. IDENTITAS
1 Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Suboh
2 Alamat : Jln Pawiyatan No. 04 Suboh Tlp (0338) 891337
3 Nama Kepala Sekolah : SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd
4 NIP : 19630212 198412 1 004

1 Petugas Monev : Drs.AMROZI FARUM, M.MPd

2 NIP : 19730203 200701 1 018
3 Unit Kerja : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bondowoso

B. TANGGAL PELAKSANAAN : ………………….

C. METODE YANG DIGUNAKAN :
1. Koordinasi dengan Kepala Sekolah
2. Menyusun Instrumen
3. Menyusun Jadwal Monev
4. Mengirimkan Jadwal dan Instrumen ke Sekolah
D PELAKSANAAN MONITORING
1. Kunjungan Sekolah
2. Wawancara kepada Panitia
3. Studi Dokumen
4. Pencatatan
5. Pengamatan
6. Dokumentasi
D JUMLAH PESERTA :
Hadir : 0
Tidak Hadir : 0
Peserta Keseluruhan : 0
E. HASIL PEMANTAUAN :
No PERSIAPAM Nilai Yang Diperoleh
1 PERSIAPAN 75.00
3 PELAKSANAAN 86.54
Rata-rata 80.77

HASIL MONITORING USP

86.54

80.77

75.00

PERSIAPAN PELAKSANAAN Rata-rata

 PERSIAPAN PELAKSANAAN Rata-rata

F. REKOMENDASI :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Mengetahui Situbondo 12 Maret 2022

Kepala Sekolah Petugas Monev

SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd Drs.AMROZI FARUM, M.MPd

NIP. 19630212 198412 1 004 NIP. 19730203 200701 1 018

MEGETAHUI
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kasi SMA, PK-PLK
Wilayah Bondowoso Cabang Dinas Pendidikan Wil Bondowoso

AHMAD JAENURI, S.Pd, M.Pd BUDI SANTOSO, S.Pd, M.Pd

NIP. 19670410 198901 1 004 NIP. 19730203 200701 1 018
 BERITA ACARA PELAKSANAAN
UJIAN SATUAN PENDIDIKAN BERBASIS KOMPUTER DAN SMARTPHONE (USP-BKS)
TAHUN 2022

Pada hari ini ……………..., tanggal …………... bulan Maret tahun dua ribu dua puluh dua telah
dilaksanakan Ujian Satuan Pendidikan Berbasis Komputer dan Smartphone (USP-BKS) mulai pukul
…………………….sampai dengan pukul …………………...dengan identitas sebagai berikut:

Nama Kepala Sekolah : SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.Pd

NIP : 19630212 198412 1 004
Pangkat, Golongan : Pembina Tk I / IV-b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Suboh
Alamat Unit Kerja : Jln Pawiyatan No. 04 Suboh Tlp (0338) 891337

Pelaksanaan USP -BKS menggunakan model ………………………..dan dilakukan pemantauan oleh

Pengawas atau pejabat yang diberi tugas oleh Kepala Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Wilayah Bondowoso berdasarkan surat tugas Nomor : …………………………………………………

tanggal ……………………………… dengan tim sebagai berikut:

Nama : Drs.AMROZI FARUM, M.MPd
NIP : 19730203 200701 1 018
Pangkat, Golongan : Pembina Tk I / IV-b
Jabatan : Pengawas Satuan Pendidikan
Unit Kerja : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bondowoso
Alamat Unit Kerja : Jl. Hos. CokroAminoto No. 121 Bondowoso-Telp. (0332) - 420640,
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat berita acara

Kepala,

SUGENG ALIFATAH,S.Pd, M.P

NIP. 19630212 198412 1 004

Petuga Monitoring

1 Drs.AMROZI FARUM, M.MPd ( ……………………………………………)