HUBUNGAN PENGETAHUAN POLA MAKAN DENGAN DIABETES

MELITUS TIPE 2 PADA LAKI-LAKI USIA 40-60 TAHUN DI PUSKESMAS

KOTA CIREBON

THE CORRELATION KNOWLEDGE DIETARY HABIT WITH DIABETES

MELITUS TIPE 2 AT MEN 40-60 YEARS AGED IN COMMUNITY HEALTH
CENTER CIREBON

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran pada
Program Studi akademik Pendidikan Dokter

Oleh:
Ahmad Juliandi Firdaus NPM. 113170003

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG

JATI CIREBON 2017

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan
rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini.Penulisan karya
tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya
Gunung Jati Cirebon.Saya menyadari sangat sulit bagi saya untuk menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Bersama
ini saya menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. H. Rochanda Wiradinata, MP selakuRektor Universitas Swadaya
Gunung Jati Cirebon yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
menuntut ilmu di Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon.
2. dr. Catur Setya Sulistiana M.ed selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang telah memberikan sarana
prasarana kepada kami sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. R. Vivi Meidianawaty, MMed.Edselaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. dr. Ignatius Hapsoro Wirandoko. M.Si selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5. Bapak tercinta Ade Sumarna, Ibu tercinta Yeti Sumiati, dan adik tercinta,
Siti Nur Oktaviyuni Fauziah yang senantiasa memberikan dukungan moral
maupun material.
6. Para sahabat, Keluarga Besar Progenitor 2013, Keluarga Besar Avicenna
Squad, Kelurga Besar “KARD Family”serta orang yang saya sayang yang
selalu memberi dukungan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
7. Serta pihak lain yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, kami berharap Allah SWT.berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Cirebon,

Penulis
v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ........................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....... Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi

ABSTRAK ........................................................................................................ xii

BAB I .................................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah .................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 3

1.4 Manfaat Peneltian ....................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat Untuk Ilmu Pengetahuan ........................................................ 3

1.4.2 Manfaat Untuk Pelayanan Kesehatan ................................................... 3

1.5 Orisinalitas Penelitian ................................................................................. 4

BAB II ................................................................................................................. 6

2.1 Diabetes Mellitus ........................................................................................ 6

2.1.1 Definisi ................................................................................................ 6

2.1.2 Klasifikasi ............................................................................................ 6

2.1.3. Patogenesis Diabetes Melitus Tipe II (DM Tipe II) ............................. 8

2.1.4. Diagnosa ........................................................................................... 10

2.1.5. Faktor Resiko .................................................................................... 11

2.2 Definisi Pengetahuan ................................................................................ 16

2.2.1Proses Perilaku “TAHU” ..................................................................... 16

vi
 2.2.2Cara MemperolehPengetahuan ............................................................ 17

2.2.3 Faktor-Faktor yang MempengaruhiPengetahuan ................................. 19

2.3 KERANGKA TEORI ............................................................................... 21

2.4 KERANGKA KONSEP ........................................................................... 21

2.5 Hipotesis .................................................................................................. 22

BAB III.............................................................................................................. 23

3.1 Ruang Lingkup Penelitian (Keilmuan) ...................................................... 23

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 23

3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................ 23

3.4 Populasi dan Sampel ................................................................................. 23

3.4.1 Populasi ............................................................................................. 23

3.4.2 Sampel ............................................................................................... 23

3.4.3 Cara Sampling.................................................................................... 25

3.5 Variabel Penelitian .................................................................................. 25

3.5.1 Variabel Bebas ................................................................................... 25

3.5.2 Variabel Terikat ................................................................................. 25

3.6 Definisi Operasional ................................................................................. 25

3.7 Cara Pengumpulan Data .......................................................................... 26

3.7.1 Bahan dan Alat ................................................................................... 26

3.7.2 Prosedur Penelitian ............................................................................ 26

3.8 Alur Penelitian.......................................................................................... 28

3.9 Analisa Data ............................................................................................. 29

3.9.1 Pengolahan Data ................................................................................ 29

3.9.2 Analisis data....................................................................................... 29

3.10 Etika Penelitian....................................................................................... 30

3.11 Jadwal kegiatan penelitian ...................................................................... 31

Skema 4 ............................................................................................................. 31

BAB IV ............................................................................................................. 32

4.1 Hasil Penelitian ........................................................................................ 32

vii
 4.1.1 Analisis Univariat .............................................................................. 32

4.1.2 Analisis Bivariat................................................................................. 34

4.2 Pembahasan .............................................................................................. 35

4.2.1 Tingkat Pengetahuan Mengenai Pola Makan Pada Penderita Diabetes

Mellitus Pada Laki-Laki Usia 40-60 Tahun ................................................. 35

4.3 Keterbatasan ............................................................................................. 37

BAB V ............................................................................................................... 39

5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 39

5.2 Saran ........................................................................................................ 39

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 41

viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Orisinalitas ..............................................................................................14

Tabel 2 Jenis Diet Diabetes Melitus Menurut Kandungan Energi, Karbohidrat,

Protein dan Lemak ................................................................................................23

Tabel 3 Definisi Operasional ................................................................................34

Tabel 4 Karakteristik Responden ..........................................................................36

Tabel 5 Tingkat Pengetahuan Mengenai Pola Makan Pada Penderita Diabetes

Mellitus Pada Laki-Laki Usia 40-60 Tahun........................................................................37
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kejadian Diabetes Mellitus Pada Laki-Laki Usia 40-60 Tahun
.............................................................................................................................................37
Tabel 7 Hubungan Pengetahuan Pola Makan Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Pada
Laki-Laki Usia 40-60 Tahun di Puskesmas Kota Cirebon..................................................38

DAFTAR SINGKATAN
ix
ADA American Diabetes Association

BPS Badan Pusat Statistik

Depkes Departemen Kesehatan

Dinkes Dinas Kesehatan

DM Diabetes Melitus

IDF Internasional Diabetes Federation

IDDM Insulin Dependent Diabetes Melitus

NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Melitus

NEFA Non-Esterifed Fatty Acid

Perkeni Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

Riskesdas Riset Kesehatan Dasar

SNPs Single Nucleotide Polimorphisms

TTGO Tes Toleransi Glukosa Oral

UCP 2 Uncoupling protein 2

WHO World Health Organitation

DAFTAR LAMPIRAN

x
Lampiran 1 : Lembar Ethical Clearence

Lampiran 2 : Surat Rekomendasi Kesbangpol

Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Cirebon

Lampiran 4 : Penelitian Persetujuan Menjadi Responden(Informed Consent)

Lampiran 5 : Kuesioner

Lampiran 6 : Output Data Statistik

Lampiran 7 : Master Tabel Data

Lampiran 8 : Dokumentasi

Lampiran 9 : Biodata Peneliti

HUBUNGAN PENGETAHUAN POLA MAKAN DENGAN

DIABETES MELITUS TYPE 2 PADA LAKI-LAKI USIA 40-60

xi
 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA CIREBON

Ahmad Juliandi Firdaus*, Ignatius Hapsoro Wirandoko**, Vivi

Meidianawati***
*Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati, **Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya
Gunung Jati, ***Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati

ABSTRAK
Latar Belakang : Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO),
sekitar 347 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes. Perubahan pola makan
serba instant, tinggi lemak, banyak mengandung gula, protein, menjadikan
banyaknya orang menderita diabetes mellitus. peningkatan diabetes mellitus
sebagian besar terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang pola makan. Di kota
Cirebon menurut Badan Pusat Statistik (BPS) terdapat 29,9% prevalensi diabetes
melitus yang terdiagnosa oleh dokter.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan Pengetahuan pola makan dengan diabetes
melitus tipe 2 pada laki-laki usia 40-60 tahun di Puskesmas Kota Cirebon Metode
Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan
menggunakan studi cross sectional. Subyek penelitian adalah 384 laki-laki usia
40-60 tahun yang menderita diabetes, diambil secara simple random sampling.
Pengetahuan pola makan ditanyakan langsung dengan kuesioner. Analisis statistic
yang digunakan adalah uji corelasi spearman.
Hasil : Dari hasil uji statistik diperoleh nilai yang signifikan yaitu 0.010 dengan P
value 0.05 dan R = 0.200 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara
pengetahuan tentang pola makan dengan kejadian diabetes mellitus pada laki-laki
usia 40-60 tahun namun hubungannya lemah.
Simpulan : Ada hubungan pengetahuan pola makan dengan diabetes melitus tipe 2
Kata Kunci : Pengetahuan Pola Makan, Diabetes Melitus Tipe 2

THE CORRELATION KNOWLEDGE DIETARY HABIT WITH

DIABETES MELITUS TIPE 2 AT MEN 40-60 YEARS AGE IN
COMMUNITY HEALTH CENTER CIREBON CITY
xii
 Ahmad Juliandi Firdaus*, Ignatius Hapsoro Wirandoko**, Vivi
Meidianawati***
* Medical Student of Unswagati, ** Medical Lecture of Unswagati, *** Medical Lecture of Unswagati

ABSTRACT

Introduction: Based on the data from World Health Organization (WHO), about
347 million people worldwide suffering from diabetes. Dietary habit changes
become all instant, high fat, lots of sugar, protein, increase the number of people
suffering from diabetes mellitus. The increase in diabetes mellitus is largely due
to lack of knowledge about diet. In Cirebon city according to The Central Bureau
of Statistics are 29,9% there is 29.9% prevalence of diabetes mellitus diagnosed
by doctors.
Objective : To analyze the correlation knowledge dietary habit with diabetes
me1litus type 2 in Puskesmas Cirebon City
Methods : This study was an observational analytic study using cross
sectional.Subjects are 384 man aged 40-60 years who suffer from diabetes, taken
by simple random sampling. Knowledge of dietary habit asked directly with the
questionnaire. Statistical analysis used is spearman.
Result : From the statistical test results obtained a significant value of 0.010 with
P value 0.05 and R = 0.200. So it can be concluded that there was a correlation
between knowledge about dietary habit with the incidence of diabetes mellitus in
men aged 40-60 years but the correlation is weak.
Discussion : There was a correlation between knowledge dietary habit with
diabetes me1litus type 2
Keywords : Knowledge, Dietary habit, Diabetes Melitus Type 2

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang
besar. Berdasarkan data dari studi global menunjukan bahwa penderita
diabetes mellitus pada tahun 2011 telah mencapai 336 juta orang. Apabila
tidak ada tindakan yang dilakukan, maka jumlah ini diperkirakan akan
meningkat sebesar 552 juta orang pada tahun 2030. Internasional Diabetes
Federation (IDF) memperkirakan bahwa sebanyak 183 juta orang tidak
menyadari bahwa mereka mengidap diabetes mellitus.Ada beberapa jenis
diabetes mellitus yaitu diabetes mellitus tipe 1, diabetes mellitus tipe 2,
diabetes gestasional, dan diabetes mellitus tipe lainnya. Jenis diabetes yang
paling banyak yaitu diabetes mellitus tipe 2. Diabetes mellitus tipe 2
merupakan penyakit gangguan metabolik yang ditandai dengan naik nya
kadar gula darah yang diakibatkan dari penurunan kadar insulin tubuh oleh
sel beta pankreas dan atau gangguan fungsi insulin (1,2).
Perubahan pola makan serba instant, tinggi lemak, banyak
mengandung gula, protein, dan ditambah kurang nya olahraga menjadikan
banyak nya orang yang menderita diabetes mellitus. Sebagian peningkatan
diabetes mellitus karena kurangnya pengetahuan tentang pola makan.
Pengetahuan tentang pola makan yang baik dan benar sangatlah penting
dalam mengontrol kadar gula darah. Apabila seseorang mempunyai
pengetahuan yang cukup tentang diabetes mellitus, kemudian melakukan
perubahan gaya pola makan, akan dapat mengendalikan kondisi penyakitnya
sehingga dapat memperpanjang usia hidup(1).
Menurut penelitian Ratnasari (2004), sebagian responden yang
ditelitinya memiliki pengetahuan yang kurang yaitu 51,61%(1). Tingkat
pengetahuan yang rendah akan dapat mempengaruhi pola makan yang salah
sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan kadar gula darah yang akan
mengakibatkan terjadinya diabetes mellitus. Hal ini terjadi karena terlalu
banyak asupan karbohidrat dibandingkan dengan asupan serat. Salah satu
upaya pencegahan nya yaitu dengan memperbaiki pola makan melalui
pemilihan makanan yang tepat dan benar. Semakin rendah penyerapan
 2

karbohidrat, maka semakin rendah kadar glukosa di dalam darah. Kandungan

serat yang tinggi dalam makanan akan mempunyai indeks glikemi yang
rendah sehingga dapat memperpanjang pengosongan isi lambung
menurunkan sekresi insulin dan kolesterol total di dalam tubuh(1).
Internasional Diabetes Federation (IDF) memperkirakan bahwa sebanyak
183 juta orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap diabetes
mellitus.Ada beberapa jenis diabetes mellitus yaitu diabetes mellitus tipe 1,
diabetes mellitus tipe 2, diabetes gestasional, dan diabetes mellitus tipe
lainnya. Jenis diabetes yang paling banyak yaitu diabetes mellitus tipe 2.
Diabetes mellitus tipe 2 merupakan penyakit gangguan metabolik yang
ditandai dengan naik nya kadar gula darah yang diakibatkan dari penurunan
kadar insulin tubuh oleh sel beta pankreas dan atau gangguan fungsi insulin
(1,2).

Diabetes mellitus tipe 2 menempati 90% kasus di negara maju, sedangkan di

negara berkembang termasuk indonesia hampir seluruh diabetes tergolong
sebagai DM tipe 2, dimana 40% merupakan dari masyarakat yang ingin
mengubah gaya hidup nya yang tradisional menjadi modern. Di indonesia
kekerapan diabetes mellitus tipe 2 berkisar antara 1,5-2,3% kurang lebih 15
tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2001 survei terakhir di jakarta menunjukan
kenaikan yang sangat nyata yaitu menjadi 12,8%.(2,3) Diabetes mellitus
merupakan penyebab dari berbagai penyakit seperti hipertensi, stroke, gagal
ginjal, jantung koroner, katarak, glaukoma, gangguan fungsi hati dan luka
yang lama sebuh mengakibatkan infeksi(2). Sedangkan di propinsi Jawa Barat
sendiri jumlah yang menderita diabetes melitus sebesar 418.110 orang yang
sudah didiagnosa diabetes melitus oleh dokter dan 225.136 orang yang belum
pernah didiagnosa menderita diabetes melitus tetapi dalam 1 bulan terakhir
mengalami gejala sering lapar, sering haus, sering buang air kecil dengan
jumalah banyak dan berat badan turun. Di kota Cirebon sendiri menurut
Badan Pusat Statistik (BPS) terdapat 29,9% prevalensi diabetes melitus yang
terdiagnosa oleh dokter.(2,3)
 3

Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian

mengenai hubungan pengetahuan pola makan dengan kejadian diabetes
mellitus tipe 2 pada laki laki usia 40-60 tahun.

1.2 Perumusan Masalah

Bagaimana hubungan pengetahuan pola makan dengan kejadian diabetes
mellitus tipe 2 pada laki-laki usia 40-60 tahun di Puskesmas kota Cirebon.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
pengetahuan pola makan dengan kejadian diabetes mellitus tipe 2 pada
laki-laki usia 40-60 tahun di Puskesmas Kota Cirebon.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan mengenai pola makan pada
penderita diabetes mellitus tipe 2 pada laki-laki usia 40-60 tahun.
2. Untuk mengetahui penderita diabetes mellitus tipe 2 pada laki-laki
usia 40-60 tahun.

1.4 Manfaat Peneltian

1.4.1 Manfaat Untuk Ilmu Pengetahuan

Sebagai tambahan wawasan dan informasi tentang pengetahuan
pola makan terhadap penderita diabetes mellitus.

1.4.2 Manfaat Untuk Pelayanan Kesehatan

Sebagai tambahan informasi dalam meningkatkan pelayanan
kesehatan khususnya untuk program pencegahan dan pengendalian
diabetes mellitus tipe 2.
 4

1.5 Orisinalitas Penelitian

Tabel 1 Orisinalitas Penelitian
Nomor Peneliti Judul Disain Hasil

1 Ridho Ichsan Hubungan Desain cross Obesitas

Syaini, sectional analitik
obesitas sentral
2012(25) sentral terhadap sebesar 57,7%.hasil
kejadian multivariat
diabetes orang dengan
mellitus tipe 2 di obesitas
sentral (Waist
Kelurahan Johar Baru
Circumference (WC)
Kecamatan
P>90 cm, dan W>80
Johar Baru Jakarta cm)
Pusat
2 John S. Analisis HubunganDesain Terdapat hubungan
kekenusa, Antara Umur dan observasional antara riwayat
analitik dengan keluarga menderita
Budi T. Riwayat Keluarga pendekatan case DM dengan kejadian
Ratag, Gloria Menderita DM control study. DM Tipe 2 dengan
nilai Odds Ratio
Wuwungan. dengan Kejadian sebesar 4,7. bahwa
2012(26) Penyakit DM Tipe 2 orang yang memiliki
riwayat keluarga
Pada Pasien Rawat
menderita DM,
Jalan di Poliklinik berisiko 5 kali lebih
besar terkena DM.
Penyakit
Dalam BLU
RSUP Prof.
DR. R.D Kandou
Manado
3 Andi Hubungan Pola Desain Kesimpulan dari
Mardhiyah Makan dengan penelitian yang penelitian bahwa ada
Idris, Kadar Gula Darah digunakan hubungan pola makan
Nurhaedar Pasien Rawat Jalan adalah survei dengan kadar gula
Jafar, Rahayu DM Tipe 2 analitik dengan darah pasien DM tipe
Indriasari. di Wilayah pendekatan 2 wilayah kerja
2014(27) Kerja studi puskesmas Kota
Makassar Tahun
Puskesmas Kota
crosssectional 2014.
Makasar
 5

Terdapat perbedaan antara penelitian ini dengan penelitian-penelitian

sebelumnya, atara lain :
1. Metode penelitian ( tempat, waktu, populasi, sampel dan rumus yang
digunakan ).
2. Variable penelitian yaitu pengetahuan pola makan DM tipe 2 pada lakilaki
usia 40-60 tahun
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Definisi
Menurut Persatuan Endokronologi Indonesia (2015) dan American
Diabetic Asosiation (2016) Diabetes Melitus adalah suatu kelompok
penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya, yang
menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan
pembuluh darah(4).
Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.Hiperglikemia kronik
pada diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi
atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginjal, saraf,
jantung, dan pembuluh darah.World Health Oraganization (WHO)
sebelumnya telah merumuskan bahwa DM merupakan sesuatu yang tidak
dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tetapi secara
umum dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan
kimiawi akibat dari sejumlah faktor di mana didapat defisiensi insulin
absolut atau relatif dan gangguan fungsi insulin.(4,5)

2.1.2 Klasifikasi
Diabetes mellitus dapat diklasifikasikan menjadi empat kelompok,
yaitu :
a. Diabetes mellitus tipe 1
Diabetes mellitus tipe 1 ini disebabkan oleh defisiensi hormon
insulin akibat destruksi sel β pancreas, oleh karena adanya reaksi
autoimun. Destruksi sel β pancreas tersebut mengakibatkan kadar
hormone insulin sangat rendah, atau bahkan tidak ada sama sekali.
 7

Penderita diabetes mellitus tipe 1 ini bergantung pada insulin dari luar
yang bertahan.Oleh karena itu diabetes mellitus tipe 1 ini disebut juga
Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM). Diabetes mellitus ini
biasnya terjadi pada usia muda, yaitu sebelum 30 – 40 tahun.(6)
b. Diabetes mellitus tipe 2
Diabetes mellitus tipe 2 ini disebut juga Non Insulin Dependent
Diabetes Melitus (NIDDM).Diabetes ini dikarenakan resistensi insulin
dan atau kurangnya sekresi insulin. NIDDM dapat disebabkan oleh faktor
genetik maupun gaya hidup dan lingkunganPada penderita diabetes
mellitus tipe 2, insulin yang dihasilkan oleh sel β pancreas tidak dapat
memenuhi kebutuhan. Hal ini menimbukan hiperglikemia (tingginya
kadar gula dalam darah) karena jumlah insulin yang dihasilkan kurang
dari jumlah yang dibutuhkan Diabetes mellitus tipe 2 juga dapat terjadi
karena kurangnya reseptor dalam sel sehingga meskipun jumlah insulin
yang dihasilkan cukup, namun sel tidak dapat mengangkut cukup glukosa
dalam darah sehingga kadar glukosa darah tetap tinggi. Situasi ini dikenal
dengan nama “resistensi insulin”.(6)

c. Diabetes mellitus tipe lainnya

Diabetes mellitus tipe lainnya ini juga disebut diabetes sekunder
(secondary diabetes). Penyebab dari diabetes mellitus tipe lain ini
diantaranya kelainan pada fungsi sel beta dan kerja insulin akibat
gangguan genetic, penyakit pada kelenjar eksokrin pancreas, obat atau zat
kimia, infeksi, kelainan imunologi, dan sindrom genetic lain yang
berhubungan dengan diabetes mellitus.(7)
d. Diabetes mellitus gestasional
Diabetes mellitus gestasional terjadi apabila seorang wanita pertama
kali terdiagnosis mengalami intoleransi glukosa pada masa
kehammilan.Artinya, jika terdapat kemungkinan bahwa diabetes terjadi
sebelum masa kehamilan, maka tidak digolongkan sebagai diabetes
gestasional.(6,7)
 8

2.1.3. Patogenesis Diabetes Melitus Tipe II (DM Tipe II)

a. Resistensi insulin
Penurunan kemampuan insulin untuk beraksi pada jaringan target
perifer (terutama otot dan hati) merupakan ciri yang menonjol pada DM
tipe II dan merupakan kombinasi dari kerentanan genetik dan obesitas.
Resistensi insulin mengganggu penggunaan glukosa oleh jaringan yang
sensitif insulin dan meningkatkan keluaran glukosa hepatik, keduanya
menyebabkan hiperglikemia.(6,7)
Pada prinsipnya resistensi insulin dapat terjadi ditingkat reseptor
insulin atau di salah satu jalur sinyal pascareseptor. Pada DM tipe II
jarang terjadi defek kualitatif dan kuantitatif pada reseptor insulin. Oleh
karena itu, resistensi insulin diperkirakan terutama berperan dalam
pembentukan sinyal pascareseptor. Polimorfisme pada IRS-1 mungkin
berhubungan dengan intoleransi glukosa, meningkatkan kemungkinan
bahwa polimorfisme dalam berbagai molekul postreceptor dapat
menyebabkan resistensi insulin. Patogenesis resistensi insulin saat ini
berfokus pada defek sinyal PI-3-kinase, yang menurunkan translokasi
GLUT 4 pada membran plasma, diantara kelainan lainnya.(6,7)
Asam lemak bebas juga memberikan kontribusi pada patogenesis
DM tipe II. Asam lemak bebas menurunkan ambilan glukosa pada
adiposit dan otot serta meningkatkan keluaran glukosa hepatik yang
terkait dengan resistensi insulin.(6)
b. Gangguan Sekresi Insulin
Defek pada sekresi insulin bersifat samar dan secara kuantitatif kurang
berarti jika dibandingkan dengan yang terjadi pada DM tipe I. Pada awal
perjalanan penyakit DM tipe II, sekresi insulin tampaknya normal dan
kadar insulin plasma tidak berkurang. Namun pola sekresi insulin yang
berdenyut dan osilatif lenyap, dan fase pertama sekresi insulin (yang
cepat) yang dipicu oleh glukosa menurun.(6,7)
Secara kolektif hal ini dan pengamatan lain mengisyaratkan adanya
gangguan sekresi insulin yang tipe II, dan bukan defisiensi sintesa insulin.
Namun pada perjalanan penyakit berikutnya, terjadi defisiensi absolut
yang ringan sampai sedang, yang lebih ringan dibanding DM tipe I .
Penyebab defisiensi insulin pada DM tipe II masih belum sepenuhnya
jelas. Berdasarkan data mengenai hewan percobaan dengan DM tipe II,
 9

diperkirakan mula-mula resistensi insulin menyebabkan peningkatan

kompensatorik massa sel beta dan produksi insulinnya. Pada mereka yang
memiliki kerentanan genetik terhadap DM tipe II, kompensasi ini gagal.
Pada perjalanan penyakit selanjutnya terjadi kehilangan 20 - 50% sel beta,
tetapi jumlah ini belum dapat menyebabkan kegagalan dalam sekresi
insulin yang dirangsang oleh glukosa. Namun, tampaknya terjadi
gangguan dalam pengenalan glukosa oleh sel beta. Dasar molekuler
gangguan sekresi insulin yang dirangsang oleh glukosa ini masih belum
dipahami.(7)
Peningkatan asam lemak bebas (NEFA = non-esterified fatty acids)
juga mempengaruhi sel beta. Secara akut, NEFA menginduksi sekresi
insulin setelah makan, sedangkan pajanan kronik terhadap NEFA
menyebabkan penurunan sekresi insulin yang melibatkan lipotoksisitas
yang menginduksi apoptosis sel islet dan atau menginduksi uncoupling
protein-2 (UCP-2) yang menurunkan membran potensial, sintesa ATP dan
sekresi insulin.(7)
Mekanisme lain kegagalan sel beta pada DM tipe II dilaporkan
berkaitan dengan pengendapan amiloid di islet. Pada 90% pasien DM tipe
II ditemukan endapan amiloid pada autopsi. Amilin, komponen utama
amiloid yang mengendap ini, secara normal dihasilkan oleh sel beta
pankreas dan disekresikan bersama dengan insulin sebagai respons
terhadap pemberian glukosa. Hiperinsulinemia yang disebabkan resistensi
insulin pada fase awal DM tipe II menyebabkan peningkatan produksi
amilin, yang kemudian mengendap sebagai amiloid di islet. Amiloid yang
mengelilingi sel beta mungkin menyebabkan sel beta agak refrakter dalam
menerima sinyal glukosa. Yang lebih penting, amiloid bersifat toksik bagi
sel beta sehingga mungkin berperan menyebabkan kerusakan sel beta
yang ditemukan pada kasus DM tipe II tahap lanjut.(7)
 10

2.1.4. Diagnosa
Diagnosis klinik DM umumnya akan dipikirkan bila ada keluhan
khas DM berupa poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat
badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Keluhan lain yang mungkin
dikenakan pasien adalah lemah, kesemutan, gatal, mata kabur, dan
disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada pasien wanita. Jika
keluhan khas, pemeriksaan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl sudah
cukup untuk menegakkan diagnosis DM. Hasil pemeriksaan kadar
glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl juga digunakan untuk patokan diagnosis
DM. Untuk kelompok tanpa keluhan khas DM, hasil pemeriksaan glukosa
darah yang baru satu kali saja abnormal, belum cukup kuat untuk
menegakkan diagnosis DM. Diperlukan pemastian yang lebih lanjut
dengan dengan mendapat sekali lagi angka abnormal, baik kadar glukosa
darah puasa ≥ 126 mg/dl, kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl pada
hari yang lain, atau dari hasil tes toleransi glukosa oral (TTGO)
didapatkan kadar glukosa darah postprandial ≥ 200 mg/dl.(7)
Beberapa peneliti menyarankan HbA1C (Hemoglobin A1C)
sebagai salah satu uji diagnosa pada diabetes melitus. Walaupun HbA1C
memiliki hubungan yang kuat dengan peningkatan glukosa plasma tetapi
hubungan antara glukosa darah puasa dengan HbA1C pada individu yang
toleransi glukosanya normal atau intoleransi glukosa ringan masih belum
jelas dan penggunaan HbA1C dalam diagnosa diabetes melitus tidak
dianjurkan.(8,9)

Untuk diagnosis dan klasifikasi ada indeks tambahan yang dapat

dibagi atas 2 bagian:
1. Indeks penentuan derajat kerusakan sel beta
Hal ini dapat dinilai dengan pemeriksaan kadar insulin, pro-insulin, dan
sekresi peptide penghubung (C-peptide). Nilai-nilai “Glycosilated
haemoglobin” (WHO) memakai istilah “Glyclated haemoglobin”), nilai
derajat glikosilasi dari protein lain dan tingkat gangguan toleransi glukosa
juga bermanfaat untuk penilaian kerusakan ini.(9)
2. Indeks proses diabetogenik
Untuk penilaian proses diabetogenik pada saat ini telah dapat dilakukan
penentuan tipe dan subtipe-HLA; adanya tipe dan titer antibodi dalam
sirkulasi yang ditujuk
 11

kan untuk pulau-pulau Langerhans (islet cell antibody), Anti GAD

(Glutamic Acid Decarboxilase) dan sel endokrin lainnya adanya
cellmediated immunity terhadap pankreas; ditemukannya susunan DNA
spesifik pada genoma manusia dan ditemukkannya penyakit lain pada
pankreas dan penyakit endokrin lainnya.(9)

2.1.5. Faktor Resiko

Faktor resiko DM tipe II antara lain: Riwayat keluarga menderita
diabetes (orangtua atau saudara menderita DM tipe II), obesitas (BMI ≥
2
25 kg/m ), kurangnya kebiasaan aktivitas fisik, ras/etnik, gaya hidup
(pola makan), (Afrika-America, Amerika Hispanik, Amerika asli,
AsiaAmerika), sebelumnya diidentifikasi kadar glukosa darah puasa
terganggu atau toleransi glukosa tergganggu, riwayat diabetes melitus
gestasional atau bayi lahir > 4 kg, hipertensi (tekanan darah ≥ 140/90
mmHg), HDL ≤ 35 mg/dl dan trigliserida ≥ 250 mg/dl, sindrom ovarium
polikistik atau akantosis nigracans dan riwayat penyakit vaskular.(9)

2.1.5.1 Pola Makan

a. Pengertian Pola Makan
Pola makan dapat diartikan suatu kebiasaan menetap dalam
hubungan dengan konsumsi makan yaitu berdasarkan jenis bahan
makanan : makanan pokok, sumber protein, sayur, buah, dan
berdasarkan frekuensi : harian, mingguan, pernah, dan tidak pernah
sama sekali. Dalam hal pemilihan makanan dan waktu makan manusia
dipengaruhi oleh usia, selera pribadi, kebiasaan, budaya dan sosial
ekonomi. Nutrisi sangat berguna untuk menjaga kesehatan dan
mencegah penyakit. Selain karena faktor kekurangan nutrisi,
akhirakhir ini juga muncul penyakit akibat salah pola makan seperti
kelebihan makan atau makan makanan yang kurang seimbang.
Bahkan, kematian akibat penyakit yang timbul karena pola makan
yang salah / tidak sehat belakanan ini cenderung meningkat. Penyakit
akibat pola makan yang kurang sehat tersebut diantaranya diabetes
melitus, hiperkolesterolemia, penyakit kanker, penyakit arteri koroner,
sirrhosis, osteoporosis, dan beberapa penyakit kardiovaskuler.(10)
 12

Untuk menghindari penyakit-penyakit akibat pola makan yang

kurang sehat, diperlukan suatu pedoman bagi individu, keluarga, atau
masyarakat tentang pola makan yang sehat. Seperti dijelaskan
sebelumnya, bahwa pola makan itu dibentuk sejak masa kanak-kanak
yang akan terbawa hingga dewasa. Oleh karena itu, untuk membentuk
pola makan yang baik sebaiknya dilakukan sejak masa kanak-kanak.
Namun sebagai orang tua harus mengetahui bagaimana kebiasaan dan
karakteristik anaknya.(10)

2.1.5.2 Pola Makan Pada Penderita Diabetes Mellitus

Pola makan adalah makanan yang seimbang antara zat gizi
karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Makanan yang
seimbang adalah makanan yang tidak mementingkan salah satu zat gizi
tertentu dan dikonsumsi sesuai dengan kebutuhan.(10)
Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia pola diartikan sebagai
suatu sistem, cara kerja atau usaha untuk melakukan sesuatu. Dengan
demikian pola makan dapat diartikan sebagai suatu cara untuk
melakukan kegiatan makan secara sehat.
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan
jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti
mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu
kesembuhan penyakit. Pola makan sehari-hari merupakan pola makan
seseorang yang berhubungan dengan kebiasaan makan setiap
harinya.(10)

Pengaturan makan merupakan pilar utama dalam pengelolaan

diabetes mellitus, namun penderita diabetes mellitus sering
memperoleh sumber informasi yang kurang tepat yang dapat
merugikan penderita tersebut, seperti penderita tidak lagi menikmati
makanan kesukaan mereka. Sebenarnya anjuran makan pada penderita
diabetes mellitus sama dengan anjuran makan sehat umumnya yaitu
makan menu seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori
masingmasing penderita diabetes mellitus. Pengaturan diet pada
penderita diabetes mellitus merupakan pengobatan yang utama pada
penatalaksanaan diabetes mellitus yaitu mencakup pengaturan
dalam:(10)
 13

2.1.5.3 Jumlah Makanan

Syarat kebutuhan kalori untuk penderita diabetes mellitus harus
sesuai untuk mencapai kadar glukosa normal dan mempertahankan
berat badan normal. Komposisi energi adalah 60-70 % dari
karbohidrat, 10-15 % dari protein, 20–25 % dari lemak. Makanlah
aneka ragam makanan yang mengandung sumber zat
tenaga, sumber zat pembangun serta zat pengatur.(10,11)
a. Makanan sumber zat tenaga mengandung zat gizi karbohidrat,
lemak dan protein yang bersumber dari nasi serta penggantinya
seperti: roti, mie, kentang dan lain-lain.
b. Makanan sumber zat pembangun mengandung zat gizi protein dan
mineral. Makanan sumber zat pembangun seperti kacang-kacangan,
tempe, tahu, telur, ikan, ayam, daging, susu, keju dan lain-lain.
c. Makanan sumber zat pengatur mengandung vitamin dan mineral.
Makanan sumber zat pengatur antara lain: sayuran dan buahbuahan
Ada beberapa jenis diet dan jumlah kalori untuk penderita diabetes
mellitus menurut kandungan energi, karbohidrat, protein dan lemak.

Tabel 2 Jenis Diet Diabetes Mellitus Menurut Kandungan Energi,

Karbohidrat, Protein dan Lemak
Jenis Diet Energi (kal) Karbohidrat Protein (g) Lemak (g)
(g)
I 1100 172 43 30
II 1300 192 45 35
III 1500 235 51,5 36,5
IV 1700 275 55,5 36,5
V 1900 299 60 48
VI 2100 319 62 53
VII 2300 369 73 59
VIII 2500 396 80 62

Keterangan:
a. Jenis diet I s/d III diberikan kepada penderita yang terlalu gemuk.
b. Jenis diet IV s/d V diberikan kepada penderita diabetes tanpa
komplikasi.
c. Jenis diet VI s/d VIII diberikan kepada penderita kurus, diabetes
remaja (juvenile diabetes) atau diabetes dengan komplikasi.
 14

2.1.5.4 Jenis Bahan Makanan

Banyak yang beranggapan bahwa penderita diabetes mellitus
harus makan makanan khusus, anggapan tersebut tidak selalu benar
karena tujuan utamanya adalah menjaga kadar glukosa darah pada
batas normal. Untuk itu sangat penting bagi kita terutama penderita
diabetes mellitus untuk mengetahui efek dari makanan pada glukosa
darah. Jenis makanan yang dianjurkan untuk penderita diabetes
mellitus adalah makanan yang kaya serat seperti sayur-mayur dan
buah-buahan segar. Hal yang terpenting adalah jangan terlalu
mengurangi jumlah makanan karena akan mengakibatkan kadar gula
darah yang sangat rendah (hypoglikemia) dan juga jangan terlalu
banyak makan makanan yang memperparah penyakit diabetes mellitus.
Ada beberapa jenis makanan yang dianjurkan dan jenis
makanan yang tidak dianjurkan atau dibatasi bagi penderita diabetes
mellitus yaitu:(11)
a. Jenis bahan makanan yang dianjurkan untuk penderita diabetes
mellitus adalah:
1). Sumber karbohidrat kompleks seperti nasi, roti, mie, kentang,
singkong, ubi dan sagu.
2). Sumber protein rendah lemak seperti ikan, ayam tanpa kulitnya,
susu skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan.
3). Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan
yang mudah dicerna. Makanan terutama mudah diolah dengan cara
dipanggang, dikukus, disetup, direbus dan dibakar.
b. Jenis bahan makanan yang tidak dianjurkan atau dibatasi untuk
penderita diabetes mellitus adalah:
1). Mengandung banyak gula sederhana, seperti gula pasir, gula
jawa, sirup, jelly, buah-buahan yang diawetkan, susu kental manis,
soft drink, es krim, kue-kue manis, dodol, cake dan tarcis. 2).
Mengandung banyak lemak seperti cake, makanan siap saji (fast-
food), goreng-gorengan.
3). Mengandung banyak natrium seperti ikan asin, telur asin dan
makanan yang diawetkan.
 15

2.2 Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung,
telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan
sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi intensitas
 16

perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan

seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera
penglihatan(mata).Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan,
dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang
tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu
ditekankan, bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah pula.18

2.2.1Proses Perilaku “TAHU”

Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat
diamati langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar. Sedangkan
sebelum mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses
yang berurutan, yakni:18
a. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
b. Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian
dan tertarik pada stimulus.
c. Evaluation (menimbang–nimbang) individu akan
mempertimbangkan baik buruknya tindakan terhadap stimulus tersebut bagi
dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah abik lagi.
d. Trial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

2.2.2Cara MemperolehPengetahuan
Dari berbagai macam cara yang telah digunakan untuk memperoleh
kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah dapat dikelompokan menjadi dua
yakni:19
a. Cara Memperoleh Kebenaran Non-ilmiah
1) Cara Coba Salah (Trial and Error)
Cara memperoleh kebenaran non ilmiah, yang pernah digunakan oleh
manusia dalam memperoleh pengetahuan adalah melalui cara coba coba atau
 17

dengan kata yang lebih dikenal “trial and error”. Metode ini telah digunakan
oleh orang dalam waktu yang cukup lama untuk memecahkan berbagai
masalah. Bahkan sampai sekarang pun metode ini masih sering digunakan,
terutama oleh mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu cara tertentu
dalam memecahkan suatu masalah yang dihadapi. Metode ini telah banyak
jasanya, terutama dalam meletakan dasar-dasar menemukan teori-teori dalam
berbagai cabang ilmu pengetahuan.
2) Secara Kebetulan
Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja
oleh orang yang bersangkutan. Salah satu contoh adalah penemuan enzim
urease oleh Summers pada tahun 1926.
3) Cara Kekuasaan atau Otoritas
Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali
kebiasaankebiasaan dan tradisi-tradisi yang dilakukan oleh orang, tanpa
melalui penalaran apakah yang dilakukan tersebut baik atau tidak kebiasaan
seperti ini tidak hanya terjadi pada masyarakat tradisional saja, melainkan
juga terjadi pada masyarakat modern. Para pemegang otoritas, baik pemimpin
pemerintah, tokoh agama, maupun ahli ilmu pengetahuan pada prinsipnya
mempunyai mekanisme yang sama di dalam penemuan pengetahuan.
4) Berdasarkan Pengalaman Pribadi
Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini
mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan,
atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran
pengetahuan. Oleh karena itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan
sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu.
5) Cara Akal Sehat
Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori
atau kebenaran. Sebelum ilmu pendidikan ini berkembang, para orang tua
zaman dahulu agar anaknya mau menuruti nasihat orang tuanya,atau agar anak
disiplin menggunakan cara hukuman fisik bila anaknya berbuat salah,
misalnya dijewer telinganya atau dicubit.
6) Kebenaran Melalui Wahyu
 18

Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan dari
Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus diterima dan diyakini oleh
pengikut-pengikut agama yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran
tersebut rasional atau tidak.
7) Kebenaran secara Intuitif
Kebenaran secara intuitif diperoleh manusia cepat sekali melalui proses
diluar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir. Kebenaran
yang diperoleh melalui intuitif sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak
menggunakan cara-cara yang rasional dan yang sisitematis hanya diperoleh
seseorang berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati saja.
8) Melalui Jalan Pikiran
Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara berfikir
manusia pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah mampu menggunakan
penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam
memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan
pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi.
9) Induksi
Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari
pernyataan-pernyataan khusus ke pertanyaan yang bersifat umum. Proses
berpikir induksi berasal dari hasil pengamatan indra atau hal-hal yang nyata,
maka dapat dikatakan bahwa induksi beranjak dari hal-hal yang konkret
kepada hal-hal yang abstrak.
10) Deduksi
Deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan-pernyataan
umumyang ke khusus. Aristoteles (384-322SM) mengembangkan cara
berpikir deduksi ini ke dalam suatu cara yang disebut “silogisme”. Silogisme
merupakan suatu bentuk deduksi berlaku bahwa sesuatu yang dianggap benar
secara umum pada kelas tertentu, berlaku juga kebenarannya pada semua
peristiwa yang terjadi pada setiap yang termasuk dalam kelas itu.
b. Cara Ilmiah dalam Memperoleh Pengetahuan
Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan ini lebih
sistimatis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah, atau
lebih popular disebut metodologi penelitian (research methodology). Cara ini
mula-mula dikembangkan oleh Francis Bacon (1561-1626). Ia mengatakan
bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan
 19

observasi langsung, dan membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta

sehubungan dengan objek yang diamati. Pencatatan ini mencakup tiga hal
pokok yakni:
1) Segala sesuatu yang positif, yakni gejala tertentu yang muncul pada saat
dilakukan pengamatan
2) Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul pada
saat dilakukan pengamatan
3) Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yaitu gejala-gejala yang
berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu

2.2.3 Faktor-Faktor yang MempengaruhiPengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorangadalah:19
a. Faktor Internal
1) Pendidikan
Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-hal yang
menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pendidikan
dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola
hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam
pembangunan.20 Pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin
mudah menerima informasi.
2) Pekerjaan
Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk
menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.
3) Umur
Umur adalah lamanya hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak
dilahirkan. Semakin tinggi umur seseorang, maka semakin bertambah pula ilmu
atau pengetahuan yang dimiliki karena pengetahuan seseorang diperoleh dari
pengalaman sendiri maupun pengalaman yang diperoleh dari orang.
b. Faktor Eksternal
1) Faktor lingkungan
Lingkungan merupakan suatu kondisi yang ada disekitar manusia dan
pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau
kelompok.
2) Sosial Budaya
 20

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi dari
sikap dalam menerima informasi.
3) Hubungan sosial
Manusia adalah mahluk sosial, sehingga dalam kehidupan saling
berinteraksi antara satu dengan yang lain. Individu yang dapat berinteraksi
secara kontinyu akan lebih besar terpapar informasi, sementara faktor hubungan
sosial juga mempengaruhi kemampuan individu sebagai komunikan untuk
menerima pesan menurut model komunikasi media.
4) Pengalaman
Pengalaman seseorang tentang berbagai hal dapat diperoleh dari
lingkungan kehidupan dalam proses perkembangannya, misalnya seseorang
mengikuti kegiatan-kegiatan yang mendidik, seperti mengikuti seminar,
sehingga dapat memperluas pengalamannya.

2.3 KERANGKA TEORI

 21

Pengetahuan

Pola Makan Gaya hidup

Kurangnya
Obesitas
Aktivitas Fisik

Diabetes Melitus Riwayat Penyakit

Tipe 2 Keluarga

Skema 1 Kerangka Teori

2.4 KERANGKA KONSEP

Variable Bebas (Independent) Variabel Terikat (Dependent)

Pengetahuan pola Diabetes Melitus

makan Tipe 2 pada laki
-laki
usia 40-60 tahun

Skema 2 Kerangka konsep

 22

2.5 Hipotesis
1. Terdapat hubungan pengetahuan pola makan dengan kejadian penyakit
diabetes militus tipe 2.
 23

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Ruang Lingkup Penelitian (Keilmuan)

Ruang lingkup penelitian ini mencakup dua bidang keilmuan yaitu Ilmu Penyakit Dalam
dan Ilmu Gizi.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kota Cirebon dan akan dilaksanakan pada bulan
Februari 2017- April 2017.

3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan
menggunakan studi cross sectional.

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi
a. Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita diabetes melitus
tipe 2 di Puskesmas Kota Cirebon.
b. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita diabetes
melitus tipe 2 di Puskesmas Kota Cirebon pada bulan Februari 2017.

3.4.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
penelitian.Pengambilan sampel dilakukan secara Simple Random Sampling dimana
responden yang dipilih di mana peneliti dalam memilih sampel dengan memberikan
kesempatan yang sama kepada semua anggota populasi untuk ditetapkan sebagai
anggota sampel.
 24

Cara menentukan ukuran sampelnya dengan rumus Estimasi

Purposiv sebagai berikut:
Z2 1α/2 P (1-P)
n=
d2

n = jumlah atau besar sampel minimal

Z 1-α/2 = nilai baku distribusi normal pada α tertentu (1,96)
P = proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak diketahui proporsinya,
ditetapkan 50% (0,50)
d = derajat akurasi / presisi yang diinginkan, berarti penyimpanan terhadap populasi yang
diinginkan 5% (0,05) n = 1,962 . 0,50 (1-0,50)

0,052
= 384
Jadi besar sampel sebanyak 384 orang.
Berdasarkan rumus tersebut, maka sampel yang didapat dari populasi untuk penelitian
ini adalah 384 orang.
Dalam pemilihan sampel, peneliti menetapkan kriteria sampel sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi
1) Penderita diabetes melitus tipe 2 pada laki-laki dan yang memiliki GDS > 200
b. Kriteria eksklusi
1) Tidak bersedia menjadi responden
2) Umur tidak sesuai
3) Memiliki riwayat keturunan
4) Memiliki riwayat penyakit lain nya yang berhubungan dengan
diabetes( aktifitas menurun, kolesterol tinggi, obesitas )
 25

3.4.3 Cara Sampling

Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah Simple Random Sampling di
mana peneliti dalam memilih sampel dengan memberikan kesempatan yang sama kepada
semua anggota populasi untuk ditetapkan sebagai anggota sampel.

3.5 Variabel Penelitian

3.5.1 Variabel Bebas

Pada penelitian ini variable bebasnya adalah pengetahuan pola makan.

3.5.2 Variabel Terikat

Pada penelitian ini menggunakan variable terikat diabetes militus tipe 2 pada laki-
laki usia 40-60 tahun.

3.6 Definisi Operasional

Tabel 3 Definisi Operasional
No. Variabel Sub variabel Definisi Operasi Skala Alat Ukur Hasil
Onal Ukur

1. Diabetes Dependent Pasien di wilayah kerja nomina Catatan 1. dm =

Melitus Puskesmas l medis dan GDS
tipe 2 pada Kalijaga kota Cirebon alat ukur > 200
laki-laki gula darah mg
usia 40-60 2.tidak
tahun dm =
GDS <
200 mg

2. Pengetahu Independen Pengetahuan pola Ordinal Keusioner Baik: an pola t makan pada
laki-laki Cukup: makan usia 40-60 tahun Kurang:

3.7 Cara Pengumpulan Data

3.7.1 Bahan dan Alat

Jenis data dalam penelitian yang diambil adalah data primer dan data
sekunder.Data primer yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner untuk
 26

mengetahui pengetahuan pola makan dengan angka kejadian diabetes

mellitus.Kuesioner ini diberikan pada sampel penelitian, yaitu penderita DM tipe 2.
Data sekunder adalah catatan medik yang ada di puskesmas Kalijaga kota Cirebon.
Kuesioner yang digunakan terdiri dari :
1. Identitas, berisikan identitas responden meliputi nomor responden, jenis kelamin,
umur, dan alamat rumah.
2. Pertanyaan yang berisikan data tentang pengetahuan pola makan yang berkaitan
dengan penyakit diabetes melitus.

3.7.2 Prosedur Penelitian

Berbekal surat pengantar dari FK Unswagati, peneliti menghubungi puskesmas yang
akan diteliti dan meminta izin penelitian kepada kepala puskesmas yang
bersangkutan.Setelah mendapat izin dari pihak puskesmas yang diteliti dan peneliti
mengumpulkan data di puskesmas tersebut sesuai dengan izin dari kepala puskesmas
dengan syarat meminta izin terhadap responden yang ingin dijadikan sampel.Peneliti
melakukan pendekatan kepada responden dengan menjelaskan maksud dan tujuan dari
penelitian serta memberikan kuisioner kepada responden.Prosedur penelitian
dilaksanakan dalam 3 tahap yang meliputi:

1. Tahap Persiapan
a. Penetapan sasaran penelitian
b. Konsultasi kepada pembimbing
c. Mempersiapkan instrumen penelitian berupa kuisioner, dan tes gula darah.
d. Mengurus surat izin dan koordinasi dengan pekerja maupun petugas puskesmas..
e. Menetapkan jadwal kegiatan penelitian yaitu selama 1 minggu.
f. Menyiapkan keperluan berupa instrumen yang dibutuhkan untuk pengumpulan
data di lapangan dengan dibantu oleh 2 orang sebagai tenaga tambahan. Tenaga
tambahan tersebut adalah petugas kesehatan yang ada di puskesmas yang akan
membantu untuk pembagian kuesioner dan membantu melakukan
 27

pemeriksaan tes gula darah.

2. Tahap Pelaksanaan
a. Menentukan sampel sejumlah 384 orang selama 1 minggu yang sesuai dengan
kriteria inklusi di Puskesmas kalijaga di kota Cirebon dengan bantuan 2 tenaga
tambahan.
1. Hari pertama-hari keempat : mencari sejumlah 80 responden berturut-turut
setiap hari.
2. Hari kelima : mencari sejumlah 64 responden.
Jika sampel yang didapat di lapangan tidak berjumlah 20 orang dalam sehari
karena responden menolak untuk dijadikan sampel atau tidak sesuai kriteria,
maka sisanya dilakukan di hari berikutnya hingga target 384 orang dalam 1
minggu pelaksanaan tercapai.
b. Memberikan lembar informed consent kepada responden.
c. Melakukan pemeriksaan tes gula darah.
d. Melakukan wawancara terhadap responden dengan kuesioner.
e. Melakukan pengumpulan data.
f. Melakukan pengecekan kelengkapan data kuesioner, agar dapat segera
dibetulkan oleh responden.
g. Memberikan souvenir (reward) pada responden.
3. Tahap Penyelesaian
a. Mengolah data dan menganalisa data
b. Menyusun laporan penelitian
c. Penyajian hasil penelitian
 28

3.8 Alur Penelitian

Meminta izin
penelitian ke Pengolahan
Puskesmas Kalijaga data

Meminta data
Pengumpulan
pasien DM tipe
data
2

Pembagian kuesioner dan

Menetukan
pengisisn oleh responden
sampel data

Pembuatan Melakukan
kuesioner pengukuran GDS

Skema 3 Alur penelitian

3.9 Analisa Data

3.9.1 Pengolahan Data

a. Editing (pengeditan data)
Melakukan pekerjaan meneliti atau menyunting data yang diperoleh sehingga
apabila terjadi kesalahan dapat segera dibenahi, meliputi kelengkapan jawaban dari
pertanyaan yang disediakan, kesesuaian jawaban dengan pertanyaan yang
disediakan maupun kesalahan antar jawaban pada kuesioner.
b. Coding (pengkodean data)
Coding yaitu melakukan pengkodean pada setiap jawaban yang telah diberikan
responden sehingga mempermudah dalam menganalisa
data.
c. Processing
 29

Processing dalah memproses data dengan menggunakan computer atau secara

manual agar dapat dianalisis.
d. Tabulating
Tabulating yaitu mengelompokkan data sesuai variabel yang diteliti agar
memudahkan analisis data.
e. Entry
Entry yaitu kegiatan memasukkan hasil jawaban pada program pengolahan data.
f. Cleaning
Memeriksa kembali apakah ada kesalahan data sehingga data benarbenar siap untuk
dianalisis.

3.9.2 Analisis data

1. AnalisaUnivariat
AnalisaUnivariatbertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik yaitu distribusi frekuensi dari variabel bebas dan variabel terikat dari
penelitian. Analisis data univariat yang dilakukan pada variabel terikat yaitu diabetes
melitus (nominal) menggunakan analisa data kategorik untuk mengetahui persentase
distribusi. Untuk variabel bebas yaitu pengetahuan pola makan (nominal).
2. Analisa data bivariat
Analisa data bertujuan untuk mengetahui hubungan anatara variabel bebas dan
variabel terikat. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak
komputer, untuk melihat kebermaknaan hubungan antara variable bebas dan terikat
berdasarkan perhitungan statistik (p≤ 0,05). Kemudian dilihat korelasi antara variabel
dengan menggunakan uji Spearman.

3.10 Etika Penelitian

Penelitian yang dilakukan merupakan tugas proposal yang menggunakan subyek
manusia, oleh karena itu sebelum melakukan penelitian ini diminta persetujuan etik berupa
ethical clearance terlebih dahulu dari Komite Etika Penelitian FK Unswagati. Kemudian
surat permohonan dan persetujuan juga dimintakan kepada kepala Puskesmas Kalijaga
Kota Cirebon untuk melakukan penelitian yang intinya berisi:
 30

1. Izin dan persetujuan untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Kalijaga
Kota Cirebon
2. Pemberitahuan dan rekomendasi kepada penulis untuk melakukan penelitian terhadap
penderita Diabetes Melitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kalijaga Kota Cirebon
Seluruh responden diberi penjelasan mengenai penelitian yang akan dilakukan
yaitu tujuan, manfaat, prosedur penelitian dan jaminan terhadap kerahasiaan semua
informasi dan data diri responden. Responden yang bersedia secara sukarela ikut dalam
penelitian ini diminta persetujuan secara tertulis dengan mengisi surat persetujuan
(informed consent).
 31

3.11 Jadwal kegiatan penelitian

Feb 2017

Mar2017
Sep2016
Juni2016

Okt2016
Agt2016

Jan 2017
Juli2016

April201
No Kegiatan

7
1 Penyusunan
Proposal

2 Ujian
proposal

3 Penyusunan
Instrumen

4
Persiapan ke lapangan

5
Persiapan ke lapangan

6
Analisis data

7 Penyusunan skripsi

8 Ujian skripsi

Skema 4. Jadwal Penelitian