PENGAMBILAN DARAH ARTERI

NAMA MAHASISWA : ..................................................................................................

NPM : ..................................................................................................
TANGGAL UJIAN : ..................................................................................................
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan prosedur 2
5 Menyatakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA
1 Siapkan peralatan. Beri label syringe dengan
nama pasien, nomor ruangan, nama dokter,
2
tanggal dan waktu pengambilan, inisial
pelaksana AGD
2 Cuci tangan dan memakai handskun 5
3 Letakkan handuk kecil / perlak di bawah
3
pergelangan tangan
4 Palpasi denyutan dengan telunjuk dan jari
5
tengah
5 Sedikit fiksasi dengan telunjuk dan jari tengah 2
6 Membersihkan kulit di area tusukan dengan
5
kapas alcohol
7 Suntikan dengan sudut 45° atau kurang, seperti
10
memegang pensil atau sebuah anak panah
8 Dorong jarum perlahan-lahan sampai terlihat
denyut berkedip darah di pusat jarum. Berhenti
10
dan pertahankan posisi ini sampai terkumpul
sedikit darah dalam alat suntik.
9 Setelah mendapatkan jumlah darah yang
diinginkan, tarik jarum dan terapkan tekanan ke
5
area tusukan dengan ukuran 4 × 4 dengan kapas
steril
10 Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera
lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa saat 10
lalu plester
11 Pegang jarum suntik tegak lurus dan tekan jarum
5
suntik dengan lembut
12 Cap jarum suntik dan letakkan spuit dalam
5
kantong es
 13 Lepas sarung tangan dan lakukan cuci tangan 3
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi 3
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
3 Berpamitan 4
D PENAMPILAN
1 Ketenangan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik 2
3 Menjaga  keamaanan pasien 3
4 Menjaga keamaan pasien 3
TOTAL 100
Global Rating : Lulus / Borderline / Tidak Lulus

Penguji : Tanda Tangan :