SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI PONTIANAK

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN/ PROFESI NERS*

INJEKSI INSULIN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Pelaksanaan Uji Kompetensi :

Petunjuk:
Berilah tanda cek list (√) pada kolom skor untuk mahasiswa/i dalam ujian.
SKOR
No. PROSEDUR BOBOT
0 1 2
A. Pra Interaksi
1. Verifikasi data klien 1
2. Persiapan alat : 1
a. Handcsoon bersih.
b. Spuit 1 cc steril.
c. Kapas alcohol 70 %
d. Obat ( insulin).
e. Perlak
f. Bengkok
g. Bak spuit
B. Orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik dan memperkenalkan diri 1
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur 2
3. Menanyakan kesiapan klien 1
4. Mendekatkan alat-alat dan menjaga privasi klien 1
5. Mencuci tangan 1
C. Kerja
1. Jaga privasi pasien. 2
2. Gunakan handschoon. 2
3. Menyiapkan obat dalam spuit.. 3
4. Meletakkan spuit dalam bak spuit. 2
5. Menentukan lokasi.. 3
6. Menghapus hama lokasi tusukan. 2
7. Menusukkan jarum dengan sudut 45 – 90 derajat. 4
8. Melakukan aspirasi.. 4
9. Memasukkan obat perlahan. 3
10. Mencabut jarum. 1
11. Mengusap bekas tusukan dengan kapas alkohol 70 % 2
D. Terminasi
1. Merapikan alat kemudian mencuci tangan 1
2. Penutup :
a. Tanyakan respon klien 1
b. Rencana tindak lanjut 2
c. Salam terapeutik 1
3. Dokumentasi keperawatan 4
4. Aspek kognitif / Responsi 5
Ket : 0 = tidak dilakukan 1 = cukup 2 = baik

NILAI
(SKOR X BOBOT)

Pontianak,………………………20…
 Penguji

(………………………………)

Catatan:
1. Mohon penguji langsung memberikan penilaian setelah ujian
2. Nilai Batas Lulus (NBL) adalah 70
3. *Coret yang tidak perlu