LEMBAR OBSERVASI PASIEN

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM – STIKES GUNA BANGSA

YOGYAKARTA

No : 18300053 Institusi : Stikes Guna Bangsa

Nama : Tiara Chintya Devi Tanggal : 18 April 2019

Stase : Darah Kapiler Observer : Syerli Indrawati

PENGAMBILAN DARAH

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A. FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan prosedur 2
5 Menyatakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA
1 Menyiapkan alat dan bahan 5
2 Cuci tangan dan memakai handskun 5
3 Memeriksa jari tangan sebelum melakukan 5
pengambilan darah
4 Membersihkan ujung jari dengan kapas 10
alkohol
5 Menusuk ujung jari dengan autoklik yang 10
berisi lancet steril
6 Tetesan darah pertama di lap menggunakan 10
kapas kering
7 Menampung darah kapiler dengan 10
wadah/tempat yang di sediakan sesuai
dengan keperluan pasien
8 Memberi kapas kering pada ujung jari 10
pasien bekas tusukan
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi 4
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3 Berpamitan 4
D PENAMPILAN
1 Ketenangan petugas 3
 2 Melakukan komunikasi terapeutik 3
3 Menjaga keamanan pasien 3
4 Menjaga ketenangan pasien 4
TOTAL 100

Catatan penting selama praktikum :

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Yogyakarta,…………………….

Phlebotomis Pasien Instruktur