PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN – UPTD PUSKESMAS BORONG

Jln. Ir Soekarno – Borong – Manggarai Timur

Nomor : 445 /PKMB / /X /2019 Kepada

Lampiran : 2 Lembar Yth. Kasie Penyehatan Lingkungan

Perihal : Permintaan Kaporit Dinkes Manggarai Timur

di

Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka mencegah meningkatnya penyakit berbasis lingkungan diseluruh wilayah kerja UPTD
puskesmas Borong, maka perlu adanya ketersediaan Kaporit . Berhubung persediaan Kaporit di UPTD
Puskesmas Borong tidak ada, maka dengan ini kami menyampaikan permintaan Kaporit (terlampir).

Harapan kami dengan tersedianya Kaporit di UPTD puskesmas Borong, maka proses pembagian
kepada masyarakat akan berjalan dengan baik sehingga akan tercapai derajat kesehatan masyarakat yang
lebih optimal di wilayah kerja UPTD Puskesmas Borong.

Demikian agar dimaklumi dan atas perhatian serta kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Borong, 09 Oktober 2019

Kepala UPTD Puskesmas Borong

Yosefina Nirma,SST
NIP:19810805 200604 2 027
 DINAS KESEHATAN MANGGARAI TIMUR

UPTD PUSKESMAS BORONG KECAMATAN BORONG

FORMAT PERMINTAAN

No Nama Barang Stok Permintaan Pemberian Keterangan

1 Kaporit 0 4 Galon

Borong, 09 Oktober 2019

Megetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Borong

Yosefina Nirma,SST

NIP: 19810805 200604 2027