PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM)

No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1
A ALAT
1 Sarung tangan 1 pasang 1
2 Spuit dan jarum 1 (steril) sesuai kebutuhan 4
3 Bengkok 1 1
4 Bak spuit 1 1
5 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 1
6 Perlak dan pengalas 1
7 Obat sesuai program terapi 2
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3
4 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 2
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan 1
2 Memasang perlak dan alasnya 1
3 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1
4 Memakai hand schoon 1
5 Menentukan tempat penyuntikan dengan benar 2
Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah
6 3
dalam ke luar)
7 Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit 2
8 Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat, jarum masuk 2/3 4
9 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 3
10 Memasukkan obat secara perlahan 3
11 Mencabut jarum dari tempat penusukan 1
12 Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan 2
13 Membuang spuit ke dalam bengkok 1
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
PENILAIAN PENCAPAIAN PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN
N NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
O 0 1
A ALAT
1 Sarung tangan 1 pasang 1
2 Spuit sesuai kebutuhan 2
3 Jarum 1 (steril) 1
4 Bak spuit 1 1
5 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 1
6 Perlak dan pengalas 1
7 Obat sesuai program terapi 2
8 Bengkok 1 1
9 Alat tulis / balpoint 1
10 Buku injeksi/daftar obat 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip (diencerkan 0,1 cc 1 cc) 3
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
2
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan 1
2 Memasang perlak dan alasnya 1
3 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1
4 Memakai hand schoon 1
5 Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol
3
(melingkar dari arah dalam ke luar)
6 Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan
3
kulit
7 Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20o, jarum masuk
6
kurang lebih 0,5 cm
8 Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan, pastikan ada
2
penonjolan
9 Mencabut jarum dari tempat tusukan 1
10 Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 3
11 Membuang spuit ke dalam bengkok 1
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
 PEMBERIAN OBAT INTRA VENA

N NILAI
ASEK YANG DINILAI BOBOT
O 0 1
A ALAT
1 Sarung tangan 1 pasang 0,5
2 Spuit sesuai kebutuhan 1
3 Jarum 1 (steril) 1
4 Bak spuit 1 1
5 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 0,5
6 Desinfektan (zalf atau cair) 0,5
7 Torniquet/manset 1
8 Perlak dan pengalas 0,5
9 Obat sesuai program terapi 2
10 Baki/troly 0,5
11 Bengkok 1 0,5
12 Plester luka (contoh: “Hansaplast” atau kasa dan plester 0,5
13 Buku injeksi/daftar obat 0,5
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3
4 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
2
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 1
2 Memasang perlak dan alasnya 1
3 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1
4 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 2
5 Memakai hand schoon 1
6 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari
2
arah dalam ke luar) biarkan kering
7 Mempertahankan vena pada posisi stabil 2
8 Memegang spuit dengan sudut 30 derajat 2
9 Menusuk vena dengan kemiringan 300, dan lubang jarum
3
menghadap ke atas
10 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit 2
11 Membuka tourniquet 2
12 Memasukkan obat secara perlahan 3
13 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan
1
kapas
14 Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 1
15 Membuang spuit ke dalam bengkok 1
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
 PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN

ASPEK YANG DI NILAI Bobot Nilai

A ALAT 0 1
1 Sarung tangan 1 pasang 1
2 Spuit sesuai kebutuhan 1
3 Jarum 1 (steril) 1
4 Bak spuit 1 1
5 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 1
6 Perlak dan pengalas 1
7 Obat sesuai program terapi 2
8 Bengkok 1 1
9 Buku injeksi/daftar obat 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 2
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan 1
2 Memasang perlak dan alasnya 1
3 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1
4 Memakai hand schoon 1
Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah
5 2
dalam ke luar)
6 Mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan 3
7 Menusukkan spuit dengan sudut 45 derajat 5
8 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 4
9 Memasukkan obat ke dalam sub cutan secara perlahan 4
10 Mencabut jarum sambil menekan 2
11 Membuang spuit ke dalam bengkok 1
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50