Acuan Perencanaan Alat Kesehatan

Kode Rs P1708070201
Form f3

mark Keterangan Kebutuhan

* PUSKESMAS
** RUANG PELAYANAN
*** Ruang Tindakan dan Gawat Darurat
6017 10901031 Tensimeter anak 1
5901 10903150 Stand lamp (untuk tindakan) 1
4115 20902047 Stetoskop anak 1
5897 11603093 Tissue Forceps 1
5959 10903178 Torniket Karet 1
*** Ruangan KIE/Promosi Kesehatan
6077 10903160 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1
1699 10901006 Timbangan dewasa; 1
*** Ruangan Pemeriksaan Umum/BP Umum
6085 20701033P.241 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil 1
5656 10903137 Lampu kepala / head lamp 1
3019 10901017 Tensimeter Anaeroid 1
2812 20501033 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
5961 20901020 Termometer Dewasa 1
5147 21201066 Tonometer Schiotz 1
*** Laboratorium
5836 10102037 Beaker Glass 1
6383 1801060 Urine analyzer 1
*** Ruangan Farmasi/Kamar Obat
6367 1801044 Shaker 1
*** Ruangan ASI / Laktasi
6277 21702038 Lemari Es 1
*** Ruangan Rawat Pasca Persalinan
1720 10902007 Bed patient 1
*** Ruang Kesehatan Gigi & Mulut
5929 10601016b Bein lurus besar 1
5937 10603006r Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Co 1
6091 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 3
6175 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 3
6050 10605009+ Set Kursi Gigi Elektrik 1
2237 20603017 Light Curing 1
5751 10605037 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
5753 10603026km Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cr 1
5409 10605030 Periodontal Probe 1
5750 10601020 Pinset gigi 3
5744 10603024 Polishing Bur 1
6033 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri ( 1
6030 10605042Lg Sonde Lengkung 3
6028 10605042L Sonde Lurus 4
5755 10605040 Penumpat Semen Berujung Dua 1
*** Ruangan KIA, KB & Imunisasi
3019 10901017 Tensimeter Anaeroid 1
5961 20901020 Termometer Dewasa 1
5904 10903152 Alat pengukur panjang bayi 1
5906 10903154 Pengukur tinggi badan anak 1
5991 10903156 Vaccine Carrier 1
1707 10901013 Apgar timer 1
6077 10903160 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1
*** Ruangan Pemeriksaan Khusus/TB/HIV
6374 1801051 Tensimeter 1
6000 1090301312 Sudip lidah logam / Spatula Lidah L 3
5989 10903162 Tempat Tidur Periksa dan Perlengk 1
1699 10901006 Timbangan dewasa; 1
*** Ruangan Rawat Inap
6122 11603098LuTj Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzen 2
4884 10403023 Nasal oxygen cannula/Kanula 3
6162 11106022B Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan 2
2812 20501033 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
5961 20901020 Termometer Dewasa 3
6190 11603076uk.23 korentang, lengkung, penjepit alat ste 2
** PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
*** Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
5918 20101163 Alat Test Darah Portable / rapid diag 1
5925 10903173 Bak Instrumen dengan tutup 1
6118 11603097 Gunting Bedah 1
5388 10903095 Nierbeken 1
4137 20903054 Pen Light / Lampu Senter 1
5259 20903080 Pinset anatomis 1
5366 20903089 Pinset Chirurgical 1
6015 10901028 Tensimeter Digital 1
4115 20902047 Stetoskop anak 1
2812 20501033 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
5242 11106015 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 1
1614 21401005 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
1705 20901011 Termometer digital 1
6222 21701031 Kom Iodine 1
6224 21104026 Gunting Angkat Jahitan 1
6223 21701032 Kom Kapas Steril 1
6226 21701033 Kom dilengkapi tutup 1
6251 10903167 Pen Lancet 2
*** Kit UKS
1699 10901006 Timbangan dewasa; 1
6015 10901028 Tensimeter Digital 1
5121 10701015 Spekulum hidung 1
6250 21701039 Pinhole 1
5757 10605042 Dental sonde 2
5749 10601019 Kaca mulut 1
2131 10703014 Otoscope 1
 1705 20901011 Termometer digital 2
*** Kit UKGS
6178 20603021a Enamel Access Cutter 1
6179 20603021b Spoon Excavator Small / Eksavator B 1
6180 20603021c Spoon Excavator Medium / Eksavato 1
6181 20603021d Spoon Excavator Large / Eksavator 1
6182 20603021e Double Ended Applier and Carve 1
6201 10605035pl Spatula Plastik 1
6187 20603021f Hatchet 1
6189 20603021g Batu Asah 1
6090 106010172b Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5
6091 106010172k Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5
6084 10605009L Kursi Gigi Lapangan 1
6175 10601019d Kaca Mulut Datar No.4 5
5754 10605039 Penumpat Plastis 2
5750 10601020 Pinset gigi 5
6034 10605041THoe Skeler Standar, Bentuk Tombak (Typ 1
6038 10605041HBKiKa Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Ho 1
6039 10605041SS Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit ( 1
6032 10605041CKa Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kana 1
6033 10605041CKi Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri ( 1
6030 10605042Lg Sonde Lengkung 5
6028 10605042L Sonde Lurus 5
6231 10605035s Spatula Pengaduk Semen 2
5981 10603027kid Tang Pencabutan Anak 1
6213 10603033kid Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1
6214 10603042kid Tang Molar Rehang Atas Anak 1
6215 10603042kid1 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1
6217 10603033 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah An 1
6232 10603044 Tang Molar Rehang Bawah Anak 1
6212 10603043 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
5983 10601019t Tangkai kaca mulut 5
*** Kit Bidan
1811 20903052 Aspirator/Vacuum/Suction pump por 1
2507 21501022 Doppler 1
5900 10903151 Gunting Verband 1
6234 11106024 Korcher Tang 1
5865 11603077 Pinset Bedah/Operasi 2
5658 20902048 Stetoskop bayi 1
6241 10605042M Sonde Mulut 1
6019 31104005b Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besa 1
6018 31104005s Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Seda 1
2812 20501033 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 2
5964 20901018 Termometer Dahi dan Telinga 1
1705 20901011 Termometer digital 1
5961 20901020 Termometer Dewasa 1
3019 10901017 Tensimeter Anaeroid 1
* JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
** Puskesmas Keliling
*** Puskesmas Keliling I
6062 21702017 Proyektor / LCD Proyektor 1
5958 21702010 VCD/ DVD Player dan Karoeke yang k 1
5750 10601020 Pinset gigi 1
6053 20903084G Semprit, Gliserin 1
3019 10901017 Tensimeter Anaeroid 1
4115 20902047 Stetoskop anak 1
5962 20901017 Termometer Anak 1
5961 20901020 Termometer Dewasa 1
6294 10601018 Straightcontra Mikromotor denken Straight dan Con 1
::end::
 r

Kebutuhan
 Acuan Perencanaan Prasarana
Kode Rs P1708070201
Form f2

mark Prasarana
* Sumber Listrik
** Tenaga Surya
828 Total Kapasitas Listrik Tenaga Surya (KVA)
829 Jumlah tenaga surya yg berfungsi (Unit)
* Sumber Air
** Sumur Dangkal
539 Rata-rata Pemakaian Air Sumur Dangkal Perhari (M3/Hari)
** Mobil Tangki Air
1813 Rata-Rata Pemakaian Air Mobil Tangki per hari (M3/Hari)
** Air Hujan
837 Rata-rata Pemakaian Air Hujan per Hari (M3/Hari)
** Sungai/Danau
90144 Rata-rata Pemakaian Air Sungai/Danau per Hari (M3/Hari)
* Pengolahan Limbah
* Gas Medik & Vakum Medik
* Penanggulangan Bahaya Kebakaran
* Ambulans
** Ambulans Transport
1808 Jumlah ambulance transport Kondisi Rusak Ringan (Unit)
* Puskesmas Keliling
** Puskesmas Keliling Roda 4
953 Puskesmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Berat (Unit)
1804 Puskesmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Ringan (Unit)
** Puskesmas Keliling Roda 2
1780 Puskesmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Berat (Unit)
1806 Puskesmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Ringan (Unit)
** Puskesmas Keliling Roda 4 Double Gard
1775 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Baik (Unit)
1781 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Berat (Unit)
1807 Puskesmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Ringan (Unit)
** Puskesmas Keliling Air
1776 Puskesmas Keliling Air Kondisi Baik (Unit)
1782 Puskesmas Keliling Air kondisi Rusak Berat (Unit)
1805 Puskesmas Keliling Air kondisi Rusak Ringan (Unit)
* Jaringan Puskesmas
** Puskesmas Pembantu
1777 Puskesmas Pembantu Kondisi Baik (Unit)
1784 Puskesmas Pembantu Kondisi Rusak Sedang (Unit)
1785 Puskesmas Pembantu Kondisi Rusak Ringan (Unit)
** Polindes/Poskesdes
 1786 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Berat (Unit)
1787 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Sedang (Unit)
1788 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak Ringan (Unit)
* Pendukung Puskesmas
** Rumah Dinas Tenaga Kesehatan
1792 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Berat (Unit)
1793 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Sedang (Unit)
1794 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Ringan (Unit)
* Sistem Telekomunikasi
** Sambungan Saluran Telepon (SST)
578 Jumlah SST yang Berfungsi (Unit)
* Pengkondisian Udara (AC)
::end::
 Kapasitas Listrik Tenaga Surya (KVA)
ah tenaga surya yg berfungsi (Unit)

-rata Pemakaian Air Sumur Dangkal Perhari (M3/Hari)

-Rata Pemakaian Air Mobil Tangki per hari (M3/Hari)

-rata Pemakaian Air Hujan per Hari (M3/Hari)

-rata Pemakaian Air Sungai/Danau per Hari (M3/Hari)

ah ambulance transport Kondisi Rusak Ringan (Unit)

esmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Berat (Unit)

esmas Keliling Roda 4 Kondisi Rusak Ringan (Unit)

esmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Berat (Unit)

esmas Keliling Roda 2 Kondisi Rusak Ringan (Unit)

esmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Baik (Unit)

esmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Berat (Unit)
esmas Keliling Roda 4 DG Kondisi Rusak Ringan (Unit)

esmas Keliling Air Kondisi Baik (Unit)

esmas Keliling Air kondisi Rusak Berat (Unit)
esmas Keliling Air kondisi Rusak Ringan (Unit)

esmas Pembantu Kondisi Baik (Unit)

esmas Pembantu Kondisi Rusak Sedang (Unit)
esmas Pembantu Kondisi Rusak Ringan (Unit)
des/Poskesdes Kondisi Rusak Berat (Unit)
des/Poskesdes Kondisi Rusak Sedang (Unit)
des/Poskesdes Kondisi Rusak Ringan (Unit)

ah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Berat (Unit)

ah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Sedang (Unit)
ah Dinas Tenaga Kesehatan Rusak Ringan (Unit)

ah SST yang Berfungsi (Unit)

 Format Import Sarana
Kode Rs P1708070201
Form f1

mark Sarana Tersedia

* PUSKESMAS
** RUANG PELAYANAN
772 Ruangan ASI / Laktasi
750 Ruangan Sterilisasi
* JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
::end::