Halaman Depan SOP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 BANDAR LAMPUNG
Jln. P. Morotai No. 33 Jagabaya III Way Halim. Telp. & Fax (0721) 705529
E-mail : smkn1bl@gmail.com Website : http:/www.smkn1bdl.sch.id
SOP No. Dokumen/Revisi Level
BIMBINGAN KONSELING POS BK – 8.7/0 II
Halaman Pengesahan dan Distribusi
Penulis Pemeriksa Disetujui
Tanda Tangan
Nama Dra Heranida Rohmanto, S.Pd Drs. Moh. Edy Harjito

Jabatan Koordinator Koordinator MM Kepala Sekolah
Tanggal 01 Juli 2017 04 Juli 2017 06 Juli 2017
Daftar Distribusi Dokumen
No Unit Yang Menerima No Unit Yang Menerima

1 Kepala Sekolah 8 Koordinator Perpustakaan
2 Koordinator Manajemen Mutu 9 Kepala Tata Usaha
3 Waka Kurikulum 10 Ketua Kompetensi Keahlian
4 Waka HKI 11 Koordinator Teaching Factory
5 Waka Sarpras 12 Koordinator LSS-UKS
6 Waka Kesiswaan 13 Koordinator Data Statistik
7 Koordinator BK
Sejarah Dokumen Prosedur
Tanggal Revisi Disposisi Perubahan

01 Juli 2017 0 SOP ini di terbitkan perdana
Hal 1 dari 47
PROSEDUR BIMBINGAN KONSELING (BK)
1. TUJUAN
Prosedur ini disusun untuk memastikan bahwa kegiatan bimbingan
konseling di SMK N 1 Bandar Lampung terlaksana dengan baik dan benar.
2. RUANG LINGKUP
2.1. Penetapan tim bimbingan konseling.
2.2. Penyusunan program bimbingan konseling.
2.3. Pelaksanaan bimbingan konseling.
2.4. Evaluasi dan analisis bimbingan konseling.
2.5. Tindak lanjut bimbingan konseling.
2.6. Pelaporan bimbingan konseling.
3. REFERENSI
3.1 . SMM ISO 9001:2015 klausul 8.7
3.2 . Permendikbud No 111 Tahun 2014 Tentang Bimbinagn Konseling
pada Pendidikan Dasar dan Menengah
3.3 . Buku Panduan dan Pedoman Penyelenggaraan Operasional
Pelayanan Bimbingan Konseling
4. DEFENISI
Bimbingan konseling adalah proses pemberian bantuan atau bimbingan
kepada siswa agar siswa dapat menyelesaikan permasalahannya dan
berkembang secara optimal.
5. PROSEDUR
5.1. Tanggung jawab
5.1.1. Koordinator Guru BK bertanggung jawab memastikan bahwa
bimbingan konseling terlaksana dengan baik.
5.1.2. Dalam pelaksanaan tugasnya, Koordinator Guru BK dibantu oleh
tim bimbingan konseling.
5.1.3. Koordinator Guru BK dan tim bimbingan konseling dalam
menyelesaikan permasalahan siswa selalu berkoordinasi dengan
Waka Kesiswaan
Hal 2 dari 47
5.2. Umum
Kegiatan Bimbingan Konseling terdiri dari :
5.2.1. Penetapan tim bimbingan konseling.
5.2.2. Penyusunan program bimbingan konseling.
5.2.3. Pelaksanaan bimbingan konseling.
5.2.4. Evaluasi dan analisis bimbingan konseling.
5.2.5. Tindak lanjut bimbingan konseling.
5.2.6. Pelaporan bimbingan konseling.
5.3. Pembentukan tim bimbingan konseling

5.3.1. Kepala Sekolah menetapkan tim bimbingan konseling
5.3.2. Tim bimbingan konseling terdiri dari guru yang ditunjuk.
5.3.3. Tim bimbingan konseling dikoordinir oleh seorang koordinator.
5.3.4. Tim bimbingan konseling sudah terbentuk paling lambat satu
bulan sebelum tahun ajaran baru.
5.3.5. Kepala Sekolah menerbitkan SK Tim bimbingan konseling dua
minggu setelah terbentuknya Tim bimbingan konseling.
5.4. Penyusunan program bimbingan konseling

5.4.1. Koordinator bimbingan konseling membuat pembagian tugas tim
bimbingan konseling paling lambat dua minggu setelah SK
dikeluarkan.
5.4.2. Tim bimbingan konseling menyusun program bimbingan
konseling sesuai dengan pembagian tugas, dan harus selesai
paling lambat satu bulan setelah SK dikeluarkan.
5.5. Pelaksanaan bimbingan konseling.

5.5.1. Guru Piket atau Guru MapeL Berkoordinasi denga Wali Kelas
atas temuan siswa bermasalah (melanggar tata tertib, Remedial
mapel, bermasalah dalam pembelajaran, bermasalah dengan
Guru mapel, bermasalah dalam kegiatan Prakerin). Jika masalah
tidak tuntas di Wali Kelas maka Wali Kelas berkoordinasi dengan
Petugas Bimbingan Konseling
5.5.2. Petugas bimbingan konseling menerima rujukan Form Produk
Tidak Sesuai (Form POS 8.7 – 004) dari wali kls, jika siswa
sudah memiliki point pelanggaran 25, 50, 75 dan 100 atau
permasalahan lain.
5.5.3. Petugas BK melakukan verifikasi laporan yang diterima paling
lambat 2 hari setelah laporan diterima.
Hal 3 dari 47
5.5.4. Jika ditemukan laporan tidak akurat dan tidak obyektif maka
Petugas BK mengembalikan laporan kepada Wali Kelas untuk
diperbaiki/diklarifikasi dengan melengkapi bukti obyektif
5.5.5. Setelah hasil verifikasi dinyatakan benar (dengan mengisi Form
POS 8.7 – 005) atau memenuhi persyaratan :
i. Petugas BK memanggil siswa melalui surat panggilan siswa, bagi
siswa yang mencapai point pelanggaran 25 untuk diberikan
bimbingan dan menandatangani surat perjanjian.
ii. Petugas BK memanggil siswa dan orang tua siswa melalui surat
panggilan orang tua siswa, bagi siswa yang mencapai point
pelanggaran 50 untuk diberikan bimbingan dan peringatan serta
menandatangani surat perjanjian antara siswa, orangtua,
sertaPetugas BK.
iii. Petugas BK memanggil siswa dan orang tua siswa melalui surat
pelanggaran 75 untuk diberikan bimbingan dan peringatan serta
menandatangani surat perjanjian antara siswa, orangtua, dan
Petugas BK. Siswa yang bersangkutan di skors.
iv. Petugas BK memanggil siswa dan orang tua siswa melalui surat
pelanggaran 100 atau lebih siswa tersebut dikembalikan kepada
orang tua siswa.
5.5.6. Guru bimbingan konseling berkoordinasi kembali dengan guru
mata diklat, wali kelas, kepala program keahlian,Waka kurikulum
dan Waka HKI
5.5.7. Guru Bimbingan Konseling dalam Menyelesaikan masalah yang
belum tuntas dilanjutkan proses ke Waka Kesiswaan dan
terakhir kepada Kepala Sekolah.
5.5.8. Pemberian bimbingan konseling dapat dilaksanakan secara
individual, kelompok atau klasikal.
5.5.9. Bimbingan konseling dapat dilaksanakan di lingkungan sekolah
atau di luar lingkungan sekolah.
5.6. Evaluasi dan Analisis Bimbingan Konseling.

5.6.1. Tim Bimbingan Konseling melakukan evaluasi dan analisis
pelaksanaan bimbingan konseling terhadap siswa minimal satu
kali dalam setiap dua bulan.
Hal 4 dari 47
5.7. Tindak Lanjut Bimbingan Konseling.
5.7.1. Tim Bimbingan Konseling menindak lanjuti hasil evaluasi dan
analisis pelaksanaan bimbingan konseling.
5.7.2. Tindak lanjut bimbingan konseling diberikan dalam bentuk
pembinaan atau sanksi sesuai dengan permasalahan yang
dilakukan.
5.8. Pelaporan Bimbingan Konseling.

5.8.1. Koordinator Bimbingan Konseling melaporkan hasil bimbingan
konseling kepada Kepala Sekolah melalui Wakil Kepala Sekolah
Bidang Kesiswaan minimal satu kali dalam setiap dua bulan.
6. LAMPIRAN
6.1. Program BK (Form. POS 8.7 – 001)
6.2. Buku Pribadi Siswa (Form. POS 8.7 – 002)
6.3. Laporan Produk Tidak Sesuai (Form. POS 8.7 – 003)
6.4. Verifikasi Laporan Produk Tidak Sesuai (Form. POS 8.7 – 004)
6.5. Surat Panggilan Bimbingan Konseling (Form. POS 8.7 – 005)
6.6. Catatan Kasus Siswa (Form. POS 8.7 – 006)
6.7. Surat pemanggilan orang tua siswa (Form. POS 8.7 – 007)
6.8. Surat pernyataan siswa. (Form. POS 8.7 – 008)
6.9. Surat Pernyataan Orang Tua (Form. POS 8.7 – 009)
6.10. HOME VISIT(Form. POS 8.7 – 010)
6.11. Laporan Layanan Konseling (Form. POS 8.7 – 011)
FORM IK 8.3 - 001
Hal 5 dari 47
FORM POS 8.7 - 001
PROGRAM BIMBINGAN KONSELING SMK NEGRI 1 BANDAR LAMPUNG

TAHUN PELAJARAN………../…………….
BID.BIMBINGAN FUNGSI LAYANAN SEMESTER I SEMESTER II KET

NO JENIS LAYANAN SASARAN
PRI BEL KAR PEMA PENC PENG JUL AGU SEP OKT NOP DES JAN FEB MAR APR MEI JUN
I PERSIAPAN
1. Pembagian Tugas
Guru BK
2. Menyusun
Program
3 Konsultasi
Program
II KEGIATANPENDUKUNG
1. Melengkapi
Instrumen BK
2. Data Pribadi
Siswa
3. Data absen siswa
4. Data Prestasi
Siswa
5. Data Mutasi Siswa
Hal 6 dari 47
III LAYANAN BK
1. ORIENTASI
1.1. Pengenalan
Sekolah (MOS)
1.2. Pengenalan
DUDI
1.3. Cara Melamar
Pekerjaan
2. INFORMASI
2.1.Tugas/Fungsi BK
2.2.Tata Tertib
Sekolah
2.3. Cara Belajar
3. PENEMPATAN /
PENYALURAN
3.1. Peminatan
3.2. Seleksi BeaSiswa
3.3. Pemilihan studi
lanjut
3.4 Konseling
Individu
IV 1. EVALUASI
PROGRAM
2. EVALUASI HASIL
Hal 7 dari 47
V TINDAK LANJUT.
VI PELAPORAN
Bandar Lampung,……………………
--------- Sesuai Bidang Bimbingan Mengetahui Koordinator BK
===== Dilaksanakan sesuai jadwal
………… Dilaksanakan sesuai Kebutuhan
………………………. …………………………………..
NIP. NIP.
Hal 8 dari 47
FORM POS 8.7 - 002
JL. P. Morotai No. 33 Jagabaya III Sukabumi Bandar Lampung
Telp. 0721-705529
BUKU PRIBADI
Nama :………………………………………
Kelas :……………………………………..
No. Induk :……………………………………..
Alamat :………………………………………
……………………………………..
Mulai Masuk Th. :………………/…………………….
Hal 9 dari 47
I IDENTITAS SISWA
1. Nama Lengkap Siswa :…………………………………………………………………

2. Jenis Kelamin :…………………………………………………………………
3. Nomor Induk Siswa :…………………………………………………………………
4. Alamat Siswa :…………………………………………………………………
………………………………………………………………..
5. Tempat Tanggal lahir :…………………………………………………………………
6. Agama :…………………………………………………………………
7. Suku Bangsa :…………………………………………………………………
8. Bahasa Daerah :…………………………………………………………………
9. Berasal dari Sekolah :…………………………………………………………………
10.Dasar masuk sekolah ini
dengan STTB :
Tahun dan Nomor :…………………………………………………………………
11. Masuk Sekolah ini : Kelas………..( Siswa baru/Pindahan )
KELAS
Pas poto
Tahun Kelas
3x4
200…… /200…… ……………
200…… /200…… ……………
200…… ./200….. ……………
200…… /200…… …………….
Hal 10 dari 47
II KETERANGAN ORANG TUA
1. Ayah ( kandung /tiri ) :……………………………………………………………………
Nama lengkap :……………………………………………………………………
Tanggal Lahir :……………………………………………………………………
Agama :……………………………………………………………………
Pekerjaan :……………………………………………………………………
Alamat :……………………………………………………………………
……………………………………Telp………………………
Penghasilan bersih/bulan :……………………………………………………………………
Pendidikan terahir :……………………………………………………………………
2. Ibu (kandung/tiri) :……………………………………………………………………
Nama lengkap :……………………………………………………………………
Tanggal lahir/umur :……………………………………………………………………
Agama :……………………………………………………………………
Pekerjaan :……………………………………………………………………
Alamat :……………………………………………………………………
Penghasilan bersih/bulan :……………………………………………………………………
Pendidikan tyerahir :……………………………………………………………………
Hal 11 dari 47
3. Wali :
Nama Lengkap :………………………………………………………………….
Alamat :…………………………………telp………………………….
Agama :………………………………………………………………….
Pekerjaan :………………………………………………………………….
III LATAR BELAKANG KELUARGA
A. KEADAAN SAUDARA KANDUNG

Siswa anak Nomor :……………………………………………………
Jumlah saudara :………………………………………. Orang
Nama-nama saudara (kakak/adik termasuk siswa tersebut
Sekolah Kawin/ Keterangan

No. Nama L/P Tgl lahir
bekerja belum perobahan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Keterangan:
Hal 12 dari 47
a. Kalau sekolah disebutkan di mana sekolahnya
b. Kalau bekerja disebutkan di mana bekerjanya
B. SISWA TERSEBUT TINGGAL BERSAMA DENGAN
1. Ayah dan ibu kandung (……………………………….)
2. Ayah kandung saja (……………………………….)
3. Ibu kandung saja (……………………………….)
4. Ayah kandung dan ibu tiri (……………………………….)
5. Ibu kandung dan Ayah tiri (……………………………….)
6. Ayah tiri saja (……………………………….)
7. Ibu tiri saja (……………………………….)
8. Wali (……………………………….)
9. Kost (……………………………….)
10. Menumpang/ikut orang (……………………………….)
Keterangan:
*. Supaya dipilih mana yang sesuai dengan memberi tanda (V)
dalam kurung.
*. Kuhusus untuk wali dan menumpang, supaya diisi antara lain: kakak,
paman, nenek ,famili, bukan famili,dsb.
IV LATAR BELAKANG SOSIAL EKONOMI
Hal 13 dari 47
A. STATUS DAN KEADAAN RUMAH TEMPAT TINGGAL *)
1. Rumah Pribadi (………………………………….)
2. Ruimah Instasi (………………………………….)
3. Rumah sewa (………………………………….)
4. Menumpang(kost) (………………………………….)
5. Rumah gedung permanen (………………………………….)
6. Rumah semi permanen (………………………………….)
7. Rumah papan (………………………………….)
8. …………………….. (………………………………….)
B. ALAT-ALAT PERLENGKAPAN RUMAH YANG ADA *)
1. Mobil (………………) 5. Radio (…………..)
2. Sepeda Motor (………………) 6. TV (…………..)
3. Telepon (………………) 7. Piano (…………..)
4. Lemari Es (………………) 8. ………………….. (…………..)
Keterangan:
*) Pilih mana yang sesuai dengan memberi tanda (V) dalam kurung.
C. SAUDARA LAIN YANG MASIH DIBIYAYAI ORANG TUA/WALI
Hal 14 dari 47
Sekoilah/Kuliah Tahun…….
No. Nama Kelas………/Tingkat
Dimana
1.
2.
3.
4.
V. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
A. IJAZAH YANG DIMILIKI:
1. SD …………………………………… tahun……………………di……………………….
2. SMP ………………………………….. tahun……………………di……………………….
( Ditulis nama sekolahnya )
B. PERNAH TIDAK NAIK /TIDAK LULUS;
1. SD …………………………. kali Di Kelas …………………………………………..
2. SMP……………………………kali Di Kelas ……………………………………………
Hal 15 dari 47
C. DAFTAR NILAI UAN MURNI DI SMP:
No. Mata Pelajaran Nilai
1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Innggris
3. Matematika
4. IPA
5.
6.
Keterangan :
Diisi sesuai dengan jenis tes pada sekolah ini.
D. RIWAYAT SEKOLAH ;
TK SD SMP
No. Uraian
………………… ………………… ………………
1. Masuk tahun
2. Keluar tahun
Hal 16 dari 47
3. Di Kota mana
4. Lama Belajar
VI. DATA PRESTASI SISWA
A. NILAI RATA-RATA DI SD:
Kelas I II III IV V VI
Tahun 200…. 200… 200… 200… 200… 200…
Semester I II I II I II I II I II I II
Nilai Rata-rata
B. NILAI RATA –RATA DI SMP:
Kelas I II III
Tahun 200…. 200…. 200….
Semester I II I II I II
Nilai Rata-rata
C. NILAI RATA-RATA DI SEKOLAH INI:
Kelas I II III
Tahun 200…. 200… 200…
Semester I II I II I II
Hal 17 dari 47
Nilai Rata-rata
Peringkat
VII PRESTASI/NILAI YANG PERLU MENDAPAT PERHATIAN
A. MATA PELAJARAN YANG DIPANDANG MENONJOL/BAIK;
Semester I Semester II
Tahun Kelas Nilai Nilai
Mata Pelajaran Mata Pelajaran
1…………………………. ……… 1………………………… ………

……… ………
2…………………………. 2………………………..
……… ………
3…………………………. ……… 3………………………… ………
I ……… ………
4…………………………. ……… 4……………………….. ………
200….
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
1…………………………. ………… 1………………………… …………

………… …………
2…………………………. 2………………………..
………… …………
200…. 3…………………………. ………… 3………………………… …………
II …… ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
III 1…………………………. ………… 1………………………… …………

………… …………
Hal 18 dari 47
2…………………………. ………… 2……………………….. …………
………… …………
200… 3…………………………. 3…………………………
…… ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
1…………………………. ………… 1………………………… …………

………… …………
2…………………………. 2………………………..
………… …………
200… 3…………………………. ………… 3………………………… …………
…… …… ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
B. MATA PELAJARAN YANG DIPANDANG KURANG;
Semester I Semester II
Tahun Kelas Nilai Nilai
Mata Pelajaran Mata Pelajaran
1…………………………. ………… 1………………………… ………………

………… ………………
2…………………………. 2………………………..
………… ………………
3…………………………. ………… 3…………………………
I ……
200…. 4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
Hal 19 dari 47
1…………………………. ………… 1………………………… ………………
………… ………………
2…………………………. 2………………………..
………… ………………
200…. 3…………………………. ………… 3…………………………
II ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
1…………………………. ………… 1………………………… ………………

………… ………………
2…………………………. 2………………………..
………… ………………
200… 3…………………………. ………… 3…………………………
III ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
1…………………………. ………… 1………………………… ………………

………… ………………
2…………………………. 2………………………..
………… ………………
200… 3…………………………. ………… 3…………………………
…… ……
4…………………………. 4………………………..
5…………………………. 5………………………..
6………………………… 6………………………..
C.Jurusan yang diambil…………………………………………………………….
D. Alasan mengambil jurusan tersebut……………………………………………….
Hal 20 dari 47
VIII KEADAAN JASMANI DAN KESEHATAN
A. KEJASMANIAN
No. Keadaan Jasmani 200… 200… 200… 200…
1. Tinggi Badan
2. Berat Badan
3. Tekanan Darah
4. Golongan Darah
5. Jantung
6. Mata
7. Telinga
8. Hiduntg
9. Tenggorokan
10. Paru-paru
Keterangan:
Untuk variable No. 5 s.d. 10 diisi dengan:
B = Baik C = Cukup K = Kurang
Hal 21 dari 47
B. RIWAYAT KESEHATAN :
Keadaan Umum B C K Pernah Menderita Tahun
Gigi Typhus
Mulut Cacar
Kulit TBC
Kaki Kecelakaan
Tangan Epilepsi
IX. MINAT SISWA TERHADAP MATA PELAJARAN
DAN JUMLAH ABSENSI
Nilai Nilai
Mata Pelajaran yang Mata pelajaran yang
Kelas Tahun pada pada
kurang disenangi sangat disenangi
rapor rapor
1…………………………… …….. 1………………………….. ……….
2…………………………… …….. 2 …………………………. ………

I …….. ……….
3…………………………… ….. 3…………………………..
…… ……….
4………………………….. 4…………………………..
…..
1…………………………… …….. 1………………………….. ……….
2…………………………… …….. 2 …………………………. ………

II …….. ……….
3…………………………… ….. 3…………………………..
…… ……….
4………………………….. 4…………………………..
…..
Hal 22 dari 47
1…………………………… …….. 1………………………….. ……….
2…………………………… …….. 2 …………………………. ………

III …….. ……….
3…………………………… ….. 3…………………………..
…… ……….
4………………………….. 4…………………………..
…..
1…………………………… …….. 1………………………….. ……….
…….. 2…………………………… …….. 2 …………………………. ………

…….. ……….
3…………………………… ….. 3…………………………..
…… ……….
4………………………….. 4…………………………..
…..
B.ABSENSI
Tahun 200… 200… 200… 200…
Alasan S I A S I A S I A S I A
Semester I
SemesterII
Hal 23 dari 47
X MINAT SISWA SECARA UMUM
Catatan hasil wawancaradan

No. Jenis Kegiatan
pengamatan Pembimbing
Mata pelajaran secara umum yang

1.
paling disukai
Kelompok kecakapan khusus yang

2.
disukai
Cita-cita setelah tamat dari sekolah

3.
ini
Kesulitan yang mungkin timbul

4.
untuk mencapai cita-cita
Ekstra kurikuler
5.
Hobi baik didalam sekolah maupun

6.
di luar sekolah
Pekerjaan yang dicita–citakan

7.
Alasan masuk sekolah ini

8.
Bagaimana minat pada sekolah

9.
kejuruan ini
10. Lain-lain ……………………………
Hal 24 dari 47
………………………………………………..
XI SIKAP DAN TABIAT SISWA SERTA KEMAJUAN BELAJAR
A. SIKAP/TABIAT :
Tahun
No. Sikap Dan Tabiat
200…. 200…. 200…. 200….
1. Ketelitian
2. Kejujuran
3. Kerajinan
4. Kemantapan kerja
5. Kerjasama dengan teman
6. Pergaulan sesama teman
7. Inisiatip
8. Kepemimpinan
9. Rasa tanggung jawab
10. Disiplin
Keterangan: Supaya diisi dengan angka 0 sampai 10.
Hal 25 dari 47
B. IHTISAR KEMAJUAN BELAJAR
200… 200… 200… 200…

No. Uraian
SI S II SI S II SI S II SI S II
1. Normatif
2. Adaptif
3. Produktif
4. Praktik
Keterangan: Diisi dengan hurup
B = Baik
C = Cukup
K = Kurang
XII KEGIATAN SISWA DI LUAR SEKOLAH
Kelas Kelas
Kelas ….... …… ….. Kelas …..
No. Jenis Kegiatan
Tahun200… Tahun Tahun Tahun………
200… 200…
Hobi yang dikerjakan

1.
sungguh-sungguh
Hal 26 dari 47
2. Kegiatan yang dikerjakan
waktu senggang/dalam
liburan
3. Olah raga yang dilakukan

di luar sekolah
4. Anggota
perkumpulan/organisasi di
luar sekolah
5. Kegiatan yang menjurus

menambah penghasilan
untuk biaya sekolah
6. Majalah,surat kabar, buku

yang disenangi untuk
menambah pengetahuan
7. Kursus yang diikuti untuk

menambah
keterampilan/pengetahuan
8. Lain-lain
………………………………..
………………………………..
Hal 27 dari 47
XIII PROBLEM YANG DIHADAPI SISWA DAN PERLU
MENDAPAT BANTUAN
Tahun Jenis masalah Cara membantu mangatasi
200….
200….
200….
Hal 28 dari 47
200….
200….
XIV HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SECARA KHUSUS
MENGENAI SIKAP DAN PRILAKU SISWA
Nomor Tanggal diamati Hasil pengamatan
Hal 29 dari 47
Hal 30 dari 47
XV CATATAN HASIL WAWANCARA
Parap
Nomor Tanggal Masalah yang dibicarakan
Counselee Counselor
Hal 31 dari 47
XVI REKOMENDASI DARI KEPALA SEKOLAH
Kepala SMK Negeri 1 Bandar Lampung selaku penanggung jawab Bimbingan

Konseling, setelah mengadakan penelitian secukupnya perlu memberi rekomendasi
sebagai berikut:
1. Hasil Observasi :
2. Interview counseling :
3. Home visit :
4. Anjuran/Kesimpulan :
Bandar Lampung……….
Hal 32 dari 47
Kepala Sekolah
……………………………..
Nip.
XVII CATATAN SETELAH SISWA KELUAR
1. Siswa tersebut meninggalkan sekolah

ini pada tanggal ………………………………………..
2. Meninggalkan sekolah ini karena ………………………………………..
3. Meninggalkan sekolah ini dengan diberi 1. STTB No………………………….
2. Tgl……………………………
4. Keadaan setelah keluar/tamat dari

sekolah ini:
………………………….…………….
1. Bekerja di
2. Jabatan ………………………………………..
3. penghasilan
………………………………………..
4. menganggur karena
5. Melanjutkan sekolah ke ………………………………………..
6. Kawin/belumkawin
7. Berwiraswasta ………………………………………..
8. Jenis wiraswasta
9. Alamat usaha ………………………………………..
10. Penghasilan perbulan
5. Masalah yang dihadapi …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Hal 33 dari 47
Bandar Lampung……………
Mengetahui Petugas BK
Kepala sekolah
………………….. ………………………….
Nip. Nip.
FORM POS 8.7 - 003
Laporan Produk Tidak Sesuai
Tanggal :…………………………………..
Nomor Laporan :…………………………………..
LAPORAN PRODUK TIDAK Nama Pelapor :…………………………………..
SESUAI Jabatan Pelapor :…………………………………..
Jenis Produk Tidak Sesuai
Uraian Laporan :
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Rekomendasi Tindakan Pengendalian :

……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Hal 34 dari 47
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Pelapor Penerima Laporan Tanggal
…………………………………. …………………………… …………………………………..

FORM POS 8.7- 004
Tanggal :…………………………………..
Nomor Laporan :…………………………………..
VERIFIKASI Nama Pelapor :…………………………………..
LAPORAN PRODUK TIDAK Jabatan Pelapor :…………………………………..
SESUAI
Jenis Produk Tidak Sesuai
Uraian Laporan :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...
Telah dilakukan Verifikasi Laporan Produk Tidak Sesuai terlampir, dengan kesimpulan
*).
1. Laporan berikut data pendukungnya valid dan dapat dilakukan tindakan
pengendalian.
2. Laporan tidak dilengkapi data pendukung yang valid dan tidak dapat dilakukan
tindakan pengendalian.
Pelapor Penerima Laporan Tanggal

Hal 35 dari 47
…………………………………. ………………………………
…………………………………..
*). Lingkari 1 atau 2 sesuai dengan kondisi obyek
FORM POS 8.7- 005
SURAT PENGGILAN BIMBINGAN KONSELING

Nomor : ……………..…………….
Kepada
Yth : Bapak/ Ibu guru
Di
Kelas ……………………….
Dengan Hormat
Kepada bapak/ ibu kami mohon bantuannya untuk dapat

memberitahukan kepada siswa, untuk datang ke ruang BK :
Nama : ………………………………………..
Kelas : ………………………………………..
Waktu : ………………… WIB
Atas bantuan dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Hal 36 dari 47
Bandar Lampung, …………
Guru BK
…………………………………….
Nip.
FORM POS 8.7- 006
CATATAN STUDI KASUS

Nomor : ………… Kelas ………….
I. IDENTITAS :
1. Nama : ………………………………………………
2. Tempat dan tanggal Lahir : ………………………………………………
3. Bahasa Daerah : ………………………………………………
4. Agama : ………………………………………………
5. Alamat Siswa : ………………………………………………
6. Nama Orang Tua/ Wali *) : ………………………………………………
7. Pekerjaan Orang Tua/ Wali *) : ………………………………………………
8. Alamat Orang Tua/ wali *) : ………………………………………………
II. IDENTIFIKASI MASALAH :
MASALAH KETERANGAN LANGSUNG KETERANGAN DARI
DARI ANAK PIHAK LAIN
1. Masalah Kejasmanian/
Kesehatan
2. Masalah penyesuaian /
adaptasi diri dalam
kehidupan anak
3. Masalah Kesulitan
Belajar
4. Masalah Keluarga dan

lingkungan tempat
Hal 37 dari 47
tinggal
DIAGNOSA Diserahkan Kepada :
PROGNOSA
TINDAK LANJUT
*) Coret yang tidak perlu
FORM POS 8.7- 007
SURAT PEMANGGILAN ORANG TUA
Nomor : / 420 / III.01 / SMKN 1 BL / 20 Bandal Lampung

Lampiran : -
Hal : Panggilan Orang Tua
Kepada
Yth : Orang Tua / Wali dari :
SMK Negeri 1 Bandar Lampung
di -
Bandar Lampung
Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan berhubungan dengan Putra / Putri Saudara,
..................................................................................................................
maka kami mengharapkan kedatangan Saudara pada :
Hari / Tanggal : ............................................................
Pukul : ............................................................
Hal 38 dari 47
Tempat : Ruang BK SMKN 1 Bandar Lampung
Demikian harapan kami atas kedatangan Bapak / Ibu diucapkan

terima kasih.
Mengetahui
Kepala SMKN 1 Bandar Lampung Guru Bimbingan Konseling
Drs. Moh. Edy Harjito.

NIP. 19640712 199203 1 006 Nip.
Catatan :
1. Panggilan ke-! (pertama)
2. Panggilan ke-2 (dua)
3. Panggilan ke-3 (tiga)
4. ....................................
Hal 39 dari 47
FORM POS 8.7- 008
SURAT PERNYATAAN SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : .......................................................................................
NIS : .......................................................................................
KELAS : .......................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melakukan pelanggaran sbb :
NO JENIS PELANGGARAN POINT KETERANGAN
Hal 40 dari 47
Dan apabila saya melakukan pelanggaran lagi terhadap tata tertib sekolah, maka saya
bersedia menerima SANGSI serta menghadirkan ORANG TUA saya untuk diproses
lebih lanjut.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan
dari pihak manapun juga.
Dibuat di : Bandar Lampung
Pada Tanggal
: ..................................
.............
Yang membuat pernyataan,
.........................................................
NIS.............................................
Mengetahui,
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 Guru BK 1
Hal 41 dari 47
2 Wali Kelas 2
Catatan : SURAT PERNYATAAN PERTAMA
Tembusan :
1. Waka Kesiswaan
2. Arsip BK
FORM POS 8.7- 009
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini :

: .................................................................................
Nama .
: .................................................................................
Alamat .
Adalah Orang Tua / Wali dari :

: .................................................................................
Nama .
: .................................................................................
Kelas / Jurusan .
: .................................................................................
Nis .
Dengan ini menyatakan bahwa anak saya tersebut di atas Mengundurkan Diri dari
Hal 42 dari 47
SMK Negeri 1 Bandar Lampung

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung
Jawabkan
Bandar Lampung,
Orang Tua / Wali
FORM POS 8.7- 010
HOME VISIT
Telah melakukan HOME VISIT dari SMK Negeri 1 Bandar Lampung :
1. Nama Konseli : ………...............................................................
2. Kelas : ........................................................................
3. Jenis Kelamin : ........................................................................
4. Alamat : ........................................................................
........................................................................
5. Nama Orang Tua : ........................................................................
6. Pekerjaan Orang Tua : ........................................................................
Guru yang melakukan Home Visit
1. ...............................................
2. ...............................................
Home Visit ke : Satu / Dua

Hal 43 dari 47
Bandar Lampung, 20
Orang Tua / Wali Murid Guru BK Wali Kelas
...................................... ...................... ......................
Nip. Nip.
Mengetahui
Kepala SMK Negeri 1 Bandar Lampung
Drs. Moh. Edy Harjito
Nip. 19640712 199203 1 006
Hal 44 dari 47
FORM POS 8.7- 011
LAPORAN PELAKSANAAN KONSELING
1. Nama : ...................................................................................................
2. NIS : ..................................................................................................
3. Kelas : ..................................................................................................
4. Rumusan Masalah : ..............................................................................
.................................................................................................................. ....
…………………………………………………………………………………………………
5. Rumusan Tujuan (Kompetensi Dasar) :
 .............................................................................................................
 ..............................................................................................................
 ................................................................................................................
6. Pendekatan yang digunakan : ..............................................................
7. Pelaksanaan Konseling :
a. Membuka Konseling ( .......... Menit)
 .......................................................................................................
 .........................................................................................................
 ..........................................................................................................
Hal 45 dari 47
b. Melaksanakan Konseling ( ........ Menit)
 ........................................................................................................
 ..........................................................................................................
 ..........................................................................................................
 ..........................................................................................................
 ..........................................................................................................
 ...........................................................................................................
c. Mengakhiri Konseling ( .........Menit)
 ...........................................................................................................
 .............................................................................................................
 .............................................................................................................
8. Rencana Evaluasi Hasil Konseling b(Waktu dan Tempat)
a. Waktu : ................................................................................................
b. Tempat : ................................................................................................
9. Instrumen Evaluasi
 ...............................................................................................................
 ...............................................................................................................
 ...............................................................................................................
1. Nama : ...................................................................................................
2. NIS : ...................................................................................................
3. Kelas : ...................................................................................................
4. Permasalahan : ........................................................................................
………………………………………………………………………..
No Pernyataan Ya Tidak
Hal 46 dari 47
3
10
Bandar
Lampung, ...........................20
17
Guru Bimbingan Konseling
NIP.
Hal 47 dari 47

Halaman Depan SOP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halaman Depan SOP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Halaman Pengesahan dan Distribusi

Penulis Pemeriksa Disetujui

Nama Dra Heranida Rohmanto, S.Pd Drs. Moh. Edy Harjito

Daftar Distribusi Dokumen

No Unit Yang Menerima No Unit Yang Menerima

Sejarah Dokumen Prosedur

Tanggal Revisi Disposisi Perubahan

PROSEDUR BIMBINGAN KONSELING (BK)

5.3. Pembentukan tim bimbingan konseling

5.4. Penyusunan program bimbingan konseling

5.5. Pelaksanaan bimbingan konseling.

5.6. Evaluasi dan Analisis Bimbingan Konseling.

5.8. Pelaporan Bimbingan Konseling.

FORM IK 8.3 - 001

PROGRAM BIMBINGAN KONSELING SMK NEGRI 1 BANDAR LAMPUNG

BID.BIMBINGAN FUNGSI LAYANAN SEMESTER I SEMESTER II KET

--------- Sesuai Bidang Bimbingan Mengetahui Koordinator BK

===== Dilaksanakan sesuai jadwal

………… Dilaksanakan sesuai Kebutuhan

FORM POS 8.7 - 002

SMK NEGERI 1 BANDAR LAMPUNG

JL. P. Morotai No. 33 Jagabaya III Sukabumi Bandar Lampung

No. Induk :……………………………………..

Mulai Masuk Th. :………………/…………………….

1. Nama Lengkap Siswa :…………………………………………………………………

1. Ayah ( kandung /tiri ) :……………………………………………………………………

Nama lengkap :……………………………………………………………………

Tanggal Lahir :……………………………………………………………………

Penghasilan bersih/bulan :……………………………………………………………………

Pendidikan terahir :……………………………………………………………………

2. Ibu (kandung/tiri) :……………………………………………………………………

Nama lengkap :……………………………………………………………………

Tanggal lahir/umur :……………………………………………………………………

Penghasilan bersih/bulan :……………………………………………………………………

Pendidikan tyerahir :……………………………………………………………………

Nama Lengkap :………………………………………………………………….

III LATAR BELAKANG KELUARGA

A. KEADAAN SAUDARA KANDUNG

Jumlah saudara :………………………………………. Orang

Nama-nama saudara (kakak/adik termasuk siswa tersebut

Sekolah Kawin/ Keterangan

B. SISWA TERSEBUT TINGGAL BERSAMA DENGAN

1. Ayah dan ibu kandung (……………………………….)

2. Ayah kandung saja (……………………………….)

3. Ibu kandung saja (……………………………….)

4. Ayah kandung dan ibu tiri (……………………………….)

5. Ibu kandung dan Ayah tiri (……………………………….)

6. Ayah tiri saja (……………………………….)

7. Ibu tiri saja (……………………………….)

10. Menumpang/ikut orang (……………………………….)

*. Supaya dipilih mana yang sesuai dengan memberi tanda (V)

paman, nenek ,famili, bukan famili,dsb.

IV LATAR BELAKANG SOSIAL EKONOMI

A. STATUS DAN KEADAAN RUMAH TEMPAT TINGGAL *)

1. Rumah Pribadi (………………………………….)

2. Ruimah Instasi (………………………………….)

3. Rumah sewa (………………………………….)

5. Rumah gedung permanen (………………………………….)

6. Rumah semi permanen (………………………………….)

7. Rumah papan (………………………………….)

B. ALAT-ALAT PERLENGKAPAN RUMAH YANG ADA *)