PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PLUMPANG
Jalan Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382

SURAT PESANAN ( SP )
Nomor : 88 / SP-BLUD /September / 2023

Paket Pekerjaan :
1. Pekerjaan Pemeliharaan IPAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.ARDI RINIPTO
NIP : 19760720 201201 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : UOBF Puskesmas Plumpang

Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen

Bersama ini mengajukan pesanan kepada :
Nama : BILLY WESTA A.O.S.H
Jabatan : Direktur Utama CV.MEGAH IPALINDO
Alamat : Jl. Penjaringan Asri XVI PS 1C/08 Surabaya

Selanjutnya disebut sebagai Penyedia barang tersebut

Untuk memenuhi barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut :
2. Rincian Barang;
No Nama Barang Satuan Volume Harga Jumlah
1. Paket Pekerjaan IPAL :
- Overhaul IPAL, Overhaul bak
Equalisasi, Penggantian system

- Penggantian dan Penambahan Media

Reaktor, Pengecekan kolam IPAL

- Penggantian/Penambahan Blower,UV
sterilizer, flowmeter dan dan 1 jaringan
pipa hisap (septic tank baru).

Jumlah Rp 15.000.000

3. Waktu Pemesanan : selama 14 ( empat belas ) hari kalender, mulai tanggal 06 Oktober 2023 s/d tanggal 19
Oktober 2023.
4. Harga satuan sudah termasuk pajak, termasuk instalasi, biayaya traning operator, dan biayaya pengiriman.
5. Garansi 1 tahun.

Tuban, 6 Oktober 2023

Sanitarian
Puskesmas Plumpang

ELIYA MALIKA OKTAVIA, A.Md.KL

NIP. 19941026 202012 2 009

Menerima dan menyetujui; Mengetahui

Branch Manager Pejabat Pembuat Komitmen
Direktur Utama CV.MEGAH IPALINDO

BILLY WESTA A.O.S.H dr. ARDI RINIPTO

NIP. 19760720 201201 1 001