MAKALAH PATOFISOLOGI FARMAKOLOGI DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DAN KELUARGA DENGAN GANGGUAN SISTEM TUBUH DAN

DAMPAK TERHADAP PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR SISTEM
IMUNOLOGI PENYAKIT HIV AIDS, DHF DAN SLE

DISUSUN OLEH KELOMPOK 6:

VERA MONICA : 2014201056
HAFIZHATUL HAYATI : 2014201070
TASYA YOHANA : 2014201072
PUTRI HANUM HAFIYAH DEFA : 2014201075
ULFA ULANDARI : 2014201081
ENGGIA FALOQ : 2014201083

Dosen Pengampu: - Ns. Rina Mariyana,S.Kep.,M.Kep

- Ns. Silvia, S.Kep.,M.Biomed

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS FORT DE KOCK2022/2023

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas.Selain itu,
makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang bagi para pembaca dan juga
bagi penulis.Saya mengucapkan terima kasih kepada Ibu Ns. Silvia, S.Kep,M.Biomed selaku
dosen mata kuliah Keperawatan Keperawatan anak II yang telah memberikan tugas ini
sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang saya
tekuni.

Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.Saya menyadari,
makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Bukittinggi 4 September

Tim penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.................................................................................................................................4
1.1. Latar Belakang.......................................................................................................................4
1.2. Rumusan Masalah..................................................................................................................4
1.3. Tujuan....................................................................................................................................5
BAB II...................................................................................................................................................5
PEMBAHASAN...................................................................................................................................5
2.1. Konsep Medis HIV/AIDS...........................................................................................................5
2.1.1.Pengertian AIDS...................................................................................................................5
2.1.2. Etiologi................................................................................................................................5
2.1.3.Manifestasi Klinis.................................................................................................................6
2.1.4. Patofisiologi.........................................................................................................................7
2.1.5. Pathway HIV/AIDS.............................................................................................................9
2.1.6. komplikasi.........................................................................................................................10
2.1.7. Penatalaksanaan.................................................................................................................11
2.2. Konsep Asuhan Kperawatan.....................................................................................................11
2.2.1. Pengkajian.........................................................................................................................11
2.2.2. Diagnosa Keperawatan......................................................................................................14
2.2.3. Perencanaan.......................................................................................................................14
2.3 Konsep Medis Dengue Hemmorhage Fever (DHF)...................................................................16
2.3.1 Defenisi DHF......................................................................................................................16
2.3.2 Klasifikasi DHF..................................................................................................................17
2.3.3 Manifestasi Klinis...............................................................................................................17
2.3.4 Patofisiologi........................................................................................................................18
2.3.5 Pathway..............................................................................................................................18
2.3.6 Pemeriksaan penunjang......................................................................................................19
2.3.7 Penatalaksanaan..................................................................................................................19
2.3.8 Komplikasi..........................................................................................................................19
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan DHF...........................................................................................19
2.4.1 Pengkajian..........................................................................................................................20

3
 2.4.2 Pengkajian pola dan fungsi kesehatan.................................................................................21
2.4.3 Pemeriksaan Fisik...............................................................................................................21
2.4.4 Pemeriksaan Penunjang......................................................................................................22
2.4.5 Diagnosa Keperawatan.......................................................................................................22
2.4.6 Perencanaan........................................................................................................................22
2.5 Konsep Medis Lupus Eritematosus Sistemik (LES)..................................................................25
2.5.1. Definis Lupus Eritematosus Sistemik (LES) atau systemic lupus erythematosus.............25
2.5.2. Etiologi..............................................................................................................................25
2.5.3. Manifestasi Klinis..............................................................................................................26
2.5.4. Pathway SLE.....................................................................................................................27
2.5.5. Pemeriksaan Penunjang.....................................................................................................27
2.5.6. Penatalaksanaan.................................................................................................................28
2.5.7. Komplikasi.........................................................................................................................29
2.6 Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................................................29
2.6.1. Pengkajian.........................................................................................................................29
2.6.2. Diagnosa Keperawatan......................................................................................................30
2.6.3. Intervensi Keperawatan.....................................................................................................30
BAB III................................................................................................................................................33
PENUTUP...........................................................................................................................................33
1.1. KESIMPULAN........................................................................................................................33
1.2 SARAN.....................................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................34

4
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Daya tahan tubuh atau kekebalan tubuh pada manusia pada dasarnya sudah dimiliki
sejak manusia dilahirkan, namun banyaknya racun, kuman, virus-virus dan bakteri yang ada
membuat kadar imun dalam tubuh harus diperkuat lagi agar tubuh kita dapat terus bertahan
dari serangan-serangan tersebut. Sistem kekebalan tubuh adalah kumpulan sel, organ dan
struktur khusus.Misi sistem ini adalah mengenali dan menghancurkan para penyusup asing
sebelum kerusakan terjadi pada tubuh.Organisme yang menyebabkan penyakit, seperti
bakteri, virus, jamur dan parasit,dideteksi ketika masuk, ditandai untuk dibasmi, dan dimakan
oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh yang lapar (Baggish, 1996:2).

Berdasarkan artikel dalam website ayahbunda dalam setiap tubuh orang terdapat
barisan pertahanan atau sistem imun, yang bertugas untuk membentengi setiap ancaman.Kulit
tubuh yang ada pada setiap manusia juga merupakan rintangan alami yang harus dilalui dan
mencegah masuknya zat asing yang bisa merusak atau menginfeksi tubuh, begitu juga dengan
cairan keringat yang menempel di permukaan kulit juga mengandung antiseptik.Selain kulit,
pertahanan yang ada adalah selaput lendir, cairan pencernaan (enzim dan asam lambung),
urin, serta gerak usus dan rambut getar selaput lendir, pertahanan lainnya, yakni sel darah
putih dan jaringan tubuh.

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep medis dan patofiologi pada AIDS?
2. Bagaimana konsep Asuhan Keperawatan pada anak dengan AIDS ?
3. Bagaimana konsep medis dan patofisiologi pada DHF ?
4. Bagaimana konsep Asuhan Keperawatan pada anak DHF ?
5. Bagaimana konsep medis dan patofiologi pada SLE ?
6. Bagaiman konsep Asuhan Keperawatan pada anak SLE ?

1.3. Tujuan
Agar mahasiswa dapat mengetahui mengenai patofiologi dan asuhan keperawatan pada
anak dengan masalah AIDS, DHF Dan SLE.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Konsep Medis HIV/AIDS

2.1.1. Pengertian AIDS

Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan penyakit kekurangan sistem
imun yang disebabkan oleh retrovirus HIV tipe 1 atau HIV tipe 2 (Copstead dan Banasik,
2012).InfeksiHIV adalah infeksi virus yang secara progresif menghancurkan sel-sel darah
putih infeksi oleh HIV biasanya berakibat pada kerusakan sistem kekebalan tubuh secara
progresif, menyebabkan terjadinya infeksi oportunistik dan kanker tertentu (terutama pada
orang dewasa) (Bararah dan Jauhar. 2013).AcquiredImmune Deficiency Syndrome (AIDS)
adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari infeksi oleh
HIV (Sylvia & Lorraine, 2012).

AIDS (AcquiredImmunodefiency Syndrome) adalah kumpulan gejala penyakit akibat

menurunnya system kekebalantubuh secara bertahap yang disebabkan oleh infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV). (Mansjoer,2000: 162). AIDS adalah penyakit yang berat
yang di tandai dengan kerusakan imunitas seluler yang disebabkan oleh retrovirus (HIV) atau
penyakit fatal secara keseluruhan dimana kebanyakan pasien memerlukan perawatan medis
dan keperawatan canggih selama perjalanan penyakit(Carolyn,M.h.1996:601)

2.1.2. Etiologi
Penyebab penyakit AIDS adalah HIV yang masuk kelompok dalam yang biasanya
menyerang organ-organ vital sistem kekebalan tubuh manusia. Penyakit ini dapat
ditularkan melalui penularan seksual,kontaminasi patogendi dalam dan penularan masa
perinatal.

1. Factor resiko tertular HIV pada bayi dan anak adalah :

a) Bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan biseksual
b) Bayi yang lahir dari ibu yang berganti pasangan
c) Bayi yang lahir dari ibu atau pasangan penyalahgunaan obat intravena
d) Bayi yang terpapar pada infeksi HIV dari kekerasan seksual
e) Anak remaja dengan hubungan seksual berganti-ganti pasangan.

6
 2. Cara penularan :
a) Dari ibu dalm kandungannya (antepartum)
Ibu hamil yang terinfeksi HIV dapat menularkan virus tersebut ke bayi yang
dikandungnya
b) Selama persalinan (intrapartum)
Selama persalinan bayi dapat tertular darah atau cairan servikovaginal yang
mengandung HIV melalui paparan trakeobronkial atau tertelan padajalan lahir.
c) Bayi tertular melalui pemberian ASI.
Trasmisi pasca persalinan sering terjadi melalui pemberian ASI (Air SusuIbu,
ASI diketahui banyak mengandung HIV dalam jumlah cukup banyak.
Konsentrasi sel yang terinfeksi HIV pada ibu yang menderitaHIV adalah 1
per 10 4 sel, partikel virus ini dapat dapat ditemukan pada component sel dan
non sel ASI.

2.1.3. Manifestasi Klinis

penurunan kadar sel CD4+ mempunyai efek yang besar terhadap sistem imun,
menyebabkan hilangnya respons imun untuk berproses pathogen menular dan kanker Pada
saat diagonis, individu dapat berada dalam beberapa kondisi : serologis negatif (tidak ada
antibodi yang terdeteksi), serologis positif tetapi, atas stadium awal AIDS.

Keberadaan antibodi terhadap protein HIV p24 di ikuti dengan tes yang lebih
kompleks terhadap antibodi melawan protein HIV (contoh : analisis Western blot) atau HIV
DNA (contoh : Polymon Chain Reaction) yang mengindikasikan infeksi virus, meskipun
banyak individu yang asimptomatis. Antibodi akan tampak secara cepat setelah infeksi
melalui darah, biasanya dalam 4-7 minggu, meskipun hasil dari beberapa individu
menunjukkan seronegatif sampai beberapa waktu. Suatu periode diantara infeksi dan
munculnya antibody disebut dengan window period. Meskipun seseorang tidak mempunyai
antibody terhadap HIV, orang tersebut dapat memeiliki virus HIV di dalam darah dari cairan
tubuhnya dan menjadi infeksius bagi orang lain.

Individu dengan HIV tahap awal biassanya menunjukkan gejala menyerupai influenza
yang relatif ringan dan tidak spesifik, seperti sakit kepala, demam, atau kelelahan. Gejala ini
akan hilang setalah 1-6 minggu, dan meskipun individu tampak dalam kondisi klinis yang
laten, virus secara aktif berkembang biak di kelenjar getah bening.

Definisi dari AIDS yang diterima sat ini bergantung pada tes laboratorium dan gejala
klinis. Jika orang tersebut positif untuk antibody terhadap HIV, diagnosis AIDS dibuat
bersama dengan berbagai gejala klinis. Gejalanya termasuk infeksi atipikal atau oportunistik,
kanker, serta indikasi penyakit kronis yang melemahkan (misalnya sindrom wasting atau
demam berulang). Hal yang paling umum dalam diagnosis kasus AIDS baru adalah jumlah
7
sel T CD4+ yang menurun. Individu yang tidak terinfeksi HIV biasanya memiliki 800-1000
CD4+ sel per millimeter kubik darah, dengankisaran dari 600/mm 1200/mm. Diagnosis AIDS
dapat dibuat jika jumlah sel T CD4+ menurun menjadi kurang dari 200/mm. tanpa
pengobatan, rata-rata waktu dari infeksi HIV ke berkembangnya AIDS adalah lebih dari 10
tahun. Sekitar 99% orang yang terinfeksi HIV dan tidak diobati akhirnya akan berkembang
menjadi AIDS.

2.1.4. Patofisiologi
HIV secara khusus menginfeksi linfosit dengan antigen pemukaan CD4, yang bekerja
sebagai reseptor viral.Subset limfosit ini mencakup limfosit penolong dengan peram
kritis dalam mempertahankan responsivitas imun, juga memperlihatkan pengurangan
bertahap bersama dengan perkembangan penyakit.Mekanisme infeksi HIV yang
menyebabkan penurunan sel CD4.

HIV secara istimewa menginfeksi limfosit dengan antigen permukaan CD4,yang

bekerja sebagai reseptor viral. Subset limfosit ini,yang mencangkup limfosit penolong dengan
peran kritis dalam mempertahankan rensponsivitas imun, juga memperlihatkan pengurangan
bertahap bersama dengan perkembangan penyakit. Mekanisme infeksi HIV yang
menyebkan penurunan sel CD4 ini tidak pasti,meskipun kemungkinan mencangkup infeksi
litik sel cd4 itu sendiri .

Ketidak mampuan merespon terhadap antigen baru ini dengan produksi immnoglobin
secara klinis mempengaruhi bayi tampa antigen sebelumnya,berperang pada infeksi dengan
keoperahan infeksi bakteri yang lebih periatrikberat pada infeksi HIV pediatric. Bayi dan
anak-anak dengan infeksi HIV sering memiliki jumlah limfosit yang normal, dan 15% pasien
dengan AIDS periatrik memiliki resiko limfosit CD4 terhadap CD8 yang normal. Penjamu
yang berkembang untuk beberapa alasan menderita imonopatologi yang berbeda dengan
dewasa, dan kerentanan perkembangan system saraf pusat menerangkan frekuensi relative
ensafalopati yang terjadipada infeksi HIV anak.

Menurut Robbins, Dkk (2011) Perjalanan infeksi HIV paling baik dipahami dengan
menggunakan kaidah saling memengaruhi antara HIV dan sistem imun. Ada tiga tahap yang
dikenali yang mencerminkan dinamika interaksi antara virus dan penjamu. (1) fase akut pada
tahap awal; (2) fase kronis pada tahap menengah; dan (3) fase krisis, pada tahap akhir.

8
 Fase akut menggambarkan respon awal yang imunokompeten terhadap infeksi HIV.
Secara klinis, hal yang secara khas merupakan penyakit yang sembuh sendiri yang terjadi
pada 50% hingga 70% selama 3-6 minggu setelah infeksi; fase ini ditandai dengan gejala
nonspesifik yaitu nyeri tenggorokan, mialgia, demam, ruam, dan kadang-kadang meningitis
aseptik. Fase ini juga ditandai dengan produksi virus dalam jumlah yang besar, viremia
dan persemaian yang luas pada jaringan limfoid perifer, yang secara khas disertai dengan
berkurangnya sel T CD4+. Namum segera setelah hal itu terjadi, akan muncul respon imun
yang spesifik terhadap virus, yang dibuktikan melalui serokonversi (biasanya dalam rentang
waktu 3 hingga 17 minggu etelah pejanan) dan muali munculnya sel T sitoksik CD8+ yang
spesifik terhadap virus. Setelah viremia mereda, sel T CD4+ kembali mendekati jumlah
normal. Namun, berkurangnya virus dalam plasmabukan merupakan penanda berakhirnya
replikasi virus, yang akan terus berlanjut di dalam makrofag dan sel T CD 4+ jaringan.

Fase akut menggambarkan respon awal seseorang dewasa yang imunokompeten terhadap
infeksi HIV. Secara klinis, hal yang secara khas merupakan penyakit yang sembuh sendiri
yang terjadi pada 50% hingga 70% dari orang deawasa selama 3-6 minggu setelah infeksi;
fase ini ditandai dengan gejala nonspesifik yaitu nyeri tenggorokan, mialgia, demam, ruam,
dan kadang-kadang meningitis aseptik. Fase ini juga ditandai dengan produksi virus dalam
jumlah yang besar, viremia dan persemaian yang luas pada jaringan limfoid perifer, yang
secara khas disertai dengan berkurangnya sel T CD4+. Namum segera setelah hal itu terjadi,
akan muncul respon imun yang spesifik terhadap virus, yang dibuktikan melalui serokonversi
(biasanya dalam rentang waktu 3 hingga 17 minggu etelah pejanan) dan muali munculnya sel
T sitoksik CD8+ yang spesifik terhadap virus. Setelah viremia mereda, sel T CD4+
kembali mendekati jumlah normal. Namun, berkurangnya virus dalam plasma bukan
merupakan penanda berakhirnya replikasi virus, yang akan terus berlanjut di dalam makrofag
dan sel T CD 4+ jaringan.

Tahap terakhir, fase krisis, ditandai dengan kehancuran ppertahanan penjamu

yang sangat merugikan peningkatan viremia yang nyata, serta penyakit klinis. Para pasien
khasnya akan mengalami demam lebih dari 1 bulan, mudah lelah, penurunan berat badan, dan
diare. Jumlah sel CD4+ menurun dibawah 500 sel/μL. Setelah adanya interval yang berubah-
ubah, para pasien mengalami infeksi oportunistik yang serius, neoplasma sekunder, dan atau
manifestasi neurologis (disebut dengan kondisi yang menentukan AIDS), dan pasien yang
bersangkutan dikatakan telah menderita AIDS yang sesungguhnya. Bahkan jika kondisi lazim
yang menentukan AIDS tidak muncul, pedoman CDC yang digunakan saat ini menentukan

9
bahwa seseorang yang terinfeksi HIV dengan jumlah sel CD4+ kurang atau sama dengan
200/μL sebagai pengidap AIDS.

2.1.5. Pathway HIV/AIDS

2.1.6. komplikasi
Adapun komplikasi klien dengan HIV/AIDS.(Anwar Hafis,2014) antara lain :

a. Pneumonia Pneumocystis (PCP)

b. Tuberculosisi (TBC)
c. Esofagitis
d. Diare
e. Toksolplamositis
f. Kanker getah bening

10
 g. kanker leher rahim pada wanita yang terkena HIV (Anwar Hafis,2014)

2.1.7. Penatalaksanaan
Menurut Burnnner dan Suddarth (2013) Upaya penanganan medis meliputi beberapa
cara pendekatan yang mencangkup penanganan infeksi yang berhubungan dengan
HIV serta malignansi, penghentian replikasi virus HIV lewar preparat antivirus, dan
penguatan serta pemulihan sistem imun melalui pengguanaan preparat immunomodulator.
Perawatan suportif merupakan tindakan yang penting karena efek infeksi HIV dan penyakit
AIDS yang sangat menurunkan keadaan umum pasien; efek tersebut mencangkup malnutrisi,
kerusakan kulit, kelemahan dan imobilisasi dan perubahan status mental. Penatalaksanaan
HIV AIDS sebegai berikut :

Obat-obat untuk infeksi yang berhubungan dengan HIV infeksi Infeksi umum
trimetroprime-sulfametokazol, yang disebut pula TMPSMZ (Bactrim, septra), merupakan
preparat antibakteri untuk mengatasi berbagai mikroorganisme yang menyebabkan infeksi.
Pemberian secara IV kepada pasien-pasien dengan fungsi gastrointerstinal yang normal
tidak memberikan keuntungan apapun.Penderita AIDS yang diobati dengan TMP-SMZ
dapat mengalami efekyang merugikan dengan insiden tinggi yang tidak lazim terjadi, seperti
demam,ruam, leukopenia, trombositopenia dengan ganggua fungsi renal.Pentamidin,
suatu obat anti protozoa, digunakan sebagai preparat alternatif untuk melawan PCP.Jika
terjadi efek yang merugikan atau jika pasien tidak memperhatikan perbaikan klinis ketika
diobati dengan TMP-SMZ, petugas kesehatan dapat merekomendasikan pentamidin.

Terapi nutrisi Menurut Nursalam (2011) nutrisi yang sehat dan seimbang diperlukan
pasien HIV AIDS untuk mempertahankan kekuatan, meningkatkan fungsi sistem imun,
meningkatkan kemampuan tubuh, utuk memerangi infeksi, dan menjaga orang yang hidup
dengan infeksi HIV AIDS tetap aktif dan produktif. Defisiensi vitamin dan mineral bisa
dijumpai pada orang dengan HIV, dan defisiensi sudah terjadi sejak stadium dini walaupun
pada ODHA mengonsumsi makanan dengan gizi berimbang.Defisiensi terjadi karena HIV
menyebabkan hilangnya nafsu makan dan gangguan absorbsi zat gizi. untuk mengatasi
masalah nutrisi pada pasien HIV AIDS, mereka harus diberikan makanan tinggi
kalori, tinggi protein, kaya vitamin dan mineral serta cukup air.

11
2.2. Konsep Asuhan Kperawatan
2.2.1. Pengkajian
a. Identitas Klien Meliputi : nama, tempat/ tanggal lahir, jenis kelamin, status kawin,
agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, No. MR
b. Riwayat kesehatan.
1. Riwayat kesehatan sekarang. Dapat ditemukan keluhan yang biasanya
disampaikan pasien HIV AIDS adalah : pasien akan mengeluhkan napassesak
(dispnea) bagi pasien yang memiliki manifestasi respiratori, batuk-batuk, nyeri
dada dan demam,pasien akan mengeluhkan mual, dan diare serta penurunan
berat badan drastis.
2. Riwayat kesehatan dahulu. Tidak ada
3. Keluhan utama. Dapat ditemukan pada pasien AIDS dengan manifestasi
respiratori ditemui keluhan utama sesak nafas. Keluhan utama lainnya ditemui
pada pasien HIV AIDS yaitu, demam yang berkepanjangan (lebih dari 3 bulan),
diare kronis lebih dari satu bulan berulang maupun terus menerus, penurunan
berat badan lebih dari 10%, batuk kronis lebih dari 1 bulan, infeksi pada mulut
dan tenggorokan disebabkan oleh jamur Candida Albicans, pembengkakan
kelenjer getah bening diseluruh tubuh, munculnya Harpes zoster berulang dan
bercak-bercak gatal diseluruh tubuh.
4. Riwayat kesehatan keluarga. Biasanya pada pasien HIV AIDS adanya anggota
keluarga yang menderita penyakit HIV/AIDS. Kemungkinan dengan adanya
orang tua yang terinfeksi HIV. Pengkajian lebih lanjut juga dilakukan pada
riwayat pekerjaan keluarga, adanya keluarga bekerja di tempat hiburan malam,
bekerja sebagai PSK (Pekerja Seks Komersial).
c. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)
1. Pola presepsi dan tata laksanaan hidup sehatBiasanya pada pasien HIV/AIDS akan
menglami perubahan atau gangguan pada personal hygiene, misalnya kebiasaan
mandi, ganti pakaian, BAB dan BAK kondisi tubuh yang lemah, pasien
kesulitan melakukan kegiatan tersebut dan pasien biasanya cenderung dibantu oleh
keluarga atau perawat.
2. Pola Nutrisi. Biasanya pasien dengan HIV/AIDS mengalami penurunan nafsu makan,
mual, muntah, nyeri menelan, dan juga pasien akan mengalami penurunan BB yang
cukup drastis dalam waktu singkat (terkadang lebih dari 10% BB).

12
3. Pola Eliminasi Biasanya pasien mengalami diare, fases encer,disertai mucus berdarah.
4. Pola Istirahat dan tidur Biasanya pasien dengan HIV/AIDS pola istirahat dan tidur
mengalami gangguan karena adanya gejala seperi demam dan keringat pada malam
hari yang berulang. Selain itu juga didukung oleh perasaan cemas dan depresi pasien
terhadap penyakitnya.
5. Pola aktivitas dan latihan. Biasanya pada pasien HIV/AIDS aktivitas dan latihan
mengalami perubahan. Ada beberapa orang tidak dapat melakukan aktifitasnya seperti
bekerja. Hal ini disebabkan mereka yang menarik diri dari lingkungan masyarakat
maupun lingkungan kerja, karena depresi terkait penyakitnya ataupun karena kondisi
tubuh yang lemah.
6. Pola presepsi dan konsep diri Pada pasien HIV/AIDS biasanya mengalami perasaan
marah, cemas, depresi, dan stres.
7. Pola penanggulangan stress. Pada pasien HIV AIDS biasanya pasien akan mengalami
cemas, gelisah dan depresi karena penyakit yang dideritanya. Lamanya waktu
perawatan, perjalanan penyakit, yang kronik, perasaantidak berdaya karena
ketergantungan menyebabkan reaksi psikologis yang negatif berupa marah,
kecemasan, mudah tersinggung dan lain-lain, dapat menyebabkan penderita tidak
mampu menggunakan mekanisme koping yang kontruksif dan adaptif.
8. Pola reproduksi seksual.Pada pasaaien HIV AIDS pola reproduksi seksualitas nya
terganggu karena penyebab utama penularan penyakit adalah melalui hubungan
seksual.
9. Pola tata nilai dan kepercayaan. Pada pasien HIV AIDS tata nilai keyakinan pasien
awal nya akan berubah, karena mereka menggap hal menimpa mereka sebagai balasan
akan perbuatan mereka. Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi
tubuh mempengaruhi nilai dan kepercayaan pasien dalam kehidupan pasien, dan
agama merupakan hal penting dalam hidup pasien.

d. Pemeriksaan Fisik

1. Gambaran Umum : ditemukan pasien tampak lemah.

2. Vital sign :
TD : Biasanya ditemukan dalam batas normal
Nadi : Terkadang ditemukan frekuensi nadi meningkat Pernafasan :Biasanya
ditemukan frekuensi pernafasan meningkat Suhu :Biasanya ditemukan Suhu
tubuh menigkat karena demam.

13
 3. BB : Biasanya mengalami penurunan (bahkan hingga 10% BB) TB : Biasanya tidak
mengalami peningkatan (tinggi badan tetap)
4. Kepala : Biasanya ditemukan kulit kepala kering karena dermatitis seboreika
5. Mata : Biasanya ditemukan konjungtiva anemis, sclera tidak ikhterik, pupil isokor,
reflek pupil terganggu
6. Hidung : Biasanya ditemukan adanya pernafasan cuping hidung.
7. Gigi dan Mulut: Biasanya ditemukan ulserasi dan adanya bercak bercak putih
seperti krim yang menunjukkan kandidiasi.
8. Leher : kaku kuduk ( penyebab kelainan neurologic karena infeksi jamur
neoformans), biasanya ada pembesaran kelenjer getah bening
9. Paru-paru : Biasanya terdapat yeri dada, terdapat retraksi dinding dada pada pasien
AIDS yang disertai dengan TB, Napas pendek (cusmaul), sesak nafas (dipsnea).
10. Abdomen : Biasanya terdengar bising usus yang Hiperaktif
11. Kulit : Biasanya ditemukan turgor kulit jelek, terdapatnya tanda-tanda lesi (lesi
sarkoma kaposi).
12. Ekstremitas : Biasanya terjadi kelemahan otot, tonus otot menurun, akral dingin

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

1. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan
aktif, kehilangan berlebihan melalui diare, berat badan ekstrem, faktor yang
mempengaruhi kebutuhan status cairan: hipermetabolik
2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor
biologis, ketidak mampuan menelan.
3. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi secret
4. Resiko infeksi berhubungan dengan, imunosupresi, malnutrisi, kerusakan integritas
kulit.

2.2.3. Perencanaan

NO Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi

14
1. Kekurangan Volume NOC Menajemen Cairan :
Cairan Setelah dilakukan 1. Jaga Intake asupan
tindakan keperawatan yang akurat dan catat
diharapkan keseimbangan output pasien
cairan tidak terganggu 2. Monitor status hidrasi
dengan kriteria hasil : (misalmya, membran
1. Tekanan darah tidak mukosa lembab, denyut
terganggu nadi adekuat, dan nadi
2. Keseimbangan intake adekuat, dan tekanan
dan output dalam 24 tekanan darah ortostatik)
jam tidak terganggu 3. Monitor tanda-tanda
3. Berat badan stabil vital
tidak terganggu 4.Berikan cairan dengan
4. Turgor kulit tidak tepat
Terganggu 5.Distribusi asupan
cairan
selama 24 jam
2. Ketidakseimbangan nutrisi NOC Menajemen Nutrisi
kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi ad anya al
tubuh keperawatan diharapkan ergi
status nutrisi dapat atau intolerasi akanan
ditingkatkan dengan yang dimiliki pasien
kriteria hasil:
1. Asupan Nutrisi tidak
menyimpang dari
rentang normal
2. Asupan makanan tidak
menyimpang dari
rentang normal
3. Ketidakefektifan Bersihan NOC Jalan napas :
Jalan Nafas Kriteria Hasil : 1.Aukultasi area
1. Jalan napas kembali paru,catat
efektif/normal area penurunan/tidak

15
 Setelah dilakukan ada
tindakan 1x24 jam aliran udara dan bunyi
anak menunjukkan napas
rasa nyaman ketika adventisius
bernapas 2. Kaji ulang tanda-
tanda
vital (irama,frekuensi
serta gerakan dinding
dada)
3. Bantu pasien latihan
napas sering
4. Penghisapan sesuai
indikasi
4. Resiko Kerusakan NOC Pemberian obat kulit:
Integritas Kulit Setelah dilakukan tindakan 1. Catat riwayat medis
keperawatan diharapkan pasien dan riwayat
integritas jaringan kulit alergi
dan membranmukosa 2.Tentukan pengetahuan
dapat ditingkatkan : Pasien mengenai
1. Suhu kulit tidak medikasi
terganggu dan pemahaman pasien
2. Tekstur kulit tidak mengenai metode
terganggu pemberian obat
3. Integritas kulit tidak
terganggu
4. Kanker kulit tidak ada

2.3 Konsep Medis Dengue Hemmorhage Fever (DHF)

2.3.1 Defenisi DHF

Definisi DHF Infeksi virus dengue merupakan penyebab Dengue Hemorrhage Fever
(DHF).Virus dengue merupakan virus kelompok B (Arthopod Bornevirus).Penularan
penyakit DHF terjadi ketika nyamuk yang terinfeksi virus dengue menggit atau menghisap
16
darah manusia yang sakit ke manusia yang sehat.Nyamuk tersebut merupakan nyamuk yang
termasuk dalam keluarga Flavafiridae dan golongan flavivirus.Jadi nyamuk merupakan
vektor atau transmisi virus dari manusia ke manusia atau menusia kehewan atau hewan
kemanusia.Nyamuk yang membawa virus dengue sendiri terbagi dalam beberapa jenis yaitu
DEN-1, DEN2, DEN-3, DEN-4 yang banyak ditemukan ditemukan diseluruh diseluruh
plosok Indonesia.

2.3.2 Klasifikasi DHF

Klasifikasi derajat DHF dibagi menjadi:

a) Derajat 1
Demam secara terus menerus disertai menggigil, pada pemeriksaan torniquet atau uji
bendung positif dan disaat dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil
trombisit mengalami penurunan sedangkan hematokrit meningkat.
b) Derajat 2
Tanda dan gejala sama seperti derajat 1, selain itu ditemukan adanya  perdarahan
perdarahan pada gusi, ptekie, ptekie, perdarahan perdarahan pada lambung lambung yang
dapat mengakibatkan melena dan muntah darah.
c) Derajat 3
Tanda dan gejala sama seperti derajat 1 dan derajat 2 serta pasien mengalami    
perburukan keadaan dengan tekanan darah mengalami, penurunan, frekuensi nadi cepat,
nadi teraba lemah, akral dingin.
d) Derajat 4
Pasien mengalami penurunan kesadaran, terjadi syok hipovolemik.

2.3.3 Manifestasi Klinis

Seperti pada infeksi virus yang lain, infeksi virus dengue juga merupakan suatu self
limiting infectious disease yang akan berakhir sekitar 2-7 hari. Infeksi virus dengue pada
manusia mengakibatkan suatu spectrum manifestasi klinis klinik yang bervariasi antara
penyakit yang paling ringan (mild undeferentiated febrile illness), dengue fever, Dengue
Hemorrhagic Fever (DHF/DBD) dan Dengue Shock Syndrome (DSS/SSD).
 Panas
Panas biasanya langsung tinggi dan terus-menerus, dengan sehat yang tidak jelas
dan hamper tidak bereaksi terhadap pemberian antipiretik (mungkin hanya turun
sedikit kemudian naik kembali).

17
 Panas ini biasanya berlangsung 2-7 hari. Bila tidak disertai syok, panas akan
turun dan penderita sembuh sendiri ( self limiting).
Di samping panas, penderita juga mengeluh malaise, mual, muntah, sakit kepala,
aboreksia, dan kadang-kadang batuk.
 Tanda- tanda perdarahan
karena manipulasi
 Uji tourniquet/Rumpel Leede test positif, yaitu dengan
mempertahankan manset tensimeter pada tekanan antara systole dan
diastole selama 5 menit, kemudian dilihat apakah timbul petekie atau
tidak di daerah volar lengan bawah.
 Kriteria
(+) bila jumlah petekie > 20
(=) bila jumlah petekie 10-20
(-) bila jumlah petekie < 10
Perdarahan spontan
 Pembesaran hepar
 Laboratorium
- hematokrik/ PCV (Packed Cell Volume) meningkat sama atau lebih dari 20%.
Normal: PCV/Het – 3 x Hb.
-Trombosit menurun, sama atau kurang dari 100.000/mm.
- lekopeni, kadang-kadang lekositosos ringan.
-waktu perdarahan memanjang
- waktu protrombin memanjang.

2.3.4 Patofisiologi
 Virus dengue akan masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan
kemudian akan bereaksi dengan antibody dan terbentuklah kompleks virus antibodi,
dalam sirkulasi akan mengaktivasi sistem complement. Akibat aktivasi C3 dan C5
akan dilepas C3a dan C5a, dua peptide yang berdaya untuk melepaskan histamine dan
merupakan mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas dinding
pembuluh darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu.
 Terjadinya trombositopenia, menurunya fungsi trombosit dan menurunnya faktor
koagulasi (protrombin, faktor V, VII, IX, X dan fibrinogen) merupakan faktor
penyebab terjadinya perdarahan hebat, terutama perdarahan saluran gastrointestinal
pada DHF.
 Yang menentukan beratnya penyakit adalah meningginya permeabilitas dinding
pembuluh darah, menurunnya volume plasma, terjadinya hipotensi, trombositopenia
dan diathesis hemoragik. Renjatan terjadi secara akut.
 Nilai hematokrik meningkat bersamaan dengan hilangnya plasma melalui endotel
dinding pembuluh darah. Dan dengan hilangnya plasma klien mengalami
hypovolemik. Apabila tidak diatasi bisa terjadi anoksia jaringan, asidosis metabolic
dan kematian.

18
2.3.5 Pathway

2.3.6 Pemeriksaan penunjang

Price and Wilson (2016) berpendapat, pada pemeriksaan laboratorium pada  pasien
DHF didapatkan hasil:

1 Penurunan jumlah trombosit (norm t (normalnya 10 alnya 100.000/m

0.000/mm3).
2 Hemoglobin dan hematokrit mengalami peningkatan 20% dari nil an 20% dari
nilai normal.
3 Terjadi penurunan leukosit atau dalam batas normal.

19
2.3.7 Penatalaksanaan
Pada pasien DHF terdapat beberapa masalah keperawatan yang muncul.Masalah yang
muncul dapat ditemukan pada saat pengkajian.Pada umumnya masalah yang ada pada pasien
DHF yakni demam tinggi disertai menggigil.Pada pasien demam dapat dilakukan pemberian
kompres hangat untuk  menurunkan demam.Selain itu pasien DHF juga mengalami
kekurangan volume cairan dikarenakan demam karena pindahnya cairan interavaskuler ke
ekstravaskuler.Pada pasien DHF yang mengalami kekurangan volume cairan, tindakan
keperawatan yang dapat dilakukan yaitu mengganti cairan yang hilang dengan meningkatkan
asupan secara oral misalnya makan dan minum air yang cukup, pemberian oralit serta
pemberian cairan secara parenteral.

2.3.8 Komplikasi
Komplikasi pada DHF menurut Nur Wakhidah (2015) yaitu:

1. Dehidrasi sedang sampai berat.

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan.
3. Kejang karena demam terlalu tinggi yang terus menerus.

Selain itu komplikasi dari pemberian cairan yang berlebihan akan menyebabkan
gagal nafas, gangguan pada elektrolit, gula darah menurun, kadar 12 natrium,
kalsium juga menurun, serta dapat mengakibatkan gula darah diatas normal atau
mengalami peningkatan.

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan DHF

2.4.1 Pengkajian
a. Identitas Pasien

Identitas klien meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, alamat,
tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal pengkajian dan diagnosa medis. Identitas
ini digunakan untuk membedakan klien satu dengan yang lain. Jenis kelamin, umur dan
alamat dan lingkungan kotor dapat mempercepat atau memperberat keadaan penyakit infeksi.

b. Alasan atau keluhan

Alasan atau keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang kerumah sakit
adalah panas tinggi dan anak lemah.

20
 c. Riwayat penyakit sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan saat demam
kesadaran composmetis.Turunnya panas terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 dan anak semakin
lemah. Kadang-kadang disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia,
diare atau konstipasi, sakit kepala, nyeri otot, dan persendian, nyeri ulu hati, dan pergerakan
bola mata terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi (grade III. IV),
melena atau hematemesis.

d. Riwayat penyakit dahulu

Pada klien DHF tidak ditemukan hubungan dengan riwayat penyakit dahulu.Hal ini
dikarenakan DHF disebabkan oleh virus dengue dengan masa inkubasi kurang lebih 15
hari.Serangan ke dua bisa terjadi pada pasie pada pasien yang perna yang pernah mengalami
DHF ami DHF sebelumnya. Namun umnya. Namun hal tersebut jarang terjadi karena pad hal
tersebut jarang terjadi karena pada  pasien  pasien yang pernah mengalami mengalami
serangan serangan sudah mempunyai mempunyai sistem imun pada virus tersebut

e. Riwayat penyakit keluarga

Penyakit DHF merupakan penyakit yang diakibatkan nyamuk terinfeksi virus

dengue.Jika salah satu dari anggota keluarga ada yang terserang penyakit DHF kemungkinan
keluarga lainnya dapat tetular karena gigitan nyamuk.

2.4.2 Pengkajian pola dan fungsi kesehatan  

a. Nutrisi: klien mengalami penurunan nafsu makan dikarenakan klien
mengalami mual, muntah setelah makan.
b. Aktifitas: klien biasanya mengalami gangguan aktifitas dikarenakan klien
mengalami kelemahan, nyeri tulang dan sendi, pegal-pegal dan pusing.
c. Istirahat tidur: demam, pusing, nyeri, dan pegal-pegal berakibat terganggunya
istirahat dan tidur.
d. Eliminasi: pada klien DHF didapatkan klien memngalami diare, hluaran urin
menurun, BAB keras.
e. Personal hygine: klien biasanya merasakan pegal dan perasan seperti tersayat
pada kulit karena demam sehingga sehingga pasien memerlukan memerlukan
bantuan bantuan orang lain dalam memenuhi perawatan diri.

21
2.4.3 Pemeriksaan Fisik 
a. Keadaan umum
Pada derajat I II dan III biasanya klien dalam keadaan composmentis sedangkan
pada derajat IV klien mengalami penurunan kesadaran.Pada    pemeriksaan
didapatkan hasil demam naik turun serta menggigil, penurunan tekanan darah,
frekuensi nadi cepat dan teraba lemah.
b. Kulit
Kulit tampak kemerahan merupakan respon fisiologis dan demam tinggi, pada
kulit tampak terdapat bintik merah (petekhie), hematom, ekmosis (memar).
c. Kepala
Pada klien dengan DHF biasanya terdapat tanda pada ubun-ubun cekung.
d. Wajah
Wajah tampak kemerahan, kemungkinan tampak bintik-bintik merah atau  ptekie.
e. Mulut
Terdapat perdarahan pada gusi, mukosa tampak kering, lidah tampak kotor.
f. Leher
Tidak tampak pembesaran JPV.
g. Dada
Pada pemeriksaan dada biasanya ditemui pernapasan dangkal, pada perkusi dapat
ditemukan bunyi napas cepat dan sering berat, redup karena efusi  pleura.Pada
pemeriksaan  pleura.Pada pemeriksaan jantung ditemui jantung ditemui suara
abnormal, suara abnormal, suara jantung suara jantung S1 S2 tunggal, dapat
terjadi anemia karena kekurangan cairan, sianosis pada organ tepi.
h. Abdomen  
Nyeri tekan pada perut, saat dilakukan pemeriksaan dengan palpasi terdapat
pembesaran hati dan limfa.
i. Anus dan genetalia
Pada pemeriksaan anus dan genetalia terkadang dapat ditemukannya gangguan
karena diare atau konstipasi, misalnya kemerahan, lesi pada kulit sekiatar anus.

2.4.4 Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan darah pada pasien DHF akan didapatkan hasil:

a. Uji turniquet positif.  

22
 b. Jumlah trombosit mengalami penurunan.

c. Hematokrot megalami peningkatan sebanyak >20%

d. Hemoglobin menurun.

e. Peningkatan leukosit.

2.4.5 Diagnosa Keperawatan

1. Hipertemia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
2. Kekurangan volume cairan behubungan dengan dehidrasi
3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari tubuh berhubungan faktor biologis
(mual, muntah, dan anoreksia)
4. Resiko pendarahan berhubungan dengan trobositopenia

2.4.6 Perencanaan
NO Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
1. Hipertemia Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau suhu dan tanda-tanda
berhubungan keperawatan diharapkan vital lainnya
dengan termoregulasi normal 2. Monitor warna kulit dan suhu
peningkatan dengan kriteria hasil: 3. Berikan obat atau cairan IV
peningkatan laju a. Tidak ada peningkatan (misalnya, antipiretik,
metabolism suhu tubuh agenantibakteri, dan agen anti
b.  Tidak ada hipertermia menggil)
c. Tidak ada sakit kepala 4. Monitor penurunan tingkat
d. Tidak ada sakit otot kesadaran
e. Tidak ada perubahan 5. Tutup pasien dengan selimut
warna kulit atau pakaian ringan, tergantung
f. Tidak ada dehidrasi pada fase demam (yaitu:
memberikan selimut hangat untuk
fase dingin, menyediakan
pakaian  pakaian atau linen
tempat tidur untuk  demam
6. Dorong konsumsi cairan
7. Fasilitasi istirahat
2. Kekurangan Setelah dilakukan tindakan 1.Monitor suhu sesering mungkin

23
 Volune Cairan keperawatan diharapkan 2.Monitor IWL
Berhubungan termoregulasi normal 3.Monitor warna dan suhu kulit
dengan Dehidrasi Kriteria Hasil: 4. Monitor tekanan darah, nadi
1. Suhu tubuh dalam dan RR 
rentang normal 5.Monitor penurunan tingkat
2.Nadi dan RR dalam kesadaran
rentang normal 6.Monitor WBC, Hb, dan Hct
3.Tidak ada perubahan 7.Monitor intake dan output
perubahan warna kulit dan 8. Berikan anti piretik 
tidak ada  pusing 9.Berikan pengobatan untuk
mengatasi  penyebab demam
10. Selimuti pasien
11. Lakukan tapid sponge
12.Kolaborasi  pemberian cairan
intravena
13.Kompres pasien  pada lipat
paha dan aksila
14.Tingkatkan sirkulasi udara
15.Berikan pengobatan untuk
mencegah terjadinya mengigil
3. Ketidak   Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
seimbangan nutrisi keperawatan status nutrisi: a) Kaji adanya alergi makanan b)
kurang dari tubuh asupan makanan dan cairan Kolaborasi dengan ahli gizi
berhubungan faktor teratasi dengan kriteria untuk  menentukan jumlah kalori
biologis (mual, hasil: dan nutrisi yang dibutuhkan
muntah, dan a. asupan makanan secara pasien
anoreksia) peroral sepenuhnya adekuat c) Berikan informasi tentang
b. Asupan cairan secara kebutuhan nutrisi
peroral sepenuhnya adekuat Monitor Nutrisi
c. Asupan cairan intravena a)Monitor adanya  penurunan
sepenuhnya adekuat penurunan berat badan berat
d. Asupan nutrisi badan
parenteral sepenuhnya b) Monitor lingkungan selama

24
 adeku makan
c) Monitor  kulit kering dan
perubahan  perubahan pigmentasi
pigmentasi
d) Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
e) Monitor  mual muntah
f) Monitor kadar albumin, total
protein, protein, Hb, Ht g) Catat
adanya edema, hiperemik,
hipertonik, papilla lidah dan
cavitas.
4. Resiko  pendarahan Setelah tindakan a)Monitor ketat tanda-tanda    
berhubungan keperawatan diharapkan perdarahan
trobositopenia keparahan kehilangan darah b) Catat nilai Hb dan Ht sebelum
tidak terjadi dengan kriteria dan sesudah terjadinya
hasil : perdarahan  perdarahan c)
a. Tidak ada kehilangan Monitor  Monitor  nilai labor
darah yang terlihat d) Monitor  status cairan yang
 b.Tidak ada hematuria meliputi intake dan ouput
Tidak ada hematuria e) Observasi adanya darah dalam
c. Tidak ada keluar darah sekresi cairan tubuh
dari anus f) Instruksikan pasien untuk 
d. Tidak ada hematemesis meningkatkan makanan yang
e. Tidak ada penurunan kaya vitamin K
tekanan darah sistolik g) Instruksikan keluarga untuk
f. Tidak ada penurunan memonitor   tandatanda
tekanan darah diastolik  perdarahan dan mengambil
tindakan yang tepat jika terjadi
perdarahan  perdarahan
(misalnya: (misalnya: lapor
kepada perawat)

25
2.5 Konsep Medis Lupus Eritematosus Sistemik (LES)

2.5.1. Definis Lupus Eritematosus Sistemik (LES) atau systemic lupus erythematosus
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah radang kronis yang disebabkan oleh penyakit
autoimun (kekebalan tubuh) di mana sistem pertahanan tubuh yang tidak normal melawan
jaringan tubuh sendiri. Antara jaringan tubuh dan organ yang dapat terkena adalah seperti
kulit, jantung, paru-paru, ginjal, sendi, dan sistem saraf. Systemic Lupus Erythematosus
(SLE) merupakan suatu penyakit autoimun yang kronik dan menyerang berbagai system
dalam tubuh(Silvia & Lorraine, 2006) Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah suatu
penyakit autoimun multisystem dengan manifestasi dan sifat yang sangat berubah – ubah,
penyakit- penyakit ini terutama terutama menyerang menyerang kulit, ginjal, membrane
serosa, sendi, dan jantung(Robins, 2007)

2.5.2. Etiologi
a) Factor genetic

 b) Factor Humoral yaitu factor yang di angkut oleh peredaran darah

c) Factor lingkungan

d) Kontak dengan sinar matahari dalam waktu yang lama

e) Infeksi virus/bakteri

f) Obat obatan tertentu, misalnya obat anti kejang, obat tekanan darah dan antibiotic.

g) Trauma psikis

2.5.3. Manifestasi Klinis

Penyakit lupus (SLE) sulit untuk dikenali karena gejalanya yangberagam. Memiliki gejala
yang berbeda dengan anak lainnya.
Berikut beberapagejala antara lain:
a) Demam lama tanpa penyebab yang jelas
Seringkali pasien lupus datang kerumah sakit karena keluhan demam ringan, hilang timbul,
yang lama(berminggu-minggu atau berbulan-bulan) tanpa diketahui penyebabnya.
b) Anak tampak pucat dan memiliki riwayat transfusi darah berulang

26
Bila anaktampak pucat, mudah lelah, dan lesu, ada riwayat transfusi darah berulang, salah
satu penyakit yang harus dipirkan adalah lupus. Anak dengan anemia hemolitik autoimun
pada perjalanan penyakit selanjutnya banyak yang menjadi lupus.
c) Mudah letih
Anak yang biasanya aktif kemudian menjadi tidak aktif, malasberaktivitas, harus waspada
akanpenyakit lupus.
d) Ruam pada kulit.
Ruam dapat muncul di wajah berbentuk seperti sayap kupu-kupuatau yang disebut dengan
butterfly rash (bercak malar).Ruam lainnya yangberbentuk bulat-bulat, dapat muncul di
bagian tubuh lain selain di wajah, sepertileher, batang tubuh, lengan dan tungkai yang disebut
bercak diskoid.
e) Nyeri dan bengkak pada sendi.
Anak sering mengeluh nyeri dan bengkak padapersendian, umumnya di sendi-sendi besar
seperti siku dan lutut
f) Bengkak pada kelopak mata dan tungkai bawah
Salah satu gejala yang dapattimbul adalah bengkak pada kelopak mata dan tungkai bawah,
diaertai buang airkecil yang lebih sedikit dari biasanya. Bila ditemukan keluhan ini harus
waspadaadanya kelainan ginjal akibat lupus.
g) Rambut rontok.
Bila rambut anak rontok lebih dari 100 helai per hari, makaharus waspada kemungkinan
adanya penyakit lupus.
h) Kulit sensitif terhadap sinar matahari.
Kulit penderita lupus mudah mengalamibercak kemerahan yang menetap bila terkena sinar
matahari.
i) Luka di mulut dan lidah seperti sariawan (oral ulcers)
j) Penyakit lupus (SLE) dapat menyerang organ paru-paru dan jantung, sehingga
anak mungkin mengeluhkan adanya nyeri di daerah dada dan sesak napas.
k) Ganggua pada ginjal yaitu terdapatnya protein di dalam urine.
l) Gangguan pada otak atau sistem saraf mulai dari depresi, kejang,stroke dan lain-lain

2.5.4. Pathway SLE

27
2.5.5. Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibody antinuklear, yang terdapat pada
hampir semua penderita lupus. Tetapi antibodi inijuga bisa ditemukan pada penyakit lain.
Karena itu jika menemukan antibody antinuklear, harus dilakukan juga pemeriksaan untuk
antibodi terhadap DNA
rantai ganda. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuklupus, tapi tidak
semua penderita lupus memiliki antibodi ini. Pemeriksaan darahuntuk mengukur kadar
komplemen (protein yang berperan dalam system kekebalan) dan untuk menemukan antibodi
lainnya, mungkin perlu dilakukanuntuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit.
b) Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein.
c) Radiology: - Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau pericarditis

2.5.6. Penatalaksanaan
1) Edukasi dan konseling

28
Pasien dan keluarga penderita SLE memerlukan informasiyang benar dan dukungan dari
seluruh keluarga dan lingkungannya
2) Program rehabilitasi
Pasien SLE memerlukan berbagai latihan untukmempertahankan kestabilan sendi karena jika
pasien SLE diberikan dalam kondisiimmobilitas selama lebih dari 2 minggu dapat
mengakibatkanpenurunan massaotot
3) Pengobatan medikamentosa
Jenis obat yang dapat digunakan pada pasein SLEadalah:
Kortikosteroid,Klorokuin,Hidroksiklorokuin (saat ini belum tersedia diIndonesia),
Azatioprin, Siklofosfamid, Metotreksat, Siklosporin, Mikofenolatmofetil. Selain itu juga
dokter akanmemberikan obat untuk mengendalikan peradanganyang timbul untuk mencegah
dan meredakan kerusakan organ.
Yang harus dilakukan oleh pasien adalah:
1. Minum obat dan kontrol secara rutin ke dokter sampai penyakitnya dinyatakanremisi
(dalam kondisi perbaikan). Minum obat dapat berlangsung cukup lama,sampai bertahun-
tahun tergantung derajat keparahan penyakit lupus.
2. Anak dengan lupus harus menghindari paparan sinar matahari langsung(memakai tabir
surya, payung, baju lengan panjang)
3. Mengendalikan stress psikis
4. Membatasi konsumsi makanan berkadar garam tinggi
5. Minum suplemen kalsium dan vitamin D3 (untuk mencegah osteoporosis akibatefek
samping obat.

2.5.7. Komplikasi
Berikut ini beberapa komplikasi yang diakibatkan oleh lupus, antara lain:
1) Komplikasi pada Sel Darah: Lupus dapat mengakibatkan anemia, peningkatan
risikoperdarahan, dan pembekuan darah.
2) Komplikasi pada Ginjal
Peradangan pada ginjal yang diakibatkan oleh lupus yangterjadi dalam waktu memiliki
potensi untuk menyebabkan penyakit ginjal yang lebihserius, dan memerlukan untuk
pengidapnya melakukan cuci darah rutin. Komplikasiini disebut dengan lupus nefritis.
3) Komplikasi pada Otak

29
4) Jika lupus menyerang otak, gejala yang dirasakan adalah sakit kepala, pusing,perubahan
perilaku, halusinasi, bahkan kejang dan stroke. Beberapa orang juga dapatmengalami
gangguan pada ingatan.
5) Komplikasi Kehamilan Pengidap lupus yang sedang hamil harus tetap waspadaterhadap
komplikasi yang dapat terjadi pada masa kehamilan. Pasalnya, komplikasiyang terjadi dapat
berupa kelahiran prematur, preeklamsia, dan keguguran

2.6 Konsep Asuhan Keperawatan

2.6.1. Pengkajian
A. Data Subjektif
a. Pasien mengeluh demam hilang timbul
b. Pasien mengeluh terdapat ruam-ruam merah pada wajah,badan,lengan dantungkai
c. Pasien mengeluh rambut rontok.
d. Pasien mengeluh lemah
e. Pasien mengeluh bengkak dan nyeri pada sendi.
f. Pasien mengeluh sendi merasa kaku pada pagi hari.
g. Pasien mengeluh Nyeri

B. Data Objektif
a) Terdapat ruam – ruam merah pada wajah yang menyerupai bentukkupu-kupu
b) Ruam berbentuk bulat-bulat di badan, lengan dan tungkai
c) Nyeri tekan pada sendi.
d) Rambut pasien terlihat rontok.
e) Terdapat luka pada langit-langit mulut pasien
f) Pasien terlihat kurang aktif, malas bergerak
g) Pembengkakan pada sendi
h) Pemeriksaan darah menunjukkan adanya antibodi antinuclear

2.6.2. Diagnosa Keperawatan

a. Hipertermia Berhubungan dengan Peradangan, Proses Pennyakit
b. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Peradangan, Proses Penyakit
c. Intoleransi Aktifitas Berhubungan Dengan Kelemahan

30
d. Resiko Infeksi
e. Resiko Gangguan Integritas Kulit

2.6.3. Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1: Hipertermia Berhubungan dengan Peradangan, Proses Pennyakit
Kriteria Hasil: Suhu Tubuh Kembali Normal
Intervensi:
a) Pantau tanda-tanda vital (TD, HR, RR)
b) Pantau suhu tubuh minimal setiap 2 jam, sesuai dengan kebutuhan dan pantauadanya
diaphoresis yang berlebihan
c) Anjurkan Keluarga Untuk mengompres anaknya
d) Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang tidak terlalu tebal.
e) Motivasi asupan minum peroral dan pastikan tetesan infus sesuai dengan
yang dianjurkan
f) Kolaborasi pemberian antipiretik misalnya paracetamol
Rasionalisasi:
1. Untuk mengetahui data dasar parameter hemodinamik
2. Untuk mengetahui perkembangan suhu tubuh
3. Untuk mempercepat penurunan suhu tubuh melalui proses evaporasi dankonduksi
4. Untuk mempercepat penurunan suhu tubuh melalui proses konduksi
5. Untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh saat penguapan karenapeningkatan suhu tubuh
6. Intervensi farmakologi untuk menurunkan suhu tubuh

Diagnosa 2: Nyeri Akut Berhubungan Dengan Peradangan, Proses Penyakit

Kriteria Hasil: Nyeri Berkurang atau teratasi
Intervensi:
a) Pantau skala nyeri klien
b) Lakukan pengkajian nyeri meliputi lokasi, karakteristik nyeri, awitan, dandurasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan factor presipitasinya.
c) Observasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan
d) Sertakan dalam instruksi pemulangan (discharge planning) klien obat khususyang harus
diminum, frekuensi pemberian, kemungkinan efek samping
e) Dampingi klien saat mengubah posisi

31
f) Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
g) Kolaborasi pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri pada sendi
Rasionalisasi:
a. mengetahui perubahan skala nyeri klien
b. Mengetahui keberhasilan intervensi yang dilakukan dengan pengkajian nyeri
c. Isyarat nonverbal dapat menggambarkan nyeri yang dirasakan
d. Agar klien dan keluarga mengetahui fungsi dari obat-oabt yang dikonsumsioleh klien
e. Menghindari nyeri yang berlebihan
f. Relaksasi nafas dalam merupakan teknik distraksi dengan menstimulasi
baroreseptor pada sinus carotid
g. Intervensi farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri

Diagnosa 3: Intoleransi Aktifitas Berhubungan Dengan Kelemahan

Kriteria Hasil: Pasien dapat beraktifitas, Kelemahan Tidak Terjadi
Intervensi:
a) Kaji status fisik pasien untuk kelelahan dengan memperhatikan umur danperkembangan
b) Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan tentang keterbatasan
c) Gunakan instrument yang valid untuk mengukur kelelahan
d) Tentukan aktivitas yang boleh dilakukan dan seberapa berat aktivitasnya
e) Monitor asupan nutrisi untuk mendukung sumber energy yang adekuat
f) Konsultasi dengan ahli gizi tentang peningkatan asupan energy
g) Bantu pasien untuk beristirahat sesuai jadwal
h) Dorong pasien untuk tidur siang

Diagnosa 4: Resiko Infeksi

Kriteria Hasil: Infeksi Tidak Terjadi
Intervensi:
a) Observasi area-area yang dapat menjadi port d’entry kuman
b) Cuci tangan sesuai dengan five moment criteria
c) Pastikan lingkungan sekitar tempat tidur klien bersih dan tidak banyakbendabenda yang
tidak dibutuhkan
d) Edukasi keluarga untuk melakukan hand hygiene
e) Batasi pengunjung dan penunggu pasien
Rasionalisasi:

32
a. Untuk mengkaji faktor penyebab yang berkontribusi terhadap kejadian infeksi
b. Mengurangi risiko transmisi kuman pathogen
c. Untuk meminimalisir patogen dari lingkungan
d. Untuk meminimalisir transmisi patogen
e. Untuk menghindari masuknya mikroorganisme

Diagnosa 5: Resiko Gangguan Integritas Kulit

Kriteria Hasil: Integritas Kulit Membaik, Tidak terjadi perburukan
Intervensi:
a) Pertahakankan kebersihan, kekeringan, dan kelembaban kulit, gunakan airhangat saat
mandi
b) Pastikan intake nutrisi yang adekuat
c) Edukasi klien dan keluarga, untuk menjaga klien terhindar dari bahan kimiaseperti
detergen dan tidak menggunakan sabun serta pelembab kulit yangmengandung alcohol
d) Hindari terpapar dari sinar matahari secara langsung, gunakan sunblockcream dan pakaian
panjang yang dapat menutup kulit
e) Kolaborasi pemberian sunblock cream
Rasionalisasi:
a. Untuk menjaga keutuhan kulit
b. Untuk meningkatkan penyembuhan lesi dan mencegah infeksi
c. Untuk menghindari iritasi kulit, karena alkohol dapat menyebabkankekeringan pada kulit
yang dapat memperburuk keadaan
d. Untuk mencegah eksaserbasi, karena rash yang ada dapat terangsang karenasinar matahari
e. Dapat mengurangi paparan langsung sinar matahari ke kulit

BAB III

PENUTUP

1.1. KESIMPULAN
Sebagain besar masyarakat tinggal di daerah pemukiman, dan lingkungan kurangkuat
sehingga perilaku seks bebas mudah dilakukan di lingkungan yang masyrakatkondusif untuk
melakukan seks bebas.Meskipun secara keseluruhan pengetahuanmayoritas masyrakat
mengenai PMS dan HIV/AIDS sudah baik, dan mengetahui bahayapenyakit tersebut namun

33
mereka tetap melakukan seksbebas.Tindakan pencegahanpenularan PMS-HIV/AIDS yang
dilakukan yaitu dengan menggunakan kondom setiapberhubungan dengan lawan jenis yang
bukan suami istri, setia pada pasangannya, dan
selalu menjaga kebersihan badan.Definisi DHF Infeksi virus dengue merupakan penyebab
Dengue Hemorrhage Fever(DHF).Virusdengue merupakan virus kelompok B (Arthopod-
Bornevirus).Penularanpenyakit DHF terjadi ketika nyamuk yang terinfeksi virus dengue
menggit atau menghisapdarah manusia yang sakit ke manusia yang sehat.Nyamuktersebut
merupakan nyamukyang termasuk dalam keluarga Flavafiridae dan golongan flavivirus.Jadi
nyamukmerupakan vektor atau transmisi virus dari manusia ke manusia atau menusia
kehewanatau hewan kemanusia.Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah radang kronis
yang disebabkan olehpenyakit autoimun (kekebalan tubuh) di mana sistem pertahanan tubuh
yang tidak normalmelawan jaringan tubuh sendiri. Antara jaringan tubuh dan organ yang
dapat terkenaadalah seperti kulit, jantung, paru-paru, ginjal, sendi, dan sistem saraf.

1.2 SARAN
Diharpkan kepada mahasiswa dan masyarakat dapat mengetahui bahayanya dariPenyakit
Menular Seksual (PMS) seperti penyakit HIV/AIDS dan mampu mengetahui
carapemberantasan dan pencegahannya.

DAFTAR PUSTAKA

Denny, Richard. 1997. Sukses Memotivasi. PT Gramedia Pustaka. Jakarta.

Depkes, RI.1988. Penanggulangan AIDS Petunjuk untuk Seluruh Jajaran Kesehatan di

Indonesia.Pusat PKM Bekerjasama dengan Ditjen PPM dan PLP. Jakarta.

Depkes, RI. 1997. Buku Pedoman Interaktif Penatalaksanaan PMS dengan Pendekatan
Sindrom,Ditjen PPM dan PLP. Jakarta

34
Komisi Penanggulangan AIDS Nasional. 2011. Jumlah Penderita AIDS terus Meningkat.
Jakarta. http://www.aidsindonesia.or.id/ [21 maret 2013]

Aryanti. 2005. Pengertian Perspsi. http://teoripsikologi.blogspot.com/2008/05/pengertian

persepsi.html [22 Maret 2013].

35