KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : AKAM

No. 3674010101102698 Desa/Kelurahan : CIATER
Alamat : KP. CIATER TENGAH Kecamatan : SERPONG
RT/RW : 003/007 Kabupaten/Kota : KOTA TANGERANG SELATAN
Kode Pos : 15317 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AKAM 3674010207520005 LAKI-LAKI TANGERANG 02-07-1952 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 MARKIYAH 3674015211590001 PEREMPUAN TANGERANG 02-11-1955 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DENIKO 3674012312000005 LAKI-LAKI TANGERANG 23-12-2000 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - MININ (Alm) ---
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - AMBA PULAN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MARKIYAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 05-08-2022
PENCATATAN SIPIL

AKAM Drs. H. DEDI BUDIAWAN, MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196412201985091001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN