Formulir Kompre Fix

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
Puncak Dieng Eksklusif, Kalisongo, Kec. Dau, Kab. Malang 65151
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
http://www.fkh.ub.ac.id email : pskh_ub@ub.ac.id
FORM PENDAFTARAN
UJIAN KOMPREHENSIF :
FORM YANG DI DOWNLOAD & PRINT :
1. FORM 1 – 8
2. UNTUK UNDANGAN DI PRINT 6x
(Pemb. 1-2, Penguji 1-2 & tanpa nama 2x)
# Tambahan Persyaratan Ujian Komprehensif
HARUS MELAMPIRKAN :
1. Transkrip NILAI / DAFTAR NILAI

PERSYARATAN UJIAN
KOMPREHENSIF
2. Fc. SERTIFIKAT TOEFL
3. Fc. SERTIFIKAT KOMPUTER
4. SERTIFIKAT LULUS PKK MABA
0
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Kepada : Yth. Wakil Dekan 1

Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Brawijaya
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : David Christian Pratama
NIM : 155130101111077
Program Studi : Pendidikan Dokter Hewan
mendaftarkan diri untuk menempuh Ujian Skripsi pada Semester Ganjil *) Tahun Akademik 2020/2021
Judul Skripsi : Perbandingan Pemberian Darah Allograft dan Xenograft untuk Induksi Hewan
Model Autoimmune Hemolytic Anemia pada Mencit Terhadap Globulin dan Total
Protein Plasma (TPP)
Dosen Pembimbing : 1. Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES
2. drh. Fajar Shodiq P., M.Biotech
Malang,
Menyetujui : Mahasiswa yang bersangkutan,
Dosen Pembimbing I,
Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES David Christian Pratama

NIP. 19600903 198802 2 001 NIM. 155130101111077
Wakil Dekan Bagian Akademik
drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

NIP. 198705012015041001
Tembusan :
Yth. Kepala Sub Bagian Akademik PKH-UB
1
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Nomor : /UN10.F13.01/PP/
Perihal : Undangan
Kepada : Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES

Malang
Mengharap dengan hormat kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi pembimbing/penguji Ujian Skripsi
bagi mahasiswa :
NIM : 155130101111077
Yang akan dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB
Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

NIP. 198705012015041001
2
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Undangan
Kepada : drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Malang
bagi mahasiswa :
NIM : 155130101111077
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB

NIP. 198705012015041001
3
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Undangan
Kepada : drh. Indah Amalia Amri, M.Si

Malang
bagi mahasiswa :
NIM : 155130101111077
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB

NIP. 198705012015041001
4
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Undangan
Kepada : drh. Albiruni Haryo, M.Sc.

Malang
bagi mahasiswa :
NIM : 155130101111077
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB

NIP. 198705012015041001
5
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Undangan
Kepada : ....................................................
Malang
bagi mahasiswa :
Nama :
NIM:
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB

NIP. 198705012015041001
6
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Undangan
Kepada : ....................................................
Malang
bagi mahasiswa :
Nama :
NIM:
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat : FKH - UB

NIP. 198705012015041001
7
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
Perihal : Permohonan Ujian Skripsi

Kepada : Yth. Bag. Akademik
Malang
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NIM : 155130101111077
Bersama ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan Ujian Skripsi pada :
Hari :
Tanggal :
Tempat :
Demikian, atas dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.
Malang,
Hormat kami,
David Christian Pratama

NIM. 155130101111077
Mengetahui :
Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,
Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech
NIP. 19600903 198802 2 001 NIP. 198705012015041001
PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini Tim Penguji menyetujui Seminar Proposal Skripsi Mahasiswa :
8
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060

NIM : 15513010111077
Yang akan diselenggarakan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : FKH – UB
Judul : Perbandingan Pemberian Darah Allograft dan Xenograft untuk Induksi Hewan Model
Autoimmune Hemolytic Anemia pada Mencit Terhadap Globulin dan Total Protein
Plasma (TPP)
TGL.
NO NAMA TIM PENGUJI TANDA TANGAN
PERSETUJUAN
1. Pembimbing 1 :
Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES
NIP. 19600903 198802 2 001

2. Pembimbing 2:
NIP. 198705012015041001
3. Penguji 1:
drh. Indah Amalia Amri, M.Si
NIP. 2013048709252001
4. Penguji 2:
drh. Albiruni Haryo, M.Sc.
NIK. 2016079109231001
Malang,
Menyetujui :

NIP. 198705012015041001
9
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
FORM. PENGGANTIAN DOSEN UJIAN SKRIPSI
Kami beritahukan dengan hormat bahwa :
Nama :
Dosen penguji skripsi mahasiswa
Nama :
NIM :
Hari/Tgl. : /
Sehubungan dengan kegiatan yang tidak bisa ditinggal maka digantikan kepada :
Nama :

NIP. 198705012015041001
10
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya Nama : David Christian Pratama

NIM :
menyatakan bersedia menyelesaikan revisi / perbaikan skripsi saya yang berjudul :
maksimal selama 1 bulan terhitung mulai tanggal ______________________ s/d tanggal

____________________. Apabila dalam jangka waktu tersebut saya tidak dapat menyelesaikan
revisi, maka saya bersedia menempuh Ujian Ulang Skripsi atau nilai diturunkan satu grade.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari siapapun.
Malang,
Saksi, Mahasiswa yg bersangkutan,
David Christian Pratama

NIP. NIM. 155130101111077
11
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
KETERANGAN REVISI
Berdasarkan sidang majelis penguji, mahasiswa berikut :

NIM : 155130101111077
Judul Skripsi : Perbandingan Pemberian Darah Allograft dan Xenograft untuk Induksi Hewan Model
Autoimmune Hemolytic Anemia pada Mencit Terhadap Globulin dan Total Protein
Plasma (TPP)
Dinyatakan LULUS / TIDAK LULUS dengan perbaikan skripsi seperti tercantum dalam tabel, dengan
lama perbaikan maksimal 1 bulan terhitung mulai :
Tanggal __________________ s/d Tanggal _______________________
No Materi Skripsi yg dinilai Penilaian dari Penguji *)

1 Format Penulisan
2 Ringkasan
3 Pendahuluan
4 Tinjauan Pustaka
5 Metode Penelitian
6 Hasil dan Pembahasan
7 Kesimpulan dan Saran
8 Daftar Pustaka
9 Lampiran
Tanda Tangan
Malang,
Ketua Majelis / Saksi
_______________________
Catatan : *) R = Revisi
T = Tidak revisi
Lembar ini diharuskan dibawa mahasiswa ybs. setiap kali konsultasi perbaikan skripsi.
12
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
FORM PEMERIKSAAN PLAGIASI

UJIAN KOMPREHENSIF
Data Mahasiswa

NIM : 155130101111077
Melakukan pemeriksaan plagiasi naskah tugas akhir dengan rincian sebagai berikut :
Jenis ujian : Seminar Proposal

Judul : Perbandingan Pemberian Darah Allograft dan Xenograft untuk Induksi Hewan Model
Autoimmune Hemolytic Anemia pada Mencit Terhadap Globulin dan Total Protein Plasma
(TPP)
Dengan ini hasil pemeriksaan plagiasi melalui turnitin sebesar . . . . . . % (maksimum 25%)
Pemeriksa
Isnantiyo adi nugroho

NIK. 910516321001
13

Formulir Kompre Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir Kompre Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FORM YANG DI DOWNLOAD & PRINT :

# Tambahan Persyaratan Ujian Komprehensif

1. Transkrip NILAI / DAFTAR NILAI

Kepada : Yth. Wakil Dekan 1

PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dosen Pembimbing : 1. Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES

2. drh. Fajar Shodiq P., M.Biotech

Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES David Christian Pratama

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Kepada : Prof. Dr. Aulanni’am, drh. DES

Nama : David Christian Pratama

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Kepada : drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Nama : David Christian Pratama

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Kepada : drh. Indah Amalia Amri, M.Si

Nama : David Christian Pratama

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Kepada : drh. Albiruni Haryo, M.Sc.

Nama : David Christian Pratama

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Yang akan dilaksanakan pada :

Demikian, atas kesediaan Saudara kami ucapkan terima kasih

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Perihal : Permohonan Ujian Skripsi

Demikian, atas dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

David Christian Pratama

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

Nama : David Christian Pratama

NIP. 19600903 198802 2 001

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

FORM. PENGGANTIAN DOSEN UJIAN SKRIPSI

Kami beritahukan dengan hormat bahwa :

Dosen penguji skripsi mahasiswa

Wakil Dekan Bagian Akademik

drh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

Dengan ini saya Nama : David Christian Pratama

maksimal selama 1 bulan terhitung mulai tanggal ______________________ s/d tanggal

Saksi, Mahasiswa yg bersangkutan,

David Christian Pratama

Berdasarkan sidang majelis penguji, mahasiswa berikut :

Nama : David Christian Pratama

Tanggal __________________ s/d Tanggal _______________________

Tanggal s/d Tanggal _____