ASUHAN KEBIDANAN PADA PENYAKIT YANG MENYERTAI

KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Ditunjukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Asuhan Kebidanan
Maternal dan Neonatal

Dosen Mata Kuliah :

Disusun Oleh :
Kelompok 6 Kelas 2B

Rani Oktia Desi (311115050) Ai Novi (311115057)

Rafika Dwi Safitri (311115053) Noni Listiani (311115060)

Nadia Nursilmi (311115055) Fitriyani (311115066)

Program Studi Kebidanan (D-3)

STIKES JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI
Jl. Terusan Jenderal Sudirman 40633
2017
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas berkat dan

rahmat-Nyalah makalah ini dapat terselesaikan dengan cukup baik dan tepat pada

waktunya. Makalah ini merupakan salah satu tugas kelompok mata kuliah Asuhan

Kebidanan Maternal dan Neonatal. Adapun tujuan penulisan makalah ini yaitu

untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Maternal dan

Neonatal pada semester IV, yang akan dipaparkan oleh kami.

Berikut ini, kami membuat makalah yang berjudul Asuhan Kebidanan

Pada Penyakit Yang Menyertai Kehamilan Dan Persalinan, yang menurut kami

dapat menambah wawasan dan pengetahuan serta dapat membantu teman - teman

semua dalam mempelajarinya.

Melalui kata pengantar ini, kami terlebih dahulu meminta maaf dan

memohon pemakluman bila mana isi dari makalah ini masih terdapat kekurangan.

Kami menyadari sebagai mahasiswa yang masih dalam proses pembelajaran,

penyusunan makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, baik

dari segi isinya maupun struktur penulisannya. Oleh karena itu, kami

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat positif, guna penulisan makalah yang

lebih baik lagi untuk penyusunan makalah selanjutnya dan demi penyempurnaan

makalah kami.

Kami juga ingin mengucapkan terimakasih kepada teman - teman yang

telah membantu dalam proses penyusunan makalah ini. Tak lupa kami

mengucapkan terimakasih kepada dosen Mata Kuliah Asuhan Kebidanan

i
Maternal dan Neonatal yang telah membimbing kami baik dalam penyusunan

makalahnya maupun presentasinya, yaitu

Sekian, semoga makalah ini dapat memberikan informasi dan pengetahuan

yang bermanfaat umumnya bagi kita semua. Amin.

Cimahi,maret 2017

Penyusun,

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI..................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 2
1.2 Tujuan ....................................................................................................................... 2
1.3 Manfaat ..................................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................................. 3
2.1 Rubella ...................................................................................................................... 3
2.1.1 Penyebab: ........................................................................................................... 4
2.1.2 Etiologi ............................................................................................................... 5
2.1.3 Tanda dan gejala ................................................................................................ 5
2.1.4 Patofisiologis...................................................................................................... 5
2.1.5 Diagnosis............................................................................................................ 6
2.1.6 Pencegahan ........................................................................................................ 6
2.2 Toxoplasmosis .......................................................................................................... 7
2.2.1 Penyebab penyakit toxoplasmosis: .................................................................... 9
2.2.2 Etiologi ............................................................................................................... 9
2.2.3 Tanda dan gejala ................................................................................................ 9
2.2.4 Patofisiologis ...................................................................................................... 9
2.2.5 Manifestasi Kinik ............................................................................................. 10
2.2.6 Efek toxoplasma pada kehamilan..................................................................... 10
2.2.7 Pencegahan ...................................................................................................... 11
2.3 Herpes ..................................................................................................................... 12
2.3.1 Penularan herpes simpeks kepada bayi ............................................................ 12
2.3.2 Kalsifikasi ........................................................................................................ 12
2.3.3 Cara Mengenai Ibu Hamil Yang Mempunyai Riwayat Herpes Simpleks 13
2.3.4 Dampak Kepada Bayi ...................................................................................... 13
2.3.5 Herpes pada kehamilan .................................................................................... 14
2.3.6 Tanda dan gejala ............................................................................................... 16

iii
 2.3.7 Patofisiologis .................................................................................................... 16
2.4 Cytomegalovirus ..................................................................................................... 17
2.4.1 Dampak Cytomegalovirus Pada Kehamilan .................................................... 18
2.4.2 Penyebab Cytomegalovirus Pada Ibu Hamil.................................................... 20
2.4.3 Gejala Cytomegalovirus pada ibu hamil .......................................................... 20
2.4.4.Tanda - tanda Cytomegalovirus ....................................................................... 21
2.4.5 Etiologi ............................................................................................................. 22
2.4.6 Patofisiologis.................................................................................................... 22
BAB III TINJAUAN KASUS ......................................................................................... 22
3.1 Kasus Rubella ......................................................................................................... 23
3.2 Kasus Toxoplasmosis.............................................................................................. 26
3.3 Kasus Herpes .......................................................................................................... 31
3.4 Kasus Cytomegalovirus .......................................................................................... 46
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................................... 57
BAB V PENUTUP........................................................................................................... 60
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 60
5.2 Saran ....................................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 62

iv
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Selama masa kehamilan, daya tahan seseorang cenderung mengalami
penurunan. Akibatnya, rentan terserang berbagai penyakit. Bahkan infeksi ringan ,
terkadang sulit untuk dihindari. Padahal, selama kehamilan seorang calon ibu
dituntut untuk menjaga stamina agar tetap prima.
Sekalipun infeksi yang dialami oleh ibu hamil tidak selalu berpengaruh
terhadap janin, namun ceritanya akan lain bila terinfeksi virus herpes Penyakit ini
termasuk TORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simpleks).
Kelima penyakit ini dapat mengakibatkan kerusakaan janin.Seorang ibu hamil
hendaknya mewaspadai terhadap serangan virus herpes, sebab infeksi yang
ditularkan melalui hubungan seksual ini, bila mengenai janin akan mengakibatkan
kematian.
Untuk mencegah agar bayi yang sistem kekebalannya masih sangat lemah,
seorang Dokter akan memberikan saran agar ibu hamil yang terindikasi virus
herpes, melahirkan secara caesar. Persalinan caesar memungkinkan bayi tidak perlu
melewati saluran persalinan yang menjadi persemaian berbagai virus.Penyakit
herpes muncul dalam bentuk gelembung atau lepuh-lepuh pada permukaan kulit,
disertai rasa sakit. Berdasarkan bagian tubuh yang diserang, dapat dibedakan
sebagai herpes genitalis, herpes gestationis, herpes simpleks dan herpes zoster.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah jenis-jenis penyakit yang menyertai kehamilan?
2. Apa pengertian dari setiap penyakit tersebut?
3. Apa penyebab dari setiap penyakit tersebut?
4. Bagaimana tanda dan gejala dari setiap penyakit tersebut?
5. Bagaimana pencegahan dari setiap penyakit tersebut?
1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui jenis-jenis penyakit yang menyertai kehamilan
2. Untuk mengetahui penyebab dari setiap penyakit tersebut
3. Untuk memahami tanda dan gejala dari setiap penyakit tersebut
4. Untuk mengetahui cara pencegahan terjadinya dari setiap penyakit
tersebut
1.3 Manfaat
Manfaat yang diharapkan dari penulisan makalah ini adalah :
1. Untuk memberikan gambaran tentang jenis-jenis penyakit yang menyertai
kehamilan.
2. Sebagai bahan masukan untuk memperluas dan memperdalam pemahaman
tentang jenis-jenis penyakit yang menyertai kehamilan.

2
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Rubella
Penyakit ini disebabkan oleh virus Rubella yang termasuk famili Togaviridae
dan genus Rubivirus, infeksi virus ini terjadi karena adanya kontak dengan sekret
orang yang terinfeksi; pada wanita hamil penularan ke janin secara intrauterin.
Masa inkubasinya rata-rata 16-18 hari. Periode prodromal dapattanpa gejala
(asimtomatis), dapat juga badan terasa lemah,demam ringan, nyeri kepala, dan
iritasi konjungtiva. Penyakit ini agak berbeda dari toksoplasmosis karena rubela
hanya mengancam janin.
Penyakit yang juga disebabkan oleh virus yang menimbulkan demam ringan
dengan ruam yang menyebar dan kadang-kadang mirip dengan campak. Rubella
menjadi penting karena penyakit ini dapat menimbulkan kecacatan pada janin.
Sindroma rubella congenital terjadi pada 90% bayi yang dilahirkan oleh wanita
yang terinfeksi rubella selama trimester pertama kehamilan, resiko kecacatan ini
menurun hinggga kira-kira 10-20% pada minggu ke 16 dan lebih jarang terjadi bila
ibu terkena infeksi pada usia kehamilan 20 minggu.
Sekitar 10 15% wanita dewasa rentan terhadap infeksi Rubella. Perjalanan
penyakit tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan ibu hamil dapat atau tidak
memperlihatkan adanya gejala penyakit. Derajat penyakit terhadap ibu tidak
berdampak terhadap resiko infeksi janin. Infeksi yang terjadi pada trimester I
memberikan dampak besar terhadap janin. Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi
pada wanita hamil muda, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika
infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan
adalah 50%, sedangkan jika infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya
menjadi 25% (menurut America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).
Bila ibu hamil yang belum kebal terserang virus Rubella saat hamil kurang
dari 4 bulan, akan terjadi berbagai cacat berat pada janin. Sebagian besar bayi akan
mengalami katarak pada lensa mata, gangguan pendengaran, bocor jantung, bahkan

3
kerusakan otak. Infeksi Rubella pada kehamilan dapaT menyebabkan keguguran,
bayi lahir mati atau gangguan terhadap janin Susahnya, sebanyak 50% lebih ibu
yang mengalami Rubella tidak merasa apa-apa. Sebagian lain mengalami demam,
tulang ngilu, kelenjar belakang telinga membesar dan agak nyeri. Setelah 1-2 hari
muncul bercak-bercak merah seluruh tubuh yang hilang dengan sendirinya setelah
beberapa hari. Tidak semua janin akan tertular. Jika ibu hamil terinfeksi saat usia
kehamilannya < 12 minggu maka risiko janin tertular 80-90 persen. Jika infeksi
dialami ibu saat usia kehamilan 15-30 minggu, maka risiko janin terinfeksi turun
yaitu 10-20 persen.
Namun, risiko janin tertular meningkat hingga 100 persen jika ibu terinfeksi
saat usia kehamilan > 36 minggu. Untungnya, Sindrom Rubella Kongenital
biasanya terjadi hanya bila ibu terinfeksi pada saat umur kehamilan masih kurang
dari 4 bulan. Bila sudah lewat 5 bulan, jarang sekali terjadi infeksi. Di samping itu,
bayi juga berisiko lebih besar untuk terkena diabetes melitus, gangguan tiroid,
gangguan pencernaan dan gangguan syaraf.
2.1.1 Penyebab:
Infeksi Rubella ditandai dengan demam akut, ruam pada kulit dan
pembesaran kelenjar getah bening. Infeksi ini disebabkan oleh virus Rubella,
dapat menyerang anak-anak dan dewasa muda.
Virus yang ditularkan melalui kontak udara maupun kontak badan.
Virus ini bisa menyerang usia anak dan dewasa muda. Pada ibu hamil bisa
mengakibatkan bayi lahir tuli. Penularan virus rubella adalah melalui udara
dengan tempat masuk awal melalui nasofaring dan orofaring. Setelah masuk
akan mengalami masa inkubasi antara 11 sampai 14 hari sampai timbulnya
gejala. Hampir 60 % pasien akan timbul ruam. Penyebaran virus rubella pada
hasil konsepsi terutama secara hematogen. Infeksi kongenital biasanya terdiri
dari 2 bagian : viremia maternal dan viremia fetal. Viremia maternal terjadi
saat replikasi virus dalam sel trofoblas. Kemudian tergantung kemampuan
virus untuk masuk dalam barier bayi-bayi lain, disamping bagi orang dewasa
yang rentan dan berhubungan dengan bayi tersebut.

4
2.1.2 Etiologi
Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada wanita hamil muda, karena
dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan
pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan adalah 50%, sedangkan
jika infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya menjadi 25% (menurut
America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).
2.1.3 Tanda dan gejala
Tanda dan gejala yang muncul biasanya bertahan dalam dua hingga
tiga hari dan mungkin melibatkan:
1. Demam ringan 38,9 derajat Celcius atau lebih rendah,
2. Sakit kepala
3. Hidung tersumbat atau pilek
4. Peradangan, mata merah
5. Pembesaran, pelunakan kelenjar getah bening di dasar tengkorak,
leher bagian belakang dan di belakang telinga
6. Muncul ruam warna merah muda/pink di wajah dan dengan cepat
menyebar ke pundak, lengan, kaki sebelum menghilang di sekuens
yang sama.
7. Nyeri pada persendian, khususnya pada perempuan muda.
2.1.4 Patofisiologis
Kematian pada post natal rubella biasanya disebabkan oleh
enchepalitis. Pada infeksi awal, virus akan masuk melalui traktus
respiratorius yang kemudian akan menyebar ke kelenjar limfe sekitar dan
mengalami multiplikasi serta mengawali terjadinya viremia dalam waktu 7
hari. Janin dapat terinfeksi selama terjadinya viremia maternal. Saat ini,
telah diketahui bahwa infeksi plasenta terjadi pada 80% kasus dan risiko
kerusakan jantung, mata, atau telinga janin sangat tinggi pada trisemester
pertama. Jika infeksi maternal terjadi sebelum usia kehamilan 12 minggu,
60% bayi akan terinfeksi. Kemudian, risiko akan menurun menjadi 17%
pada minggu ke-14 dan selanjutnya menjadi 6% setelah usia kehamilan 20

5
minggu. Akan tetapi, plasenta biasanya terinfeksi dan virus dapat menjadi
laten pada bayi yang terinfeksi kongenital selama bertahun-tahun.
2.1.5 Diagnosis
Diagnosis rubella tidak selalu mudah karena gejala-gejala kliniknya
hampir sama dengan penyakit lain, kadang tidak jelas atau tidak ada sama
sekali. Virus pada rubella sering mencapai dan merusak embrio dan fetus.
Diagnosis pasti dapat dibuat dengan isolasi virus atau dengan ditemukannya
kenaikan titer anti rubella dalam serum. Nilai titer antibody, yaitu:
a. Imunitas 1:10 atau lebih
b. Imunitas rendah < 1:10
c. Indikasi adanya infeksi saat ini > 1:64
Apabila wanita hamil dalam trimester I menderita viremia, maka
abortus buatan perlu dipertimbangkan. Setelah trimester I, kemungkinan
cacat bawaan menjadi kurang yaitu 6,8% dalam trimester II dan 5,3% dalam
trimester III.
2.1.6 Pencegahan
Vaksinasi sejak kecil atau sebelum hamil. Untuk perlindungan
terhadap serangan virus Rubella telah tersedia vaksin dalam bentuk vaksin
kombinasi yang sekaligus digunakan untuk mencegah infeksi campak dan
gondongan, dikenal sebagai vaksin MMR (Mumps, Measles,
Rubella).Vaksin Rubella diberikan pada usia 15 bulan. Setelah itu harus
mendapat ulangan pada umur 4-6 tahun. Bila belum mendapat ulangan pada
umur 4-6 tahun, harus tetap diberikan umur 11-12 tahun, bahkan sampai
remaja. Vaksin tidak dapat diberikan pada ibu yang sudah hamil.
Deteksi status kekebalan tubuh sebelum hamil. Sebelum hamil
sebaiknya memeriksa kekebalan tubuh terhadap Rubella, seperti juga
terhadap infeksi TORCH lainnya.
Jika anti-Rubella IgG saja yang positif, berarti Anda pernah
terinfeksi atau sudah divaksinasi terhadap Rubella. Anda tidak mungkin
terkena Rubella lagi, dan janin 100% aman. Jika anti-Rubella IgM saja yang
positif atau anti-Rubella IgM dan anti-Rubella IgG positif, berarti anda baru

6
 terinfeksi Rubella atau baru divaksinasi terhadap Rubella. Dokter akan
menyarankan Anda untuk menunda kehamilan sampai IgM menjadi negatif,
yaitu selama 3-6 bulan.
Jika anti-Rubella IgG dan anti-Rubella IgM negatif berarti anda
tidak mempunyai kekebalan terhadap Rubella. Bila anda belum hamil,
dokter akan memberikan vaksin Rubella dan menunda kehamilan selama 3-
6 bulan. Bila anda tidak bisa mendapat vaksin, tidak mau menunda
kehamilan atau sudah hamil, yang dapat dikerjakan adalah mencegah anda
terkena Rubella.
Bila sudah hamil padahal belum kebal, terpaksa berusaha
menghindari tertular Rubella dengan cara berikut: jangan mendekati orang
sakit demam, jangan pergi ke tempat banyak anak berkumpul, misalnya
Playgroup sekolah TK dan SD. Jangan pergi ke tempat penitipan anak
Sayangnya, hal ini tidak dapat 100% dilaksanakan karena situasi atau karena
orang lain yang terjangkit Rubella belum tentu menunjukkan gejala demam.
Kekebalan terhadap Rubella diperiksa ulang lagi umur 17-20 minggu. Bila
ibu hamil mengalami Rubella, periksalah darah apa benar terkena Rubella.
Bila ibu sedang hamil mengalami demam disertai bintik-bintik
merah, pastikan apakah benar Rubella dengan memeriksa IgG dan IgM
Rubella setelah 1 minggu. Bila IgM positif, berarti benar infeksi Rubella
baru. Bila ibu hamil mengalami Rubella, pastikan apakah janin tertular atau
tidak Untuk memastikan apakah janin terinfeksi atau tidak maka dilakukan
pendeteksian virus Rubella dengan teknik PCR (Polymerase Chain
Reaction). Bahan pemeriksaan diambil dari air ketuban (cairan amnion).
Pengambilan sampel air ketuban harus dilakukan oleh dokter ahli
kandungan & kebidanan, dan baru dapat dilakukan setelah usia kehamilan
lebih dari 22 minggu.

2.2 Toxoplasmosis
Toksoplasmosis adalah infeksi ringan yang disebabkan oleh parasit,
toksoplasma gondii. Individu yang terinfeksi mengalami seperti filek atau tidak

7
menunjukan gejala apapun dan pada akhirnya mengembangkan imunitas yang
mencegah infeksi lebih lanjut. Meskipun demikian, infeksi primer (pertama kali)
selama kehamilan dapat berakibat sangat serius, untuk bayi yang masih dalam
kandungan, kadang-kadang menyebabkan malformasi kongenital, atau kematian
janin. Jika anda khawatir anda dapat meminta dilakukan pemeriksaan darah
sebelum anda hamil untuk menentukan apakah anda mempunyai antibody dari
infeksi terdahulu dan karena itu, tidak akan mengalami toksoplasma selama
kehamilan.

Kucing adalah hewan pembawa toksoplasmosis, yang umum terutama kucing

liar yang makan daging mentah seperti tikus. Organisme toksoplasmosis ditularkan
oleh tinja kucing dan dapat bertahan hidup hingga satu tahun. Penyebab parasit (dari
tanagn ke mulut anda) dapat terjadi sesudah memegang kucing , membersihkan
tempat membuang air kucing atau berkontak dengan tanah tempat kucing
membuang tinja. Anda juga dapat memperoleh penyakit ini, melaui daging mentah
atau atau daging yang kurang matang dan sayuran yang tidak dicuci bersih. Untuk
menghindari terkena koksoplasmosis dan menularkan nya pada bayi yang masih
ada dalam kandungan, pastikan bahwa anda memasak daging dalam keadaan
matang dan mencuci sayuran sampai bersih, mencici tangan setelah memegang
kucing , meminta orang lain membersihkan tempat kotoran kucing dan menghindari
kontak dengan tanah tempat kucing membuang tinjanya. Jika anda didiagnosis
mengidap infeksi primer selama kehamilan, perawatan dengan antibiotik dapat
mengurangi keparahan komplikasi pada bayi yang belum lahir.

(Penny simkin dkk. Kehamilan melahirkan dan bayi. Jakarta . Arcan hal 102)

Toxoplasmosis penyakit zoonosis yaitu penyakit pada hewan yang dapat

ditularkan ke manusia. Penyakit ini disebabkan oleh sporozoa yang dikenal dengan
nama Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii yaitu suatu parasit intraselluler yang
menginfeksi pada manusia dan hewan. Tboxoplasma gondii termasuk spesies dari
kelas sporozoa (Cocidia), pertama kali ditemukan pada binatang pengerat
Ctenodactylus gundi di Afrika Utara (Tunisia) oleh Nicolle dan Manceaux tahun

8
1908. Tahun 1928 Toxoplasma gondii ditemukan pada manusia pertama kali oleh
Castellani.
2.2.1 Penyebab penyakit toxoplasmosis:
Infeksi Toxoplasma disebabkan oleh parasit yang disebut Toxoplasma
gondi. Pada umumnya infeksi Toxoplasma terjadi tanpa disertai gejala yang
spesifik. Kira-kira hanya 10-20% kasus infeksi Toxoplasma yang disertai
gejala ringan, mirip gejala influenza, bisa timbul rasa lelah, malaise, demam,
dan umumnya tidak menimbulkan masalah.
2.2.2 Etiologi
Infeksi Toxoplasma berbahaya bila terjadi saat ibu sedang hamil atau
pada orang dengan sistem kekebalan tubuh terganggu (misalnya penderita
AIDS, pasien transpalasi organ yang mendapatkan obat penekan respon imun).
Jika wanita hamil terinfeksi Toxoplasma maka akibat yang dapat terjadi adalah
abortus spontan atau keguguran (4%), lahir mati (3%) atau bayi menderita
Toxoplasmosis bawaan. pada Toxoplasmosis bawaan, gejala dapat muncul
setelah dewasa, misalnya kelinan mata dan telinga, retardasi mental, kejang-
kejang dn ensefalitis.
2.2.3 Tanda dan gejala
Gejala yang diderita biasanya dengan mirip gejala influenza, bisa
timbul rasa lelah, malaise, demam disertai hepatomegali, dan umumnya tidak
menimbulkan masalah.
2.2.4 Patofisiologis
Toxoplasma gondii adalah parasit protozoa yang merupakan salah satu
penyebab kelainan kongenital yang cukup dominan dibandingkan penyebab
lainnya yang tergolong dalam TORCH. Hospes primernya adalah kucing.
Kucing ini telah mempunyai imunitas, tetapi pada saat reinfeksi mereka dapat
menyebarkan kembali sejumlah kecil ookista. Ookista ini dapat menginfeksi
manusia dengan cara memakan daging, buah-buahan, atau sayuran yang
terkontaminasi atau karena kontak dengan faeces kucing. Dalam selsel
jaringan tubuh manusia, akan terjadi proliferasi trophozoit sehingga selsel
tersebut akan membesar. Trophozoit akan berkembang dan terbentuk satu kista

9
 dalam sel, yang di dalamnya terdapat merozoit. Kista biasanya didapatkan di
jaringan otak, retina, hati, dan lain-lain yang dapat menyebabkan kelainan pada
organ-organ tersebut, seperti microcephali, cerebral kalsifikasi, chorioretinitis,
dll. Kista toksoplasma ditemukan dalam daging babi atau daging kambing.
Sementara itu, sangat jarang pada daging sapi atau daging ayam. Kista
toksoplasma yang berada dalam daging dapat dihancurkan dengan pembekuan
atau dimasak sampai dagingnya berubah warna. Buah atau sayuran yang tidak
dicuci juga dapat menstranmisikan parasit yang dapat dihancurkan dengan
pembekuan atau pendidihan. Infeksi T.gondii biasanya tanpa gejala dan berlalu
begitu saja. Setelah masa inkubasi selama lebih kurang 9 hari, muncul gejala flu
seperti lelah, sakit kepala, dan demam yang dapat muncul hampir bersamaan
dengan limpadenopati, terutama di daerah serviks posterior.
2.2.5 Manifestasi Kinik
1. Infeksi pada ibu hamil
2. Sebagian besar asimtosik.
3. Limpadenopati disertai malaise, nyeri kepala, nyeri tenggorokan, nyeri otot,
dan kelelahan tanpa disertai demam.
4. Infeksi pada bayi
5. Diagnosis infeksi Toxo congenital biasanya baru dipikirkan bila pada bayi
baru lahir tampak hidrosefalus,retardasi mental, choriorentitis,hepatitis,
pneumonia, myiositis, dan limpadenopati.
2.2.6 Efek toxoplasma pada kehamilan
1. Kegagalan kehamilan
2. Abortus
3. Lahir premature
4. IUGR
5. Lahir mati
6. Lahir dengan cacat bawaan seperti: Kebutaan (retinokoroiditis),
Hidrosefalus, Meningoencephalitis (radang otak), Tuli, Pengapuran otak,
Retardasi mental, Kejang-kejang, dan Gangguan neurologis lainnya.

10
2.2.7 Pencegahan
Meskipun terapi yang efektif tersedia untuk toksoplasmosis, semua
perlakuan mempunyai efek samping dan mungkin tidak melindungi anak yang
belum lahir. Itu sebabnya pendekatan yang terbaik adalah pencegahan.
Tindakan pencegahan ini dapat membantu Anda tetap aman:
1. Pakailah sarung tangan jika anda berkebun atau menangani tanah.
Berkebun dapat santai dan memuaskan, tetapi juga dapat mengekspos
anda dengan toksoplasmosis. Pakailah sarung tangan setiap kali anda
bekerja di luar rumah, dan kemudian cuci tangan dengan bersih dengan
sabun dan air, terutama sebelum makan atau menyiapkan makanan.
2. Jangan makan daging mentah atau kurang matang. Daging. terutama
daging domba, babi dan sapi, dapat menularkan toxoplasma organisme.
Jangan mencicipi daging sebelum benar-benar matang. Hindari daging
mentah.
3. Cuci peralatan dapur secara menyeluruh. Setelah menyiapkan daging
mentah, benar-benar mencuci talenan, pisau dan peralatan dapur lainnya
dalam air panas, sabun untuk mencegah kontaminasi silang dari
makanan lain. Cucilah tangan Anda dengan hati-hati setelah memegang
daging mentah.
4. Cucilah atau kupas semua buah-buahan dan sayuran. Jika
memungkinkan, gunakan sabun untuk mencuci sayuran buah-buahan
dan sayuran, terutama jika Anda memakannya mentah. Jika tidak, kupas
dengan hati-hati.
5. Jangan minum susu yang tidak dipasteurisasi. Susu dan produk susu
lainnya yang tidak dipasteurisasi dapat mengandung parasit toxoplasma.
6. Tutup kotak pasir anak-anak. Jika Anda mempunyai anak, pastikan
untuk menutupi kotak pasir setiap kali mereka selesai bermain. Kucing
bisa buang air besar di bak pasir terbuka.

11
2.3 Herpes
Penyakit ini disebabkan infeksi Herpes simplex virus (HSV); ada 2 tipe HSV
yaitu tipe 1 dan 2. Tipe 1 biasanya mempunyai gejala ringan dan hanya terjadi pada
bayi karena adanya kontak dengan lesi genital yang infektif; sedangkan HSV tipe 2
merupakan herpes genitalis yang menular lewat hubungan seksual. HSV tipe 1 dan
2 dapat dibedakan secara imunologi. Masa inkubasi antara 2 hingga 12 hari.
Infeksi herpes superfisial biasanya mudah dikenali misalnya pada kulit dan
membran mukosa juga pada mata.
Penyakit infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan
adanya kecenderungan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus yaitu virus herpes
simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang
berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau
mukosa mulut.
2.3.1 Penularan herpes simpeks kepada bayi
a) Bila seorang ibu dengan herpes kelamin mempunyai virus di saluran
kelahiran pada saat melahirkan, herpes simpleks dapat tertulari pada
bayi (herpes neonatus).
b) Herpes juga dapat ditularkan pada bayi dalam minggu-minggu
pertama kehidupan bila bayi dicium oleh seseorang dengan luka
herpes mulut. Walau jarang, herpes dapat ditularkan melalui sentuhan,
bila seseorang menyentuh luka herpes dan langsung menyentuh bayi.
Namun ada kewaspadaan yang dapat dilakukan untuk mengurangi
risiko penularan dari ibu-ke-bayi.
2.3.2 Kalsifikasi
Kurang dari 0,1% bayi terlahir di AS setiap tahun mendapatkan
herpes saat lahir. Sebaliknya, kurang lebih 25-30% ibu hamil terinfeksi
herpes simpleks. Hal ini berarti kebanyakan perempuan dengan herpes
simpleks melahirkan bayi yang sehat. (Tidak tersedia angka untuk
Indonesia). Bayi paling berisiko tertular herpes neonatus bila ibunya
sendiri tertular herpes simpleks pada akhir masa kehamilan. Hal ini
terjadi karena ibu yang baru tertular belum memiliki antibodi terhadap

12
 virus, sehingga tidak ada perlindungan untuk bayi saat lahir. Tambahan,
infeksi herpes baru sering aktif, sehingga ada kemungkinan yang lebih
tinggi bahwa virus akan timbul di saluran kelahiran saat melahirkan.
2.3.3 Cara Mengenai Ibu Hamil Yang Mempunyai Riwayat Herpes
Simpleks
Seorang perempuan yang terinfeksi herpes simpleks sebelum hamil
memiliki risiko sangat rendah menularkan virusnya ke bayinya. Hal ini
karena sistem kekebalan membuat antibodi yang dialihkan pada
bayi melalui plasenta. Walau herpes menjadi aktif di saluran kelahiran
saat melahirkan, antibodi tersebut melindungi bayi. Tambahan, bila ibu
itu mengetahui dia terinfeksi herpes simpleks, dokter atau bidan
dapat mengambil langkah untuk melindungi bayi.
2.3.4 Dampak Kepada Bayi
Herpes neonatus dapat menyebabkan infeksi yang berat,
mengakibatkan kerusakan yang menahun pada susunan saraf pusat,
perlambatan mental, atau kematian. Pengobatan, bila diberi secara dini,
dapat membantu mencegah atau mengurangi kerusakan menahun, tetapi
bahkan dengan pengobatan antiviral, infeksi ini berdampak buruk pada
kebanyakan bayi.
Perempuan dengan herpes kelamin
Bila kita hamil dan terinfeksi herpes simpleks, kita mungkin takut
akan risiko menularkannya pada bayi kita. Sebetulnya risiko itu sangat
amat rendah terutama bila kita sudah agak lama terinfeksi herpes.
Langkah berikut dapat membantu mengurangi risikonya menjadi lebih
rendah lagi :
a. Bicara dengan dokter kandungan atau bidan. Pastikan dia tahu kita
terinfeksi herpes simpleks.
b. Pada saat persalinan, dokter harus memeriksakan kita secara dini
dengan lampu kuat untuk melihat apakah ada luka atau tanda
jangkitan. Beri tahu dokter bila ada tanda jangkitan gatal, perasaan
geli, atau nyeri.

13
 2.3.5 Herpes pada kehamilan
a. Bila kita mengalami jangkitan aktif pada saat persalinan,
tindakan yang paling aman untuk melahirkan adalah dengan
bedah sesar untuk mencegah agar bayi tidak menyentuh virus
dalam saluran kelahiran. Bila kita tidak mengalami jangkitan
aktif, kita dapat melahirkan melalui vagina.
b. Minta agar dokter tidak memecahkan ketuban bila tidak harus.
Ketuban dapat melindungi bayi terhadap virus apa pun di saluran
kelahiran.
c. Minta agar dokter tidak memakai alat pemantau kepala janin
selama persalinan untuk memantau denyut jantung bayi bila
tidak dibutuhkan secara medis. Alat ini membuat tusukan yang
sangat kecil pada kepala bayi, yang memungkinkan virus masuk.
Dalam kebanyakan kasus, alat pemantau luar dapat dipakai.
d. Minta agar vakum atau alat mendorong bayi tidak dipakai selama
persalinan kecuali dibutuhkan secara medis. Alat ini juga dapat
menyebabkan luka pada kepala bayi, yang memungkinkan virus
masuk.
e. Setelah kelahiran, memantau bayi secara seksama selama kurang
lebih tiga minggu. Gejala herpes neonatus termasuk ruam,
demam, lekas marah, atau kurang nafsu makan. Walau gejala ini
dapat menunjukkan penyakit ringan, jangan menunggu bayi
menjadi pulih. Segera periksakan bayi ke dokter anak. Pastikan
dokter tahu kita terinfeksi herpes simpleks.
f. Kemungkinan besar bayi kita akan sehat.
Risiko tertinggi herpes neonatus terjadi pada bayi bila ibunya tertular herpes
simpleks pada akhir kehamilan. Walau jarang, hal ini memang terjadi, dan dapat
menyebabkan penyakit yang berat, bahkan gawat, pada bayi. Cara terbaik untuk
melindungi bayi kita adalah untuk mengetahui fakta mengenai herpes simpleks
serta bagaimana melindungi dirinya. Langkah pertama yang mungkin adalah
mengetahui apakah kita sudah terinfeksi virus itu, dengan melakukan tes untuk

14
virus tersebut. Bila hasil tes herpes simpleks adalah negatif, tetapi pasangan kita
terinfeksi, kita dapat tertular bila kita tidak mengambil langkah untuk mencegah
penularan.
Langkah berikut dapat melindungi kita dari infeksi selama kehamilan:
a. Bila pasangan kita terinfeksi, tidak melakukan hubungan seks selama
jangkitan aktifnya. Antara jangkitan, memakai kondom dari awal
sampai akhir setiap kali berhubungan seks, walau pasangan tidak
mempunyai gejala herpes simpleks dapat menular walau tidak ada
gejala. Mempertimbangkan tidak melakukan hubungan seks sama sekali
pada triwulan terakhir.
b. Jangan membiarkan pasangan melalukan seks oral dengan kita bila dia
mempunyai herpes mulut. Herpes mulut dapat menular pada kelamin
melalui seks oral.
c. Bila kita tidak tahu apakah pasangan kita terinfeksi herpes simpleks,
mungkin kita dapat minta pasangan agar dites.
Walau jarang, bayi dapat mengalami herpes neonatus setelah kelahiran.
Infeksi tersebut hampir selalu disebabkan ciuman oleh seorang dewasa dengan
herpes mulut yang aktif, sering dengan luka di sebelah mulut. Untuk melindungi
bayi kita, jangan menciumnya bila kita mempunyai luka herpes di mulut, dan
Herpes pada kehamilan minta agar orang lain dalam keadaan yang sama tidak
mencium bayi kita. Bila kita mempunyai luka herpes pada mulut, cuci tangan
sebelum menyentuh bayi.
Banyak perempuan agak ragu dengan penggunaan obat antiviral selama
kehamilan untuk menekan jangkitan pada triwulan terakhir. Belum ada obat yang
disetujui untuk mengobati herpes dalam keadaan ini. Walau demikian, asiklovir
dipakai oleh beberapa dokter untuk mengobati perempuan dengan herpes kelamin
pada akhir kehamilan. Penelitian kecil memberi kesan bahwa asiklovir yang dipakai
setiap hari pada bulan terakhir kehamilan akan mencegah jangkitan, dan oleh
karena itu mengurangi kebutuhan akan bedah sesar, tetapi beberapa ahli tetap ragu
mengenai keamanan janin terpajan obat ini. Sekarang, produsen asiklovir tidak
mengusulkan penggunaannya selama kehamilan. Dari sisi lain, produsen ini

15
melacak pengalaman beberapa ratus ibu yang memakai obat ini selama kehamilan,
beberapa tidak sengaja, dan bukti sampai saat ini memberi kesan bahwa asiklovir
tidak terkait dengan risiko cacat janin yang lebih tinggi atau dampak buruk pada
kehamilan. Berdasarkan data ini, penggunaan pengobatan rumatan harian selama
bulan terakhir kehamilan menjadi semakin lazim.
Langkah untuk mengurangi penularan herpes simpleks:
a. Memakai kondom dari awal sampai akhir setiap kali melakukan
hubungan seks, walau kita tidak mempunyai gejala. Herpes simpleks
dapat menular walau tidak ada gejala melalui proses yang disebut
pengeluaran tanpa gejala.
b. Bila kita mengalami jangkitan herpes, jangan melakukan hubungan seks
sampai jangkitannya pulih total.
c. Bicara dengan dokter mengenai penggunaan obat antiviral untuk
menekankan jangkitan dan mengurangi risiko penularan antara
jangkitan secara bermakna.
d. Mempertimbangkan puasa seks (vagina, oral atau dubur) selama
triwulan terakhir.
e. Bila kita terinfeksi herpes mulut, jangan melakukan seks oral pada
pasangan untuk mencegah penularan virus tersebut.
2.3.6 Tanda dan gejala
Penderita biasanya mengalami demam, salivasi, mudah terangsang dan
menolak untuk makan,. Dengan dilakukan pemeriksaan menunjukan adanya
ulkus dangkal multiple yang nyeri pada mukusa lidah, gusi, dan bukal
denganvesikel pada bibir dan sekitarnya.
2.3.7 Patofisiologis
HSV merupakan virus DNA yang dapat diklasifikasikan ke dalam HSV
1 dan 2. HSV 1 biasanya menyebabkan lesi di wajah, bibir, dan mata, sedangkan
HSV 2 dapat menyebabkan lesi genital. Virus ditransmisikan dengan cara
berhubungan seksual atau kontak fisik lainnya. Melalui inokulasi pada kulit dan
membran mukosa, HSV akan mengadakan replikasi pada sel epitel, dengan
waktu inkubasi 4 sampai 6 hari. Replikasi akan berlangsung terus sehingga sel

16
 akan menjadi lisis serta terjadi inflamasi lokal. Selanjutnya, akan terjadi viremia
di mana virus akan menyebar ke saraf sensoris perifer. Di sini virus akan
mengadakan replikasi yang diikuti penyebarannya ke daerah mukosa dan kulit
yang lain2,4,9,10. Dalam tahun-tahun terakhir ini, herpes genital telah
mengalami peningkatan. Akan tetapi, untungnya herpes neonatal agak jarang
terjadi, bervariasi dari 1 dalam 2.000 sampai 1 dalam 60.000 bayi baru lahir.
Tranmisi terjadi dari kontak langsung dengan HSV pada saat melahirkan.
Risiko infeksi perinatal adalah 35--40% jika ibu yang melahirkan terinfeksi
herpes genital primer pada akhir kehamilannya.

2.4 Cytomegalovirus

Cytomegalovirus atau yang lebih dikenal dengan CMV adalah salah satu
bentuk virus yang menyerupai virus herpes. Pada penderita yang terinfeksi oleh
Cytomegalovirus maka gejalanya menyerupai flu bahkan beberapa mengalami
tanpa gejala. Pemeriksaan darah merupakan solusi yang tepat untuk mengetahui
tubuh terinfeksi Cytomegalovirus. Infeksi Cytomegalovirus dapat menyebar
melalui cairan tubuh penderita,melalui darah, sperma, air liur, urin dan juga air susu
ibu. Kondisi penderita yang terserang infeksi Cytomegalovirus akan berbeda-beda.
Hal ini disebabkan karena sistem kekebalan yang berbeda. Pada penderita yang
terinfeksi Cytomegalovirus dibedakan menjadi tiga tipe, yaitu :

a. Tipe CMV Primer yaitu ketika seorang terinfeksi Cytomegalovirus pada

pertama kalinya
b. Tipe CMV Rekuren yaitu terjadi reaktifasi dari infeksi Cytomegalovirus
yang dorman
c. Tipe CMV KOngenital yaitu infeksi yang berasal dari ibu hamil yang
terinfeksi Cytomegalovirus
Penyakit ini disebabkan oleh Human cytomegalovirus, subfamili
betaherpesvirus, famili herpesviridae. Penularannya lewat paparan jaringan, sekresi
maupun ekskresi tubuh yangterinfeksi (urine, ludah, air susu ibu, cairan vagina, dan

17
lainlain). Masa inkubasi penyakit ini antara 3-8 minggu. Pada kehamilan infeksi
pada janin terjadi secara intrauterin. Pada bayi, infeksi yang didapat saat kelahiran
akan menampakkan gejalanya pada minggu ke tiga hingga ke dua belas; jika
didapat pada masa perinatal akan mengakibatkan gejala yang berat. Infeksi virus
ini dapat ditemukan secara luas di masyarakat; sebagian besar wanita telah
terinfeksi virus ini selama masa anak-anak dan tidak mengakibatkan gejala yang
berarti. Tetapi bila seorang wanita baru terinfeksi pada masa kehamilan maka
infeksi primer ini akan menyebabkan manifestasi gejala klinik infeksi janin bawaan
sebagai berikut: hepatosplenomegali, ikterus, petekie, meningoensefalitis,
khorioretinitis dan optic atrophy, mikrosefali, letargia, kejang, hepatitis dan
jaundice, infiltrasi pulmonal dengan berbagai tingkatan, dan kalsifikasi intrakranial.
Jika bayi dapat bertahan hidup akan disertai retardasi psikomotor maupun
kehilangan pendengaran..
Tidak hanya ibu hamil yang dapat terinfeksi Cytomegalovirus melainkan
setiap individu dapat terserang oleh virus Cytomegalovirus. Meskipun demikian
bahaya apabila virus Cytomegalovirus menyerang janin karena berada pada kondisi
imun belum matang sehingga menimbulkan gejala yang berat. Penyebaran virus
Cytomegalovirus akan terjadi melalui sirkulasi darah. Infeksi yang disebabkan oleh
Cytomegalovirus akan sistematis bahkan akan menyerang organ tubuh dan
meningkatkan inflamasi, memacu autoimun bahkan hingga menyebabkan
infertilitas. Pemeriksaan TORCH salah satu upaya untuk mengetahui infeksi
Cytomegalovirus di dalam tubuh sebelum ibu merencanakan kehamilan.
Pemeriksaan yang dilakukan melalui mikroskopik urin untuk mengetahui replikasi,
infeksi dan juga pelepasan virus dalam urin.
2.4.1 Dampak Cytomegalovirus Pada Kehamilan

Cytomegalovirus atau CMV dapat menyerang individu bahkan

sebelum ibu mengalami kehamilan. Hal yang dikhawatirkan adalah ibu
tidak melakukan pemeriksaan sebelum merencanakan kehamilan. Salah
satu yang harus dipertimbangkan sebelum merencanakan kehamilan adalah
dengan melakukan pemeriksaan TORCH. Salah satunya untuk mengetahui

18
infeksi Cytomegalovirus yang lebih banyak menyerang wanita hamil
ketimbang usia sekolah. Sesuai pengertian yang telah dijelaskan diatas
bahwa CMV dapat dikategorikan menjadi tiga jenis. Pada ibu hamil yang
terinfeksi Cytomegalovirus masuk dalam kategori CMV primer.
Selanjutnya akan berkembang menjadi CMV kongenital. Bahaya dari CMV
kongenita adalah bayi yang dilahirkan akan menyebabkan gangguan
kesehatan seperti pembesaran limpa, ruam, penyakit ikterus dan mengalami
berat badan yang rendah.

Pada ibu hamil yang mengalami CMV tidak selamanya ditularkan

pada bayinya.Beberapa tidak berpengaruh negatif pada ibu meskipun
kebanyakan apabila ibu hamil mengalami infeksi pertama CMV maka risiko
transmisi pada bayi jauh lebih tinggi ketimbang infeksi ulang. Anda harus
mewaspadai terjadinya transmisi pada awal kehamilan. Apabila ibu hamil
terdeteksi terinfeksi CMV pada saat hamil maka akan dilakukan
pengambilan air ketuban untuk menentukan bayi yang terinfeksi. Bahkan
test pengambilan air ketuban penting dilakukan apabila pemeriksaan USG
ditemukan abnormal.

Dampak CMV pada kehamilan tergantung pada usia kehamilan.

Dampak virus CMV akan menyebabkan janin mengalami keguguran,
mengalami cacad bahkan hingga prematur. Perbeddaan ini lah yang
menyebabkan janin mengalami perbedaan. Beberapa berat badan rendah,
perkembangan motorik dan kulit yang berwarna kuning pada bayi bahkan
beberapa kasus dapat menyebabkan pembesaran hati. Bayi yang baru lahirr
mengalami masalah dengan kekebalan tubuh sehingga memerlukan
pengobatan tergantung seberapa besar infeksi virus. Umumnya
menggunakan obat antiviral yang dapat memperlambat reproduksi virus
sehingga tidak dapat disembuhkan. Bayi dan ibu yang mengalami infeksi
CMV akan terlihat sehat eperti kebanyakan bayi normal lainnya. Meskipun
demikian akan menunjukkan gejala dalam waktu yang lama bahkan

19
beberapa yang umum terjadi pada bayi yang terinfeksi CMV adalah
terjadinya gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan.
2.4.2 Penyebab Cytomegalovirus Pada Ibu Hamil
Infeksi CMV disebabkan oleh virus Cytomegalo, dan virus ini
temasuk golongan virus keluarga Herpes. Seperti halnya keluarga herpes
lainnya, virus CMV dapat tinggal secara laten dalam tubuh dan CMV
merupakan salah satu penyebab infeksi yang berbahaya bagi janin bila
infeksi yang berbahaya bagi janin bila infeksi terjadi saat ibu sedang hamil.
Cytomegavirus erat kaitannya dengan virus yang menyebabkan herpes,
cacat air dan juga mononukleosis. Virus yang masuk kedalam tubuh akan
tetap tinggal meskipun dalam keadaan yang tidak aktif. Virus
cymegalovirus ditularkan melalui darah, airliur, urin, sperma, air susu ibu,
dan juga cairan vagina. Sedangkan untuk penyebaran virus terjadi karena
beberapa cara seperti menyentuh mata, hidung, ataupun mulut setelah
melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi. Kemudian melalui
hubungan intim dengan orang yang terinfeksi. Bahkan melalui ASI dari ibu
yang terinfeksi sehingga perlu diwaspadai apabila seorang ibu hamil
terinfeksi cytomegalovirus karena akan mempengaruhi janin melalui
plasenta.
2.4.3 Gejala Cytomegalovirus pada ibu hamil
Beberapa ibu hamil tidak merasakan gejala yang berat ketika
terinfeksi virus cytomegalovirus. Beberapa diantaranya merasakan seperti
sedang mengalami flu. Gejala dari infeksi cytomegalovirus memang
beragam. Gejala dapat dari yang berat hingga ringan. Dipengaruhi oleh
organ yang terinfeksi dan kekebalan tubuh orang yang terserang
cytomegalovirus. Gejala umum nya yaitu mengalami demam, letih dan lesu
bahkan hingga terjadi penurunan jumlah sel darah putih. Apabila
cytomegalovirsu menyerang sistem pencernaan maka dapat menyebabkan
mual, muntah bahkan hingga mengalami diare. Peda kondisi ibu hamil
dibawah usia kehamilan 20 minggu maka akan beresiko mengalami
komplikasi pada janin.

20
 Cytomegalovirus akan menginfeksi janin dan mengakibatkan
gangguan pada organ janin. Pada janin yang terinfeksi cytomegalovirus
akan berbeda beda gejala dan pengaruhnya pada janin. Pemeriksaan
kehamilan sangat diperlukan untuk mengetahui apakah ibu hamil sudah
terinfeksi sbelum terjadi kehamilan atau terinfeksi ketika ibu hamil
memasuk kehamilan di trimester awal. Pada kondisi ibu hamil terinfeksi di
trimester awal kehamilan maka pengaruh negatif pada janin lebih besar. Ibu
hamil dapat melakukan pemeriksaan dan konsultasi pada dokter kandungan
apabila terinfeksi cytomegalovirus untuk mengetahui seberapa besar
pengaruhnya pada janin. Janin yang mengalami infeksi cytomegalovirus
akan mengalami beberapa kemungkinan yang berhubungan dengan
gangguan organ.
Meskipun organ yang terinfeksi cytomegalovirus tidak akan sama
akan tetapi pada umumnya pemeriksaan setelah lahir yang berhubungan
dengan penglihatan dan pendengaran sangat penting dilakukan kepada bayi
dari ibu yang terinfeksi cytomegalovirus. Lakukan pencegahan sebelum
kehamilan dengan menjalani hidup sehat untuk menghindari kemungkinan
penyakit saat ibu hamil dan membahayakan janin.

2.4.4.Tanda - tanda Cytomegalovirus

1. Demam,
2. Penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia)
3. Letih
4. Lesi
5. Kulit berwarna kuning,
6. Pembesaran hati dan limpa,
7. Kerusakan atau hambatan pembentukan organ tubuh seperti mata, otak,
gangguan mental, dan lain-lain tergantung organ janin mana yang
diserang. Umumnya janin yang terinfeksi cmv lahir prematur dan berat
badan lahir rendah.

21
2.4.5 Etiologi
Jika ibu hamil terinfeksi. maka janin yang dikandung mempunyai
risiko tertular sehingga mengalami gangguan misalnya pembesaran hati,
kuning, pekapuran otak, ketulian, retardasi mental, dan lain-lain.
2.4.6 Patofisiologis
Penyakit yang disebabkan oleh Cytomegalovirus dapat terjadi
secara kongenital saat bayi atau infeksi pada usia anak. Kadang-kadang,
CMV juga dapat menyebabkan infeksi primer pada dewasa, tetapi sebagian
besar infeksi pada usia dewasa disebabkan reaktivasi virus yang telah
didapat sebelumnya. Infeksi kongenital biasanya disebabkan oleh reaktivasi
CMV selama kehamilan. Di negara berkembang, jarang terjadi infeksi
primer selama kehamilan, karena sebagian besar orang telah terinfeksi
dengan virus ini sebelumnya. Bila infeksi primer terjadi pada ibu, maka bayi
akan dapat lahir dengan kerusakan otak, ikterus dengan pembesaran hepar
dan lien, trombositopenia, serta dapat menyebabkan retardasi mental. Bayi
juga dapat terinfeksi selama proses kelahiran karena terdapatnya CMV yang
banyak dalam serviks. Penderita dengan infeksi CMV aktif dapat
mengekskresikan virus dalam urin, sekret traktus respiratorius, saliva,
semen, dan serviks. Virus juga didapatkan pada leukosit dan dapat menular
melalui tranfusi.

22
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 Kasus Rubella

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN RUBELLA

NO.REGISTER : A-75250

waktu: 11 Februari 2008 jam 09.00

A. Subyektif
Biodata

Nama ibu: Ny. Ariska Nama suami: Tn. Beni

Umur : 24 tahun umur: 28 tahun

Alamat : Mekarsari, Bogor

Keluhan Utama: Ibu mengeluh demam menggigil, berkeringat, sakit kepala,

hilang nafsu makan, sakit pad persendian

B. Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Pucat
b. kesadaran: compos mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : 90/70 mmHg

Nadi : 76 kali per menit

Pernafasan : 20 kali per menit

Suhu : 38,5 C

d. TB : 160 cm
e. BB : 60 kg
f. Kepala dan leher

23
 Edema wajah : tidak ada

Cloasma gravidarum + / (tidak ada)

g. Mata : simetris, konjuctiva pucat/putih, nyeri tekan

h. Mulut : Bibir kering dan pucat
i. Leher : terdapat pembesaran kelenjar getah bening
j. Kulit : Kering dan muncul bintik-bintik merah diseluruh tubuh
2. Pemeriksaan Penunjang: Tanggal 11 Februari 2008 jam 09.05
dilakukan pemeriksaan HB : 11gr%
C. Analisa Data:
1. Diagnosis Kebidanan: Primigravida 24 th umur kehamilan 25 minggu
dengan Rubella
2. Masalah Ibu tidak mengetahui penyebab keluhan yang dirasakannya
dan cara mengatasinya.
3. Kebutuhan : KIE tentang penyebab keluhan dan cara mengatasinya.
4. Diagnosa potensial: Rubella yang tidak teratasi bisa membuat janin
cacat ataupun keguguran
5. Masalah Potensial: Tidak ada
6. Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien
a. Mandiri
Mengurangi rasa cemas pada ibu dan keluarga, dan memrikan obat
turun panas

b. Kolaborasi
Test darah serologi antigen Rubella di laboratorium

c. Merujuk
Merujuk ke RS

D. Penatalaksanaan
Tanggal 11 Februari 2008 jam 09.20 WIB

1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa keluhan yang dirasakan seperti

demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, nyeri tekan pada mata dan

24
 bintik-bintik merah pada seluruh tubuh merupakan gejala penyakit
campak/Rubella Ibu dan keluarga sedikit cemas mendengar penjelasan
bidan
2. Memberi KIE singkat tentang penyakit rubella pada ibu dan keluarga.
Menjelaskan bahwa Rubella merupakan virus yang menyebar melalui udara
namun viru ini sebetulnya telah berada di beberapa tempat misalnya
tenggorokan, bulu hidung, air seni, dan kotoran manusia sebelum akhirnya
menginfeksi tubuh. Namun penyakit ini apabali menginfeksi pada keadaan
hamil trimester II atau III kemungkinan cacat yang terjadi pada janin
semakin berkurang sehingga ibu dan keluarga tidak perlu khawatir asal
penanganan sakit ibu diatasi dengan baik. Ibu dan keluarga mengerti
penjelasan bidan
3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa untuk memastikan ibu menderita
penyakit malaria atau tidak ibu harus menjalani tes laboratorium di rumah
sakit. Ibu dan keluarga bersedia melakukan tes laboratorium di rumah sakit.
4. Memberitahu keluarga untuk merujuk ibu ke RS untuk mendapatkan
penangan penyakit Rubella dengan segera. Keluarga bersedia untuk
merujuk ibu ke RS.
5. Mendampingi ibu pada saat dirujuk.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap makan dan minum untuk masukan nutrisi
dalam tubuh.
https://khanzima.wordpress.com/2010/10/21/asuhan-kebidanan-ibu-hamil-
dengan-rubella/

25
 3.2 Kasus Toxoplasmosis
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
PATOLOGI
PADA NY A DENGAN TOXOPLASMOSIS
DI RSUD NENE MALLOMO SIDRAP
TGL. 15 APRIL 2013
No. Register :-
Tgl. Kunjungan : 15 april 2013
Tgl. Pengkajian : 15 april 2013
Nama Pengkaji : bidan Y

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

1. Nama : Ny. A
2. Umur : 25 th
3. Nikah/lamanya : 3 th
4. Suku/bangsa : sunda/indonesia
5. Agama : islam
6. Pendidikan : SMA
7. Pekerjaan : swasta
8. Alamat :

SUBJEKTIF (S)
1. Ibu hamil dengan umur kehamilan 24 minggu
2. Ibu mengeluh merasa lemah, mudah capek, dan merasa agak pusing seperti
akan flu
3. Ibu mengatakan memelihara 3 ekor kucing
4. Ibu sudah keguguran dua kali, sehingga cemas dengan kehamilannya yang
sekarang
OBJEKTIF (O)
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik

26
 2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Status emosional : Stabil
4. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
Nadi : 78 kali / menit
Pernafasan : 19 kali / menit
Suhu : 36,60 C
BB/TB : 59 kg / 155 cm
5. Pemeriksaan penunjang
Tanggal 24 Maret 2010 hasil IgG (+) dan IgM (+)
ASESSMENT (A)
Diagnosa : Ny S umur 27 tahun G3P0Ab2Ah0 UK : 24 minggu dengan
toxoplasmosis
Masalah Aktual : Ibu mengatakan merasa lemah, mudah capek, dan merasa
agak pusing seperti mau flu dan cemas dengan kehamilan
sekarang karena sudah abortus dua kali
Masalah Potensial : Kehamilan dengan toxoplasmosis berpotensi terjadinya
abortus pada ibu, serta lahir prematur, IUGR, lahir mati dan lahir
dengan cacat bawaan seperti kebutaan (retinokoroiditis),
hidrosefalus, meningoencephalitis (radang otak), tuli, pengapuran
otak,retardasi mental, kejang-kejang, dan gangguan neurologis
pada janin.
Kolaborasi : Laboratorium Pramita untuk pemeriksaan IgG dan IgM darah
Merujuk : Untuk pemberian terapi obat dan penanganan selanjutnya
dirujuk ke dr. Sp.Og
PLANNING (P)
Tanggal 27 Maret 2010 jam 09.00 WIB
1. Memberitahu ibu bahwa kondisinya saat ini baik namun menurut hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa ibu sekarang positf terkena
infeksi toxoplasmosis. Hasil : Ibu mengerti kondisinya saat ini

27
2. Menganjurkan keluarga agar memberi dukungan pada ibu. Hasil :
Keluarga berjanji untuk memberikan bantuan psikologis pada ibu
3. Memberikan ibu rasa aman dan nyaman pada ibu. Hasil : Ibu
mengatakan sudah merasa lebih aman dan nyaman
4. Mengajurkan ibu untuk menenangkan pikiran dan perasaannya.
Hasil : Ibu mengatakan pikiran dan perasaannya sudah lebih tenang.
5. Memberitahu ibu bahwa kondisi janinnya saat ini baik, namun perlu
pemantauan yang ketat karena kemungkinan bisa terjadi abortus, lahir
prematur, IUGR, lahir mati dan lahir dengan cacat bawaan seperti kebutaan
(retinokoroiditis), hidrosefalus, meningoencephalitis (radang otak), tuli,
pengapuran otak,retardasi mental, kejang-kejang, dan gangguan neurologis
lainnya. Hasil : Ibu mengerti kondisi yang dialami dan kemungkinan yang
akan terjadi pada janinnya.
6. Memberi dukungan psiklogis untuk mengurangi kecemasan ibu.
Hasil: Cemas ibu berkurang.
7. Menganjurkan ibu untuk tetap tenang dan berdoa bahwa kehamilannya akan
baik- baik saja. Hasil : Ibu mengatakan sudah lebih tenang.
8. Meyakinkan ibu, bahwa tim medis akan membantu ibu dengan baik.
Hasil : Ibu mengatakan, ia yakin bahwa tim medis akan membantunya
dengan baik.
9. Melibatkan keluarga untuk terus memberi dukungan pada ibu.
Hasil : Keluarga berjanji akan terus memberikan dukungan pada ibu.
10. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang
berhubungan dengan hewan peliharaannya. Hasil: Ibu bersedia mengurangi
aktifitas yang berhubungan dengan hewan peliharaannya.
11. Menganjurkan ibu untuk menghindari makan makanan yang dimasak
mentah atau setengah matang. Hasil : Ibu bersedia untuk menuruti saran
bidan yaitu menghindari makan makanan yang dimasak mentah atau
setengah matang.
12. Menganjurkan ibu untuk membersihkan dan mencuci buah-buahan atau
sayuran sebelum dimakan dengan baik. Hasil: Ibu bersedia untuk menuruti

28
 saran bidan yaitu membersihkan dan mencuci buah-buahan atau sayuran
sebelum dimakan dengan baik.
13. Menganjurkan ibu untuk tidak minum susu unpasteurized dari hewan. Hasil
: Ibu bersedia untuk menuruti saran bidan yaitu tidak minum susu
unpasteurized dari hewan.
14. Menganjurkan pada ibu untuk makan dan minum yang cukup.
Hasil : Ibu bersedia untuk menuruti saran bidan yaitu makan dan minum
yang cukup.
15. Melibatkan keluarga untuk membantu ibu agar makan dan minum yang
cukup. Hasil : Ibu bersedia untuk menuruti saran bidan yaitu keluarga
berjanji akan membantu ibu agar makan dan minum yang cukup.
16. Menganjurkan ibu untuk membersihkan tangan, alat-alat dapur (seperti;
papan atau alas untuk memotong) yang dipakai untuk mengelola daging
mentah, hal ini untuk mencegah kontaminasi dengan makanan lainnya.
Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu membersihkan
tangan, alat-alat dapur (seperti; papan atau alas untuk memotong) yang
dipakai untuk mengelola daging mentah.
17. Menganjurkan ibu bila membersihkan sampah atau tempat sampah, jangan
lupa menggunakan sarung tangan, dan mencuci tangannya atau sebaiknya
serahkan tugas ini kepada anggota keluarga lainnya, karena ibu sedang
hamil. Hasil : Ibu dan keluarga bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu
membersihkan sampah atau tempat sampah, ibu tidak lupa menggunakan
sarung tangan, dan ibu akan mencuci tangannya atau akan menyerahkan
tugas ini kepada anggota keluarga lainnya.
18. Menganjurkan ibu untuk memakai sarung tangan bila ingin mengerjakan
pekerjaan kebun atau perkarangan, untuk menghindari kontak langsung dari
kotoran hewan yang terinfeksi. Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan saran
bidan yaitu memakai sarung tangan bila ingin mengerjakan pekerjaan kebun
atau perkarangan, untuk menghindari kontak langsung dari kotoran hewan
yang terinfeksi.

29
19. Karena ibu memelihara kucing, maka saat ibu sedang hamil, serahkanlah
tugas membersihkan kotoran kucing kepada anggota yang lainnya,
membersihkan kotoran kucing yang dipelihara setiap hari dan ingat untuk
menggunakan sarung tangan dan mencuci tangan setiap selesai
membersihkan. Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu
menyerahkan tugas membersihkan kotoran kucing kepada anggota yang
lainnya.
20. Menganjurkan ibu untuk mencuci tangan setiap selesai bermain dengan
kucing peliharaan. Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu
mencuci tangan setiap selesai bermain dengan kucing peliharaan.
21. Menganjurkan ibu untuk tugas membuang kotoran kucing dilakukan oleh
anggota keluarga lain yaitu dengan membuang kotoran dalam plastik
dibuang di tempat sampah dan tidak menanam atau meletakanya di dekat
kebun atau taman. Hasil: Ibu bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu
keluarga bersedia membuang kotoran kucing dalam plastik ke tempat
sampah, dan tidak menanam atau meletakanya di dekat kebun atau taman.
22. Menganjurkan ibu untuk jangan memberi makan daging mentah untuk
kucing peliharaan. Hasil: Ibu bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu
tidak memberi makan daging mentah untuk kucing peliharaan.
23. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kucingnya ke dokter hewan bila
melihat bahwa kucing peliharaan ibu terdapat tanda-tanda sakit. Hasil: Ibu
bersedia untuk melakukan saran bidan yaitu memeriksakan kucingnya ke
dokter hewan bila melihat bahwa kucing peliharaan ibu terdapat tanda-tanda
sakit.
24. Melakukan kolaborasi dengan laboratorium untuk memgecek igg dan igm
serta merujuk ke dr. Sp.OG untuk pemberian obat-obatan yang sesuai
dengan kebutuhan ibu. Hasil : Ibu bersedia dilakukan tindakan kolaborasi
dan telah dilakukan kolaborasi dengan laboratorium dan dilakukan rujukkan
pada dr. Sp.OG sehingga ibu sudah diberikan obat-obatan dan sudah
mendapatkan tindakan kuretase dari dokter.

30
3.3 Kasus Herpes

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. FANYA G1A0P0AH0 UMUR KEHAMILAN 30 MINGGU 3 HARI

DENGAN HERPES GENETALIA DI BPS ASRI
BARBARSARI, YOGYAKARTA
No RM : 23789190
Masuk tgl/jam: 28 April 2013/ pk 10.00 WIB
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Istri Suami
Nama :Ny.Fanya Nama : Tn. Vicky
Umur :38 tahun umur : 40 tahun
Agama :Islam agama : Islam
Pendidikan :SMU pendidikan : SMU
Pekerjaan :IRT pekerjaan : Swasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat :Barbarsari, Yogyakarta
Telp : 081933027891 -

31
B. Data Subyektif
1. Alasan Kunjungan: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan Utama:Ibu mengatakan merasakan sakit dan perih pada daerah ke
maluannya.
3. Riwayat Menstruasi
Menarce : 12 tahun Siklus : 30 hari
Lama : 6 hari Teratur : teratur

Sifat darah : cair

Keluhan : tidak ada

4. RiwayatPerkawinan

Status pernikahan : syah Menikah ke : 1

Lama : 8 tahun Usia menikah pertama: 30 th

5. Riwayat Obstetri: G1P0A0

6. Riwayat Kontrasepsi

Ibu ini belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun karena in
i adalah kehamilan yang pertama.

7. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (seperti:

PMS, HIV, TBC, dll), menurun (DM, Hipertensi), menahun (penyakitj
antung, ashma, dll)

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

32
 Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (PM
S, HIV, TBC), menurun (DM, Hipertensi), menahun (penyakitjantung,
ashma, dll)

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyak

it menular (PMS, HIV, TBC, dll), menurun (DM, Hipertensi), menahu
n ( penyakit jantung, ashma, dll).
d. Riwayat keturunan kembar:Ibu mengatakan tidak memiliki keturunan
kembar
e. Riwayat operasi: Ibu mengatakan tidak pernah dilakukan operasi
f. Riwayat alergi obat:Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi o
bat.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPM : 27 September 2012

HPL : 04 Juli 2013

ANC pertama umur kehamilan: 5 minggu 2 hari

ANC kedua umur kehamilan: 18 minggu

ANC ketiga umur kehamilan: 30 minggu 3 hari

a. Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi : 1x, Tempat : BPS, Oleh : Bidan Fita

Keluhan : mual dan muntah

33
 Terapi : tidak ada

b. Trimester II

Frekuensi : 1x, Tempat : BPS, Oleh: Bidan Fita

Keluhan : konstipasi

Terapi : makanan berserat

c. Trimester III

Frekuensi: 1x, Tempat: BPS, Oleh: Bidan Fita

Keluhan: pusing, berkunang-kunang, tidak bertenaga dan lemas.

Terapi : Fe, B6

9. Riwayat Imunisasi TT

TT Caten : tanggal 2 maret 20011

TT 1 : tanggal 03 November 2012

TT 2 : tanggal 03 Desember 2012

10. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

Makan : 3x/hari

Sebelum hamil : 2x/hari

Saat hamil : 1porsi

Frekuensi : 1 piring

34
 Jenis : Nasi, lauk, sayur

Pantangan : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

Minum : Sebelum hamil 6x/hari

Saat hamil 8x/hari

Porsi :1 gelas

Jenis :Air putih

Pantangan :Tidak ada

Keluhan :Tidak ada

b. Pola eliminasi

BAB Sebelum hamil : 2x/hari

Saat hamil : 1x/hari

Konsistensi :Lunak

Warna :Kuning

Keluhan :Tidak ada

BAK Sebelum hamil : 4x/hari

Saat hamil : 8x/hari

Warna : Kuning jernih

Keluhan : perih

35
c. Pola istirahat

Tidur siang

Sebelum hamil: 1 jam/hari Saat hamil: 2 jam/hari

Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

Tidur malam

Sebelum hamil: 8 jam/hari Saat hamil: 9 jam/hari

Keluhan :Tidak ada Keluhan :Tidak ada

d. Pesonal hygiene

Mandi : 2 x/hari

Gantipakaian: 2 x/hari

Gosokgigi: 2 x/hari

Keramas: 3 x/minggue.

e. Pola seksualitas

Frekuensi

Sebelum hamil : 3 x/minggu saat hamil:1 x/minggu

Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

f. Pola aktivitas

ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu rumah tangga.

36
 11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman
beralkohol).
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum-
minuman beralkohol.
12. Psikososial spiritual

a. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan:

ibu mengatakan suami dan keluarga senang dan mendukung.
b. Pengambilan keputusan: ibu mengatakan pengambilan keputusan diput
uskan oleh suami dan keluarga.
c. Ketaatan ibu beribadah :ibu mengatakan bahwa ia taat beribadah.
d. Ibu tinggal bersama :ibu mengatakan bahwa ia tinggal bersama suami.
e. Rencana melahirkan di :ibu mengatakan rencana tempat
Melahirkan di BPS Asri
f. Persiapan keuangan ibu dan keluarga:
ibu mengatakan memiliki persiapan tabungan.

13. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)

Ibu mengatakan bahwa ia mengetahui tentang kehamilan, persalinan dan la

ktasi.

14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih dan tidak memiliki hewa
n peliharaan.

C. Data objektif

1. Pemeriksaan Umum

KU (KeadaanUmum) : baik

Kesadaran : composmentis

37
 Status emosional : stabil

Vital sign

TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit

R : 22 x/menit S : 36,4C

BB : 60 kg TB : 152 cm

Lila : 26 cm Hb : 11 Gr%

2. Pemeriksaan fisik

Kepala : Mesochapalus, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih

Muka : oval, pucat, tidak ada benjolan

Mulut : rongga mulut bersih, tidak ada sariawan

Gigi : tidak ada karies gigi, tidak ada gigi berlubang, dan
tidak ada peradangan pada gusi.

Mata : simetris, konjungtiva pucat, skelera putih, Tidak ada sekret

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik

Hidung : bersih, tidak ada secret, tidak ada polip

Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar

parotis, kelenjar limfe dan vena yugolaris

Dada: tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan teratur, tidak ada
wheezing

38
Payudara: simetris, puting menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak ada
benjolan

Ekstremitas atas : gerakan aktif, tidak ada oedema, tidak ada

sianosis, dan simetris

Abdomen :

a. Inspeksi

1. tidak ada luka bekas operasi, ada striae gravidarum, ada linea nigr
a
2. perut kelihatan tegang, menonjol dan pembesaran sesuai usia keha
milan.

b. TFU : teraba, 3 jari di atas pusat, 25 cm.

c. Palpasi

Leopold I

1. TFU 3 jari di atas pusat

2. Pada fundus teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak melenting

Leopold II

1. Sebelah kiri teraba bagian yang keras, datar, terasa ada tahanan.
2. Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil dan tidak penuh

Leopold III

Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyangkan.

Leopold IV

Kedua jari tangan saling bertemu

39
 TBJ = ( TFU 11) 155 = (25 11) 155 = 2.170 gram

d. Pemeriksaan denyut jantung janin

1. Frekuensi : 140 x/menit, teratur.

2. Punktum maksimum : kiri bawah pusat.

Ekstremitas bawah: gerakan aktif, simetris, tidak ada oedema, reflex patella kiri d
an kanan (positif)

Genetalia luar : tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, terlihat ada bintik-
bintik yang berair, berwarna kemerahan seperti melepuh.

Anus : ada lubang, tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Penunjang

Hb : 11 Gr% diperiksa pada hari ini pukul 10.30 WIB

Golongan darah : B

USG : presentasi kepala, DJJ (+), diperiksa pada hari ini pukul 11.00 WIB

D. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan :

Seorang Ny. Fanya umur 38 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu 3 hari, hid
up intrauterin, preskep, puki, janin tunggal dengan herpes genetalia pada ibu.

Data dasar penunjang

S: Ibu mengatakan bernama Ny. Fanya Ibu mengatakan berumur 38 tahun

Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 27 September 2012

40
Ibu mengatakan sakit dan perih pada daerah kemaluannya.

O: Keadaan Umum : baik

Kesadaran : composmenti

TTV: TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit R : 22 x/menit S : 36,4

LILA : 26 cm

Palpasi Abdomen

TFU : teraba, 3 jari di atas pusat, 25 cm.

Leopold I: TFU 3 jari di atas pusat,

Pada fundus teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak melenting,

Kesimpulannya teraba bokong janin.

Leopold II

Sebelah kiri teraba bagian yang keras, datar, terasa ada tahanan.

Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil dan tidak penuh.

Kesimpulannya punggung kiri

Leopold III

Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyangkan.

Kesimpulannya presentasi kepala belum masuk panggul

Leopold IV

Kedua jari tangan saling bertemu.

41
 Kesimpulannya kepala belum masuk panggul.

4. Pemeriksaan denyut jantung janin (+)

Frekuensi : 140 x/menit, teratur.

Punktum maksimum : kiri bawah pusat.

5. Hb : 11 Gr %
6. Diagnosa Masalah : Ibu mengatakan sakit dan perih pada daerah kemaluan
nya

DIAGNOSA POTENSIAL

Diagnosa potensial yang dialami Ny. Fanya :

Diagnosa potensial : herpes genetalia (HVS-II).

ANTISIPASI MASALAH / TINDAKAN SEGERA

Diagnosa : herpes genetalia

A. Mandiri : Memberikan KIE tentang kebersihan alat genetalia

B. Kolaborasi : Melakukan kolaborasi dengan Dokter Kulit

C. Merujuk: Merujuk ibu ke rumah sakit

V. PERENCANAAN

Tanggal : 28 September 2013/ Pk: 11.20 WIB. Oleh : Bidan Asri

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

2. Berikan KIE ketidaknyamanan ibu hamil

42
3. beritahu Ibu tentang keadaannya

4. Berikan KIE tentang kebersihan alat genetalianya

5. Berikan Ibu salep acyclovir

6. Berikan KIE tentang nutrisi ibu hamil

7. Berikan Ibu suplemen tablet Fe

8. Berikan KIE persiapan persalinan

9. Atur kunjungan ulang ke rumah sakit yang dapat menangani penyakit herpes le
bih efektif.

VI. PELAKSANAAN

Tanggal: 28 April 2013, Pk: 11.30 WIB, Oleh: Bidan Asri

1. Menjelaskan kepada ibu hamil hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik. Tek
anan darah ibu 110/80 mmHg, DJJ positif.

2. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu hamil

a.Sering BAK dialami ibu akibat pembesaran janin yang menekan kandung kemih
, cara mengatasinya ibu mengurangi minum di malam hari dan perbanyak minum
di siang hari.

b.Mual, muntah yang dialami ibu akibat penurunan hormone, cara mengatasinya
makan sedikit-sedikit tapi sering, hindari bau yang menyengat.

3.Memberitahu ibu tentang keadaannya bahwa ibu mengalami herpes genetalia ya

itu penyakit kulit yang diakibatkan oleh virus yaitu Herpes simplek tipe 1 (HSV-
1).

43
4.Memberitahu Ibu tentang kebersihan alat genetalianya yaitu dengan cara mengg
anti pakaian dalam minimal 2x sehari, tidak menyentuh bagian yang terkena infek
si herpes supaya tidak menyebar ke organ lainnya, gunakan tisu atau handuk khus
us saat membersihkan alat genetalianya sehabis buang air besar maupun buang air
kecil.

5. Memberikan dan memberitahu ibu salep acyclovir untuk pengobatan sementara

di rumah supaya infeksinya tidak menyebar lebih luas pada bagian yang lainnya.
Caranya memakai yaitu dengan mengoleskan salep pada daerah yang terdapat her
pes dengan menggunakan cotonbud, jangan menggunakan tangan.

6. Memberikan KIE nutrisi ibu hamil

a. Ibu hamil harus cukup menkonsumsi makanan yang mengandung karbohidr

at untuk sumber energy ibu yang terkandung pada nasi, roti atau gandum

c. Protein sebagai zat untuk pertumbuhan janin terkandung pada ikan, telur, da
ging, tempe dan tahu.
d. Vitamin dan mineral untuk zat pengatur dalam tubuh terkadung pada sayur-
sayuran dan buah-buahan.
e. Kalsium untuk pertumbuhan tulang dan gigi terkandung dalam susu.

7. Memberikan ibu suplemen Fe 1x1 sehari, asam folat 1x1 sehari.

8. Memberikan KIE persiapan persalinan

a. Ibu hamil harus tahu persiapan persalinan seperti: pakaian ibu dan bayi, pe
mbalut, biaya, tempat dan penolong persalinan, pendamping persalinan, pe
ngambilan keputusan, pembagian peran, dan menyiapkan pendonor darah.
b. Ibu hamil harus tahu masalah tanda-
tanda persalinan seperti: adanya kontraksi pada rahim, pecahnya kantung k
etuban, pembukaan (adanya lendir darah)

44
9. Menganjurkan ibu untuk control ke rumah sakit yang dapat menangani penyaki
t herpes lebih efektif, karena jika tidak ditangani lebih efektif akan menggangg
u ibu saat persalinan dan sistem kekebalan tubuh ibu akan cenderung menurun,
dan juga jika janin sudah lahir akan kemungkinan janin akan tertular penyakit
herpes lewat jalan lahir.

VII. EVALUASI

Tanggal:28 April 2013, Jam : 11.35 WIB. Oleh : Bidan Asri

1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh Bidan.

2. Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan yang dialami.

3. Ibu mengerti tentang keadaanya.

4. Ibu mengerti tentang kebersihan alat genetalianya

5. Ibu mengerti dengan nutrisi ibu hamil dan bersedia mengkonsumsi makanan ya
ng bergisi dan juga sehat.

6. Ibu bersedia menerima suplemen Fe dan akan meminum tablet Fe setiap hari.

7. Ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan.

Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang dan control ke rumah sakit

45
 3.4 Kasus Cytomegalovirus
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. H UMUR 25 TAHUN G1P0A0AH0 UK 24 MINGGU DENGAN INFEKSI

CMV

Di RB WALGINEM GUNUNG KIDUL

Pengkajian Data
Tanggal/Pukul : 30-01-2013/18.00 WIB, Oleh : Bidan
A. Identitas

Nama : Ny. H Tn. R

Umur : 25 th 28 th
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Karangasem Gunung Kidul Karangasem Gunung Kidul

B. Data Subyektif
1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh demam, lesu, sakit kepala, sakit otot dan nyeri tenggorokan.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 th Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari Teratur : ya
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : sah
Menikah ke :1

46
 Lama : 3 tahun
Usia menikah pertama kali: 23 th
5. Riwayat obstetrik : G1P0A0
PERSALINAN NIFAS
Ham
Jenis BB
il Tangg U Penolo Komplik J Lakta Komplik
Persalin Lah
Ke al K ng asi K si asi
an ir
1 Hamil ini

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis PASANG LEPAS
N
Kontrase Tangg Ole Temp Keluh Tangg Ole Temp Alasa
o
psi al h at an al h at n
1. Ibu mengatakan belum pernah menggynakan alat kontrasepsi apapun

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPM : 15-08-2012 HPL : 22-05-2013
b. ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester 1
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : pusing,mual muntah
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1, kalk 1x1
Trimester II

47
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, hilang
nafsu makan, sakit pada persendian
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1, vitC 3x1
Trimester III
Frekuensi : -
Keluhan : -
Terapi : -
d. Imunisasi TT
TT1 : 25-09-2012
TT2 : 23-10-2012
TT3 : -
TT4 : -
TT5 : -
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan merasakan gerakan janin 10 kali dalam 12 jam
8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah atau sedang diderita (menular,menurun, menahun).
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis,
HIV, PMS) menurun (Hipertensi, DM, Asma) dan menahun (jantung, ginjal, paru).
b. Penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga (menular,menurun,
menahun).
Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami dan ibu tidak pernah/sedang menderita
penyakit menular ( TBC, Hepatitis, HIV, PMS) menurun ( Hipertensi, DM, Asma)
dan menahun ( jantung, ginjal, paru).
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang mempunyai
riwayat keturunan kembar.
d. Riwayat operasi

48
 Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi seperti sesar, usus buntu, kista
dll.
e. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat misalnya antibiotik
dan lain-lain.
9. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil Saat hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/ hari 3 x/hari
Jenis : nasi, sayur, lauk nasi,lauk,sayur
Porsi : 1 piring 1 piring
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada

Minum
Frekuensi : 6 x/hari 8 x/hari
Jenis : air putih, teh air putih, susu
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada

b. Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x/hari 1 x/hari
Warna : kuning kuning
Konsistensi : lembek lembek
Keluhan : tidak ada tidak ada

BAK
Frekuensi : 3-4 x/hari 5-6 x/hari

49
 Warna : kuning jernih kuning jernih
Konsistensi : cair cair
Keluhan : tidak ada tidak ada

c. Istirahat
Tidur siang
Lama : 2 jam/hari 1 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada

Tidur malam
Lama : 8 jam/hari 7 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada

d. Personal hygine
Mandi : 2 x/hari 2 x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari 2 x/hari
Gosok gigi : 3 x/hari 3 x/hari
Keramas : 2 x/minggu 3 x/minggu

e. Pola seksualitas
Frekuensi : 2 x/minggu 1 x/minggu
Keluhan : tidak ada tidak ada

f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu mengatakan melakukan aktivitas seperti memasak, menyapu, mencuci.
Ibu mengatakan rutin melakukan jalan-jalan pagi.

10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol).
Ibu mengatakan baik dirinya dan keluarga tidak ada yang merokok.

50
 Ibu mengatakan tidak minum jamu.
Ibu mengatakan baik dirinya maupun keluarga tidak ada yang minum minuman
beralkohol.

11. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibi/suami/keluarga terhadap

kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga)
-Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehamilannya saat ini.
-Ibu mengatakan setiap ANC selalu ditemani suami
-Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik.
-Ibu mengatakan akan merawat bayinya sendiri.
-Ibu mengatakan selalu taat menjalankan sholat 5 waktu.
-Ibu mengatakan mengikuti arisan RT disekitar rumahnya.
-Ibu mengatakan penghasilan suami sudah mencukupi kebutuhan keluarga.

12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)

-Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilan yaitu adanya perubahan pada
dirinya seperti perut membesar karena ada pertumbuhan janin.
-Ibu mengatakan sudah mengetahui persalinan yaitu adanya tanda-tanda persalinan
seperti pengeluaran lendir darah, perut mules, ada dorongan ingin meneran.
-Ibu mengatakan akan menyusui bayinya selama 6 bulan pertama kehidupannya.

13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan disekitar rumahnya terdapat peternakan ayam.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Kurang baik
Kesadaran : Compos mentis
Status emosional : Stabil

Tanda vital sign

51
 TD : 100/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 38,5o C
BB : 60 kg TB : 160cm

2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, kulit
kepala bersih, rambut hitam dan lurus.
Wajah : Ovale, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada bekas luka,
tidak ada odema.
Mata : simetris, mata bersih, sclera putih, tidak strabismus,konjungtiva
pucat, reflex pupil (+).
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada secret.
Mulut : bibir kering, pucat, tidak ada karies gigi, gusi tidak berdarah,
tidak ada pembesaran kelenjar tonsil, tidak labioskizis.
Telinga : simetris, tidak ada penumpukan serumen, pendengaran baik.
Leher : terdapat pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
pembesaran kelenjar parotis, tiroid, limfe dan vena jugularis.
Dada : tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi wheezing
Payudara : ada pembesaran, aerola hiperpigmentasi, putting menonjol,
sudah ada pengeluaran kolostrum
Abdomen : membesar, tidak ada bekas operasi, tidak ada striae gravidarum,
ada linea nigra
Kulit : Kering dan muncul bintik-bintik merah diseluruh tubuh

Palpasi : abdomen teraba ballotement

Leopold I : TFU setinggi pusat.
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
Osborn Test : tidak dilakukan

52
 TFU menurut Mc Donald : - cm, TBJ :
Auskultasi
DJJ : 134 x/menit

Ekstremitas
Atas : simetris, gerakan aktif, tidak terdapat oedema, kuku
tidak pucat, LILA 24 cm.
Bawah : simetris, gerakan aktif, tidak terdapat oedema, kuku
tidak pucat, reflex patella +/+, tidak ada varises.
Genetalia : vagina bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini,
tidak ada varises, tidak ada tanda infeksi.
Anus : tidak ada hemoroid.
Pemeriksaan panggul : tidak dilakukan
(bila
perlu)

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

4. Data Penunjang Tanggal: 28-01-2013 Jam: 15.00 WIB

Test Serologik (ELISA/enzyme-linked immunosorbent assay) oleh
pihak laboratorium.
Hasil: Pemeriksaan serologis anti-CMV IgG (+) dan
anti- CMV IgM (+)

NTERPRESTASI DATA
a. Diagnosa kebidanan
Ny. H umur 25 tahun G1P0A0Ah0 UK 24 minggu dengan infeksi CMV.
Data Dasar:
Data subyektif
Ibu mengeluh demam, lesu, sakit kepala, sakit otot dan nyeri tenggorokan.

53
Data Obyektif
Keadaan umum : Kurang baik
Kesadaran : Compos mentis
Status emosional : Stabil
Tanda vital sign
TD : 100/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 38,5o C
BB : 60 kg TB : 160cm
Test Serologik (ELISA/enzyme-linked immunosorbent assay) oleh
pihak laboratorium.
Hasil: Pemeriksaan serologis anti-CMV IgG (+) dan anti- CMV IgM
(+)
Masalah: Tidak ada
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Resiko terjadi keguguran, hidrocephalus, retardasi mental, gangguan visual,
gangguan perkembangan psikomotor.
TINDAKAN SEGERA
a. Mandiri
Memberikan KIE tentang infeksi Cytomegalovirus.
Memberikan terapi supportif pada ibu.
b. Kolaborasi
Tidak ada
c. Merujuk
Merujuk ke RSUP Sardjito untuk tindakan selanjutnya.

PERENCANAAN
Tanggal: 30-01-2013 Pukul: 18.05 WIB
a. Beritahu ibu tentang keadaannya saat ini.
b. Jelaskan pada ibu tentang infeksi Cytomegalovirus.
c. Berikan KIE pada ibu untuk menjaga Personal Hygiene dan pola hidup
sehat.

54
 d. Lakukan rujukan ke RSUP Sardjito untuk tindakan selanjutnya.
e. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan.
PELAKSANAAN
Tanggal: 30-01-2013 Pukul: 18.10 WIB
a. Memberitahu ibu tentang keadaannya saat ini bahwa ibu sedang menderita
infeksi Cytomegalovirus (CMV) dalam kehamilannya berdasarkan hasil
pemeriksaan terst serologis Anti CMV IgG (+) dan anti CMV IgM (+).
b. Menjelaskan pada ibu bahwa Cytomegalovirus merupakan virus yang bila
menginfeksi seseorang dapat berakibat fatal, dapat menyebabkan
keguguran, terutama dapat menyebabkan kelainan bawaan pada janin.
Selain itu gejala-gejala yang dialami ibu merupakan perwujudan dari infeksi
CMV. Oleh karena itu ibu harus menjalani pengobatan CMV agar
kehamilannya berjalan baik.
c. Memberikan KIE pada ibu untuk menjaga personal hygiene (kebersihan
diri) dan pola hidup sehat agar sistem imun dapat bekerja dengan baik.
termasuk istirahat cukup dan makan makanan yang bergizi seperti sayur-
sayuran hijau, ikan, telur, daging, buah-buahan dan susu, dengan catatan
makanan yang akan dikonsumsi harus dimasak hingga benar-benar matang.
d. Melakukan rujukan ke RSUP Sardjito untuk memberikan asuhan yang tepat
kepada ibu untuk menjalani pengobatan terhadap penyakit infeksi CMV
yang sedang diderita.
e. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika
ada keluhan.

EVALUASI
Tanggal: 30-012013 Pukul: 18.15 WIB
a. Ibu mengerti bahwa saat ini ia sedang menderita infeksi Cytomegalovirus
(CMV) dan merasa sedikit cemas terhadap kehamilannya.
b. Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia menjalani pengobatan CMV.
c. Ibu mengerti dan bersedia mentaati anjuran-anjuran yang diberikan bidan.

55
d. Ibu bersedia untuk dirujuk ke RSUP Sardjito untuk
menjalani pengobatan penyakitnya.
e. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan.

56
 57

BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan teori yang sudah kami baca bahwa Toxoplasma gondii

pada kehamilan yaitu dapat menyebabkan kegagalan kehamilan, abortus,
lahir premature, IUGR, lahir mati, lahir dengan cacat bawaan
seperti:Kebutaan (retinokoroiditis), Hidrosefalus, Meningoencephalitis
(radang otak), Tuli, Pengapuran otak, Retardasi mental, Kejang-kejang,
danGangguan neurologis lainnya.

Infeksi T.gondii biasanya tanpa gejala dan berlalu begitu saja.

Setelah masa inkubasi selama lebih kurang 9 hari, muncul gejala flu seperti
lelah, sakit kepala, dan demam yang dapat muncul hampir bersamaan
dengan limpadenopati, terutama di daerah serviks posterior.

Dan contoh hasil yang sudah di dapatkan di lapangan memang ibu

yang sedang hamil yang mengalami Toxoplasma, Ny A berusia 25 tahun
mengeluh bahwa akhir- akhir ini merasa lemah, mudah capek, dan merasa
agak pusing seperti akan flu, ibu juga mengatakan ibu memelihara 3 ekor
kucing, ibu sudah keguguran dua kali, sehingga cemas dengan
kehamilannya yang sekarang. Data obyektif pada ibu tekanan darah 110/80
mmHG, Nadi 78 kali / menit, Pernafasan 19 kali/ menit, Suhu 36,6oC,
BB/TB 59 kg / 155 cm. Hasil pemeriksaan penunjang pun hasilnya adalah
IgG (+) dan IgM (+). Dan diagnosanya ibu positif Toxoplasmasis.
Asuhan yang di berikan pada ibu di lapanganpun sudah sesuai
dengan teori, tidak ada perbedaan dalam pemberin asuhan pada ibu dalam
menangani kasus Toxoplasma ini. Memberitahu ibu bahwa kondisinya saat
ini baik namun menurut hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
bahwa ibu sekarang positf terkena infeksi toxoplasmosis.Hasil : Ibu
mengerti kondisinya saat ini, menganjurkan keluarga agar memberi
dukungan pada ibu, memberikan ibu rasa aman dan nyaman pada ibu,
mengajurkan ibu untuk menenangkan pikiran dan perasaannya,
memberitahu ibu bahwa kondisi janinnya saat ini baik, namun perlu
pemantauan yang ketat karena kemungkinan bisa terjadi abortus, lahir
prematur, IUGR, lahir mati dan lahir dengan cacat bawaan seperti kebutaan
(retinokoroiditis), hidrosefalus, meningoencephalitis (radang otak), tuli,
pengapuran otak,retardasi mental, kejang-kejang, dan gangguan neurologis
lainnya, Memberi dukungan psiklogis untuk mengurangi kecemasan ibu.
Meskipun terapi yang efektif tersedia untuk toksoplasmosis, semua
pengobatan mempunyai efek samping dan mungkin tidak melindungi anak
yang belum lahir. Itu sebabnya pendekatan yang terbaik adalah pencegahan.

Tindakan pencegahan ini dapat membantu agar tetap aman yaitu,

pakailah sarung tangan jika anda berkebun atau menangani tanah. Berkebun
dapat santai dan memuaskan, tetapi juga dapat mengekspos anda dengan
toksoplasmosis. Pakailah sarung tangan setiap kali anda bekerja di luar
rumah, dan kemudian cuci tangan dengan bersih dengan sabun dan air,
terutama sebelum makan atau menyiapkan makanan, jangan makan daging
mentah atau kurang matang. Daging. terutama daging domba, babi dan sapi,
dapat menularkan toxoplasma organisme. Jangan mencicipi daging sebelum
benar-benar matang. Hindari daging mentah, cuci peralatan dapur secara
menyeluruh. Setelah menyiapkan daging mentah, benar-benar mencuci
talenan, pisau dan peralatan dapur lainnya dalam air panas, sabun untuk
mencegah kontaminasi silang dari makanan lain. Cucilah tangan Anda
dengan hati-hati setelah memegang daging mentah, cucilah atau kupas
semua buah-buahan dan sayuran. Jika memungkinkan, gunakan sabun
untuk mencuci sayuran buah-buahan dan sayuran, terutama jika
memakannya mentah. Jika tidak, kupas dengan hati-hati, jangan minum
susu yang tidak dipasteurisasi. Susu dan produk susu lainnya yang tidak
dipasteurisasi dapat mengandung parasit toxoplasma, tutup kotak pasir
anak-anak. Jika Anda mempunyai anak, pastikan untuk menutupi kotak

58
pasir setiap kali mereka selesai bermain. Kucing bisa buang air besar di bak
pasir terbuka.
Dan cara pengobatannya pun Bidan merujuk nya ke dokter, dokter
memberikan obat antibiotik spiramycin, jika bayi sudah terinfeksi juga
maka dokter meresepkan pyrimethamine dan sulfadiazine. Pyrimethamine
dan sulfadiazine biasanya juga digunakan untuk menangani bayi dengan
toksoplasmosis kongenital, sebab bisa mengurangi risiko gangguan
kesehatan jangka panjang. Akan tetapi, pengobatan ini tidak bisa
memperbaiki kerusakan akibat toksoplasmosis yang sudah terjadi. Jadi
biasanya tetap akan ada gangguan yang bersifat jangka panjang dan
kambuhan.

Jadi hasilnya bahwa penyakit toxoplasma pada ibu hamil

menyebabkan masalah seperti ini merasa lemah, mudah capek, dan merasa
agak pusing seperti akan flu. Sehingga perlu adanya pencegahan agar
penyakit toxoplasma ini tidak terjadi dan harus segera di lakukan
pengobatab agar tidak membahayakan ibu dan janin. Maka harus segera di
lakukan tindakan.

59
 60

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Herpes disebabkan oleh Virus Herpes Simpleks. Virus herper ini
tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati. Obat yang biasa diberikan
untuk genital herpes adalah Acyclovir. Karena cara kerjanya menetap
dalam system saraf tubuh, virus tersebut tidak dapat disembuhkan atau
dihilangkan selama-lamanya. Herpes dapat juga ditularkan selama masa
kehamilan dan kelahiran.
CMV adalah virus DNA dan merupakan kelompok dari famili virus
Herpes sehingga memiliki kemampuan latensi. Virus ditularkan melalui
berbagai cara tranfusi darah, transplantasi organ , kontak seksual, air susu ,
air seni dan air liur.
Infeksi Toxoplasma disebabkan oleh parasit yang disebut
Toxoplasma gondi. Jika wanita hamil terinfeksi Toxoplasma maka akibat
yang dapat terjadi adalah abortus spontan atau keguguran (4%), lahir mati
(3%) atau bayi menderita Toxoplasmosis bawaan.
Typus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya
mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1
minggu, gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran. Penyakit ini
mempunyai pengaruh buruk terhadap kehamilan. Dalam 60-80 % hasil
konsepsi keluar secara spontan : lebih dini terjadinya infeksi dalam
kehamilan, lebih besar kemungkinan berakhirnya kehamilan.
Bahwa penyebaran penyakit infeksi dalam kehamilan telah sangat
menghawatirkan dan perlu penanganan yang serius. Penyakit infeksi dalam
kehamilan sangat berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang dan
kondisi kesehatan reproduksi. Penanggulangan Penyakit infeksi dalam
kehamilan dapat lebih efektif dengan dilakukannya upaya pencegahan
dengan pemeriksaan khusus sedini mungkin sebelum terlambat.
5.2 Saran
1. Bagi ibu yang sedang hamil
a. Sebaiknya selama masa kehamilan selalu menjaga daya tahan tubuh atau
stamina sehingga tidak rentan terserang berbagai penyakit.
b. jika ibu mengalami gejala gejala seperti nafsu makan berkurang, demam,
terdapat ruam pada bagian tubuh, dan terasa gatal ibu harus segera datang ketenaga
kesehatan untuk mendapatkan pengobataan.
2. Bagi petugas kesehatan agar senantiasa meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya untuk menurunkan angka mortalitas dan morbiditas Ibu dan anak.
Serta dapat memberikan penyuluhan dengan penekanan pada aspek perubahan
perilaku.
3. Bagi teman teman agar belajar yang rajin agar kelak bisa menangani pasien
dengan professional

61
 62

DAFTAR PUSTAKA

Ferdiananto, Achmad,dkk.2011.Asuhan Kebidanan Patologis.Jakarta:Salemba

Medika
Holmes, Debbie,dkk.2011.Buku Ajar Ilmu Kebidanan.Jakarta:EGC
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.ri
ghtdiagnosis.com/t/toxoplasmosis/complic.htm
http://medicastore.com/penyakit/93/Toksoplasmosis.html
http://www.go4healthylife.com/articles/428/1/Toksoplasmosis/Page1.html
http://ernabaharuddin..co.id/2013/06/makalah-torch-toxoplasmosis-rubella.html
http://spiritia.or.id/cst/dok/c1102.pdf
Lisyani. 2007. Kewaspadaan Terhadap Infeksi CytomegalovirusSerta Kegunaan
DeteksI Secara Laboratorik
http://eprints.undip.ac.id/321/1/MA_Lisyani_Budipardigdo_Suromo.pdf diakses
tanggal 04 maret 2017 (hal 2-31)
Jurnal Ilmiah Kebidanan. 2013.
http://poltekkesdenpasar.ac.id/files/JIB/ISI%20JURNAL%20KEBIDANAN%20
VOL%201%20No%202%202013.pdf. diakses tanggal 04 maret 2017 (144-155)
Majoer, Arif dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta. Media Aesculapius.
FKUI.
Mochtar, Rustam. Prof. DR. 1989. Sypnosis Obstetrik : Obstetrik Patologi. Edisi I.
Jakarta : EGC,
https://khanzima.wordpress.com/2010/10/21/asuhan-kebidanan-ibu-hamil-
dengan-rubella/
Erna Suparman 2012 Toksoplasmosis Dalam Kehamilan
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/viewFile/744/12181
diakses tanggal 5 maret 2017

http://ayujegeg5..co.id/2013/05/asuhan-kebidanan-dengan-infeksi-cmv-dan.html