Kop sesuai instansi masing-masing

Log Book mengenai Pengalaman Pribadi selama

Melakukan Tugas di Industri/On-the-Job

Nama :_______________________ Nama Atasan: _______________________

Nama Perusahaan / Laboratorium : _______________________ Tanggal:_________

Pengalaman Diperoleh di Bagian :__________________________________________

Unit Kompetensi :
1. Melaksanakan dan memantau sistem manajemen K3 dan lingkungan
2. Memelihara keselamatan kerja di laboratorium/ lingkungan kerja
3. Berpartisipasi dalam keselamatan kerja di laboratorium/lingkungan kerja
4. Bekerja dalam suatu laboratorium/lingkungan kerja (pengenalan)
5. Menerapkan dan memantau praktek kerja yang ramah lingkungan
6. Berpartisipasi dalam praktek kerja yang ramah lingkungan

Lembar ____ dari ____

Paraf
Tanggal Jenis/Topik Paraf Penyelia/
Deskripsi Kegiatan Pelaksana
Kegiatan Pengujian/Praktikum/Kegiatan Supervisor/Atasan

1. .../.../2023

2.

3.

4.

5.

6,
 Lembar ____ dari ____

Paraf Paraf
Tanggal Jenis/Topik Pelaksana Penyelia/
Deskripsi Kegiatan
Kegiatan Pengujian/Praktikum/Kegiatan
Supervisor

7.

8.

9.

10.

11

12

13

14

15

16

17

18
 Lembar ____ dari ____

19

20. ../.../2021

Mengetahui Atasan Langsung

TTD & CAP BASAH

(………………………………….)