SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN HUTANG

PADA LEMBAGA PENGELOLA KEUANGAN SYARI’AH(LPKS) KECAMATAN SAKTI

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : NAZLINUR
NIK : 1107175212900002
Tempat/Tgl. Lahir : Meunasah Blang / 12 Desember 1990
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Lameue Mns Lueng Kec. Sakti Kab. Pidie, Aceh
Selanjutnya Bertindak Sebagai Peminjam

2. Nama : JULITA
NIK : 1107176304870001
Tempat/Tgl. Lahir : Ds. Lueng Lameue / 23 April 1987
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Lameue Mns Lueng Kec. Sakti Kab. Pidie, Aceh
Selanjutnya bertindak Sebagai Ketua Kelompok Pinjaman

1. Bahwa pada Bulan Juni Tahun 2022, saya sudah Meminjam Uang Pinjaman Pada LPKS Sakti
sebesar Rp. 100.000.000,- ( Seratus Juta Rupiah) dan pada Bulan Agustus 2022, saya sudah
meminjam uang Pinjaman Usaha Tani Pada LPKS Sakti sebesar Rp. 155.000.000 (Seratus Lima
Puluh Lima Juta Rupiah) dan Pada Melalui Kelompok Pinjaman dari Saudari Yulita, dan akan
mengembalikannya dalam jangka waktu 1 Tahun dengan Total Pinjaman Rp. 255.000.000,-
( Dua Ratus Lima Puluh Lima Juta Rupiah)
2. Sampai dengan Bulan Oktober Tahun 2022, saya baru membayar Angsuran sebesar Rp.
38.000.000,-( Tiga Puluh delapan Juta Rupiah)
3. Dan sampai batas waktu yang sudah disepakati tersebut saya tidak bisa melunasi pinjaman
tersebut, maka dengan rendah hati saya memohon keringanan kepada Pihak LPKS Sakti Melalui
Sudari Yulita, agar bisa memberikan waktu untuk bisa saya bayar cicilan dalam melunasi
pinjaman saya.
4. Sampai dengan Saat ini saya Berjanji dan Sanggup untuk membayar Cicilan Pinjaman tersebut
sebesar Rp. 2.000.000,- ( Dua Juta Rupiah) / Bulan. Dan akan saya cicil sampai lunas.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Lameue, 19 November 2022
Bendahara LPKS Sakti Ketua Kelompok Pinjaman Yang Meminjam

JAMILAH Yulita NAZLINUR

Mengetahui,
Keuchik Gampong Lameue Mns Lueng

NURDIN