PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS ADIMULYO
Jl. Raya Kemujan No. 5 Adimulyo Telp. (0287) 6655187
E-Mail : puskadimulyo@gmail.com Kode Pos 54363

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PROGRAM MFK3

PUSKESMAS ADIMULYO
Periode April - Juni 2023

NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
a Melaksanakan identifikasi Identifikasi terhadap Id Card sudah dibuat Pemantauan rutin dan upaya
terhadap pengunjung, petugas, pengunjung, petugas, dan untuk mengurangi risiko
petugas alih daya
dan petugas alih daya
(outsourcing) sudah terlaksana
(outsourcing)
b Melaksanakan sosialisasi SPO SOP sudah dibuat Sosialisasi SOP sudah Pemantauan rutin dan upaya
safety briefing dan Identifikasi terlaksana untuk mengurangi risiko

pengunjung

c Monitoring dan evaluasi Monitoring dan evaluasi Petugas sudah memakai id card Sosialisasi penggunaan id card
pemberian identitas kepada staf pemberian identitas pada sudah sesuai
terlaksana
dan pengunjung
d Melakukan pencegahan kejadian Pemasangan Handrail, toilet Bererapa kursi roda berkarat Pengecatan Kembali kursi roda
cedera pada pasien, keluarga disabilitas dan kursi rodamsudah
terlaksana
dan pengunjung

e Melaksanakan identifikasi daerah Identifikasi daerah beresiko Identifikasi area beresiko sudah Pemantauan rutin dan Upaya
mengurangi resiko
yang berisiko dari aspek sudah terlaksana dibuat

keselamatan dan keamanan

f Melakukan inspeksi secara Inspeksi sudah dilaksanakan Inspeksi sudah dilaksanakan Pemantauan rutin dan Upaya
mengurangi risiko
berkala meliputi bangunan, sesuai jadwal sesuai jadwal

prasarana dan peralatan

g Melakukan simulasi terhadap Simulasi belum terlaksana Simulasi belum terlaksana Melakukan simulasi kode
kegawatan sesuai jadwal
kode darurat secara berkala
(kode blue dan kode red)

h Melaksanakan pemantauan Belum ada kegiatan konstruksi Belum ada kegiatan konstruksi Pembuatan ICRA jika ada
konstruksi
terhadap pekerjaan konstruksi
terkait keamanan dan
pencegahan penyebaran infeksi
 i Monitoring dan evaluasi Monev telah dilaksanakan sesuai Monev sudah dilaksanakan sesuai Pemantauan rutin
keselamatan dan jadwal jadwal dan Upaya
keamanan mengurangi risiko
2. PROGRAM MANAJEMEN B3 DAN LIMBAH B3
a Melaksanakan inventarisasi B3 inventarisasi B3 dan LImbah B3 , Dokumen inventarisasu B3 dan Berkoordinasi dengan PJ farmasi
Limbah B3 sudah dibuat dan laborat jika terdapat B3 baru
dan LImbah B3 , pelabelan dan pelabelan dan penyimpanan
sudah terlaksana untuk segera dilaporkan
penyimpanan
b. Penyusunan MSDS Penyusunan MSDS sudah Belum semua B3 terdapat MSDS Pembuatan MSDS bagi B3 yang
terlaksana belum ada MSDSnya

c. Melaksanakan pemantauan dan Pemantauan ipal dan Perbaikan fungsi ipal sudah Pemantauan rutin dan Upaya
dilaksanakan mengurangi risiko kerusakan alat
pemeliharaan IPAL sesuai pemeliharaan sudah terlaksana
dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan

d. Sosialisasi penggunaan spill kit Sosialisasi spill kit sudah Jumlah spill kit perlu ditambah Pengadaan spill Kit
B3 dan tumpahan B3 dilaksankan

f. Melaksanakan pelaporan dan Alur pelaporan sudah dibuat Belum ada laporan kasus tumpahan Sosialisasi ulang mengenai alur
ataupun pajanan pelaporan kejadian tumpahan
investigasi dari tumpahan, SOP penanganan tumpahan
sudah di sosialisasikan
paparan dan insiden lainnya
g. Monitoring dan evaluasi Monitoring sudah dilaksanakan Penanganan B 3 dan Limbah B3 Pemantauan rutin penanganan
sudah dilaksanakan sesuai standar limbah B3 dan Limbah B3
penanganan B3 dan Limbah B3 setiap bulan

h. Monitoring dan evaluasi pihak ke Monev sudah dilaksanakan Pengambilan limbah sudah sesuai Pemantauan rutin terhadap pihak
jadwal ke 3
3
3. PROGRAM MANAJEMEN BENCANA
a. Melakukan identifikasi risiko Dokumen HVA sudah dibuat Sudah terlaksna sesuai jadwal Dilakukan perubahan dokumen
sesuai dengan kondisi terkini
terjadinya bencana (HVA)
puskesmas
b. Menyusun regulasi tentang peran Disaster plan sudah dibuat Sudah terlaksana sesuai jadwal Dilakukan perubahan dokumen
sesuai dengan kondisi terkini
puskesmas dalam kejadian
puskesmas
bencana
c. Menyusun SOP strategi SOP sudah dibuat Sudah terlaksna sesuai jadwal Dilakukan perubahan dokumen
sesuai dengan kondisi terkini
komunikasi saat terjadi bencana
puskesmas
d. Menyusun Rencana Kontigensi Rencana kontigensi belum dibuat Belum terlaksana Membuat rencana kontijensi
sesuai prioritas bencana di
puskesmas
e. Sosialisasi regulasi dan SOP Sosialisasi sudah dilaksakan Sosialisasi sudah terlaksana sesuai Sosialisasikan ulang jika ada
jadwal perubaha kebijakan dan SOP
penanggulangan bencana

f. Simulasi dan edukasi bencana Simulasi belum terlaksana Simulasi belum terlaksana Segera buat jadwal simulasi
bencana
bagi karyawan dan pengunjung

g. Monitoring dan evaluasi program Monitoring dan evaluasi sudah Monev dilakukan per triwulan
terlaksana sesuai jadwal
kedaruratan penanggulangan Laporan monev sudah dibuat
bencana
4. PROGRAM MANAJEMEN KEBAKARAN

a. Menyusun regulasi (Fire SOP penanggulangan kebakaran SOP sudah dibuat sesuai jadwal Dilakukan perubahan dokumen
sesuai dengan kondisi terkini
plan/SOP penanggulangan sudah dibuat
puskesmas
kebakaran
b. Menyusun kebijakan larangan SK Larangan merokok sudah SK sudah dibuat dan disosialisaikan Dilakukan perubahan dokumen
dibuat sesuai dengan kondisi terkini
merokok
puskesmas
 c. Identifikasi area beresiko Identifikasi area beresiko Dokumen Identifikasi area beresiko Membuat Identifikasi area
kebakaran sudah terlaksana kebakaran sudah dibuat beresiko kebakaran 1 tahun sekali
kebakaran

d. Sosialisasi regulasi dan SOP Sosialisasi sudah terlaksana Dokumen sosialisasi sudah dibuat Melakukan sosialisasi ulang di
awal tahun
kebakaran

e. Melakukan inspeksi, pengujian inspeksi, pengujian dan inspeksi, pengujian dan Melakukan inspeksi, pengujian
pemeliharaan system proteksi dan dan pemeliharaan system proteksi
dan pemeliharaan system pemeliharaan system proteksi dan
penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran secara dan penanggulangan kebakaran
proteksi dan penanggulangan periodik sudah dibuat secara periodik
secara periodik sudah terlaksana
kebakaran secara periodik
f. Simulasi evakuasi kebakaran Simulasi Belum terlaksana Simulasi belum terlaksana Segera jadwalkan simulasi

g. Monev kepatuhan larangan Monev sudah dilaksanakan Monev Sudah terlaksana sesuai Lakukan monev sesuai jadwal
jadwal
merokok

5. PROGRAM MANAJEMEN PERALATAN MEDIS

a. Menyusun regulasi/SOP terkait Penyusunan regulasi/SOP sudah SOP/Regulasi sudah dibuat sesuai Dilakukan perubahan dokumen
terlaksana jadwal sesuai dengan kondisi terkini
peralatan medis
puskesmas
b. Melakukan inventarisasi alat inventarisasi alat kesehatan ASPAK sudah diisi Segera Dilakukan pembaruan
data apabila mendapat alat
kesehatan sesuai dengan sesuai dengan ASPAK sudah
terlaksana Kesehatan baru
ASPAK
c. Melakukan inspeksi dan Melakukan inspeksi dan pengujian inspeksi dan pengujian serta pemantauan rutin terhadap alat
evaluasi terhadap alat kesehatan kesehatan sesuai jadwal
pengujian serta evaluasi serta evaluasi terhadap alat
kesehatan secara periodic sudah secara periodic sudah terlaksana
terhadap alat kesehatan secara sesuai jadwal
terlaksana
periodic
 d. Melakukan pemeliharaan dan pemeliharaan dan kalibrasi pemeliharaan dan kalibrasi Melakukan pemeliharaan dan
kalibrasi terhadap alat kesehatan
kalibrasi terhadap alat kesehatan terhadap alat kesehatan secara terhadap alat kesehatan secara
periodic terlaksana periodic terlaksana sesuai jadwal secara periodic sesuai jadwal
secara periodic
e. Melakukan pelatihan bagi staf Uji coba alat terlaksana Terus dilakukan uji coba saat Melakukan uji coba saat
agar kompeten untuk pembelian baru atau serah pembelian baru atau serah
terima barang atau uji coba terima barang atau uji coba
mengoperasikan peralatan
berkala sesuai berkala sesuai
tertentu jadwal jadwal
6. PROGRAM MANAJEMEN SISTEM UTILITAS

a. Menyusun regulasi/SOP terkait Penyusunan regulasi/SOP sudah SOP/Regulasi sudah dibuat sesuai Dilakukan perubahan dokumen
terlaksana jadwal sesuai dengan kondisi terkini
sistem utilitas
puskesmas
B, Melakukan inventarisasi sistem inventarisasi sistem utilitas sesuai ASPAK sudah diisi Segera Dilakukan pembaruan
dengan ASPAK sudah terlaksana data apabila mendapat alat baru
utilitas sesuai dengan ASPAK

c. Melakukan inspeksi dan Melakukan inspeksi dan pengujian inspeksi dan pengujian serta pemantauan rutin terhadap alat
evaluasi terhadap sistem utilitas kesehatan sesuai jadwal
pengujian serta evaluasi serta evaluasi terhadap alat
kesehatan secara periodic sudah secara periodic sudah terlaksana
terhadap sistem utilitas secara sesuai jadwal
terlaksana
periodic
d. Melakukan pemeliharaan pemeliharaan dan kalibrasi pemeliharaan dan kalibrasi Melakukan pemeliharaan dan
kalibrasi terhadap alat kesehatan
tehadap sistem utilitas secara terhadap alat kesehatan secara terhadap alat kesehatan secara
periodic terlaksana periodic terlaksana sesuai jadwal secara periodic sesuai jadwal
periodik
e. Melakukan monitoring monitoring ketersediaan sumber monitoring ketersediaan sumber air, Koordinasi PJ Bangunan, Sarana
listrik, dan gas medik tersedia dan Peralatan dan bagian
ketersediaan sumber air, listrik, air, listrik, dan gas medik tersedia
selama 7 hari 24 jam untuk selama 7 hari 24 jam untuk maintenance
dan gas medik tersedia selama 7 pelayanan di puskesmas sudah
pelayanan di puskesmas sudah
terlaksana sesuai jadwal
terlaksana
 hari 24 jam untuk pelayanan di
puskesmas

6. PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

a. Pembahasan penyusunan Program diklat mfk bagi petugas Program diklat sudah dibuat Melaksanakan program diklat
sesuai jadwal
program diklat mfk bagi petugas sudah terlaksana

b. Pelaksanaan program diklat MFK Pelaksanaan program diklat sudah Laporan kegiatan sudah dibuat Mengusulkan program diklat untuk
terlaksana meliputi Sertifikat MFK tahun selanjutna
bagi petugas
Inhouse training K3 ( Manajemen
kebakaran)
Inhouse training BHD
Workshop MFK bagi petugas
c. Evaluasi dan tindak lanjut Evaluasi dan tindak lanjut sudah Melakukan monitoring, evaluasi
Evaluasi dan tindak lanjut sudah terlaksana sesuai jadwal dan tindak lanjut sesuai jadwal
program diklat MFK
terlaksana
7 PROGRAM KESEHATAN KERJA
a. Pemeriksaan Kesehatan Pemeeriksaan kesehatan berkala Belum terlaksana Melakukan pemeriksaan
belum terlaksana Kesehatan berkala 1 th sekali
karyawan
b. Pelaksanaan imunisasi bagi Pelaksanaan imunisasi hepatitis B Belum ada anggaran untuk program Mengsulkan ke dinas Kesehatan
bagi karyawan beresiko belum imunisasi hepatits B bagi petugas untuk pelaksaan imunisasi
petugas
terlaksana bersiko hepatitis B agi petugas yang
bersiko
c. Penanganan kecelakaan akibat Alur penangana sudah dibuat Belum ada kejadian kecelakaan Sosialisasi alur
Pelaporan sudah terlaksna kerja
kerja

Kebumen,13 Juli 2023

Mengetahui, Koordinator MFK
Kepala Puskesmas Adimulyo Puskesmas Adimulyo

drg.Ratih Dwi Kartikasari dr. Arif Rifqi Pambudi

NIP. 197802102005612009 NIP. 199311012020121007