No. :
SOP Dokumen 097/SEK-1/000/SOP/PKM.AS/I
V.2023
No. Revisi :0
Tanggal : 29 April 2023
Terbit
Halaman : 1/2
UPT. Adi Irawan,
PUSKESMAS S.Kep., MM
ANJIR SERAPAT NIP. 19810227
200003 1 001
1. Pengertian Pelaksanaan larvasida adalah kegiatan pemeriksaan jentik nyamuk dan
penaburan serbuk larvasida pada genangan-genangan air maupun tempat-
tempat penampungan air yang berada dijalanan, kolam atau sekitar tempat
tinggal warga yang menjadi tempat perkembang biakan nyamuk anopheles
1
6. Diagram Alir
pemberitahuan penaburan
jadwal dan
kegiatan pelaporan
9. Hal – hal yang Melakukan larvasidasi pada penampungan air yang tidak dapat dikuras
perlu diperhatikan
2
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ANJIR SERAPAT
Alamat: Jl. Trans Kalimantan Km 08 Kecamatan Kapuas TimurKodePos 73581
E-mail :pkm.anjirserapat@gmail.com
Nama Petugas :
Nama Pemonitor :
Hari/Tanggal :
Pukul :
No. Kegiatan Ya Tidak Ket
1. Apakah Petugas Surveilans Menyiapkan
peralatan larvasidasi
2. Apakah Petugas Surveilans berkoordinasi
dengan lintas sektor, RT/RW untuk
melakukan kegiatan dan kunjungan
rumah
3. Apakah Petugas dan masyarakat melakukan
pemeriksaan jentik di bak mandi
warga (khususnya jentik Aedes
Aegepty) secara sampling 10 rumah
dan penampungan air lainnya di luar
rumah
4. Apakah Petugas melakukan pencatatan
jumlah jentik yang ditemukan disetiap
bak mandi rumah.
5. Apakah Petugas menaburkan abate
kepenampungan air milik warga
6. Apakah Petugas Surveilans melaporkan hasil
kegiatan ke Kepala Puskesmas
TOTAL
YA/TIDAK
Skor maksimal ya /
tidak
Keterangan Skoring:
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100%
Σ Ya + Tidak
Auditor Auditee
3
(________________) (_______________)