L

O
K
E
T

D
A
N

R
E
K
A melakukan semua pasien
petugas
M pelayanan mendapatkan sertiap
1 rekam
pendaftaran pelayanan hari
medik
M pasien pendaftaran
E
D
I
K

memberikan
informasi
tentang hak
dan kewajiban semua pasien
pasien, edic mendapatkan petugas
setiap
yang berlaku, informasi dan rekam
hari
jenis pelayanan register terisi medik
dan jadwal lengkap
serta rumah
sakit tujuan
rujukan

melakukan pasien yang

petugas
rekapiktulasi berkunjung setiap
rekam
kunjungan terekap dalam hari
medik
harian buku registrasi

menyimpan rekam medik

rekam medik pasien petugas
setiap
pasien tersimpan rekam
hari
berdasarkan sesuai nomor medik
nomor urut urut

menciptakan petugas
alat non medis lingkungan rekam 12 kali
yang nyaman medik

P
E untuk
M mengetahui
E status
setiap
R Pelayanan kesehatan
dokter jam
2 I pengkajian pasien meliputi
 P
E untuk
M mengetahui
E status
setiap
R Pelayanan kesehatan
dokter jam
2 I pengkajian pasien meliputi
umum pelayana
K awal keluhan
n
S utama, faktor
A risiko, dan
A tanda vital
N

memberikan setiap
Pelayanan surat dokter jam
persuratan keterangan umum pelayana
kepada pasien n

meningkatkan setiap
pelayanan muktu dan dokter jam
medis keselamatan umum pelayana
kerja n
U
M
U
M meningkatkan
mutu dan dokter
BHP 12 kali
keselamatan umum
pasien

meningkatkan
mutu dan dokter
Alat non medis 12 kali
keselamatan umum
pasien
P
E
L untuk setiap
bidan
A memantau jam
Pelayanan KIA koordinat
Y perkembangan pelayana
or
A ibu dan janin n
N
A setiap
3 menekan bidan
N jam
pelayanan KB jumlah koordinat
pelayana
K kelahiran or
n
I
A setiap
- mempersiapka bidan
jam
K pelayanan catin n catin menjadi koordinat
pelayana
B ibu or
n

memberikan setiap
bidan
pelayanan identitas pada jam
koordinat
tindik telinga bayi pelayana
or
perempuan n

sebagai
setiap
penunjang bidan
pengadaan jam
dalam koordinat
prasarana pelayana
pelayanan or
n
KIA/KB
 untuk
mengetahui
status
setiap
kesehatan
Pengkajian dokter jam
pasien meliputi
awal gigi pelayana
keluhan
n
utama, faktor
risiko, dan
tanda vital

meningkatkan
pengetahuan
sikap dan
kemampuan
pelayanan setiap
masyarakat
asuhan dokter jam
P untuk
kesehatan gigi gigi pelayana
E berperilaku
dan mulut n
L hidup sehat
A dibanding
Y kesehatan gigi
A dan mulut
N
A
N

G untuk
setiap
I menghindari
4 pencabutan gigi dokter jam
G terjadinya gigi
sulung gigi pelayana
I crowding atau
n
gigi berjejal
D
A
N

M proses
U mengeluarkan
L gigi dari setiap
U pencabutan gigi klutang dokter jam
T dewasa alveolus sesuai gigi pelayana
indikasi n
pencabutan
gigi permanen

untuk
menunjang
kebutuhan alat pelaksanaan dokter
non medis kegiatan gigi 12 kali
pelayanan poli setahun
gigi

untuk
menunjang
pelaksanaan dokter 12 kali
BHP
kegiatan gigi setahun
pelayanan poli
gigi
 dokumen
ruangan loket
Januari - kelengkapan
dan
desember pendaftaran
pendaftaran
dan ATK

dokumen
ruangan loket
Januari - kelengkapan
dan
desember pendaftaran
pendaftaran
dan ATK

dokumen
ruangan loket
januari - kelengkapan
dan
desember pendaftaran
pendaftaran
dan ATK

dokumen
ruangan loket
Januari - kelengkapan
dan
desember pendaftaran
pendaftaran
dan ATK

dokumen
Januari - kelengkapan toko ATK dan
desember pendaftaran toko elektrolit
dan ATK

dokumen
Januari - pemeriksaan
pengkajian
 dokumen
Januari - pemeriksaan
pengkajian
desember umum
awal dan ATK

dokumen
januari - pemeriksaan
persuratan
desember umum
ATK

januari - ATK dan alat pemeriksaan

desember kesehatan umum

januari - pengadaan
toko alkes
desember BHP

januari - toko ATK dan

alat non medis
desember toko elektrolit

ATK, alkes dan

Januari - Pelayana
dokumen
desember KIA/KB
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari -
dokumen Poli KIA/KB
desember
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari -
dokumen Poli KIA/KB
desember
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari dokumen Poli KIA/KB
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari -
dokumen Poli KIA/KB
desember
pelayanan
 dokumen
Januari pengkajian poli gigi
awal dan ATK

ATK, alkes dan

Januari dokumen poli gigi
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari dokumen poli gigi
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari dokumen poli gigi
pelayanan

ATK, alkes dan

Januari dokumen poli gigi
pelayanan

Januari - bahan habis

poli gigi
desember pakai
 UPAYA
TARGET
No. KESEHAT KEGIATAN TUJUAN SASARAN P. JAWAB
SASARAN
AN

1 2 3 4 5 6 7
IV. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
L
O
K
E
T

D
A
N

R
E
K
A semua pasien
melakukan petugas
M mendapatkan
1 pelayanan rekam
pelayanan
pendaftaran pasien medik
M pendaftaran
E
D
I
K

memberikan
informasi tentang
semua pasien
hak dan kewajiban
mendapatkan petugas
pasien, edic yang
informasi dan rekam
berlaku, jenis
register terisi medik
pelayanan dan
lengkap
jadwal serta rumah
sakit tujuan rujukan

pasien yang
melakukan petugas
berkunjung terekap
rekapiktulasi rekam
dalam buku
kunjungan harian medik
registrasi
 pasien yang
melakukan petugas
berkunjung terekap
rekapiktulasi rekam
dalam buku
kunjungan harian medik
registrasi

menyimpan rekam
rekam medik pasien petugas
medik pasien
tersimpan sesuai rekam
berdasarkan nomor
nomor urut medik
urut

menciptakan petugas
alat non medis lingkungan yang rekam
nyaman medik

P
E
M
untuk mengetahui
E
status kesehatan
R
Pelayanan pasien meliputi dokter
2 I
pengkajian awal keluhan utama, umum
K
faktor risiko, dan
S
tanda vital
A
A
N

memberikan surat
Pelayanan dokter
keterangan kepada
persuratan umum
pasien

meningkatkan
dokter
pelayanan medis muktu dan
umum
keselamatan kerja
U
M
U
M meningkatkan mutu
dokter
BHP dan keselamatan
umum
pasien

meningkatkan mutu
dokter
Alat non medis dan keselamatan
umum
pasien

P
E
L untuk memantau bidan
A Pelayanan KIA perkembangan ibu koordinat
Y dan janin or
A
N
A bidan
3 menekan jumlah
N pelayanan KB koordinat
kelahiran
or
K
I
A bidan
mempersiapkan
- pelayanan catin koordinat
catin menjadi ibu
K or
B
 A
3
N

K
I
A bidan
mempersiapkan
- pelayanan catin koordinat
catin menjadi ibu
K or
B

memberikan bidan
pelayanan tindik
identitas pada bayi koordinat
telinga
perempuan or

sebagai penunjang bidan

pengadaan
dalam pelayanan koordinat
prasarana
KIA/KB or

untuk mengetahui
status kesehatan
pasien meliputi dokter
Pengkajian awal
keluhan utama, gigi
faktor risiko, dan
tanda vital

meningkatkan
pengetahuan sikap
dan kemampuan
pelayanan asuhan
P masyarakat untuk dokter
kesehatan gigi dan
E berperilaku hidup gigi
mulut
L sehat dibanding
A kesehatan gigi dan
Y mulut
A
N
A
N

G
I untuk menghindari
4 pencabutan gigi terjadinya gigi dokter
G
I sulung crowding atau gigi gigi
berjejal
D
A
N

M
U proses
L mengeluarkan gigi
U pencabutan gigi dari klutang alveolus dokter
T dewasa sesuai indikasi gigi
pencabutan gigi
permanen
 T

untuk menunjang
kebutuhan alat non pelaksanaan dokter
medis kegiatan pelayanan gigi
poli gigi

untuk menunjang
pelaksanaan dokter
BHP
kegiatan pelayanan gigi
poli gigi

untuk menunjang
pelaksanaan dokter
ATK
kegiatan pelayanan gigi
poli gigi

pasien mendapatkan
Melakukan konsul
pelayanan gizi (Klinik TPG
gizi
gizi)
P
E
L
A untuk pemenuhan
Y penyediaan makan kebutuhan gizi dan
A minum pasien rawat peningkatan muktu TPG
N inap pelayanan gizi
5
A pasien rawat inap
N

G
I
Z
I
untuk anamnesis
visite gizi keadaan gizi, asupan TPG
dan status gizi

menurunkan angka
kematian, kesakitan
dan kecacatan
Pelayanan imunisasi
akibat penyakit yang
pada bayi dan KORIM
dapat dicegah
baduta
dengan imunisasi
dan pemberian
kekebalan

P
E dapat menurunkan
L risiko terjadinya
Pelayanan imunisasi
A tetanus pada ibu KORIM
pada ibu hamil
Y serta janin dalam
A kandungan
N
 P
E dapat menurunkan
L risiko terjadinya
Pelayanan imunisasi
A tetanus pada ibu KORIM
pada ibu hamil
Y serta janin dalam
A kandungan
N
A
N
6
I Pelayanan imunisasi dapat mencegah
M pada calon infeksi tetanus pada KORIM
U pengantin vagina
N
I
S
A
S
I
Sebagai penunjang
pengadaan
dalam pelayanan KORIM
prasarana
imunisasi

sebagai penunjang
Pengadaan BHP KORIM
pelayanan imunisasi

memberikan obat
Resep obat petugas
yang sesuai dengan
penerimaan farmasi
resep dokter

Penyediaan resep menyiapkan obat petugas

obat racikan sesuai dengan resep farmasi

penyediaan resep menyiapkan obat petugas

obat non racikan sesuai dengan resep farmasi

Penyerahan obat agar tidak terjadi

petugas
kepasien disertai kesalahan dalam
farmasi
dengan PIO penggunaan obat

Pencatatan dibuku sebagai arsip dan petugas

register dokumen tertulis farmasi
 Pencatatan dibuku sebagai arsip dan petugas
register dokumen tertulis farmasi

Permintaan dan
memenuhi
penerimaan obat petugas
kebutuhan obat
dari gudang obat farmasi
diruang apotik
puskesmas

P
E mengetahui
L kecocokan jumlah petugas
A Stok opname
fisik obat dengan farmasi
Y karti stok
A
N
A
7 N cat/walpaper
memperindah petugas
dinding warna biru
ruangan farmasi
F muda
A
R
M untuk memudahkan
A petugas
Permintaan printer dalam pembuatan
S farmasi
laporan
I

untuk memudahkan
petugas
Permintaan printer dalam pembuatan
farmasi
laporan

untuk memudahkan
proses pembuatan petugas
Permintaan ATK
laporan dan farmasi
pengarsipannya

permintaan tempat agar arsip tersimpan

petugas
penyimpanan arsip dengan rapi dan
farmasi
dokumen terjaga dengan baik

untuk mengukur
permintaan alat cairan/air dalam petugas
ukur cairan/air pencampuran/peng farmasi
enceran

untuk menyedot
permintaan cairan dan petugas
perangkat pipet memindahkan farmasi
kewadah lain

papa mading untuk media petugas

steroform informasi farmasi
 papa mading untuk media petugas
steroform informasi farmasi

untuk
permintaan sudip mengambil/menyen petugas
farmasi/spaktulla dok obat yang telah farmasi
diracik

Permintaan obat untuk memenuhi

dan BMHP (triwulan) kebutuhan obat dan petugas
kegudang farmasi BMHP di Puskesma farmasi
kabupaten dan jaringannya

permintaan obat
untuk memenuhi
dan BMHP
kebutuhan obat dan petugas
tambahan ke
BMHP di Puskesma farmasi
gudang farmasi
dan jaringannya
kabupaten

mengecek obat yang

diterima sesuai
penerimaan obat
dengan permintaan petugas
dari gudang farmasi
yang diajukan oleh farmasi
dinkes kabupaten
puskesmas atau
tidak

penyimpanan obat
digudang obat
penyimpanan obat sesuai dengan FIFO
petugas
dan BMHP di FEFO agar obat yang
farmasi
G puskesmas tersedia terjamin
U mutu dan
D keamanannya
A
N
8 G untuk mengetahui
kebutuhan obat sub
O pendistribusian obat unit dan jaringan
B petugas
dan BMHP ke unit- pelayanan
A farmasi
unit pelayanan kesehatan yang ada
T diwilayah kerja
puskesmas

untuk mencegah
pengendalian obat beredarnya obat dan
petugas
dan BMHP BMHP kadaluarsa di
farmasi
kadaluarsa puskesmas dan
wilayahnya

mengetahui
kecocokan jumlah petugas
Stok opname
fisik obat dengan farmasi
karti stok

untuk memudahkan
proses pembuatan petugas
permintaan ATK
laporan dan farmasi
pengarsipannya
 untuk memudahkan
proses pembuatan petugas
permintaan ATK
laporan dan farmasi
pengarsipannya

Menyiapkan agar pelayanan

P perlengkapan laboratorium cepat, laboran
E laboratorium tepat dan akurat
L
A
Y
A
N melakukan
A melakukan pemeriksaan
N pelayanan spesimen sesuai laboran
laboratorium permintaan
L dokter/perawat
9
A
B
O
R mempunyai
A pelaporan dan
dokumntasi hasil laboran
T pencacatan
pelayanan
O
R
I
U
M
perlindungan diri
alat pelindung diri laboran
petugas

untuk mengetahui
status kesehatan
pasien meliputi
Pengkajian awal P.J UGD
keluhan utama,
faktor risiko, dan
tanda vital

Pelayanan pasien melaksanakan

gawat darurat pelayanan pasien P.J UGD
(Peralatan medis) diruangan UGD

Pelayanan pasien melaksanakan

gawat darurat (BHP pelayanan pasien P.J UGD
medis) diruangan UGD

P
E Pelayanan pasien melaksanakan
L gawat darurat (BHP pelayanan pasien P.J UGD
 P
E Pelayanan pasien melaksanakan
L gawat darurat (BHP pelayanan pasien P.J UGD
A Non medis) diruangan UGD
Y
A
N
A
N

U proses memilah
N pasien berdasarkan
I melaksanakan alur beratnya cedera
P.J UGD
T traise atau penyakit untuk
10 menentukan tingkat
G kegawatan darurat
A
W
A
T

D untuk meningkatkan
A mutu dan
Alat non medis P.J UGD
R keselamatan
U pelayanan
R
A
T

untuk meningkatkan
mutu dan
BHP non medis P.J UGD
keselamatan
pelayanan

untuk menunjang
pelaksanaan
ATK/ADMINISTRASI P.J UGD
kegiatan pelayanan
di UGD

Merencanakan
pelatihan petugas meningkatkan
perawat pada pengetahuan sikap
pertolongan danketerampilan
P.J UGD
pertama kegawat petugas perawatan
daruratan yang tentang kegawat
berhubungan tugas daruratan
perawat di IGD

untuk mengetahui
status kesehatan
pasien meliputi
Pengkajian awal P.J Ranap
keluhan utama,
faktor risiko, dan
tanda vital
 status kesehatan
pasien meliputi
Pengkajian awal P.J Ranap
keluhan utama,
faktor risiko, dan
tanda vital

pelayanan pasien melaksanakan

rawat inap pelayanan pasien P.J Ranap
(peralatan medis) diruang rawat inap

pelayanan pasien melaksanakan

rawat inap (BHP pelayanan pasien P.J Ranap
medis) diruang rawat inap

R
A
11 N
A
P
untuk meningkatkan
mutu dan
Alat non medis P.J Ranap
keselamatan
pelayanan

untuk meningkatkan
mutu dan
BPH non medis P.J Ranap
keselamatan
pelayanan

untuk menunjang
pelaksanaan
ATK P.J Ranap
kegiatan pelayanan
di UGD

untuk memudahkan
petugas untuk
PJ
Membuat rencana melaksanakan tugas
persalina
kegiatan dan mencapai target
n
yang telah
direncanakan

semua pasien
melaksanakan PJ
terlayani diruangan
pelayanan pasien di persalina
persalinan didalam
ruangan persalinan n
gedung

semua alat dan

P persiapan alat bahan untuk pj
E pelayanan pertolongan persalina
L kebidanan persalinan dan n
A tersedia
Y
A
N
A
N
12
 P
E
L
A
Y
A
N agar terlaksanannya PJ
A membuat jadwal
disiplin dalam persalina
N shift bidan
bekerja n
12
P
E sebagai bukti tertulis
R PJ
membuat laporan pelaksanaan
S persalina
bulan pelayanan pasien
A n
ruangan bersalin
L
I
N merencanakan
A pelatihan meningkatkan pj
N kegawatdaruratan pengetahuan persalina
matenal dan petugas n
neonatal

agar memudahkan
PJ
pengadaan tabung jika dibutuhkan saat
persalina
oksigen ada pasien
n
kegarawatdaruratan

PJ
pengadaan lampu menjaga kehangatan
persalina
penghangat bayi bayi baru lahir
n

untuk memudahkan
petugas dalam
PJ
Membuat rencana melaksanakan tugas
perawata
kegiatan dan mencapai target
n nifas
yang telah
direncanakan

semua alat dan

persiapan alat PJ
bahan untuk
P pelayanan perawata
perawatan nifas
E kebidanan n nifas
tersedia
L
A
Y
A
N
13 A melaksanakan semua pasien
PJ
N pelayanan pasien di terlayani di ruangan
perawata
ruangan perawatan perawatan nifas di
n nifas
N nifas dalam gedung
I
F
A
S agar terlaksanannya PJ
membuat jadwal
disiplin dalam perawata
shift bidan
bekerja n nifas

untuk menunjang PJ
alat non medis pelaksanaan perawata
kegiatan n nifas
 untuk menunjang PJ
alat non medis pelaksanaan perawata
kegiatan n nifas

untuk menunjang PJ
kelengkapan BHP pelaksanaan perawata
kegiatan n nifas

Melaksanakan
supir
rujukan kefasilitas upaya pertolongan
ambulanc
kesehatan tindak terhadap pasien
e
lanjut
A
M
B supir
pengecekan kondisi mengetahui kondisi
U ambulanc
fisik kenderaan fisik kenderaan
14 L e
A
N
C untuk tetap
E memperhatikan
pemeliharaan supir
kondisi fisik
kendaraan ambulanc
kendaraan
ambulance e
ambulance dalam
keadaan baik
 VOLUME RINCIAN LOKASI
KEGIATA JADWAL PELAKSAN PELAKSA BIAYA
N AAN NAAN

8 9 10 11 12
RANGAN (UKP)

dokumen
ruangan
kelengkap
sertiap Januari - loket dan
an
hari desember pendaftar
pendaftara
an
n dan ATK

dokumen
ruangan
kelengkap
setiap Januari - loket dan
an
hari desember pendaftar
pendaftara
an
n dan ATK

dokumen
ruangan
kelengkap
setiap januari - loket dan
an
hari desember pendaftar
pendaftara
an
n dan ATK
 dokumen
ruangan
kelengkap
setiap januari - loket dan
an
hari desember pendaftar
pendaftara
an
n dan ATK

dokumen
ruangan
kelengkap
setiap Januari - loket dan
an
hari desember pendaftar
pendaftara
an
n dan ATK

dokumen
kelengkap toko ATK
Januari -
12 kali an dan toko
desember
pendaftara elektrolit
n dan ATK

setiap dokumen
pemeriks
jam Januari - pengkajian
aan
pelayana desember awal dan
umum
n ATK

setiap
dokumen pemeriks
jam januari -
persuratan aan
pelayana desember
ATK umum
n

setiap
ATK dan pemeriks
jam januari -
alat aan
pelayana desember
kesehatan umum
n

januari - pengadaa
12 kali toko alkes
desember n BHP

toko ATK
januari -
12 kali alat non medisdan toko
desember
elektrolit

setiap ATK, alkes

jam Januari - dan Pelayana
pelayana desember dokumen KIA/KB
n pelayanan

setiap ATK, alkes

jam Januari - dan Poli
pelayana desember dokumen KIA/KB
n pelayanan
setiap ATK, alkes
jam Januari - dan
Poli KIA/KB
pelayana desember dokumen
n pelayanan
 setiap ATK, alkes
jam Januari - dan
Poli KIA/KB
pelayana desember dokumen
n pelayanan

setiap ATK, alkes

jam dan
Januari Poli KIA/KB
pelayana dokumen
n pelayanan

setiap ATK, alkes

jam Januari - dan Poli
pelayana desember dokumen KIA/KB
n pelayanan

setiap dokumen
jam pengkajian
Januari poli gigi
pelayana awal dan
n ATK

setiap ATK, alkes

jam dan
Januari poli gigi
pelayana dokumen
n pelayanan

setiap ATK, alkes

jam dan
Januari poli gigi
pelayana dokumen
n pelayanan

setiap ATK, alkes

jam dan
Januari poli gigi
pelayana dokumen
n pelayanan
 ATK, alkes
dan
12 kali Januari poli gigi
dokumen
setahun pelayanan

bahan
12 kali Januari -
habis poli gigi
setahun desember
pakai

toko ATK
12 kali Januari -
ATK dan toko
pertahun desember
elektrolit

kelengkap
Setiap
an
jam januari -
konsultasi Klinik gizi
pelayana desember
gizi dan
n
sasaran

setiap konsumsi
jam januari - pasien
klinik gizi
pelayana desember rawat
n jalan

pasien
setiap
rawat inap
jam januari -
dengan Klinik gizi
pelayana desember
kerjasama
n
dokter

Alat dan
bahan
Jan S/D imunisasi 18
12 kali
Des transport posyandu
pengambil
an vaksin

Alat dan
bahan UPT
Jan S/D imunisasi Puskesma
12 kali
Des transport s lasalimu
pengambil selatan
an vaksin
 Alat dan
bahan UPT
Jan S/D imunisasi Puskesma
12 kali
Des transport s lasalimu
pengambil selatan
an vaksin

Alat dan
bahan UPT
jan S/D imunisasi Puskesma
12 kali
Des transport s lasalimu
pengambil selatan
an vaksin

Alat dan
bahan
Septembe imunisasi Toko
1 kali
r transport alkes
pengambil
an vaksin

Alat dan
bahan
Septembe imunisasi Toko
1 kali
r transport alkes
pengambil
an vaksin

setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan

setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan

setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan

setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan

setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan
 setiap kelengkap
jam Januari - an ruangan
pelayana desember penunjang farmasi
n pelayanan

Januari, kelengkap
4 kali april, an ruangan
pertahun oktober, penunjang farmasi
desember pelayanan

Januari, kelengkap
4 kali april, an ruangan
pertahun oktober, penunjang farmasi
desember pelayanan

Januari - bahan ruangan

12 kali
desember bangunan farmasi

Januari - toko
12 kali Printer set
desember elektronik

Januari - tinta
12 kali toko ATK
desember printer

Januari -
12 kali ATK toko alkes
desember

alat dan
1 kali bahan toko
Januari
pertahun penunjang elektronik
pelayanan

alat dan
1 kali bahan
Januari toko alkes
pertahun penunjang
pelayanan

alat dan
1 kali bahan
Januari toko alkes
pertahun penunjang
pelayanan

alat dan
1 kali bahan
Januari toko ATK
pertahun penunjang
pelayanan
 alat dan
1 kali bahan
Januari toko ATK
pertahun penunjang
pelayanan

alat dan
1 kali bahan
Januari toko alkes
pertahun penunjang
pelayanan

transport gudang
4 kali Januari -
kegudang farmasi
pertahun desember
farmasi dinkes

transport gudang
4 kali Januari -
kegudang farmasi
pertahun desember
farmasi dinkes

transport gudang
4 kali Januari -
kegudang farmasi
pertahun desember
farmasi dinkes

berita UPT
12 kali Januari - acara Puskesma
pertahun desember penerimaa s lasalimu
n obat selatan

kelengkap unit
an pelayana
12 kali Januari - dokumen n di UPT
pertahun desember dan puskesma
permintaa s lasalimu
n obat selatan

daftar
12 kali Januari - gudang
obat yang
pertahun desember obat
expire

12 kali Januari - kartu stok gudang

pertahun desember obat obat

12 kali Januari - kebutuhan gudang

pertahun desember ATK obat
 12 kali Januari - kebutuhan gudang
pertahun desember ATK obat

kebutuhan
kelengkap
an
1 kali Januari toko alkes
pelayanan
laboratori
um

penunjang
Januari - laboratori
12 kali pelayanan
desember um
laboran

kelengkap
an
Januari - dokumen laboratori
12 kali
desember pencatata um
n dan
pelaporan

kebutuhan
Januari - alkes
toko alkes
desember berupa
APD

kelengkap
24 jam
Januari - an
setiap UGD
desember dokumen
hari
pelayanan

kelengkap
24 jam an
Januari -
setiap pelayanan UGD
desember
hari berupa
alkes

kelengkap
an
pelayanan
24 jam
Januari - berupa
setiap UGD
desember bahan
hari
habis
pakai
medis

kelengkap
an
pelayanan
24 jam
Januari - berupa
setiap UGD
desember bahan
 kelengkap
an
pelayanan
24 jam
Januari - berupa
setiap UGD
desember bahan
hari
habis
pakai non
medis

kelengkap
24 jam
Januari - an
setiap UGD
desember dokumen
hari
pelayanan

kelengkap
an
pelayanan
1 kali per berupa
Januari UGD
tahun bahan
habis
pakai
medis

kelengkap
an
pelayanan
1 kali per Januari - berupa
toko ATK
tahun desember bahan
habis
pakai non
medis

kelengkap
12 kali Januari - an
toko ATK
pertahun desember dokumen
pelayanan

pelatihan
BCLS dan
Agustus -
1 kali pelatihan profesi
desember
kompeten
si lainnya

setiap kelengkap
jam an rawat
februari
pelayana dokumen inap
n pelayanan
 setiap kelengkap
jam an rawat
februari
pelayana dokumen inap
n pelayanan

kelengkap
setiap an
jam dokumen rawat
april
pelayana dan inap
n kebutuhan
alkes

februari,
setiap
juni, kelengkap
jam rawat
septembe an
pelayana inap
r, dokumen
n
desember dan
kebutuhan
BHP alkes

kelengkap
an
dokumen
1 kali Maret toko alkes
dan
kebutuhan
non medis

kelengkap
februari, an
juni, dokumen
1 kali septembe dan toko alkes
r, kebutuhan
desember BPH non
medis

februari,
juni,
kebutuhan
12 kali septembe toko ATK
ATK
r,
desember

1 kali per dokumen ruangan

jan S/D
lima RUK dan persalina
Des
tahun RPK n

persiapan
ruangan
jan S/D alat dan
24 jam persalina
Des dokumen
n
persalinan

persiapan
ruangan
jan S/D alat dan
24 jam persalina
Des dokumen
n
persalinan
 ruangan
jan S/D dokumen
12 jam persalina
Des shift jaga
n

ruangan
jan S/D laporan
12 jam persalina
Des bulanan
n

pelatihan
tehnis,wor
1 kali Septembe
kshop, profesi
pertahun r
seminar
profesi

ruangan
1 kali
april toko alkes persalina
pertahun
n

ruangan
juni toko alkes persalina
n

kelengkap
an ruangan
1 kali
Januari dokumen persalina
pertahun
RUK dan n
RPK

alat
pelayanan
ruangan
jan S/D persalinan
24 jam persalina
Des dan
n
dokumen
pelayanan

alat
pelayanan
ruagan
jan S/D persalinan
24 jam persalina
Des dan
n
dokumen
pelayanan

ruangan
12 kali jan S/D daftar jaga
persalina
pertahun Des shift
n

kelengkap
toko ATK
1 kali per an
juni dan toko
tahun penunjang
elektrolit
pelayanan
 kelengkap
toko ATK
1 kali per an
juni dan toko
tahun penunjang
elektrolit
pelayanan

kelengkap
12 kali jan S/D an bahan
toko alkes
pertahun Des habis
pakai

kelengkap
an rujukan
jan S/D RS
24 jam dan mobil
Des rujukan
ambulanc
e

suku
12 kali
Januari cadang bengkel
pertahun
kendaraan

suku
12 kali jan S/D
cadang bengkel
pertahun Des
kendaraan