MATERI ASKEB II PERSALINAN BY. ASWITA, S.Si.

T, MPH

PERSALINAN KALA I

1. 18 Penapisan awal yaitu:

a. Riwayat bedah besar
b. PerdarahanPervaginam
c. Persalinan kurang dariusiakehamilan 37 minggu
d. KPD lebihdari 24 jam
e. Ketubanpecahbercampurmekoniumkental
f. KetubanPecahpadausiakehamilankurangdari 37 minggu
g. Ikterus
h. Anemia berat
i. Tanda-tandainfeksi
j. TFU 40 cm ataulebih
k. Preeklamsia (Hipertensidalamkehamilan)
l. Gawatjanin
m. Primiparapadafaseaktifkala I Persalinankepalajaninmasih 5/5
n. Persentasebukanbelakangkepala
o. Presentaseganda (majemuk)
p. Kehamilangandaataugemeli
q. Talipusatmenumbung
r. Syok
2. Bidang-bidangPanggul
a. PAP
MerupakanbatasatasdariPanggulkecilbentunyabulatdan oval
Batas-batasnyaialah: Promontorium, sayap sacrum, Linea Innominata,
ramus superior ossis pubis dan PAP.
Biasanya 3 ukuranditentukandari PAP yaitu:
1. Ukuranmukabelakang (diameteter anterior Posterior
atauconjugatavera)
Ukurannyadaripromontoriumkepinggiratassimpisisukurannya 11
cm.
2. UkuranMelintang (diameter transversa)
MerupakanukuranterbesarantaralineaInnominatadiambiltegaklurus
padaconjugatavera (ukurannyaadalah 12,5 cm)
3. UkuranSerong (Diameter obliqua)
Dari artikulatiosacroiliacaketuberculumpubicumdaribelahanpanggul
yang bertentangan (13 cm)
b. BidangluasPanggul
Merupakanbidangdenganukuran-ukuran yang
terbesar.Bidanginiterbentangantarapertengahansympisis, pertengahan
 acetabulum danpertemuanantararuas sacral II dan
III.Ukuranmukabelakang 12,75 cm dantransversa 12,5 cm

c. BidangSempitPanggul
Merupakanbidangdenganukuran-ukuran yang
terkecil.Bidanginiterdapatsetinggipinggirbawahsympisis,
keduaspinaisiadikadanmelintang sacrum 1-2 cm
diatasujungsacrum.Mukabelakang 11,5 cm danmelintang 10 cm
d. PintuBawahPanggul
Terdiridari 2 segitigadengandasar yang sama, ialahgaris yang
menghubungkankeduatuber ischiadicumkiridankanan 10 cm,
danmelintang 11,5 cm
Puncakdarisegitiga yang belakangadalahujungos sacrum,
sisinyaadalahligamentumsacrotuberosumkiridankanan.Segitigadepandib
atasioleharcus pubis
3. PenurunanKepala (Bidang Hodge)
a. Hodge I
Sejajarpromontoriumdan PAP.Bidanginidibentukpadalingkaran PAP yang
dibatasiolehpromontorium, sayap sacrum, lineainnominata, ramus
superior ossis pubis dan PAP.
b. Hodge II
Sejajardenganhodge I
setinggiPinggirBawahsympisisbidanginidibentukpadabidangluaspanggul
yang dibatasiolehpertengahan acetabulum danpertemuanantararuas
sacral II dan III.
c. Hodge III
Sejajardenganhodge I, II, setinggispinaishiadica.
d. Hodge IV
Sejajardenganhodge I, II dan III setinggioscoccygis.
4. IndikatorPanggul Normal
a. Promontoriumtidakteraba
b. Linea terminalisterabasebagian
c. Dindingpanggulterabadatar
d. Os sacrum melengkung/konkaf
e. Spinaisiadicakiridankanantidakteraba
f. Otot-ototdasarpanggulterabalunak/ tidakkaku
g. Arcus pubis membentuksuduttumpul
5. MekanismePersalinan Normal
a. Turunnyakepala
 - Masuknyakedalam PAP dengansuturasagitalismelintangdanfleksi
yang ringan. Suturasagitalisterdapatditengah-tengahjalanlahir =
synclitismusdimanaos parietal depandanbelakangsamatingginya.
Kepaladalamkeadaanasynklitismus posterior
yaitusuturasagitalismendekatisympisisdanos parietal
belakanglebihrendah.
- Majunyakepala
Majunnyakepalaolehkarenatekanancairan intra uterin,
tekananlangsungoleh fundus pdbokong, kekuatanmengejan,
melurusnyabagiananakolehperubahanbentukrahim.
b. Fleksi
Denganmajunyakepalabiasajugafleksibertambah,
sehinggauuklebihrendahdariuub.
c. Putaranpaksidalam
Putaranpaksidalammerupakansuatuusahauntukmenyesuaikanposisikep
aladanbentukjalanlahir,
putaranpaksidalambersamaandenganmajunyakepaladantidakterjadiseb
elumkepalasampaihodge III, kadang2 barusetelahkepalasampai di
dasarpanggul.
d. Ektensi
Disebabkankarenasuatujalanlahirpadapintubawahpanggulmengarahked
epandankeatas,
sehinggakepalaharusmengadakanekstensiuntukmelewatinya,
makalahirlahberturut-turutuub, dahi, hidung,
mulutdandagudengangerakanekstensi
e. Putaranpaksiluar
Untukmenyasuaikankepaladanpunggungdisebabkankareaukuranbahum
enempatkandiridalam diameter anterior posterior dari PBP.
f. Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar bahu depan sampai dibawah sympisis dan
menjadi hypomohlion untuk kelahiran bahu belakang, kemudian bahu
depan menyusul dan seluruh badan anakl ahir searah dengan jalanlahir.

PROSES PEMBUKAAN SERVIKS

1. FASE LATEN BERLANGSUNG 8 JAM DARI PEMBUKAAN 0-3 CM

2. FASE AKTIF TERDIRI DARI 3 FASE
- FASE AKSELERASI 2 JAM = DARI PEMBUKAAN 3-4 CM
- FASE DILATASI MAKSIMAL 2 JAM = DARI PEMBUKAAN 4-9 CM
- FASE DESELARASI 2 JAM = DARI PEMBUKAAN 9 SAMPAI LENGKAP