Nomor : SP-02/LSP-SMKN-01/IX/2023/001 Yth.

Badan Nasional Sertifikasi Profesi

Lampiran : Dokumen CLSP SMK Negeri 1 Jl. Letjen MT Haryono Kav. 52,
Ujung Batu Cikoko, Pancoran, Jakarta Selatan,
DKI Jakarta 13630
Perihal : Permohonan Lisensi Awal

Bersama ini kami mengajukan permohonan lisensi untuk:

Sektor/subsektor : Multi Sektor
Standar kompetensi yang diacu : SKKNI
Terlampir kami sampaikan Daftar Isian Permohonan Lisensi (FR.KL.01), Daftar
Ruang Lingkup yang Diajukan oleh LSP (FR.KL.02.01), serta kelengkapan dokumen yang
dipersyaratkan oleh BNSP untuk permohonan lisensi (mengacu FR.KKP.04).
Kami menyatakan kesanggupan untuk memenuhi ketentuan sebagaimana
tercantum dalam Pedoman Penilaian Kesesuaian – Persyaratan Umum LSP (P-BNSP
201), Pedoman Penyiapan dan Lisensi Lembaga Sertifikasi Profesi (P-BNSP 202),
Persyaratan dan Ketentuan Lisensi dari BNSP kepada LSP (DP.01), serta pedoman BNSP
dan ketentuan lain yang berlaku.
Kami juga menyatakan kesediaan untuk tidak memberikan imbalan finansial
kepada Asesor Kepala dan Asesor BNSP sehubungan dengan pelaksanaan asesmen
sebagaimana ditetapkan BNSP, serta bersedia untuk menyampaikan salinan Panduan
Mutu LSP dengan status terkendali dan dokumen - dokumen lain yang diperlukan dalam
proses lisensi.
Ujung Batu, 04 September 2023
Pemohon,
Ketua LSP SMK Negeri 1 Ujung Batu

Gusnidayati, ST
NIPPK. 19760817 202321 2 005
*)
pilih salah satu 2 dari 2

FR.KL. 02