PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KE

BULAN JANUARI 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Januari 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TEN TULUNGAGUNG
EHATAN
S TUNGGANGRI
c. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT K

BULAN FEBRUARI 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 28 Februari 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TEN TULUNGAGUNG
EHATAN
TUNGGANGRI
c. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT K

BULAN MARET
JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
AH
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
 JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
AH
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Maret 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
EN TULUNGAGUNG
HATAN
TUNGGANGRI
Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

EKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT K

BULAN APRIL 2023
JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
AH
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
 JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
AH
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 30 April 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
EN TULUNGAGUNG
HATAN
TUNGGANGRI
Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

EKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT K

BULAN MEI 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Mei 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TEN TULUNGAGUNG
EHATAN
TUNGGANGRI
c. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT K

BULAN JUNI 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 10605041CKa Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial) 1
21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1
22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 30 Juni 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TEN TULUNGAGUNG
EHATAN
TUNGGANGRI
c. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESE

BULAN JULI 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Juli 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
 TULUNGAGUNG
ATAN
UNGGANGRI
alidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

KLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEH

BULAN AGUSTUS 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Agustus 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
N TULUNGAGUNG
ATAN
UNGGANGRI
alidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

KLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHA

BULAN SEPTEMBER 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 30 September 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
ULUNGAGUNG
AN
GGANGRI
awir Telp. ( 0355 ) 591 274

IS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEH

BULAN OKTOBER 2023
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28  Tang gigi anterior rahang atas dewasa
10603033dws 1
NO KODE NAMA BARANG JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 31 Oktober 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
ULUNGAGUNG
AN
GGANGRI
wir Telp. ( 0355 ) 591 274

IS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHA

BULAN NOVEMBER 2023
JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
AH
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl  Batu Asah 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
 JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
AH
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 30 November 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TULUNGAGUNG
TAN
NGGANGRI
idawir Telp. ( 0355 ) 591 274

KLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Ds. Tunggangri , Kec. Kalidawir Telp. ( 0355 ) 591 274

CEKLIS HARIAN ALAT KESEHA

BULAN DESEMBER 2023
JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
AH
1 20603021 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon
20603021a 2
Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon
20603021b 2
Excavator Medium)
20603021c  Double Ended Applier and Carver 1
10605035pl  Spatula Plastik 1
10605035pl DE 3
2 10601016b Bein Lurus Besar 1
3 10601016k Bein Lurus Kecilþ 1
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
10603006t 5
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan
10603006t 1
Rendah) (round, inverted dan fissure)
6 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 2
7 10603025a Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1
8 10603003 Handpiece Contra Angle 1
9 10601018 S Handpiece Straight 1
10 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5
11 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari: 1
 Kursi Gigi 1
 Cuspidor Unit 1
 Meja Instrumen 1
 Foot Controller untuk Hand Piece 1
 Kompresor Oilless 1 PK 1
12 20603017 Light Curing 1
13 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
14 10605041CKi Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
15 10603030mkm Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
16 10605039 Penumpat Plastis 1
17 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
18 10601020 Pinset Gigi 10
19 10603024 Polishing Bur 1
20 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
10605041CKa 1

21 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1

22 10605041us Skeler Ultrasonik 1
23 10605042Lg Sonde Lengkung 5
24 10605042L Sonde Lurus 2
25 10605035s Spatula Pengaduk Semen 1
26 10605035si Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
27 10605035si Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
28 10603033dws  Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
 JUML
NO KODE NAMA BARANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
AH
29 10603034  Tang gigi premolar rahang atas 1
30 10603035  Tang gigi molar kanan rahang atas 1
31 10603037  Tang molar 3 rahang atas 1
32 10603038  Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
33 10603039  Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
34 10603040  Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
35 10603041  Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
36 10603041  Tang sisa akar rahang bawah 1
37 Set Tang pencabutan gigi anak
10603033kid  Tang gigi anterior rahang atas 2
10603042kid1 Tang molar susu rahang atas 1
10603033  Tang gigi anterior rahang bawah 1
38 10601019t Tangkai kaca mulut 5
39 21702021 Pantom gigi dewasa 1
40 21702027 gambar anatomi gigi 1
41 30605022 Sterilisator 1 R

Tulungagung 30 Desember 2023

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

drg. JAJUK TRI WAHJU NINGSIH

NIP.19710717 200604 2 015
TULUNGAGUNG
TAN
NGGANGRI
idawir Telp. ( 0355 ) 591 274

KLIS HARIAN ALAT KESEHATAN RUANG GIGI

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN