KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3172030302230017
: GALIH PUTRA HERLAMBANG Desa/Kelurahan : MALINGPING UTARA
Alamat : KP. KAUM Kecamatan : MALINGPING
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : LEBAK
Kode Pos : 42391 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 GALIH PUTRA HERLAMBANG 3172032511921001 LAKI-LAKI CIAMIS 25-11-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA B
2 WIDA MUSTIKA RAHAYU 3602014512920001 PEREMPUAN LEBAK 05-12-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 02-07-2023 KEPALA KELUARGA WNI - BAMBANG NURSITO TETTY HERLIAWATY
2 KAWIN TERCATAT 02-07-2023 ISTRI WNI - SULAEMAN MARIAM
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 01-04-2024
PENCATATAN SIPIL

GALIH PUTRA HERLAMBANG AHMAD NUR MUHAMMAD, SE., M.Kom.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196702092000031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN