YAYASAN AS-SALAM

RAUDHATUL ATHFAL AS-SALAM

KECAMATAN BONGAN KABUPATEN KUTAI BARAT
NSM : 101264070006 NSPN : 69898748
Alamat Jl. Jend A. Yani RT. 003 Kampung Muara Kedang, Kode Pos 75772
Email : ra.assalam_bongan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Lutfi Rasyid, S.Pd

NIP/NIK :-

Jabatan : Kepala RA

Alamat : Jl. Jend. A.Yani RT 03 Muara Kedang Kec. Bongan

Kab. Kutai Barat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan RA As-Salam Tahap I, Tahun
Anggaran 2021.

Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud

mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara
dimaksud sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan Dana Bantuan Operasional dimaksud disimpan

sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan administrasi dan
keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Muara Kedang, 1 Juli 2021

Kepala RA As-Salam,

MUHAMMAD LUTFI RASYID, S.Pd