LAPORAN AKHIR KEGIATAN PPDH

ROTASI PATOLOGI KLINIK (DALAM KAMPUS)

Gelombang 10 Kelompok 6
Periode Pelaksanaan Rotasi
2021/2022

HEMATOLOGI, SITOLOGI, DAN URINALISIS

Oleh:
David Christian Pratama
NIM. 210130100111083

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN AKHIR KEGIATAN PPDH

ROTASI INTERNA HEWAN KECIL (DALAM

KAMPUS) 2021/2022

Oleh:
David Christian Pratama
NIM. 201030100111083

Gelombang X Kelompok 6

Menyetujui,

Koordinator
Rotasi Patologi Klinik Pembimbing Kelompok

drh. Nofan Rickyawan, M.Sc drh. M. Arfan Lesmana, M.Sc

NIK. 201208 871030 2 001 NIP. 2013098410041001

Mengesahkan,
Ketua Program Studi Profesi Dokter Hewan
Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Brawijaya

drh. Nofan Rickyawan, M.Sc

NIP. 19851116 201803 1 001

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat serta
hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan kegiatan PPDH
Rotasi Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya. Dengan
penuh rasa hormat penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan laporan ini. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. drh Dyah Ayu Oktavianie A.P., M.Biotech selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Hewan Universitas Brawijaya atas kepemimpinan dan fasilitas yang telah diberikan.
2. drh. Nofan Rickyawan, M.Sc selaku Koordinator Rotasi Patologi Klinik atas waktu,
bimbingan, nasihat, saran, dan fasilitas yang diberikan.
3. drh. M. Arfan Lesmana, M.Sc selaku pembimbing lapang serta penguji atas segala
waktu, bimbingan, nasihat, saran yang diberikan.
4. Teman-teman PPDH gelombang X Tahun Ajaran 2021/2022 atas waktu dan
kerjasama yang diberikan.
5. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan laporan ini yang
tidak dapat disebutkan satu persatu. Akhir kata penulis berharap semoga Tuhan
membalas segala kebaikan yang telah diberikan dan semoga laporan ini dapat
memberikan manfaat baik bagi penulis maupun pembaca.

Malang, Desember 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................2
1.3 Tujuan.................................................................................................................2
1.4 Manfaat...............................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................3
2.1 Darah...................................................................................................................3
2.1.1 Darah mamalia.............................................................................................4
2.1.2 Darah non mamalia....................................................................................10
2.2 Hematologi........................................................................................................12
2.3 Metode Pembuatan Ulas Darah........................................................................16
2.4 Metode sitologi.................................................................................................16
2.5 Metode Pemeriksaan Urin................................................................................18
BAB III PEMBAHASAN...............................................................................................20
3.1 Pemeriksaan Hematologi..................................................................................20
3.1.1 Anjing........................................................................................................20
3.1.2 Kucing.......................................................................................................22
3.1.3 Sapi............................................................................................................24
3.1.4 Domba.......................................................................................................25
3.1.5 Kelinci.......................................................................................................27
3.1.6 Burung puyuh............................................................................................28
3.1.7 kura – kura.................................................................................................30
3.2 Pemeriksaan Sitologi........................................................................................32
3.3 Pemeriksaan transudate eksudate......................................................................34
3.4 Pemeriksaan Urin..............................................................................................35
BAB IV PENUTUP.........................................................................................................39

iii
 5.1 Kesimpulan.......................................................................................................39
5.2 Saran.................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................40

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 pemeriksaan hematologi anjing......................................................................20

Tabel 3. 2 pemeriksaan hematologi kucing.....................................................................22
Tabel 3. 3 pemeriksaan hematologi sapi.........................................................................24
Tabel 3. 4 pemeriksaan hematologi domba.....................................................................25
Tabel 3. 5 pemeriksaan hematologi kelinci.....................................................................27
Tabel 3. 6 pemeriksaan hematologi burung puyuh.........................................................28
Tabel 3. 7 pemeriksaan hematologi kura - kura..............................................................30
Tabel 3. 8 hasil pemeriksaan transudat dan eksudat........................................................34
Tabel 3. 9 hasil pemeriksaan kimia urin..........................................................................36

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Komponen sel darah.....................................................................................3

Gambar 2. 2 Eritrosit anjing normal. Daerah pucat di tengah disebabkan oleh bikonkaf
sifat sel. Pada sebagian besar spesies hewan domestik lainnya, eritrosit lebih datar........5
Gambar 2. 3 Morfologi eritroti normal (a) Anjing, (b) Alpaca, (c) Burung......................6
Gambar 2. 4 Morfologi Roleaux normal pada Kuda namun tidak pada hewan lain.........6
Gambar 2. 5 (a) Neutrofil kuda, (b) eosinofil sapi, (c) basofil kucing, (d) limfosit
kucing, (e) monosit domba, dan (f) trombosit kuda..........................................................9
Gambar 2. 6 morfologi eritrosit burung pada preparat apus darah..................................10
Gambar 2. 7 morfologi leukosit pada unggas, heterofil, eosinophil, dan basophil,
limfosit dan monosit........................................................................................................11
Gambar 2. 8 morfologi trombosit pada unggas...............................................................12
Gambar 2. 9 Bidang perhitungan eritrosit pada kamar hitung.......................................13
Gambar 2. 10 Bidang hitung perhitungan leukosit pada kamar hitung...........................13
Gambar 2. 11 Gambaran mikrohemtokrit setelah disentrifus sebelum diukur pada alat
untuk menentukan nilai hematokrit.................................................................................14
Gambar 2. 12 Pengukuran nilai TPP dan Fibrinogen pada refractometer.......................15
Gambar 2. 13 proses pembuatan preparat apus darah dan bagian ulas darah.................16
Gambar 2. 14 metode dalam pengambilan sampel pemeriksaan sitologi........................17
Gambar 2. 15 pemeriksaan kimia urin dengan strip reagen............................................18
Gambar 2. 16 Interpretasi pemeriksaan mikroskopis urin...............................................18
Gambar 3. 1 Ulas darah Anjing.................................................................................21
Gambar 3. 2 Ulas darah kucing.......................................................................................23
Gambar 3. 3 Ulas darah sapi............................................................................................25
Gambar 3. 4 Ulas darah domba.......................................................................................26
Gambar 3. 5 Ulas darah kelinci.......................................................................................28
Gambar 3. 6 Ulas darah burung puyuh............................................................................30
Gambar 3. 7 Ulas darah kura - kura................................................................................32
Gambar 3. 8 Hasil swab nasal kucing.............................................................................33
Gambar 3. 9 hasil swab telinga........................................................................................33
Gambar 3. 10 hasil pemeriksaan kimia urin menggunakan strip reagen.........................36
Gambar 3. 11 Hasil pemeriksaan urin secara mikroskopis.............................................37

vi
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Patologi merupakan cabang kedokteran yang berhubungan dengan dasar
penyakit terutama terkait dengan perubahan struktural dan fungsional pada
organ dan jaringan yang menyebabkan atau disebabkan oleh penyakit. Patologi
klinis sendiri merupakan subspesialisasi patologi yang berhubungan dengan
penggunaan metode laboratorium seperti hematologi, sitologi, urinalisis dan lain
sebagainya. Secara umum merupakan studi tentang penyakit secara klinis
dengan menggunakan tes laboratorium (Stockham, 2013).
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan diantaranya adalah
hematologi, urinalisis, dan sitologi. Hematologi merupakan pemeriksaan yang
berhubungan dengan darah dan jaringan pembentuk darah yang digunakan pada
hewan untuk membantu dalam mendiagnosis kondisi klinis. Urinalisis berkaitan
dengan pemeriksaan laboratorium menggunakan sampel urin. Indikasi
dilakukannya urinalisis adalah memiliki tanda-tanda klinis penyakit saluran
kemih bagian bawah (misalnya, poliuria, stranguria, disuria, hematuria) atau
poliuria dan polidipsia. Perubahan konsistensi dan warna urin misalnya, lebih
gelap, pucat, berdarah, lengket. Diketahui atau diduga terkena penyakit ginjal
atau urolitiasis. Urinalisis juga dapat memberikan diagnostik tambahan dan
informasi prognostik pada dokter. Sitologi merupakan salah satu bidang yang
berkaitan dengan ilmu yang mempelajari tentang morfologi sel-sel secara
individual atau sel yang berasal dari fragmen jaringan yang diamati secara
mikroskopis. Benar atau tidaknya suatu diagnosis tergantung dari kualitas hasil
sediaan sitologik yang dihasilkan (Villiers, 2016).
Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri harus disertai dengan
prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan laboratorium digunakan
pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan
pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang ahli diagnostik dapat
memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau mengklasifikasikan
masalah yang diidentifikasi. Dokter hewan sering menggunakan tes
laboratorium dalam hubungannya dengan metode diagnostik lain untuk
mengidentifikasi atau mengklasifikasikan keadaan patologis yang berkembang
pada pasien. Beberapa
1
 sistem tubuh (misalnya, integumen, saraf, kerangka, dan kardiovaskular) relatif
mudah dievaluasi melalui metode visual atau pencitraan (fisik, pemeriksaan,
radiografi, dan ultrasonografi), sedangkan sistem tubuh lainnya (misalnya,
hematologi, imun, urin, dan endokrin) lebih baik dievaluasi dengan tes
laboratorium (Stockham, 2013).
Penentuan tes laboratorium yang digunakan serta metode prosedur
pemeriksaan yang tepat memudahkan dalam proses interpretasi hasil yang
kemudian dapat dijadikan sebagai data penunjang untuk menentukan suatu
diagnose dan pengobatan suatu penyakit.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pemeriksaan serta interpretasi (Hematologi, Urinalisis, dan
Sitologi) pada hewan mamalia dan non mamalia sebagai diagnosa penunjang?

1.3 Tujuan
Mengetahui pemeriksaan serta interpretasi (Hematologi, Urinalisis, dan
Sitologi) pada hewan mamalia dan non mamalia sebagai diagnosa penunjang

1.4 Manfaat
Adapun manfaat yang diharapkan oleh penulis dari kegiatan rotasi
patologi klinik ini adalah mengajarkan mahasiswa bisa melakukan pemeriksaan
penunjang berupa hematologi darah yang dilakukan secara manual, pemeriksaan
urin, dan pemeriksaan sitology, serta melatih mahasiswa bisa
menginterpretasikan hasil pemeriksaan tersebut sebagai suatu metode peneguhan
diagnosa.

2
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Darah
Darah dan komponen utamanya sering digunakan sebagai sampel untuk
pemeriksaan laboratorium. Darah dikoleksi dan diproses dengan benar
memberikan hasil pemeriksaan komposisi darah yang sebenarnya daripada
perubahan artifaktual. Darah terdiri dari sel-sel darah (eritrosit, trombosit, dan
lima leukosit utama) dan plasma. Darah yang diambil dari pembuluh darah harus
segera dicampur dengan antikoagulan untuk mencegah inisiasi pembentukan
bekuan dan untuk mempertahankan sel dan komponen lain dalam suspensi
(Voigt, 2011).
Darah termasuk dalam jenis jaringan ikat, dan mengumpulkan sampel
darah pada dasarnya melakukan biopsi jaringan. Darah terdiri dari sel-sel yang
dikelilingi oleh sel nonseluler substansi, seperti jaringan ikat lainnya, seperti
jaringan fibrosa, tulang, atau tulang rawan. Perbedaan utamanya yaitu zat
ekstraselular dalam darah itu cair, yang disebut plasma. Karakteristik ini,
ditambah fakta bahwa sebagian besar dari jaringan tersebut adalah terletak di
dekat permukaan hewan, membuat pengumpulan sampel darah relatif lebih
mudah daripada mengambil sampel organ dan jaringan yang lebih dalam dan
lebih padat (Voigt, 2011).

Gambar 2. 1 Komponen sel darah

3
 Darah merupakan suspensi dari partikel dalam larutan encer yang
mengandung elektrolit. Komponen cair darah dinamakan plasma 90% terdiri
dari air media transport dan 10% terdiri dari zat padat. Zat padat tersebut
meliputi: 1) Protein (globulin, albumin dan fibrinogen); 2) Unsur anorganik
berupa natrium, kalsium, kalium, fosfor, besi dan yodium; 3) Unsur organik
berupa: nitrogen, non protein, urea, asam urat, xantin, keratin, asam amino,
lemak netral, fosfolipid, kolesterol, glukosa dan 4) Enzim seperti: amilase,
protease dan lipase. Setelah fibrinogen dan faktor pembekuan dihilangkan dari
plasma, tertinggal serum yang mengambang di atasnya. Sedangkan unsur seluler
darah terdiri: Eritrosit, Leukosit dan Trombosit (Bijanti 2010).
Plasma adalah komponen cairan darah yang diambil setelah sentrifugasi
suatu sampel darah antikoagulan. Plasma akan mengandung antikoagulan yang
dapat mengganggu beberapa tes. Plasma memiliki dua komponen utama yaitu
air dan padatan. Air sekitar 92-95% dari volume plasma, 100 mL plasma
mengandung 92–95 mL dari H2O. Padatan sekitar 5–8% volume plasma.
Kebanyakan padatan adalah protein berdasarkan berat per dasar volume
(berat/volume). Padatan lainnya adalah glukosa, urea, elektrolit, dan bahan
kimia lainnya (Stockham, 2013).
Secara umum, komposisi kimia plasma sangat mirip dengan cairan
interstisial di kebanyakan tisu. Plasma dan cairan interstisial adalah cairan
ekstraseluler, satu intravaskular dan satu ekstravaskular.

2.1.1 Darah mamalia

Eritrosit merupakan sel yang paling umum ditemui dalam darah. Secara
keseluruhan terdapat sekitar 1.000 eritrosit untuk setiap leukosit. Pada ulas darah
eritrosit dari sebagian besar mamalia adalah sel bulat, homogen, tidak berinti
yang berwarna merah muda hingga salmon hingga merah (Gambar. 2,2 ). Pada
anjing, bagian tengah sel lebih tipis dari tepi (bikonkaf) dan lebih sedikit
bernoda, tetapi bentuk ini kurang menonjol pada spesies umum lainnya. Eritrosit
pada anggota famili unta (unta, llama, dll) secara rutin berbentuk oval, dan pada
burung, reptil, amfibi, dan ikan berbentuk oval dan berinti (Gambar 2.3).
Fungsi utama eritrosit adalah mengangkut oksigen dari paru-paru ke dilepaskan
dalam sel dan jaringan

4
 di seluruh tubuh. Karbon dioksida yang dihasilkan oleh sel-sel kemudian dibawa
kembali ke paru-paru dan ditukar dengan oksigen (Voigt, 2011).

Gambar 2. 2 Eritrosit anjing normal. Daerah pucat di tengah disebabkan oleh

bikonkaf sifat sel. Pada sebagian besar spesies hewan domestik lainnya, eritrosit
lebih datar.
Eritrosit, atau sel darah merah, adalah jenis sel tubuh normal yang paling
banyak jumlahnya. Produksi berlangsung di sumsum tulang, pada manusia 6-8
hari diperlukan untuk mencapai kematangan. Dengan peningkatan permintaan,
eritrosit dapat dilepaskan ke dalam pembuluh darah dalam tahap "retikulosit"
dalam 3-5 hari, sebelum pematangan lengkap. Sel-sel ini penting dalam
pengukuran respon terhadap anemia. Total rentang hidup yang bersirkulasi
bervariasi dengan spesies individu dan berkisar antara 2 hingga 5 bulan (Bijanti
2010).
Eritrosit mamalia dewasa yang khas adalah bulat, berinti (tidak
mengandung inti sel), sel homogen yang diwarnai merah muda hingga salmon
hingga merah dengan pewarnaan laboratorium yang umum. Eritrosit anjing jelas
bikonkaf dengan area tengah yang lebih tipis tampak pucat pada apusan darah.
Ada lebih sedikit pucat sentral pada ruminansia, dan eritrosit kucing dan kuda
hampir rata. Eritrosit dari keluarga unta (unta, llama, alpacas, dan vicuna) lebih
oval dalam penampilan dan dalam keluarga rusa sering berbentuk sabit. Burung,
reptil, amfibi, dan ikan memiliki eritrosit lonjong memanjang yang mengandung
inti oval di tengah (Voigt, 2011).
Membran sel eritrosit fleksibel, memungkinkan sel untuk mengubah
bentuknya ketika: melewati kapiler kecil, tetapi relatif tidak elastis, memiliki
sedikit kemampuan untuk meregang. Eritrosit akan kehilangan cairan internal
dan berkontraksi (crenate) dalam larutan hipertonik tetapi akan membengkak
hanya sedikit sebelum membran sel pecah (hemolisis) dalam larutan hipotonik.
Sebuah
5
 proses yang disebut pembentukan rouleaux (Gambar 2.4) di mana sel darah
merah menumpuk di atas satu sama lain (tampak seperti setumpuk koin yang
terbalik di atas ulas darah) paling sering terlihat pada darah kuda. Meskipun
lebih jarang terlihat pada anjing dan kucing, rouleaux dapat meningkat dengan
penyakit inflamasi. Rouleaux jarang terlihat pada ruminansia (Voigt, 2011).
Fungsi eritrosit adalah mengangkut pigmen respirasi hemoglobin (Hb)
antara paru-paru dan jaringan tubuh. Karena hemoglobin dengan mudah menarik
dan melepaskan oksigen, fungsi penting eritrosit adalah mendistribusikan
oksigen ke seluruh tubuh tubuh. Sel darah merah adalah sekitar 60–65 persen air
dan 30– 35 persen hemoglobin (95 persen dari berat kering), dengan sisanya
terdiri dari anorganik bahan dan sejumlah enzim metabolik (Bijanti, 2010).

Gambar 2. 3 Morfologi eritroti normal (a) Anjing, (b) Alpaca, (c) Burung

Gambar 2. 4 Morfologi Roleaux normal pada Kuda namun tidak pada hewan lain
Leukosit tersebar di antara eritrosit pada preparat apus darah dengan
gambaran sel-sel berinti yang bervariasi ukuran, beberapa di antaranya
mengandung butiran yang menodai berbagai warna. Terdapat 5 jenis leukosit
diantaranya neutrofil, eosinofil, dan basofil secara rutin memiliki butiran hadir

6
dalam sitoplasma (cairan seluler) dan dikategorikan sebagai "granulosit,"
sedangkan limfosit dan monosit adalah “agranulosit”. Meskipun leukosit
memiliki fungsi individu yang berbeda secara umum aktivitas leukosit terkait
dengan mengenali dan merespons zat apa pun yang asing bagi tubuh, terutama
agen penyebab penyakit potensial, seperti bakteri, virus, dan jamur (Bijanti,
2010).
Neutrofil merupakan leukosit yang paling umum pada kebanyakan
hewan. Bahkan dengan sedikit perbedaan penampilan antar spesies, itu biasanya
merupakan leukosit yang paling mudah dikenali. Neutrofil agak lebih besar dari
eritrosit dan dicirikan oleh nukleusnya yang bernoda padat, tampak
menggumpal, yang memanjang dan biasanya sangat menjorok atau menyempit
(Gambar. 2.5a). Penggumpalan ini sering membuat nukleus tampak memiliki
dua hingga lima lobus atau segmen terpisah, yang mengarah ke nama umum
"segmenter" atau "polimorfonuklear" (PMN), yang berarti banyak bentuk pada
nukleus. Saat diwarnai, sitoplasma jernih hingga biru pucat atau abu-abu dan
mengandung granula neutrofilik (abu-abu hingga merah muda) yang tersebar
hingga banyak. Dalam beberapa spesies, butirannya cukup jelas, tetapi pada
banyak spesies, mereka muncul sebagai debu halus atau terlalu kecil untuk
dilihat dengan jelas dengan mikroskop cahaya, sehingga sitoplasma akan
muncul jernih. Jika nukleus lebih berbentuk pita, dengan sisi sejajar, itu disebut
pita atau tusukan neutrofil, dan jika lebih dari lima segmen terlihat, itu disebut
hipersegmentasi (Voigt, 2011).
Eosinofil (atau asidofil) berukuran sama atau sedikit lebih besar dari
neutrofil dan memiliki nukleus yang mungkin berbentuk pita atau menyempit
menjadi bilobed atau trilobed penampilan (Gambar. 2.5b). Sitoplasma biasanya
berwarna biru muda tetapi mungkin sulit dilihat karena adanya butiran yang
khas. Ukuran, bentuk, jumlah, dan kualitas pewarnaan butiran ini sangat
bervariasi antar spesies dan sangat khas sehingga eosinofil sering dapat
digunakan untuk menentukan spesies dari mana sampel diperoleh. Granula
sitoplasma disebut eosinofilik karena secara kimiawi menarik eosin, pewarna
merah yang digunakan dalam pewarnaan. Secara umum, mereka tampak
berwarna merah muda hingga oranye hingga salmon, dan kadang-kadang
merah cerah, dalam pewarnaan laboratorium rutin. Mereka sering membiaskan

7
(membungkuk dan menyebar)

8
cahaya saat melewati butiran, yang membuat fokus langsung pada mereka sulit,
dan mereka mungkin terlihat seperti titik terang. Karena kualitas pewarnaan
keseluruhan akan bervariasi dengan yang berbeda teknik dan spesies,
perbandingan yang berguna adalah bahwa warna butiran harus mirip dengan,
atau pewarnaan sedikit lebih ringan dari, eritrosit sekitarnya (Voigt, 2011).
Basofil jarang dijumpai pada sediaan apus darah normal. Intermediat
dalam ukuran antara neutrofil dan eosinofil, memiliki bentuk memanjang hingga
sedikit menjorok inti yang memiliki kromatin pewarnaan kurang padat. Garis
besar nukleus sering dikaburkan oleh butiran basofilik dalam sitoplasma yang
diwarnai dari ungu muda atau ungu tua menjadi hampir hitam (Gambar. 2.5c).
Jumlah butiran dapat bervariasi dari sedikit hingga padat dan mungkin
pewarnaannya sangat kecil dan ringan (seperti pada kucing) atau lebih besar dan
sangat gelap (seperti pada ruminansia) (Voigt, 2011).
Limfosit adalah leukosit yang paling umum terlihat pada banyak
ruminansia dan hewan pengerat. Limfosit unik di antara leukosit lainnya karena
ketika dirangsang, memiliki kemampuan untuk berubah ukuran dan bentuknya
menjadi besar, sedang, dan kecil, dan dapat membentuk sel yang lebih lonjong
disebut sel plasma. Limfosit dewasa adalah leukosit terkecil, seringkali hampir
tidak lebih besar dari eritrosit, dan memiliki inti bulat, pewarnaan biru
sitoplasma, yang seringkali hampir tidak terdeteksi (Gambar. 2.5d). Kromatin
inti kasar dan menggumpal, dan lekukan kecil mungkin ada di pinggiran
nukleus. Jauh lebih besar limfosit juga terlihat, terutama pada sapi, dengan
sitoplasma lebih banyak dan inti yang mungkin menjadi lebih lonjong atau
persegi panjang. Sel-sel ini mudah terdistorsi oleh sel-sel sekitarnya. Ketika
sitoplasma menodai warna biru yang lebih intens, istilah "imunosit" sering
diterapkan. Beberapa limfosit akan membentuk sel plasma (plasmasit) yang
berbentuk oval dan memiliki inti bulat yang ditempatkan secara eksentrik di
mana kromatin sering menggumpal memiliki penampilan jungkir balik (Voigt,
2011).
Monosit adalah yang terbesar dari leukosit dan serupa dalam penampilan
di semua umum jenis. Hal ini ditandai dengan pleomorfik, atau ameboid, inti
yang dapat mengasumsikan berbagai bentuk dari memanjang hingga bulat dan
sering berbentuk kacang merah, tapal kuda, kupu-kupu, atau berbentuk H

9
(Gambar.

10
 2.5e). Kromatin inti halus, berenda, dan halus, dengan sangat sedikit
menggumpal, dan karena itu noda kurang padat dibandingkan leukosit lainnya
(karakteristik sering berguna dalam identifikasi). Terdapat sitoplasma abu-abu
kebiruan yang melimpah, yang sering memiliki penampilan kaca berbusa atau
tanah dan sering mengandung vakuola kecil hingga besar atau gelembung).
Karena aktivitas utama monosit adalah fagositosis (menelan dan mencerna
partikel), butiran atau partikel variabel, dan kadang-kadang sel lain, mungkin
terdapat di sitoplasma (Voigt, 2011).

Gambar 2. 5 (a) Neutrofil kuda, (b) eosinofil sapi, (c) basofil kucing, (d) limfosit
kucing, (e) monosit domba, dan (f) trombosit kuda.
Trombosit sel darah yang terlihat pada preparat apusan ulas darah yang
terakhir adalah Trombosit. Trombosit bahkan bukan sel lengkap tetapi hanya
potongan sitoplasma sel besar yang ditemukan di sumsum tulang (megakariosit)
dan bervariasi luas dalam ukuran dan bentuk pada kebanyakan mamalia.
Kadang- kadang, mereka mungkin hampir sebesar eritrosit (terutama pada
kucing) tetapi lebih sering berukuran kecil dan sedikit bernoda dan mungkin
mengandung butiran (Gambar. 2.5f). Mereka biasanya tersebar secara acak di
seluruh preparat ulas darah tetapi kadang-kadang akan terlihat dalam rumpun
kecil hingga besar yang mungkin juga termasuk lainnya leukosit, terutama
ketika teknik pengumpulan yang lambat atau tidak tepat digunakan dalam
mendapatkan sampel.

11
Penggumpalan ini disebabkan oleh fungsi penting trombosit dalam darah
pembekuan (Voight, 2011)
2.1.2 Darah non mamalia
Darah semua burung mengandung eritrosit, leukosit dan trombosit.
Sebaliknya untuk mamalia, sel-sel dewasa dari masing-masing garis-garis ini
mempertahankan nukleusnya sepanjang kehidupan sel. Sebagian besar dari
spesies burung membutuhkan sirkulasi yang efektif dari eritrosit untuk
menyediakan oksigen yang cukup untuk otot-otot penerbangan. Selanjutnya,
mengingat mereka adaptasi terhadap lingkungan yang sangat berbeda, dari hutan
hujan ke gurun dan laut ke gunung, tidak mengherankan untuk menemukan
fisiologi perbedaan yang mungkin tercermin dalam karakteristik hematologi
individu jenis (Clark, 2009).

Gambar 2. 6 morfologi eritrosit burung pada preparat apus darah

Eritrosit burung, saat diperiksa dalam pewarnaan Romanowsky oleh
cahaya mikroskopis, berbentuk bulat telur dengan terletak di tengah inti bulat
telur dan eosinofilik berwarna merata sitoplasma. Bentuk "bulat telur" bervariasi
antara spesies dengan beberapa spesies memiliki secara nyata sel bulat
sedangkan spesies lain memiliki bentukan lebih sempit dan memanjang. Nukleus
berbentuk oval dan terdiri dari basofilik gelap, kromatin yang menggumpal
kasar. Saat diperiksa dengan memindai mikroskop elektron, eritrosit matang
berbentuk bulat telur dengan halus, sebagian besar di permukaan datar yang
mungkin buncit di tengah wilayah sel oleh nukleus (Clark, 2009).
Leukosit lima jenis diantaranya ditemukan di darah burung yaitu
heterofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit. Sebagai heterofil, eosinofil dan
basophil semua memiliki butiran sitoplasma yang berbeda secara kolektif
disebut sebagai
12
 granulosit. Selanjutnya, sebagai granula sitoplasma dominan heterofil dan
eosinophil keduanya menunjukkan afinitas untuk pewarnaan asam (seperti
eosin) mereka dapat disebut sebagai asidofil. Limfosit dan monosit dapat
dikelompokkan sebagai sel mononuklear. Pada banyak spesies burung, heterofil
adalah biasanya yang paling sering ditemui granulosit dan paling sering
ditemukan leukosit dalam darah tepi burung. Ketika diperiksa pada pewarnaan
Romanowsky dengan mikroskop cahaya, bentuk leukosit heterofil bulat tidak
beraturan, nukleus berlobus, nukleus basofilik dan granula sitoplasmik asidofilik
yang menonjol aturan. Nukleus umumnya memiliki dua hingga tiga lobus,
dengan jumlah rata- rata lobus yang dilaporkan menjadi 2,44 untuk unggas
(Clark, 2009).

Gambar 2. 7 morfologi leukosit pada unggas, heterofil, eosinophil, dan basophil,

limfosit dan monosit
Trombosit adalah hemostatik berinti sel burung. Trombosit individu
adalah biasanya lebih kecil dari semua leukosit dan eritrosit. Trombosit memiliki
inti bulat telur yang sangat padat, berwarna gelap, dengan inti kecil hingga
sedang jumlah "tidak berwarna", abu-abu pucat atau pucat sitoplasma basofilik.
Pada beberapa kasus proyeksi sitoplasma ("pseudopodia") mungkin menjadi
jelas. Beberapa butiran kecil, belang-belang, eosinofil atau azurofilik dapat
diamati dalam sitoplasma beberapa trombosit (Clark, 2009).

13
 Gambar 2. 8 morfologi trombosit pada unggas
2.2 Hematologi
Jumlah dan jenis tes seluler, serologis, dan kimia yang berpotensi dilakukan
pada sampel darah terus berkembang dan hanya terbatas oleh desain dan kebutuhan
ahli patologi klinis, ahli imunologi, ahli toksikologi, dan dokter dan peneliti lainnya.
Sebagian besar dari ini berada di luar cakupan ini teks, dan teknisi akan menemukan
bahwa hanya beberapa dari tes ini yang digunakan secara rutin. Misalnya, CBC rutin
(complete blood count) harus mencakup minimal hematokrit (PCV), protein plasma
total, jumlah leukosit total, dan jumlah leukosit diferensial. Lainnya tes yang sering
diminta adalah jumlah eritrosit total, laju sedimentasi eritrosit, konsentrasi
hemoglobin, dan jumlah retikulosit. Teknisi harus mengerti terlebih dahulu
bagaimana dan mengapa tes ini dijalankan (Voigt, 2011). Darah tepi berfungsi
sebagai media transportasi antar tulang sumsum dan jaringan. Oleh karena itu, CBC
memberikan "snap-shot" hematopoietic sistem pada titik waktu tertentu.
Perhitungan darah lengkap (CBC) direkomendasikan dalam evaluasi laboratorium
setiap pasien yang sakit, setiap evaluasi pra-anestesi, setiap profil geriatrik, dan
sebagai tes pemeriksaan ulang untuk pasien yang didiagnosis sebelumnya dengan
kelainan eritrosit, leukosit, atau trombosit (Villers, 2016)

14
- Perhitungan jumlah eritrosit

Gambar 2. 9 Bidang perhitungan eritrosit pada kamar hitung

Perhitungan jumlah butir eritrosit dilakukan dengan menggunakan metode
kamar hitung. Darah yang telah didapat, dimasukkan ke dalam vacuum tube yang
mengandung EDTA. Selanjutnya, darah dalam tabung tersebut dihisap
menggunakan pipet thoma eritrosit hingga pada skala 0,5. Ujung pipet lalu
dibersihkan dan larutan hayem dihisap hingga skala 101. Pipet thoma dikocok
hingga sampel darah dan larutan hayem homogen. Larutan sampel kemudian
diteteskan pada neubeur (kamar hitung) yang telah ditutupi dengan menggunakan
cover glass. Sel-sel eritrosit dihitung di bawah mikroskop dengan perbesaran 10x.
Darah yang diencerkan dengan menggunakan larutan hayem adalah untuk
memudahkan menghitung eritrosit dan mencegah hemolisis. Sel eritrosit dihitung
pada 5 bidang sedang di tengah pada kamar hitung Improved Neubauer (Counting
chamber). Jumlah sel eritrosit terhitung X 10 (0,1 mm di dalam) X 5 (1/5 dari 1
mm³) X 200 (1: 200) = jumlah eritrosit per mm³. Atau jumlah sel eritrosit terhitung
x 10.000 (Voigt, 2011).

- Perhitungan jumlah leukosit

Gambar 2. 10 Bidang hitung perhitungan leukosit pada kamar hitung

15
 Pemeriksaan total leukosit dilakukan dengan cara menghisap darah di dalam
EDTA dengan pipet leukosit sampai dengan tanda 0,5 kemudian diencerkan dengan
menggunakan reagen Turk sampai tanda 11. Kemudian, buang 2-3 tetes sebelum
diteteskan secara merata larutan pipet tersebut pada bilik hitung leukosit. Jumlah
leukosit dihitung dalam satuan jumlah leukosit (ribu) per mililiter darah. Sel yang
terhitung x 20 (1 : 20) x 10 (0,1 mm dalam)/ 4 (jumlah kotak dalam mm2 = jumlah
leukosit dalam mm3, atau jumlah sel yang terhitung X dikalikan 50 (Voigt, 2011)

- Perhitungan nilai hematocrit

Gambar 2. 11 Gambaran mikrohemtokrit setelah disentrifus sebelum diukur pada

alat untuk menentukan nilai hematokrit
Tabung mikrokapiler yang khusus dibuat untuk penetapan mikrohematokrit
diisi dengan darah sampai ¾ tabung. Tutup ujung satu dengan bahan penutup
khusus. Tabung kapiler dimasukkan ke dalam sentrifus khusus yang mencapai
kecepatan lebih dari 16.000 rpm (setrifus hematokrit). Sentrifgasi mikrohemtokrit
selama 3-5 menit. Bacalah nilai hematokrit dengan menggunakan grafik atau alat
khusus dengan meletakkan garis diagonal tepat pada buffy coat. (Villiers, 2016)

- Perhitungan TPP dan fibrinogen

Mikrohematokrit pada pemeriksaan PCV atau hematocrit dipotong pada

lapisan plasmanya. Selanjutnya plasma diteteskan pada alat TS-meter atau
refraktometer. Kemudian dilihat kandungan total proteinnya pada alat tersebut
(dalam g/100 ml). Untuk pemeriksaan kadar fibrinogennya, satu mikrohematokrit
yang lain dipanaskan dengan suhu 56-58°C dalam waterbath selama 2 menit.
Selanjutnya disentrifus selama 5 menit, setelah itu lapisan plasma yang jernih
dipotong dan

16
diteteskan pada alat TS-meter atau refraktometer. Kemudian dilihat kadar
fibrinogennya pada alat tersebut (dalam g/100 ml) (Villiers, 2016)

Gambar 2. 12 Pengukuran nilai TPP dan Fibrinogen pada refractometer

- Perhitungan konsentrasi hb

Tabung hemometer diisi dengan larutan HCL 0,1N sampai dengan tanda 2
gram%. Darah dengan antikoagulan diisap dengan pipet Sahli sampai tepat tanda 20
mm3 . Bagian luar dari pipet dibersihkan dengan menggunakan kertas tissue. Darah
segera dimasukkan dengan hati-hati ke dalam tabung hemometer yang berisi HCL
0,1N tanpa menimbulkan gelembung udara. Sebelum dikeluarkan, pipet dibilas
dengan menghisap dan meniup HCl yang ada dalam tabung beberapa kali. Bagian
luar pipet juga dibilas dengan beberapa tetes aquades. Ditunggu 10 menit untuk
pembentukan asam hematin. Setelah itu, pada tabung tersebut ditetesi akuades tetes
demi tetes sambal diaduk hingga warnanya menyerupai warna coklat pada gelas
standar (Voigt, 2011)

- Perhitungan differensial leukosit

Perhitungan diferensial leukosit dengan cara diulas pada objek glas, dan
diberi pewarnaan giemsa. Setelah itu, dihitung di bawah mikroskop dengan
perbesaran 1000x menggunakan pola perhitungan straight edge (Voigt, 2011)

17
2.3 Metode Pembuatan Ulas Darah

Gambar 2. 13 proses pembuatan preparat apus darah dan bagian ulas darah
Darah sampel yang ada pada tabung EDTA harus dikocok keatas dan
kebawah agar plasma darah bercampur dengan sel-sel darah. Kemudian darah
diambil menggunakan pipet tetes dan diteteskan pada preparat (obyek glass).
Selanjutnya obyek glass diletakkan pada sudut 25° - 30° pada tetesan darah,
kemudian ditarik lurus sampai ujung preparat. Setelah itu preparat dilakukan
pewarnaan dapat dengan menggunakan pewarnaan giemsa ataupun
Romanowsky (Villiers, 2016)

2.4 Metode sitologi

Pemeriksaan sitologi adalah alat diagnostik yang sangat berguna dan
dilakukan di hampir setiap pasien dengan lesi kulit pada gejala awal. Hal ini
memungkinkan diagnosis umum kondisi infeksi, seperti pioderma superfisial,
infeksi Malassezia, dan otitis eksterna, serta penyakit umum pada kulit seperti
neoplasma dan penyakit kulit autoimun. Teknik dari sitologi bervariasi tergantung
pada jenis dan lokasi lesi, berikut merupakan beberapa teknik dalam sitologi (Voigt,
2011):
- Scrapping
Metode sitologi dengan cara teknik scraping. Teknik scrapping dilakukan
dengan cara kerokan kulit diambil di daerah sekitar lesi, hasil kerokan di letakkan
pada objek gelas dan ditetesi KOH 10%, kemudian diamati di bawah mikroskop.

18
- Adhesive Tape Preparation
Pita perekat bening dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel dari lesi
kering, berminyak, atau sulit dijangkau dengan slide mikroskop, seperti ruang
interdigital. Untuk mewarnai pita dengan mencelupkan ke dalam pewarna thiazine,
dibilas, dan dibiarkan kering. Strip minyak imersi ditempatkan pada slide kaca, dan
pita ditempatkan di atas sehingga pita itu bertindak sebagai penutup. Slide diperiksa
pada mikroskop untuk mengidentifikasi Malassezia spp. dan bakteri. Pita perekat
yang tidak ternoda dapat digunakan untuk mengidentifikasi tungau superfisial.
- Cotton swab
Cotton swab digunakan untuk mengumpulkan sampel dari saluran telinga,
lipatan kuku, dan lesi kulit yang lembab atupun nasal. Cotton swab diusap dengan
lembut mengarah ke atas lesi atau ditempatkan di kanal telinga. Kemudian ditekan
pada slide mikroskop, dibiarkan kering, dan diwarnai. Cotton swab juga dapat
digunakan untuk mengumpulkan sampel untuk mengidentifikasi tungau telinga (O.
cynotis). Setelah memasukkan swab di saluran telinga dan mengambil sampel,
bahan yang terkumpul dicampur dengan minyak mineral pada slide mikroskop dan
ditutup dengan kaca penutup dan dilihat pada mikroskop.
- Fine-needle aspiration
Fine-needle aspiration (FNA) digunakan untuk mengumpulkan sampel dari
nodul, tumor, plaque, dan abses. Biasanya menggunakan needle 20–22G dan jarum
suntik 6–12mL digunakan untuk lesi kulit. Sapuan biasanya dibuat dengan metode
squash dan diwarnai dengan pewarna Romanowsky atau diff quick, lalu dilihat pada
mikroskop.

Gambar 2. 14 metode dalam pengambilan sampel pemeriksaan sitologi

19
2.5 Metode Pemeriksaan Urin
Pemeriksaan urin dapat dilakukan dengan cara pemeriksaan urin fisik, kimia,
dan mikroskopik. Fisik/ makroskopik meliputi pemeriksaan warna, kejernihan, dan
berat jenis. Pemeriksaan kimia biasanya menggunakan strip urinalisis, dalam alat
tersebut meliputi pemeriksaan glukosa, protein, bilirubin, urobilinogen, pH, keton,
nitrit. Pemeriksaan kimia dilakukan dengan cara test Tarik celup menggunakan
antigen. Reaksi diintepretasikan dengan membandingkan warna yang dihasilkan
pada strip reagen dengan warna yang disediakan oleh produsen. Pemeriksaan
mikroskopis meliputi pemeriksaan struktur dalam sedimen. Pemeriksaan
sedimentasi dilakukan dengan cara sentrifugasi, endapan dipipet, dan diapuskan
menggunakan objek gelas (Villiers, 2016).

Gambar 2. 15 pemeriksaan kimia urin dengan strip reagen

Gambar 2. 16 Interpretasi pemeriksaan mikroskopis urin

20
21
 BAB III PEMBAHASAN

3.1 Pemeriksaan Hematologi

3.1.1 Anjing

Tabel 3. 1 pemeriksaan hematologi anjing

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur (Voigt, Keterangan

2011)
Leukosit (/uL) 23,6 6-18 Leukositosis
Limfosit (%) 27 12-30 Normal
Monosit (%) 6 3-10 Normal
Neutrophil (%) 50 60-77 Rendah
Eosinophil (%) 8 0-10 Tinggi
Basophil (%) 0 0-1 Normal
Eritrosit (x106/uL) 2,08 6-9 Rendah
Hemoglobin (g/dL) 11 12-18 Rendah
Hematocrit (%) 42% 37-55 Normal
MCV (fL) 2,019 58-79 Rendah (mikrositik)
MCH (pg) 7,8 19-28 Rendah
MCHC 26,19 30-38 Rendah
(hipokromik)
TPP (g/dL) 1,350 5,4-8,2 Rendah
Fibrinogen (g/dL) 0,0002 1,2-3,0 Rendah
Hasil pemeriksaan hematologi menunjukan adanya peningkatan jumlah
sel leukosit (leukositosis), penurunan nilai eritrosit dan hemoglobin (anemia)
yang bersifat mikrositik hipokoromik karena nilai MCV dan MCHC mengalami
penurunan.

Peningkatan leukosit (Leukositosis) adalah Nilai leukosit yang tinggi

dapat mengarah pada adanya infeksi atau leukemia. Agen infeksi secara spesifik
dapat dilihat dari diferensial leukosit ataupun dengan pemeriksaan laboratorium
lainnya (Voigt, 2011).

22
 Penurunan jumlah sel darah merah terjadi pada pasien anemia, nilai
Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Hct) digunakan untuk memantau derajat
anemia, serta respon terhadap terapi anemia. Penurunan MCV dapat terjadi
karena defisiensi zat besi atapun inflamasi kronis karena infeksi. Selama
eritropoiesis terjadi penurunan laju sintesis hemoglobin, sehingga nukleus
dipertahankan lebih lama. Pembelahan sel ekstra terjadi, menghasilkan
pembentukan sel darah merah kecil. Penurunan nilai MCHC dapat mengarah
pada anemia regenerative dan defisiensi zat besi (Villiers, 2016).

Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri harus disertai dengan
prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan laboratorium digunakan
pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan
pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang ahli diagnostik dapat
memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau mengklasifikasikan
masalah yang diidentifikasi (Stockham, 2013). Pada praktikum kali ini anjing
yang digunakan untuk diambil sampel darah tidak dilakukan anmnesa dan
pemeriksaan fisik yang lengkap.

Gambar 3. 1 Ulas darah Anjing

Hasil pemeriksaan ulas darah anjing didapati bentuk sel darah merah
cakram bikonkaf dengan disertai beberapa bentukan abnormalitas seperti leptosit
(Area pucat pusat yang luas dengan tepi tipis hemoglobin). Leptosit dapat terjadi
akibat kekrangan zat besi didalam tubuh (Villiers, 2016).

23
 3.1.2 Kucing

Tabel 3. 2 pemeriksaan hematologi kucing

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur (Voigt, Keterangan

2011)
Leukosit (/uL) 22,9 5-20 Leukositosis
Limfosit (%) 24 20-55 Normal
Monosit (%) 2 1-4 Normal
Neutrophil (%) 50 35-75 Normal
Eosinophil (%) 21 2-12 Tinggi
Basophil (%) 0 0-1 Normal
Eritrosit (x106/uL) 1,55 5-10 Rendah
Hemoglobin (g/dL) 7 8-15 Rendah
Hematocrit (%) 3 24-45 Rendah
MCV (fL) 2,06 37-61 Rendah
(Mikrositik)
MCH (pg) 6,68 11-21 Rendah
MCHC (%) 21,8 30-38 Rendah
(hipokromik)
TPP (g/dL) 1,353 6-8 Rendah
Fibrinogen (g/dL) 0,002 0,05-3 Rendah

Hasil pemeriksaan hematologi kucing menunjukan adanya peningkatan

jumlah sel leukosit (leukositosis), penurunan nilai eritrosit dan hemoglobin
(anemia) yang bersifat mikrositik hipokoromik karena nilai MCV dan MCHC
mengalami penurunan.

Peningkatan leukosit (Leukositosis) adalah Nilai leukosit yang tinggi

dapat mengarah pada adanya infeksi atau leukemia. Diferensial leukosit relative
berupa peningkatan nilai eosinophil dapat mengarah pada infeksi, karena
eosinofil melawan gangguan alergi dan infeksi parasite. Agen infeksi secara
spesifik dapat

24
dilihat dari diferensial leukosit berupa nilai absolut ataupun dengan pemeriksaan
laboratorium lainnya (Voigt, 2011).

Penurunan jumlah sel darah merah terjadi pada pasien anemia, nilai
Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Hct) digunakan untuk memantau derajat
anemia, serta respon terhadap terapi anemia. Penurunan MCV dapat terjadi
karena defisiensi zat besi atapun inflamasi kronis karena infeksi. Selama
eritropoiesis terjadi penurunan laju sintesis hemoglobin, sehingga nukleus
dipertahankan lebih lama. Pembelahan sel ekstra terjadi, menghasilkan
pembentukan sel darah merah kecil. Penurunan nilai MCHC dapat mengarah
pada anemia regenerative dan defisiensi zat besi (Villiers, 2016).

Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri harus disertai dengan
prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan laboratorium digunakan
pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan
pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang ahli diagnostik dapat
memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau mengklasifikasikan
masalah yang diidentifikasi (Stockham, 2013). Pada praktikum kali ini kucing
yang digunakan untuk diambil sampel darah tidak dilakukan anmnesa dan
pemeriksaan fisik yang lengkap.

Gambar 3. 2 Ulas darah kucing

Hasil pemeriksaan ulas darah kucing didapati bentukan morfologi sel
darah eritrosit berbentuk cakram bikonkaf seperti mamalia lainnya. Eritrosit
mamalia dewasa yang khas adalah bulat, berinti (tidak mengandung inti sel), sel

25
 homogen yang diwarnai merah muda hingga salmon hingga merah dengan
pewarnaan laboratorium yang umum (Voigt, 2011).

3.1.3 Sapi

Tabel 3. 3 pemeriksaan hematologi sapi

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur Keterangan

(Roland, 2014)
Leukosit (/uL) 10,4 6-14 Normal
Limfosit (%) 7 22-64 Rendah
Monosit (%) 28 0-10 Tinggi
Neutrophil (%) 20 27-72 Rendah
Eosinophil (%) 10 0-12 Normal
Basophil (%) 21 0-3 Tinggi
Eritrosit (106/uL) 5,79 5-10 Normal
Hemoglobin (g/dL) 8 9-14 Rendah
Hematocrit (%) 33 28-38 Normal
MCV 56,9 46-65 Normal
MCH 2,04 11-17 Rendah
MCHC 24,2 31-34 Rendah
TPP (g/dL) 1,353
Fibrinogen (g/dL) -0,001 100-600 Rendah

Hasil pemeriksaan hematologi sapi menunjukan jumlah sel leukosit

normal, jumlah eritrosit normal, namun adanya penurunan pada nilai
hemoglobin. Hemoglobin adalah komponen yang berfungsi sebagai alat
transportasi oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2). Penurunan nilai Hb dapat
terjadi pada anemia (terutama anemia karena kekurangan zat besi), sirosis,
hipertiroidisme, perdarahan, peningkatan asupan cairan dan kebuntingan.
Konsentrasi Hb dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan anemia,
respons terhadap terapi anemia, atau perkembangan penyakit yang berhubungan
dengan anemia. Asupan cairan yang berlebihan menyebabkan penurunan Hb
(Villiers, 2016)

26
 Gambar 3. 3 Ulas darah sapi
Hasil pemeriksaan ulas darah sapi didapati bentukan morfologi sel darah
eritrosit berbentuk cakram bikonkaf seperti mamalia lainnya. Eritrosit mamalia
dewasa yang khas adalah bulat, berinti (tidak mengandung inti sel), sel homogen
yang diwarnai merah muda hingga salmon hingga merah dengan pewarnaan
laboratorium yang umum (Voigt, 2011).

3.1.4 Domba

Tabel 3. 4 pemeriksaan hematologi domba

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur Keterangan

(Mohammed,
2016)
Leukosit (/uL) 19,2 4-13 Leukositosis
Limfosit (%) 7 50-70 Rendah
Monosit (%) 15 0-4 Tinggi
Neutrophil (%) 57 30-48 Tinggi
Eosinophil (%) 6 1-8 Normal
Basophil (%) 12 0-1 Tinggi
Eritrosit (106/uL) 6,49 8-18 Rendah
Hemoglobin (g/dL) 6,5 8-12 Rendah
Hematocrit (%) 32 22-38 Normal
MCV 49,3 16-25 Tinggi (Makrositik)
MCH 1,48 5-8 Rendah

27
MCHC 20,3 30-36 Rendah
(hipokromik)
TPP (g/dL) 1,347
Fibrinogen (g/dL) 0,001 0-200 Normal

Hasil pemeriksaan hematologi domba menunjukan adanya peningkatan

jumlah sel leukosit (leukositosis), penurunan nilai eritrosit dan hemoglobin
(anemia) yang bersifat makrositik hipokoromik karena nilai MCV mengalami
peningkatan dan MCHC mengalami penurunan.

Peningkatan leukosit (Leukositosis) adalah Nilai leukosit yang tinggi

dapat mengarah pada adanya infeksi atau leukemia. Agen infeksi secara spesifik
dapat dilihat dari diferensial leukosit berupa nilai absolut ataupun dengan
pemeriksaan laboratorium lainnya (Voigt, 2011).

Penurunan jumlah sel darah merah terjadi pada pasien anemia, nilai
Hemoglobin (Hb) dan Hematokrit (Hct) digunakan untuk memantau derajat
anemia, serta respon terhadap terapi anemia. Peningkatan nilai MCV dan
penurunan nilai MCHC dapat menunjukan jenis anemia tersebut adalah
makrositik hiprokomik. Anemia tersebut dapat menandakan kondisi adanya
defisiensi asam folat, defisiensi vitamin b12 ataupun kondisi penyakit hati yang
kronis (Voight, 2011).

Gambar 3. 4 Ulas darah domba

Hasil pemeriksaan ulas darah domba didapati bentukan morfologi sel
darah eritrosit berbentuk cakram bikonkaf seperti mamalia lainnya. Eritrosit

28
 mamalia dewasa yang khas adal ah bulat, berinti (tidak mengandung inti
sel), sel homogen yang diwarnai merah muda hingga salmon hingga merah
dengan pewarnaan laboratorium yang umum (Voigt, 2011).

3.1.5 Kelinci

Tabel 3. 5 pemeriksaan hematologi kelinci

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur (Moore, Keterangan

2015)
Leukosit (sel/mm3) 8,22 5,2 – 10,6 Normal
Limfosit (%) 63 31,1 – 52,1
Monosit (%) 6 6,6 - 13,4
Neutrophil (%) 17 36,4 – 50,4
Eosinophil (%) 11 0,8 – 3,2
Basophil (%) 3 2,4 – 6,2
Eritrosit (sel/mm3) 6,38 5,11 – 6,51 Normal
Hemoglobin (g/dL) 10 9,8 – 15,8 Normal
Hematocrit (%) 32 31 – 48,6 Normal
MCV 50,15 57,8 – 65,4
MCH 2,31 17,1 - 23,5
MCHC 31,25 28,7 – 35,7
TPP (g/dL) 1,347 -
Fibrinogen (g/dL) 0,003 -

Hasil pemeriksaan hematologi kelinci menunjukan masing – masing

parameter menunjukan jumlah atau nilai yang masih pada kisaran normal sesuai
dengan literatur (Moore, 2015).

29
 Gambar 3. 5 Ulas darah kelinci
Hasil pemeriksaan ulas darah kelinci didapati bentukan morfologi sel
darah eritrosit berbentuk cakram bikonkaf seperti mamalia lainnya. Eritrosit
mamalia dewasa yang khas adalah bulat, berinti (tidak mengandung inti sel), sel
homogen yang diwarnai merah muda hingga salmon hingga merah dengan
pewarnaan laboratorium yang umum (Voigt, 2011)

Eritrosit kelinci berbentuk cakram bikonkaf dengan diameter rata-rata

6,7- 6,9 mm,8 dan ketebalan rata-rata 2,15 hingga 2,4 mm. Rata-rata umur
eritrosit berkisar antara 45 hingga 70 hari. Terdapat variabilitas yang nyata
dalam ukuran eritrosit, disebut sebagai anisositosis, dengan beberapa sel
berukuran seperempat diameter normal sel (Moore, 2015).

3.1.6 Burung puyuh

Tabel 3. 6 pemeriksaan hematologi burung puyuh

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur (Clark, Keterangan

2009)
Leukosit (sel/mm3) 71 23-44 Leukositosis
Limfosit (%) 33 64-68 Rendah
Monosit (%) 4 0-3 Tinggi
Heterophil (%) 36 27-31 Tinggi
Eosinophil (%) 12 0-1 Tinggi
Basophil (%) 9 0-3 Tinggi
Eritrosit (sel/mm3) 3,53 2,6-3,48 Tinggi

30
Hemoglobin (g/dL) 86 122-181 Rendah
Hematocrit (%) 23 34-44 Rendah
MCV 0,65 163-177 Rendah
MCH 3,6 -
MCHC 37,7 -
TPP (g/dL) 1,342 -
Fibrinogen (g/dL) 0,001 -

Hasil pemeriksaan hematologi burung puyuh menunjukan adanya

peningkatan jumlah sel leukosit (leukositosis), penurunan nilai hematokrit dan
hemoglobin (anemia) yang bersifat mikrositik hipokoromik karena nilai MCV
dan MCHC mengalami penurunan.

Peningkatan leukosit (Leukositosis) adalah Nilai leukosit yang tinggi

dapat mengarah pada adanya infeksi atau leukemia. Agen infeksi secara spesifik
dapat dilihat dari diferensial leukosit berupa nilai absolut ataupun dengan
pemeriksaan laboratorium lainnya (Voigt, 2011). Peningkatan dan penurunan
leukosit dalam darah merupakan mekanisme respon tubuh terhadap patogen
yang menyerang. Tingginya produksi leukosit belum dapat diasumsikan bahwa
ternak tersebut dalam keadaan sakit. Peningkatan jumlah leukosit
menggambarkan adanya respon secara humoral dan seluler dalam melawan agen
patogen penyebab penyakit dalam tubuh (Villiers, 2016).

Nilai hematokrit dan hemoglobin rendah dapat menandakan burung

puyuh mengalami anemia. Anemia merupakan kondisi dimana terjadi
kekurangan eritrosit, rendahnya konsentrasi hemoglobin ataupun keduanya.
Namun pada hasil praktikum nilai eritrosit burung puyuh mengalami
peningkatan yang dapat mengindikasikan adanya dehidrasi. Penyebab umum
dari anemia antara lain perdarahan, hemolisis, berkurangnya pembentukan
darah, aplasia sumsum tulang, defisiensi zat besi, defisiensi zat tembaga maupun
kekurangan 12 beberapa faktor pembentuk darah (Clark, 2009).
Metode dari pemeriksaan hematologi pada rotasi ini adalah dengan cara
metode manual. Pemeriksaan darah secara manual memiliki keterbatasan antara

31
 lain waktu yang diperlukan untuk sekali pemeriksaan cukup lama, sehingga
memungkinkan darah untuk terjadi koagulasi dan hasil pembacaan yang sangat
bergantung pada manusia sehingga resiko human error cukup tinggi. Sedangkan
kelebihan yang didapatkan dengan menggunakan alat bantu beupa hematoly
analyzer hasil yang diperoleh bisa didapatkan dengan cepat, lebih efesien saat
digunakan dan memperkecil resiko human error (Saimima dkk., 2019).

Gambar 3. 6 Ulas darah burung puyuh

Hasil pemeriksaan ulas darah burung puyuh didapati bentukan eritrosit
yang berbentuk oval dengan inti di tengahnya, selain itu juga didapati bentukan
sel darah putih pada burung puyuh. Hal tersebut sesuai dengan literatur
bahwasannya bentuk eritrosit pada burung puyuh adalah oval dengan inti sel
tengah di dalamnya (Clark, 2009).

3.1.7 kura – kura

Tabel 3. 7 pemeriksaan hematologi kura - kura

Parameter Hasil pemeriksaan Literatur Keterangan

(Campbell, 2011)
Leukosit (sel/mm3) 12 6,6-8,9 Leukositosis
Limfosit (%) 70 25-50 Tinggi
Monosit (%) 2 0-4 Normal
Neutrophil (%) 15 35-60 Rendah
Eosinophil (%) 2 0-4 Normal
Basophil (%) 11 2-15 Normal

32
Eritrosit (sel/mm3) 0,87 0,5-1,4 Normal
Hemoglobin (g/dL) 7 6,5-10 Normal
Hematocrit (%) 26 23-37 Normal
MCV 298 265-600 Normal
MCH 11,9 77-160 Rendah
MCHC 26,92 25-30 Normal
TPP (g/dL) 1,347
Fibrinogen (g/dL) 0,001

Hasil pemeriksaan hematologi Kura – kura menunjukan peningkatan

jumlah leukosit (leukositosis) dan peningkatan nilai relative dari limfosit
(limfositosis). Peningkatan leukosit (Leukositosis) adalah Nilai leukosit yang
tinggi dapat mengarah pada adanya infeksi atau leukemia. Agen infeksi secara
spesifik dapat dilihat dari diferensial leukosit berupa nilai absolut ataupun
dengan pemeriksaan laboratorium lainnya (Voigt, 2011). Peningkatan nilai
limfosit (limfositosis) mengindikasikan adanya respon limfonodus terhadap
suatu antigen. Selain itu limfositosis dapat disebabkan karena adanya aktivitas
fisik yang berlebih, ketakutan dan stress, Hypoadrenocorticism, ataupun adanya
sel tumor limfoid. Pemeriksaan lanjutan lainnya berupa uji kimia darah dapat
dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan pada suatu organ (Campbell, 2011)

Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri harus disertai dengan
prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan laboratorium digunakan
pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan
pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang ahli diagnostik dapat
memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau mengklasifikasikan
masalah yang diidentifikasi (Stockham, 2013). Pada praktikum kali ini kucing
yang digunakan untuk diambil sampel darah tidak dilakukan anmnesa dan
pemeriksaan fisik yang lengkap.

33
 Gambar 3. 7 Ulas darah kura - kura
Hasil pemeriksaan ulas darah kura - kura didapati bentukan eritrosit yang
berbentuk oval dengan inti di tengahnya, selain itu juga didapati bentukan sel
darah putih pada kura - kura. Hal tersebut sesuai dengan literatur bahwasannya
bentuk eritrosit pada kura - kura adalah oval dengan inti sel tengah di dalamnya
(Campbell, 2011).

3.2 Pemeriksaan Sitologi

Pada praktikum dilakukan pemeriksaan sitologi dengan menggunakan
metode cotton swab. Sampel yang diambil adalah dari bagian telinga dan nasal.
Sampel diambil dengan mengusap cotton swab pada bagian yang ditentukan,
kemudian diulas pada objek glass. Pemeriksaan dilakukan dibawah mikroskop
dengan cara natif atau dilakukan pewarnaan terlebih dahulu.

Cotton swab digunakan untuk mengumpulkan sampel dari saluran

telinga, lipatan kuku, dan lesi kulit yang lembab atupun nasal. Cotton swab
diusap dengan lembut mengarah ke atas lesi atau ditempatkan di kanal telinga.
Kemudian ditekan pada slide mikroskop, dibiarkan kering, dan diwarnai. Cotton
swab juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel untuk mengidentifikasi
tungau telinga (O. cynotis). Setelah memasukkan swab di saluran telinga dan
mengambil sampel, bahan yang terkumpul dicampur dengan minyak mineral
pada slide mikroskop dan ditutup dengan kaca penutup dan dilihat pada
mikroskop (Voigt, 2011).

34
 Gambar 3. 8 Hasil swab nasal kucing
Hasil pemeriksaan pada sampel swab nasal yang telah diwarnai dengan
pewarnaa diffquick menunjukan adanya gambaran sel radang granulosit. Sampel
dapat diklasifikasikan terjadi inflamasi ketika semua atau sebagian besar sel utuh
adalah sel inflamasi. Setelah peradangan dikenali, langkah selanjutnya adalah
untuk mensubklasifikasikan proses berdasarkan yang dominan jenis sel
(misalnya neutrofilik, makrofag, eosinofilik) peradangan) karena ini
memberikan petunjuk penting untuk etiologi yang mendasari (Villiers, 2016).
Peradangan neutrofilik didiagnosis ketika sampel mengandung lebih dari 85%
neutrofil dan ini adalah yang terbanyak pola inflamasi umum terlihat pada
sitologi. Itu mungkin disebabkan oleh infeksi bakteri, trauma, atau nekrosis
jaringan (Stockham, 2013).

Gambar 3. 9 hasil swab telinga

Hasil pemeriksaan pada sampel swab telinga tidak ditemukan adanya
agen parasite hanya ditemukan debris. Cotton swab juga dapat digunakan untuk
mengumpulkan sampel untuk mengidentifikasi tungau telinga (O. cynotis)
(Voigt, 2011).
Metode Fine-needle aspiration, teknik ini digunakan untuk
mengklasifikasikan sifat aspirasi lesi menjadi inflamasi, hiperplastik,
neoplastik atau respons cedera jaringan. Perbedaannya kategori ini sederhana
ketika lesi terdiri dari: sel inflamasi atau sel jaringan, tetapi lebih sulit ketika
35
 kedua sel inflamasi dan jaringan diaspirasi (Villiers, 2016).

Gambar Keterangan
Pengambilan sampel sitologi kucing,
dicurigai adanya tumor.

Hasil: tidak ditemukan adanya sel tumor,

ditemukan adanya sel radang granulosit
dan agranulosit

3.3 Pemeriksaan transudate eksudate

Pemeriksaan cairan dari rongga abdomen yang membesar didapati hasil
seperti pada table berikut :

Tabel 3. 8 hasil pemeriksaan transudat dan eksudat

Pemeriksaan Hasil Gambar

Berat jenis 1,030 (eksudat)

Kadar protein 4%

36
 Pemeriksaan fisik Warna merah, kekeruhan
berwarna merah karena
mengandung eritrosit

Pemeriksaan kimia - Rivalta (+ eksudat)

- Ulas darah (eritrosit,
limfosit)

Perbedaan karakteristik transudate dan eksudat dapat dilihat dari

wujudnya dimana transudate lebih jernih dan biasanya tidak berwarna
sedangkan eksudat lebih keruh dan kadang berwarna. Selain itu transudate tidak
dapat terkoagulasi sedangkan eksudat biasanya terkoagulasi. Transudate
biasanya jarang dijumpai adanya sel sedangkan eksudat dapat dijumpai sel
berupa eritrosit, leukosit ataupu sel abnormal lainya. Transudate memiliki berat
jenis <1017, eksudat sebaliknya. Serta protein transudate <3% sedangkan
eksudat >3% (Voigt, 2011). Berdasarkan hasil praktikum sampel cairan yang
diambil adalah cairan eksudat. Eksudat adalah reaksi inflamasi yang umumnya
disebabkan oleh infeksi, trauma, ataupun benda asing.

3.4 Pemeriksaan Urin

Uji fisik urin menunjukan urin berwarna kuning kecoklatan, keruh,
berbau normal seperti urin. Pada hewan yang sehat, intensitas warna kuning
kira- kira proporsional pada berat jenis urin. Beberapa hewan yang sehat
memiliki sedikit urin yang keruh karena kristal tersuspensi dan/atau sel epitel.
Warna urin yang kuning dan kecoklatan dapat mengarah pada adanya
bilirubin pada urin (Villiers, 2016).

37
 Gambar 3. 10 hasil pemeriksaan kimia urin menggunakan strip reagen
Tabel 3. 9 hasil pemeriksaan kimia urin

Parameter Hasil
Bilirubin 1 (17) + mg/dL
Ph 7,5
Keton -
Leukosit 15 leu/uL
Darah -
Nitrit -
Urobilin -
Protein 2000 mg/dL
BJ 1351
Glukosa -
Hasil pemeriksaan kimia urin menunjukan adanya bilirubin, ph urin 7,5
(normal), adanya leukosit, nilai protein 2000mg/dL, dan nilai BJ 1351.

Sebagian besar spesies (terutama anjing) memiliki ambang ginjal yang

rendah untuk bilirubin dan karena itu dipstik sering positif sebelum hewan
mengalami hiperbilirubinemia atau ikterus; dipstick urin yang positif mungkin
merupakan peringatan pertama tanda hemolisis. Sejumlah kecil bilirubin
mungkin hadir dalam urin anjing yang sehat, terutama jika urin terkonsentrasi.
Bilirubinuria selalu abnormal pada kucing. Penyebab peningkatan bilirubinuria
adalah anemia hemolitik dan penyakit hati kolestatik (Villiers, 2016).

Adanya protein dalam urin dengan peningkatan diatas ambang batas

dapat menugindikasikan adanya gangguan prarenal, renal ataupun postrenal.
38
Prerenal (Paraproteinuria, Hemolisis intravaskular, Mioglobinuria), renal
(glomerulonefritis, amiloidosis, toksikosis, cedera iskemik), dan postrenal
(gangguan saluran kelamin). Parameter dipstick urin berupa leukosit merupakan
indikator piuria yang tidak dapat diandalkan pada spesies hewan karena
memiliki hasil false negatif pada anjing dan false positif pada kucing (Villiers,
2016)

Parameter berat jenis sering digunakan untuk membedakan prerenal dan

renal azotaemia. Pada hewan yang mengalami azotaemia dan kondisi yang
mempengaruhi kemampuan ginjal untuk memekatkan urin. Berguna untuk
mengkonfirmasi prarenal azotaemia jika berat jenis urin kucing lebih dari 1035
(Voigt, 2011).

Gambar 3. 11 Hasil pemeriksaan urin secara mikroskopis

Ditemukan adanya bentukan calcium carbonat crystal, triple crystal
phosphate, urin acid crystal, cystine crystals, calcium oxalate crystale, dan
granular cast.

Calcium oxalate crystal umum ditemukan pada hewan yang sehat dengan
jumalah kurang dari 7. Cystine merupakan crystal yang abnormal jika ditemukan
pada urin menunjukkan defek transpor tubulus. Cystine cenderung terbentuk
dalam suasana asam, tidak berwarna, kristal heksagonal muncul secara
individual.

Granular cast pada hewan peliharaan merupakan yang paling umum

ditemukan pada urin sebagai akibat dari gejala patologi tubulus ginjal. Granular
cast dapat mengarah pada kerusakan ginjal akut. Pemeriksaan lebih lanjut untuk
menegakan diagnose dapat dilakukan dengan meninjau riwayat pasien dan
pemeriksaan fisik serta hasil dari tambahan prosedur diagnostik seperti

39
pemeriksaan darah lengkap (CBC), profil biokimia, dan radiografi saluran kemih
(Rizzi, 2017).

Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri harus disertai dengan
prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan laboratorium digunakan
pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan fisik lengkap. Dengan
pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang ahli diagnostik dapat
memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau mengklasifikasikan
masalah yang diidentifikasi (Stockham, 2013). Pada praktikum kali ini kucing
yang digunakan untuk diambil sampel darah tidak dilakukan anmnesa dan
pemeriksaan fisik yang lengkap.

40
 BAB IV PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Patologi klinis berhubungan dengan penggunaan metode laboratorium untuk
peneguhan diagnosa. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan diantaranya adalah
hematologi, urinalisis, dan sitologi. Prosedur yang dilakukan disesuaikan dengan
literatur yang ada guna mendapatkan hasil pemeriksaan yang tepat. Interpretasi hasil
dari pemeriksaan kemudian dapat dijadikan sebagai langkah lanjutan unuk
menegakkan suatu diagnose. Tes laboratorium tersebut tidak bisa berdiri sendiri
harus disertai dengan prosedur diagnostik lainnya. Sebelum pemeriksaan
laboratorium digunakan pendekatan diagnostic seperti anamnesa dan pemeriksaan
fisik lengkap. Dengan pengetahuan diperoleh dari dua prosedur dasar ini, seorang
ahli diagnostik dapat memilih prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi atau
mengklasifikasikan masalah yang diidentifikasi.

5.2 Saran
Anamnesa dan pemeriksaan fisik pada hewan yang diambil sampel untuk
dilakukan pemeriksaan sebaiknya dilakukan secara lengkap. Ketelitian dalam
melakukan pemeriksaan khususnya perhitungan hematologi perlu ditingkatkan.
Kemudian adanya pendampingan terkait interpretasi hasil mungkin diperlukan agar
tidak salah arah dalam menginterpretasi.

41
 DAFTAR PUSTAKA
Bijanti, R., GandulAtikYuliani, M., Wahjuni, R. S., & Utomo, R. B. (2010). Buku Ajar
Patologi Klinik Veteriner. Airlangga University Press.
Campbell, T. W., & Grant, K. R. (2011). Clinical cases in avian and exotic animal
hematology and cytology. John Wiley & Sons.
Clark, P., Boardman, W., & Raidal, S. (2009). Atlas of clinical avian hematology. John
Wiley & Sons.
Mohammed, S. A., Razzaque, M. A., Omar, A. E., Albert, S., & Al-Gallaf, W. M.
(2016). Biochemical and hematological profile of different breeds of goat
maintained under intensive production system. African Journal of
Biotechnology, 15(24), 1253-1257.
Moore, D. M. (2015). Hematology Assesment in Pet Rabbits. Vet Clin Exot Ani 18 9-19
Rizzi, T. E., Valenciano, A. C., Bowles, M., Cowell, R. L., Tyler, R., & DeNicola, D. B.
(2017). Atlas of canine and feline urinalysis. John Wiley & Sons.
Roland, L., Drillich, M., & Iwersen, M. (2014). Hematology as a diagnostic tool in
bovine medicine. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation, 26(5), 592-
598.
Stockham, S. L., & Scott, M. A. (2013). Fundamentals of veterinary clinical pathology.
John Wiley & Sons.
Villiers, E., & Ristić, J. (2016). BSAVA manual of canine and feline clinical
pathology (No. Ed. 3). British Small Animal Veterinary Association.
Voigt, G. L., & Swist, S. L. (2011). Hematology techniques and concepts for veterinary
technicians. John Wiley & Sons.

42