HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN

DENGAN KEJADIAN DISMENOREA PRIMER PADA REMAJA

PUTRI DI DESA RANDEGAN KEC.WANGON

PROPOSAL SKRIPSI

OLEH :

SINDY FAJRINA

NIM : 108117070

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) AL-IRSYAD

AL-ISLAMIYYAH CILACAP

2021
iii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ATAU

KEASLIAN PENELITIAN

Proposal Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama : SINDY FAJRINA

Nim : 108117070

Tanda Tangan :

Tanggal :

iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Alhamdulillahirabbil’alamin, Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena

berkat rahmat, nikmat dan kuasa-Nya, saya dapat menyelesaikan penulisan proposal

skripsi ini. Penulisan proposal skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi S1

Keperawatan STIKES Al-irsyad Al-Islamiyyah Cilacap. Saya menyadari bahwa tanpa

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi saya untuk

menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Sarwa, AMK.,SPd., M.Kes selaku Ketua STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah

Cilacap.

2. Ida Ariani, M.Kep., Ns.Sp.Kep.an. selaku penguji I yang telah memberikan saran

dan kritik demi perbaikan proposal skripsi ini.

3. Kasron, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku pembimbing I dan penguji II yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam

penyusunan proposal skripsi ini.

4. Dr. Yektiningtyastuti, M.Kep, Sp.Kep.Mat selaku pembimbing II dan penguji III

yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya

dalam penyusunan proposal skripsi ini.

v
5. Teristimewa ucapan terima kasih kepada kedua orang tua terhebat. Untuk Bapak

dan Mama terima kasih yang tak terhingga atas doa, semangat, kasih sayang,

pengorbanan, dan ketulusannya mulai dari kecil sampai sekarang. Semoga Allah

SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan ridho-Nya kepada keduanya.

6. Untuk Kakak saya, Gunawan Teguh Wardani, Ida Mulyani, dan Adik saya

Lunetha Naizra Hanif, terima kasih atas segala kasih sayang serta doanya. Terima

kasih banyak telah menjadi bagian dari motivator yang luar biasa.

7. Civitas akademika STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

8. Untuk sahabat dan rekan mahasiswa S1 keperawatan STIKES Al-Irsyad Al-

Islamiyyah Cilacap yang saya sayangi dan selalu memberikan dukungan dan

semangat.

9. Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik (Kesbangpol) beserta staf dan

jajarannya yang telah memberikan ijin penelitian.

10. Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (Bappeda) beserta staf dan

jajarannya yang telah memberikan ijin penelitian.

11. Seluruh dosen dan karyawan STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap.

Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua

pihak yang telah membantu saya. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi

pengembangan ilmu.

Cilacap, 3 Mei 2021

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

PROPOSAL SKRIPSI ................................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN …………………………….........................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR .................................................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ ix
DAFTAR BAGAN ....................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xi
ABSTRAK .................................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Tujuan Penelitian............................................................................................... 9
C. Rumusan Masalah ........................................................................................... 10
D. Manfaat Penelitian........................................................................................... 10
E. Keaslian Penelitian .......................................................................................... 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI ................................... 16
A. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 16
1. Menstruasi ....................................................................................................... 16
2. Dismenorea...................................................................................................... 19
3. Aktivitas Fisik ................................................................................................. 29
4. Pola Makan ...................................................................................................... 35
5. Remaja ............................................................................................................. 40
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................. 44
A. Kerangka Konsep ............................................................................................ 44
B. Hipotesis Penelitian ......................................................................................... 45
C. Variabel Penelitian .......................................................................................... 46
D. Definisi Operasional ........................................................................................ 46
E. Desain Penelitian ............................................................................................. 51
F. Populasi dan Sampel ....................................................................................... 51
G. Tempat penelitian dan Waktu penelitian ......................................................... 55

vii
 H. Etika Penelitian ............................................................................................... 56
I. Teknik Pengumpulan Data .............................................................................. 57
J. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................... 63
K. Analisa Data .................................................................................................... 65
A. Karakteristik Responden ................................. Error! Bookmark not defined.
C. Analisa Bivariat ............................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 72

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik Berdasarkan Nilai PAL ……………….35
Tabel 3.1 Identifikasi Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran ........... 47
Tabel 3.2 Sampel pada tiap RW Remaja Putri di Desa Randegan.............................. 55
Tabel 3.3 Kisi-Kisi Kuesioner Pola Makan ................................................................ 61
Tabel 3.4 Physical Activity Rate (PAR) ..................................................................... 67

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori .......................................................................................... 43

Bagan 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 44

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Kesediaan Menjadi Responden .......................................... 76

Lampiran 2 Surat Pernyataan Sebagai Responden ..................................................... 77
Lampiran 3 Kuesioner A Dismenorea Primer ............................................................. 78
Lampiran 4 Kuesioner B Aktivitas Fisik .................................................................... 81
Lampiran 5 Kuesioner C Pola Makan ......................................................................... 82
Lampiran 6 Kuesioner Google Form .......................................................................... 84

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dismenorea merupakan nyeri sebelum atau selama menstruasi, Dismenorea

merupakan salah satu masalah ginekologik yang paling umum terjadi pada remaja

putri (Cashion, 2010). Dismenorea adalah istilah medis untuk gangguan menstruasi,

gejala-gejala dari dismenorea dapat berupa rasa nyeri atau rasa tidak nyaman pada

perut bagian bawah dan punggung bawah, sakit kepala, mual hingga pingsan pada

sebelum atau selama menstruasi (Maulana, 2009). Dismenorea atau nyeri haid adalah

nyeri yang dirasakan sebelum atau saat menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot

uterus (Kristian, 2010). Dismenorea merupakan rasa sakit yang tidak enak diperut

bawah sebelum dan selama haid, sering kali disertai rasa mual sehingga memaksa

penderita untuk istirahat beberapa jam atau beberapa hari (Wiknjosastro, H, 2014).

Dismenorea dibedakan menjadi dismenorea primer dan dismenorea sekunder.

Dismenorea primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa ada kelainan, sedangkan

dismenorea sekunder disebabkan oleh kelainan ginekologi (Prawirohardjo, 2011).

Menurut Wiknjosastro, H (2014) dismenorea dibagi menjadi dua yaitu, dismenorea

primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa adanya kelainan pada alat genital dan

lebih disebabkan oleh ketidakseimbangan steroid seks dalam ovarium, dismenorea

sekunder adalah dismenorea yang terjadi karena adanya kelainan ginekologi seperti

1
 2

salpingitis kronik, endometriosis, adenomiosis uteri, stenosis servik uteri dan

kelainan ginekologi lainnya.

Menurut Judha, M., Sudarti & fauziah (2012) dismenorea terbagi dua, dimana

dismenorea primer dan sekunder. Dismenorea primer berhubungan dengan siklus

ovulasi yang timbul setelah beberapa bulan sampai beberapa tahun setelah menarche,

sedangkan disminorea sekunder terjadi akibat keadaan patologis pelvik yang spesifik.

Sebanyak 50% wanita yang mengalami disminorea primer tanpa adanya masalah

patologis pelvis, 10% wanita merasakan nyeri yang hebat selama menstruasi sehingga

membuat mereka tidak dapat beraktivitas harian mereka hal ini dirasakan satu sampai

dengan tiga hari dalam tiap bulannya. Rasa nyeri ini terus meningkat di usia 25 tahun

dan akan menurun setelah usia 30 sampai dengan 35 tahun.

Puncak insiden dismenorea primer terjadi pada akhir masa remaja dan di awal

usia 20-an, insiden dismenorea pada remaja dilaporkan sekitar 92%. Insiden ini

menurun seiring dengan bertambahnya usia dan meningkatnya kelahiran (Anurogo &

Ari, 2011). Setiap remaja memiliki pengalaman menstruasi yang berbeda-beda.

Sebagian remaja mendapatkan menstruasi tanpa keluhan, namun tidak sedikit yang

mendapatkan menstruasi disertai keluhan sehingga mengakibatkan rasa

ketidaknyamanan yang disebut dismenorea (Madhubala C, 2012).

Menurut Hillard, P.A.J, (2006) penyebab dismenorea primer yaitu

PGF2-alfa (Prostaglandin F2 alfa) dan PGE-2 (Prostaglandin E2).

Peningkatan level PGF2-alfa dan PGE-2 akan meningkatkan rasa nyeri pada
 3

dismenorea primer. Penyebab yang saat ini dipakai untuk menjelaskan

dismenorea primer, yaitu: faktor kejiwaan, faktor konstitusi, faktor obstruksi

kanalis servikalis, faktor endokrin, faktor alergi, pengetahuan, aktivitas, status

gizi (Simanjuntak, 2008). TA Larasati (2016) penyebab dismenorea primer

terjadi karena peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang merupakan suatu

siklooksigenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokontriksi

pada miometrium sehingga terjadi iskemia dan nyeri pada bagian bawah

perut. Adanya kontraksi yang kuat dan lama pada dinding rahim, hormon

prostaglandin yang tinggi dan pelebaran dinding rahim saat mengeluarkan

darah haid sehingga terjadilah nyeri saat haid. Menurut Kazama M (2015)

penyebab dismenorea primer yang dapat meningkatkan angka kejadien

dismenorea primer yaitu karena pola makan yang buruk, waktu tidur kurang

dari 6 jam, dan aktivitas fisik yang rendah.

Menurut TA Larasati (2016) gejala dismenorea primer yang banyak

dialami oleh remaja adalah kekakuan atau kejang dibagian bawah perut.

Rasanya sangat tidak nyaman sehingga menyebabkan mudah marah, mudah

tersinggung, mual muntah, kenaikan berat badan, perut kembung, punggung

terasa nyeri, sakit kepala, timbul jerawat, tegang, lesu, dan depresi. Gejala ini

datang sehari sebelum haid dan berlangsung dua hari sampai berakhirnya

masa haid. Menurut Madianung, A., Masi (2013) gejala dismenorea primer

yang dirasakan sangat khas yaitu muncul keluhan nyeri perut atau kram perut
 4

yang dapat menjalar ke pinggang disertai rasa letih, rasa mual, muntah, sakit

kepala, diare dan sebagainya.

Prevalensi angka kejadian dismenorea di dunia sangat besar, yaitu

lebih dari 50% perempuan mengalaminya. Dari hasil penelitian di Amerika

Serikat hampir 90% wanita mengalami dismenorea dan 10-15% diantaranya

mengalami dismenorea berat, yang tidak mampu melakukan kegiatan apapun.

Sementara di Indonesia prevalensi dismenorea berkisar 45-95% di kalangan

usia produktif (Proverawati A, 2009). Angka kejadian dismenorea pada

remaja wanita yang berusia 14-19 tahun di Indonesia sekitar 54,89% (Sophia,

F.M, 2013). Menurut data dari American Congress Of Obstetricians And

Gynecologist (2016), lebih dari 50% wanita mengalami nyeri haid setiap

bulannya. Di indonesia terdapat 90% wanita pernah mengalami dismenorea.

Berdasarkan data dari profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah pada

tahun 2017 jumlah remaja putri usia 10-19 tahun sebanyak 2.899.120 jiwa.

Sedangkan yang mengalami dismenorea di propinsi Jawa Tengah mencapai

1.465.876 jiwa.

Menurut Bernardi, M (2017) dismenorea primer dapat mengakibatkan

aktivitas terganggu, kinerja dan prestasi akademik lebih rendah, mengganggu kualitas

tidur, berdampak negatif pada mood, serta menyebabkan kegelisahan dan depresi.

Menurut TA Larasati (2016) berbagai faktor risiko dismenorea primer telah

diidentifikasi dengan hasil prevalensi yang sangat beragam. Faktor risiko ini
 5

berhubungan dengan meningkatnya tingkat kejadian dismenorea primer. Faktor risiko

tersebut antara lain, menarke usia dini, riwayat keluarga dengan keluhan dismenore,

indeks masa tubuh yang tidak normal, kebiasaan makan makanan cepat saji, durasi

perdarahan saat haid, terpapar asap rokok, konsumsi kopi, dan alexythimia. Menurut

Paramastri (2016) terdapat beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya

dismenorea primer, diantaranya yaitu : usia menarche dini, lama menstruasi, adanya

riwayat keluarga, status gizi, pola makan serta aktivitas fisik juga mempengaruhi

tingkat nyeri.

World Health Organization (WHO) tahun 2018 mengemukakan bahwa secara

global, perempuan (84%) memiliki presentase kurangnya aktivitas fisik yang lebih

tinggi daripada laki-laki (78%). Menurut Harrington, SA (2013) dismenorea terjadi

pada 54,6% mahasiswi yang memiliki aktivitas fisik yang rendah tersebut, cenderung

dihubungkan dengan terjadinya dismenorea. Dari hail penelitian yang telah dilakukan

oleh Sugiyanto (2020) dengan menggunakan desain penelitian deksriptif korelasi

dengan pendekatan waktu cross sectional. Diketahui bahwa sebagian besar Siswi

kelas XII yang mengalami dismenorea di SMK Negeri 2 Godean melakukan aktivitas

fisik rendah yaitu sebanyak 25 responden (49,0%) sedangkan Siswi kelas XII yang

melakukan aktivitas fisik sangat rendah sebanyak 16 responden (22,6%), dan yang

melakukan aktivitas fisik sedang sebanyak 5 responden (9,8%), serta yang melakukan

aktivitas fisik berat sebanyak 4 responden (7,8%). Data dianalisis dengan

menggunakan uji Kendall Tau, didapatkan nilai p.value 0,000 dengan koefisien
 6

korelasi sebesar -0,616 menunjukkan keeratan hubungan kuat. Terdapat hubungan

yang signifikan aktivitas fisik dengan tingkat dismenorea pada siswi kelas XII SMK

Negeri 2 Godean.

Penelitian yang dilakukan oleh Kusuma (2019) dengan menggunakan desain

deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini

adalah remaja putri usia 10-19 tahun di Desa Lerep sejumlah 857 dengan sampel 89

orang. Teknik sampling menggunakan proportional random sampling dan

pengambilan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan Kendal Tau.

Hasil : dalam penelitian sebagian besar remaja putri melakukan aktivitas fisik ringan

sebanyak 44 orang (49,4%) dan remaja putri yang mengalami dismenorea primer

sebanyak 54 orang (60,7%). Hasil uji Kendal Tau diperoleh p-value 0,001 < α (0,05)

correlation coefficient -0.291 dimana korelasi berarah negatif yang artinya semakin

ringan aktivitas fisik yang dilakukan maka akan lebih rentan mengalami dismenorea

primer. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara aktivitas

fisik dengan dismenorea primer pada remaja putri di Desa Lerep Kecamatan Ungaran

Barat.

Menurut Savitri (2006) dengan meningkatnya aktivitas, kehidupan

sosial, dan kesibukan pada remaja akan mempengaruhi kebiasaan makan

mereka. Remaja dengan aktivitas sosial tinggi sangat dipengaruhi oleh

kelompok pergaulan atau teman sebayanya, misalnya sering makan bersama

di rumah makan ataupun di restoran siap saji atau lebih suka makan makanan
 7

yang kurang bergizi seperti cokelat, gorengan, permen, dan minuman es.

Menurut Singh, et al (2008) dalam penelitiannya, dari total wanita yang

mengisi kuisioner didapatkan 79,43% memiliki kebiasaan pola makan dengan

makanan cepat saji dan didapatkan 16,82% diantaranya menderita dismenorea

primer. kandungan asam lemak yang terdapat di dalam makanan cepat saji

dapat mengganggu metabolisme progesterone pada fase luteal dari siklus

menstruasi. Akibatnya terjadi peningkatan kadar prostaglandin yang akan

menyebabkan rasa nyeri pada saat dismenorea primer.

Dalam penelitian Fauridha (2010) pada siswi kelas VIII di SMP

Muhammadiyah 1 Yogyakarta melalui kuisioner berupa pernyataan tentang

pola makan sehari- hari dan kejadian dismenorea didapatkan permasalahan

yang sering timbul di sekolah tersebut antara lain sebanyak 16 siswi atau 80 %

siswi mengalami kejadian dismenorea. 15 siswi atau 75 % siswi tidak makan

teratur setiap hari, sedangkan siswi yang tidak pernah sarapan pagi mencapai

55 % atau 11 siswi. Sebanyak 40 % atau 8 siswi lebih suka jajanan yang tidak

bergizi tinggi yaitu seperti es, gorengan, coklat dan chiki-chikian. Hal serupa

yakni 8 siswi atau 40 % siswi tidak menyukai sayur sayuran yang merupakan

salah satu zat gizi untuk mengurangi nyeri haid pada saat menstruasi pada

setiap bulannya. Dari penelitian Fauridha (2010) dengan menggunakan

metode Cross Sectional analytic didapatkan hasil sebagian besar siswi

mempunyai pola makan yang kurang yaitu 80 orang (95,2%) dan yang paling
 8

sedikit mempunyai pola makan buruk yaitu 4 orang (4,8%). Sebagian besar

siswi mengalami dismenorea yaitu 78 orang (92,9%) dan hanya 6 orang

(7,1%) yang tidak mengalami dismenorea. Maka dilakukan uji statistic

menggunakan Chi Square secara statistic terdapat hubungan yang signifikan

dengan tingkat rendah antara pola makan dengan kejadian dismenorea pada

siswi kelas VII SMP Muhammadiyah 1 Yogyakarta tahun 2010 yang

ditujukan dengan nilai ꭓ2 sebesar 11,631 pada df 1 dengan taraf signifikan (p)

value 0,001.

Desa Randegan merupakan salah satu desa di Kecamatan Wangon

Kabupaten Banyumas yang terdiri dari 2 dusun yaitu : Dusun I (Randegan)

dibagi dalam 5 Rw, Dusun II (Ciarus) dibagi dalam 6 Rw, dengan luas

wilayah 1,041 Ha. Desa Randegan memiliki konfigurasi berupa pegunungan

dan tergolong dataran sedang dan sebagian dataran tinggi. Jumlah penduduk

Desa Randegan pada tahun 2020 memiliki 2.587 Kepala Keluarga (KK)

dengan jumlah penduduk 8.085 terdiri atas 4.072 laki-laki dan 4.013

perempuan, dan merupakan jumlah penduduk remaja terbanyak ke 2 di

kecamatan wangon dengan status pelajar atau mahasiswa sebanyak 1.136 dan

jumlah remaja putri usia 12-20 tahun sebanyak 473 orang. Berdasarkan hasil

kunjungan remaja pada tahun 2020 dengan keluhan dismenorea di Puskesmas

Wangon 1 terbanyak berasal dari Desa Randegan yaitu berjumlah 8 orang.

Angka kejadian dismenorea berdasarkan kunjungan remaja sangat sedikit

 9

karena remaja dengan keluhan dismenorea banyak yang tidak memeriksakan

diri ke dokter atau ke puskesmas.

Studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan cara wawancara oleh peneliti

pada Februari 2021 di Desa Randegan Kecamatan wangon dari hasil wawancara yang

dilakukan pada 15 remaja putri didapatkan data 3 remaja tidak mengalami

dismenore, 3 remaja jarang mengalami dismenore, dan 9 remaja mengalami

dismenore. Dari 15 remaja terdapat 9 remaja melakukan aktivitas ringan dan 6 remaja

melakukan aktivitas sedang. Dari 15 remaja diantaranya mengatakan sering

mengkonsumsi makanan cepat saji dan mereka mengatakan pola makan mereka tidak

teratur. Berdasarkan data tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan

antara aktivitas fisik, dan pola makan dengan kejadian dismenorea primer pada

Remaja putri di Desa Randegan Kecamatan Wangon.

B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan aktivitas fisik dan pola makan dengan kejadian

dismenorea primer pada remaja putri di Desa Randegan

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui tingkat aktivitas fisik yang dilakukan oleh remaja putri di

Desa Randegan
 10

b. Mengetahui pola makan pada remaja putri di Desa Randegan

c. Mengetahui kejadian dismenorea primer pada remaja putri di Desa

Randegan

d. Mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan dismenorea primer

pada remaja putri di Desa Randegan

e. Mengetahui hubungan antara pola makan dengan dismenorea primer

pada remaja putri di Desa Randegan.

C. Rumusan Masalah
Apakah ada hubungan antara aktivitas fisik dan pola makan dengan kejadian

dismenorea primer pada remaja putri di Desa Randegan.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis

a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi,

informasi serta dapat menambah kepustakaan di Stikes Al-Irsyad

Cilacap

b. Hasil penelitian dapat menjadi rujukan bagi Remaja Putri Desa

Randegan dan bagi penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan

dismenorea primer maupun aktivitas fisik dan pola makan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi remaja putri

 11

Hasil penelitian ini dapat memberikan wawasan tentang Hubungan

antara Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan kejadian Dismenorea

primer.

b. Bagi peneliti

Penelitian ini dapat memberikan pengetahuan dan wawasan tentang

Hubungan antara Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan kejadian

Dismenorea primer pada remaja putri.

E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang hubungan antara aktifitas fisik dan pola makan dengan kejadian

dismenore sepengetahuan penulis belum pernah dilakukan. Penelitian sejenis yang

pernah dilakukan adalah:

1. Penelitian dari Anis Aprilia (2017) yang berjudul “Hubungan Tingkat

Stres, Pola Makan, Aktivitas Fisik dengan Ketidakteraturan Siklus

Menstruasi pada Remaja Putri Kelas XII di SMA Negeri 5 Kota

Samarinda 2017”

Tujuan : mengetahui hubungan tingkat stress, pola makan, aktivitas fisik

dengan ketidakteraturan siklus menstruasi pada remaja putrid kelas XII di

SMA Negeri 5 Samarinda Tahun 2017

Variabel : variabel bebas pada penelitian ini adalah tingkat stress, pola

makan, dan aktivitas fisik. Sedangkan variabel terikat pada penelitian ini

adalah ketidakteraturan siklus menstruasi

 12

Metode : penelitian ini menggunakan pendekatan cross-sectional. Teknik

pengambilan sampel menggunakan Propotional random sampling. Teknik

analisa data menggunakan analisis bivariat dengan uci chi square.

Penelitian ini menggunakan uji validitas kontruk (contruct validity)

dimana uji validitas ini menggunakan pendapat ahli.

Kesimpulan : tidak terdapat hubungan antara tingkat stress, pola makan,

aktivitas fisik dengan ketidakteraturan siklus menstruasi pada remaja putri

kelas XII di SMA Negeri 5 Samarinda. Dengan tingkat stress dengan

ketidakteraturan siklus menstruasi P value = 1.000 > 0,05, pola makan

dengan ketidakteraturan siklus menstruasi P value = 0.76 > 0,05 , aktivitas

fisik dengan ketidakteraturan siklus menstruasi P value = 0.202 > 0,05

Persamaan: persamaan penelitian tersebut dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah pada salah satu variabel bebasnya yaitu aktivitas fisik

dan pola makan dan metode penelitiannya sama-sama menggunakan uji

chi square.

Perbedaan: perbedaan penelitian tersebut dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah pada variabelnya. Pada penelitian Anis Aprilia (2017),

variabel terikatnya yaitu ketidakteraturan siklus menstruasi. Sedangkan

pada penelitian yang akan peneliti lakukan, variabel terikatnya yaitu

kejadian dismenore. Responden dan tempat penelitian pada penelitian

Anis Aprilia adalah remaja putri kelas XII di SMA Negeri 5 Samarinda,
 13

sedangkan pada penelitian yang akan peneliti lakukan respondenya adalah

Remaja putri di Desa randegan Kecamatan Wangon Kabupaten

Banyumas.

2. Penelitian dari Syarifah & Faturohman (2019), yang berjudul “ Asupan

Kalsium dan Magnesium serta Aktivitas Fisik Berhubungan dengan

Dismenore pada Remaja “

Tujuan : tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan asupan

kalsium, magnesium dan aktivitas fisik dengan dismenore pada siswi di

SMK Negeri 1 Martapura.

Variabel : variabel bebas pada penelitian ini adalah asupan kalsium,

magnesium, dan aktivitas fisik. Sedangkan variabel terikat pada penelitian

ini adalah dismenore.

Metode : jenis penelitian ini adalah observasional analitik, dengan teknik

random sampling secara proposional. Analisis bivariat menggunakan uji

korelasi Rank Spearman.

Kesimpulan : dari hasil penelitian diperoleh adanya hubungan antara

asupan kalsium dan magnesium dengan dismenore P = 0,001 ,dan ada

hubungan aktivitas fisik dengan dismenore pada siswi SMK Negeri 1

Martapura P = 0,001.
 14

Persamaan : persamaan penelitian tersebut dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah pada variabel bebasnya yaitu aktivitas fisik dan variable

terikatnya yaitu dismenore.

Perbedaan : perbedaan pada penelitian ini dengan penelitian yang akan

dilakukan yaitu ada penambahan variabel bebas pada penelitian yang akan

dilakukan yaitu pola makan.

3. Penelitian dari Uut Marlina (2018), yang berjudul “ Hubungan Pola

Makan dan Obesitas Terhadap Kejadian Gangguan Menstruasi pada

Mahasiswa Reguler Tingkat Akhir Kebidanan Program Sarjana Terapan di

Universitas Aisyiyah Yogyakarta “

Tujuan : tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola

makan dan obesitas terhadap kejadian gangguan menstruasi pada

mahasiswa regular tingkat akhir Kebidanan Program Sarjana Terapan di

Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.

Variabel : variabel bebas pada penelitian ini adalah pola makan dan

obesitas. Sedangkan variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian

gangguan menstruasi.

Metode : penelitian ini menggunakan metode korelasional dan rancangan

cross sectional dengan teknik sample random sampling. Dengan analisis

hubungan menggunakan uji chi square.

 15

Kesimpulan : hasil dari penelitian ini adalah didapatkan nilai koefisien

korelasi 0,373 dengan p value 0,028 < 0,05 pada pola makan sehingga

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pola makan terhadap

kejadian gangguan menstruasi. Nilai koefisien korelasi 0,196 dengan p

value 0,549 > 0,05 pada obesitas sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak

terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian gangguan menstruasi.

Persamaan : persamaan pada penelitian ini dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah pada salah satu variabel nya yaitu pola makan. Dan

sama-sama menggunakan uji chi square.

Perbedaan : perbedaan pada penelitian ini dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah pada variabel terikatnya yaitu kejadian gangguan

menstruasi sedangkan untuk penelitian yang akan dilakukan yaitu kejadian

dismenore. Dan pada variabel bebasnya peneliti menambahkan variabel

yaitu aktivitas fisik. Dan responden pada penelitian ini adalah mahasiswa

regular tingkat akhir kebidanan program sarjana terapan di Universitas

Aisyiyah Yogyakarta, sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan

yaitu pada Remaja putrid di Desa Randegan Kecamatan Wangon

Kabupaten Banyumas.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI

A. TINJAUAN PUSTAKA
1. Menstruasi
a. Pengertian

Menstruasi merupakan peristiwa pengeluaran darah, mucus,

dan sel-sel epitel dari uterus secara periodik. Menstruasi umumnya

terjadi dengan interval setiap bulan selama periode reproduksi, kecuali

selama kehamilan dan menyusui, peristiwa ini biasanya tersupresi.

Menstruasi merupakan bagian dari siklus menstruasi, suatu komponen

penting dalam siklus reproduksi wanita. Menurut Proverawati A

(2009) menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklus dari

uterus yang disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. Haid atau

menstruasi adalah perubahan fisiologis dalam tubuh perempuan yang

terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi.

Periode ini penting dalam reproduksi. Pada manusia, hal ini bisa

terjadi setiap bulan antara usia pubertas dan menopause (Imasari,

2017).

b. Tanda dan Gejala Menstruasi

Menurut Bobak (2004) tanda dan gejala menstruasi yang dirasakan

meliputi :

1) Payudara terasa berat, penuh, membesar dan nyeri tekan

16
 17

2) Nyeri punggung, merasa rongga pelvis semakin penuh

3) Nyeri kepala dan muncul jerawat

4) Iritabilitas atau sensitifitas meningkat

5) Metabolisme meningkat dan diikiuti dengan rasa keletihan

6) Suhu basal tubuh meningkat 0.2-0.4ºC

7) Servik berawan, lengket, tidak dapat ditembus sperma,

mongering dengan pola granular

8) Ostium menutup secara bertahap

9) Kram uterus yang menimbulkan nyeri (Dismenore).

c. Faktor Yang Mempengaruhi Menstruasi

Menurut Kusmiran (2014) faktor resiko dari menstruasi adalah

sebagai berikut:

1) Berat Badan

Berat badan dan perubahan berat badan memengaruhi

fungsi menstruasi. Penurunan berat badan akut dan sedang

menyebabkan gangguan pada fungsi ovarium, tergantung

derajat tekanan pada ovarium dan lamanya penurunan berat

badan.

2) Aktivitas Fisik

Tingkat aktivitas fisik yang sedang dan berat dapat

membatasi fungsi menstruasi. Aktivitas fisik yang berat

 18

merangsang inhibisi Gonadotropin Releasing Hormon (GnRH)

dan aktivitas gonadotropin sehingga menurunkan level dari

serum estrogen.

3) Stres

Stres menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh,

khususnya sistem persarafan dalam hipotalamus melalui

perubahan proklatin atau endogenous opiate yang dapat

mempengaruhi elevasi kortisol basal dan menurunkan hormon

lutein (LH) yang menyebabkan dismenorea.

4) Diet

Diet dapat mempengaruhi fungsi menstruasi.

Vegetarian berhubungan dengan anovulasi, penurunan respon

hormon pituitari, fase folikel yang pendek, tidak normalnya

siklus menstruasi (kurang dari 10 kali/tahun). Diet rendah

kalori seperti daging merah dan rendah lemak berhubungan

dengan dismenorea.

5) Paparan Lingkungan dan Kondisi Kerja

Paparan agen kimiawi dapat mempengaruhi atau

meracuni ovarium, seperti beberapa obat anti-kanker (obat

sitotoksik) merangsang gagalnya proses di ovarium termasuk

 19

hilangnya folikel-folikel, anovulasi, oligomenorea, dan

dismenorea.

6) Sinkronisasi Proses Menstrual (interaksi sosial dan lingkungan)

Interaksi manusia dengan lingkungan merupakan siklus

yang sinkron atau berirama. Prosesi interaksi tersebut

melibatkan fungsi hormonal. Salah satu fungsi hormonal

adalah hormon-hormon reproduksi. Adanya pherohormon yang

dikeluarkan oleh setiap individu yang dapat mempengaruhi

perilaku individu lain melalui persepsi dari penciuman baik

melalui interaksi dengan individu jenis kelamin sejenis

maupun lawan jenis, serta dapat menurunkan variabilitas dari

siklus menstruasi dan sinkronisasi dari onset menstruasi.

7) Gangguan Endokrin

Adanya penyakit-penyakit endokrin seperti diabetes,

hipotiroid, serta hipertiroid yang berhubungan dengan

gangguan menstruasi.

2. Dismenorea
a. Pengertian

Menurut Nugroho dan Utama (2014) dismenorea adalah nyeri

yang dirasakan dengan gejala kompleks berupa kram bagian bawah

yang menjalar ke punggung atau ke kaki. Dismenorea juga merupakan

 20

suatu gejala rasa sakit atau rasa tidak enak pada bagian bawah perut.

Dismenorea timbul akibat kontraksi disritmik lapisan miometrium

yang menampilkan satu atau lebih gejala mulaidari nyeri ringan

hingga berat pada abdomen bagian bawah, daerahpinggang dan sisi

medial paha (Manuba, 2010). Dismenorea merupakan rasa sakit yang

tidak enak diperut bawah sebelum dan selama haid, sering kali disertai

rasa mual sehingga memaksa penderita untuk istirahat beberapa jam

atau beberapa hari (Wiknjosastro, 2014).

b. Macam-macam Dismenorea

Dismenorea dapat dibagi menjadi dua macam yaitu :

1) Dismenorea Primer

Dismenorea primer adalah nyeri haid yang dijumpai

tanpa adanyakelainan pada alat alat genital dan lebih

disebabkan oleh ketidakseimbangan steroid seks dalam

ovarium. Dismenorea yang paling sering dialami oleh remaja

adalah dismenorea primer. Dismenorea primer adalah nyeri

haid yang dijumpai tanpa ada kelainan (Prawirohardjo, 2011).

Sebanyak 50% wanita mengalami dismenorea primer tanpa

patologi pelvis, 10% wanita mengalami nyeri hebat selama

 21

menstruasi sehingga membuat mereka tidak mampu melakukan

aktivitas sehari-hari selama satu sampai tiga hari setiap

bulannya.

2) Dismenorea Sekunder

Adalah nyeri saat menstruasi yang disebabkan oleh

kelainan ginekologi atau kandungan. Pada umumnya terjadi

pada wanita yang berusia lebih dari 25 tahun. Dismenorea

sekunder adalah nyeri menstruasi yang berkembang dari

dismenore primer yang terjadi sesudah usia 25 tahun dan

penyebabnya karena kelainan pelvis (Cashion, 2010).

Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan

dengan berbagai keadaan patologis di organ genitalia, misalnya

endometriosis, adenomiosis, mioma uteri, stenosis serviks,

penyakit radang panggul, perlekatan panggul, atau irritable

bowel sindrom (Anwar M, 2011).

c. Patofisiologi Dismenore Primer

Sebagai respon terhadap produksi progesterone, asam lemak di

dalam fosfolipid membran sel bertambah setelah selesai masa ovulasi.

Asam arakidonat dilepaskan dan kaskade prostaglandin dalam uterus

 22

akan dimulai. Terjadi penurunan prostasiklin yang merupakan

vasodilator dan relaksan uterus pada dismenore primer. hal tersebut

mengakibatkan peningkatan aktivitas uterus dan vasokontriksi karena

kurang dihambatnya prostaglandin (Ismalia, 2017). Kadar

prostaglandin yang meningkat ditemukan dicairan endometrium

perempuan dengan dismenore dan berhubungan baik dengan derajat

nyeri. Peningkatan endometrial prostaglandin sebanyak tiga kali lipat

terjadi dari fase folikuler menuju fase luteal, dengan peningkatan lebih

lanjut yang terjadi selama haid. Peningkatan prostaglandin di

endometrium yang mengikuti penurunan progesterone pada akhir fase

luteal menimbulkan peningkatan tonus miometrium dan kontraksi

uterus yang berlebihan.

Menurut (Anurogo dan Ari, 2011) hormon pituitary posterior,

vasopressin terlibat pada hipersensitivitas miometrium, mengurangi

aliran darah uterus, dan nyeri pada penderita dismenorea primer.

peranan vasopressin di endometrium dapat berhubungan dengan

sintesis dan pelepasan prostaglandin. Hipotesis neuronal telah

direkomendasikan untuk pathogenesis dismenorea primer. neuron

nyeri tipe C di stimulasi oleh metabolit anaerob yang diproduksi oleh

iskemik endometrium (berkurangnya suplai oksigen ke membrane

mukosa kelenjar yang melapisi rahim).

 23

d. Penyebab Dismenorea Primer

Menurut TA Larasati (2016) penyebab dismenorea primer

terjadi karena peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang

merupakan suatu siklo oksigenase (COX-2) yang mengakibatkan

hipertonus dan vasokontriksi pada miometrium sehingga terjadi

iskemia dan nyeri pada bagian bawah perut. Adanya kontraksi yang

kuat dan lama pada dinding rahim, hormon prostaglandin yang tinggi

dan pelebaran dinding rahim saat mengeluarkan darah haid sehingga

terjadilah nyeri saat haid. Menurut (Lathe et al., 2006) ada beberapa

faktor resiko penyebab terjadinya dismenorea primer yaitu,diantaranya

: usia < 30 tahun, usia menarche dini (< 12 tahun), Indeks Masa tubuh

yang rendah, status social ekonomi yang rendah, riwayat penyakit

keluarga, siklus menstruasi yang lebih panjang, nulipara, sindrom

premenstrual, jarang melakukan aktivitas fisik, stress, diet dan

merokok.

e. Ciri-ciri Dismenorea Primer

Menurut Anurogo dan Ari (2011) ciri-ciri dismenorea primer

yaitu, meliputi :

1) Nyeri sering timbul pada usia muda

2) Nyeri timbul segera setelah haid mulai teratur

 24

3) Nyeri sering terasa sebagai kejang uterus dan kadang

disertaimual, muntah, diare, kelelahan dan nyeri kepala

4) Nyeri timbul sebelum haid dan meningkat pada hari pertama

atau kedua haid

5) Jarang ditemukan kelainan genetalia pada pemeriksaan

ginekologis.

f. Gejala Dismenorea Primer

Menurut TA Larasati (2016) gejala dismenorea primer yang

banyak dialami oleh remaja adalah kekakuan atau kejang dibagian

bawah perut. Rasanya sangat tidak nyaman sehingga menyebabkan

mudah marah, mudah tersinggung, mual muntah, kenaikan berat

badan, perut kembung, punggung terasa nyeri, sakit kepala, timbul

jerawat, tegang, lesu, dan depresi. Gejala ini datang sehari sebelum

haid dan berlangsung dua hari sampai berakhirnya masa haid. Menurut

Madianung & Masi (2013) gejala dismenorea primer yang dirasakan

sangat khas yaitu muncul keluhan nyeri perut atau kram perut yang

dapat menjalar ke pinggang disertai rasa letih, rasa mual, muntah, sakit

kepala, diare dan sebagainya.

Menurut Ismalia (2017) salah satu gejala dismenorea ditandai

dengan nyeri yang dirasakan pada garis tengah abdomen bagian

bawah. Selain dirasakan pada supra pubik, nyeri juga dapat menjalar
 25

ke permukaan dalam paha dan dirasakan paling berat pada hari

pertama atau kedua bersamaan dengan waktu pelepasan maksimal

prostaglandin ke dalam cairan menstruasi.

g. Derajat Dismenorea

Menurut Manuba (2010) dismenorea dibagi menjadi 3 derajat, yaitu:

1) Dismenorea Ringan

Dismenorea berlangsung hanya beberapa saat. Penderita dapat

melanjutkan kegiatan seperti biasanya.

2) Dismenorea Sedang

Penderita dismenorea sedang dapat menjalani kegiatan seperti

biasanya dengan terlebih dahulu mengkonsumsi analgesik.

3) Dismenorea Berat

Penderita dismenorea berat biasanya mengalami gejala

sistemik yang cukup hebat dan memerlukan istirahat untuk

beberapa hari.

h. Dampak Dismenorea Primer

Menurut Bernardi M, (2017) dismenorea primer dapat

mengakibatkan aktivitas terganggu, kinerja dan prestasi akademik

lebih rendah, mengganggu kualitas tidur, berdampak negatif pada

mood, serta menyebabkan kegelisahan dan depresi. Kejadian

 26

dismenorea primer dapat mempengaruhi kualitas hidup, produktivitas

dan pamanfaatan layanan kesehatan selama masa reproduksi wanita.

Kejadian dismenorea primer juga mengganggu aktivitas sehari-hari

sebagian remaja karena nyeri yang dirasakan (Sakinah, 2016).

i. Faktor Risiko Dismenorea Primer

Menurut Novia & Puspitasari (2019) faktor risiko dimenorea primer

meliputi :

1) Usia

Dismenorea primer umumnya terjadi pada usia 15 –30

tahun. Umumnya terjadi pada usia 15 –25 tahun dan mulai

berkurang hingga hilang pada usia 20 –30 tahun. Semakin tua

umur seseorang, ia telah sering mengalami menstruasi dan

akan semakin lebar serviks uterinya sehingga sekresi

prostaglandin akan menurun. Dalam proses penuaan juga akan

terjadi penurunan fungsi saraf pada uterus.

2) Usia Menarche

Menarche pada usia lebih awal dapat menjadi faktor

risiko dismenore primer karena belumsiapnya organ reproduksi

untuk mengalami perubahan dan masih terjadi penyempitan

serviks uteri.

3) Lama Menstruasi
 27

Semakin lama menstruasi, maka akan semakin sering

uterus berkontraksi. Hal ini dapat menyebabkan semakin

banyak prostaglandin yang dikeluarkansehingga akan timbul

rasa nyeri. Di sisi lain, kontraksi uterus yang terus-menerus

akan menyebabkan pasokan darah ke uterus terhenti sementara

sehingga menyebabkan iskemia dan menimbulkan nyeri.

4) Status Gizi

Perempuan dengan status gizi overweight/ obesitas

dapat berisiko mengalami dismenore primer. Hal ini terjadi

karena banyaknya jaringan lemak di dalam tubuh sehingga

dapat mendesak pembuluh darah, termasuk pembuluh darah

dalam organ reproduksi. Proses ini mengakibatkan aliran darah

saat menstruasi terganggu.

5) Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga memiliki pengaruh dalam kejadian

dismenorea primer. Dua dari tiga perempuan yang mengalami

dismenorea primer memiliki riwayat keluarga dengan

dismenorea primer.

6) Aktivitas Fisik
 28

Kurangnya aktivitas fisik menjadi salah satu faktor

resiko dari beratnya derajat nyeri dismenorea primer. Saat ini

banyak remaja yang dimudahkan oleh teknologi dalam

memenuhi kebutuhannya sehari-hari. Aktivitas fisik yang

cukup diperlukan untuk mengurangi sekresi hormon

prostaglandin.

7) Pola Makan

Menurut Paath et al (2005) pola makan yang kurang

baik akan menyebabkan gizi kurang dan akan berpengaruh

terhadap pertumbuhan, juga akan menyebabkan terganggunya

fungsi reproduksi, hal ini akan berdampak pada gangguan

menstruasi, tetapi akan membaik bila pola makan dan asupan

nutrisinya baik.

j. Penanganan Dismenorea

1) Penanganan Medis

a) Pemberian NSAID

NSAID mempunyai efek analgetik yang secara

langsung menghambat sintesis prostaglandin dan

menekan jumlah darah haid yang keluar.

(Prawirohardjo, 2011)

b) Pemeriksaan Laparoskopik
 29

Pemeriksaan laparoscopik merupakan prosedur tunggal

yang paling bermanfaat. Pemeriksaan ini meliputi

survei diagnostik yang lengkap pada pelvis dan organ

reproduktif untuk memastikan adanya proses patologi

apapun yang secara klinis atau menimbulkan gejala-

gejala klinis (Anurogo dan Ari, 2011).

2) Non Medis

Anurogo dan Ari (2011)

a) Hipnoterapi

b) Akupuntur

c) Relaksasi

3. Aktivitas Fisik
a. Pengertian

Aktivitas fisik diartikan sebagai setiap bentuk gerakan tubuh

yang dihasilkan oleh otot-otot skeletal dan menghasilkan pengeluaran

energi yang bermakna serta dibagi dalam kelompok ringan, sedang,

dan berat. Setiap aktivitas yang dilakukan membutuhkan energy yang

berbeda tergantung lam intensitas dan kerja otot. Berdasarkan estimasi

WHO, berat badan dan aktivitas fisik berhubungan dengan berbagai

penyakit kronis dan secara keserluruhan menyebabkan kematian

secara global (Habut, Nurmawan, & Wiryanthini, 2018). Aktivitas

 30

fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran

tenaga dan energi atau pembakaran kalori (Kemenkes RI, 2015).

Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang membutuhkan energi

untuk mengerjakannya. Olahraga merupakan aktivitas fisik yang

terencana dan terstruktur serta melibatkan gerakan tubuh berulang-

ulang dan bertujuan untuk meningkatkan kebugaran jasmani

(Khomarun, Wahyuni E., 2013).

b. Klasifikasi Aktivitas Fisik

Menurut Erwinanto (2017) pengelompokan aktivitas yang

dilakukan secara umum dibedakan dalam tiga kelompok, yaitu sebagai

berikut:

1) Kegiatan Ringan

Kegiatan yang dilakukan sehari-hari adalah 8 jam tidur, 4 jam

bekerja sejenis pekerjaan kantor, 2 jam pekerjaan rumah tangga, ½

jam olahraga, serta sisanya 9½ jam melakukan kegiatan ringan dan

sangat ringan.

2) Kegiatan Sedang

Waktu yang digunakan untuk kegiatan sedang setara dengan 8

jam tidur, 8 jam bekerja di lapangan (seperti di industri,

 31

perkebunan, atau sejenisnya), 2 jam pekerjaan rumah tangga, serta

6 jam pekerjaan ringan, dan sangat ringan.

3) Kegiatan Berat

Waktu yang digunakan sehari untuk kegiatan berat adalah 8

jam tidur, 4 jam pekerjaan berat seperti mengangkat air atau

pekerjaan pertanian (seperti mencangkul), 2 jam pekerjaan ringan,

serta 10 jam pekerjaan ringan dan sangat ringan.

c. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik

Menurut Bouchard, C., Blair, S. N., & Haskell (2007) ada

beberapa faktor yang mempengaruhi aktivitas fisik yaitu, sebagai

berikut :

1) Umur

Aktivitas tertinggi seseorang atau manusia normal adalah pada

usia 12-14 tahun dan akan terjadi penururan secara signifikan

tingkat aktivitas ketika menginjak usia remaja, dewasa, dan

sampai usia lebih dari 65 tahun.

2) Jenis Kelamin
 32

Perbedaan jenis kelamin sangat mempengaruhi tingkat

aktivitas seseorang. Pada umumnya aktivitas fisik seorang laki-

laki akan lebih besar dibanding aktivitas fisik seorang perempuan.

3) Etnis

Faktanya perbedaan etnis seseorang juga dapat mempengaruhi

tingkat aktivitas fisik seseorang. Hal ini disebabkan oleh

perbedaan budaya yang ada dalam kelompok atau masyarakat

tersebut. Budaya yang terdapat di setiap Negara pasti berbeda-

beda, misal di negara Belanda mayoritas masyarakatnya

menggunakan sepeda untuk berpergian dan di negara Indonesia

mayoritas masyarakatnya menggunakan kendaraan bermotor

sehingga secara garis besar tingkat aktivitas masyarakat Belanda

lebih besar dibandingkan masyarakat Belanda.

4) Tren Terbaru

Salah satu tren terbaru saat ini adalah mulai berkembangnya

teknologi-teknologi yang mempermudah pekerjaan manusia.

Dahulu manusia harus membajak sawah dengan kerbau, namun

dengan teknologi traktor manusia lebih dipermudah dalam

melakukan pekerjaan tersebut.

d. Alat ukur Aktivitas Fisik

1) International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)

 33

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)

merupakan kuesioner yang digunakan untuk mengukur aktivitas

fisik selama tujuh hari terakhir. IPAQ terdiri dari dua bentuk, yaitu

bentuk singkat dan panjang. IPAQ bentuk singkat meliputi

aktivitas berjalan dan aktivitas menetap baik sedang maupun berat.

IPAQbentuk panjang mengukur secara rinci aktivitas berjalan serta

aktivitas sedang dan berat di empat situasi, yaitu pekerjaan,

transportasi, halaman/ kebun dan rumah tangga, serta waktu luang

(Janatin, 2013). Berdasarkan sistem skor IPAQ, aktivitas fisik akan

dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu:

a) Aktivitas fisik ringan

Tidak ada aktivitas yang dilaporkan atau beberapa aktivitas

dilaporkan namun tidak memenuhi kategori 2 atau 3.

b) Aktivitas fisik sedang

Melakukan aktivitas fisik berat selama 3 hari atau lebih,

minimal 20 menit/ hari atau melakukan aktivitas fisik sedang

selama 5 hari atau lebih dan/ atau berjalan, minimal 30 menit/

hari atau melakukan kombinasi dari berjalan, aktivitas fisik

sedang, dan aktivitas fisik berat selama 5 hari atau lebih,

minimal 600 MET- menit/ minggu.

 34

c) Aktivitas fisik berat

Melakukan aktivitas fisik berat minimal 3 hari dengan total

1500 MET-menit/ minggu atau melakukan kombinasi dari

berjalan, aktivitas fisik sedang, dan aktivitas fisik berat selama

7 hari atau lebih, minimal 3000 MET-menit/ minggu.

2) Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)

Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) merupakan

kuesioner yang dikembangkan oleh WHO dalam rangka

melakukan surveilans aktivitas fisik di berbagai negara. GPAQ

terdiri dari enam belas pertanyaan yang meliputi tiga situasi, yaitu

aktivitas di tempat kerja, perjalanan ke dan dari suatu tempat, serta

aktivitas rekreasi (WHO, 2018).

3) Rapid Assessment of Physical Activity

University of Washington Health Promotion research center,

2006 (dalam Tristiana, 2017) Rapid Assessment of Physical

Activity merupakan kuesioner yang dikembangkan oleh University

of Washington Health Promotion Research Centeruntuk mengukur

level dan intensitas aktivitas fisik.

4) Adult Physical Activity Question

Communicable Disease Center, 2012 (dalam Tristiana, 2017)

Physical Activity Questionberisi pertanyaan seputar aktivitas fisik

 35

dan latihan pada orang dewasa yang ditanyakan pada National

Health Interview Survey.

5) Physical Activity Level (PAL)

Besarnya aktivitas fisik yang dilakukan seseorang selama 24

jam dinyatakan dalam Physical Activity Level atau PAL yang

didapatkan dari besarnya energi yang dikeluarkan (kkal) per

kilogram berat badan selama 24 jam. Nilai PAL dapat dihitung

dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

(PAR) x (Wi)
PAL =
24 jam

Keterangan :

PAL : Physical Activity Level (tingkat aktivitas fisik)

PAR : Physical Activity Ratio (dari masing-masing aktivitas

fisk yang dilakukan untuk setiap jenis aktivitas per jam)

W : Alokasi waktu tiap aktivitas

Tabel 2.0.1 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik Berdasarkan Nilai PAL

Kategori Nilai PAL

Ringan (sedentary lifestyle) 1,4 – 1,69

Sedang (active or moderate active lifestyle) 1,7 – 1,99

Berat (vigorous or vigorously active lifestyle) 2,00 – 2,40

Sumber : FAO/WHO/UNU (2004, Ambarawati, 2016)

4. Pola Makan
a. Pengertian
 36

Menurut Kemenkes RI (2014) pola makan merupakan perilaku

paling penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizi. Hal ini

disebabkan oleh kuantitas dan kualitas makanan dan minuman yang

dikonsumsi akan mempengaruhi tingkat kesehatan individu dan

masyarakat. Gizi optimal sangat penting untuk pertumbuhan normal

serta perkembangan fisik dan kecerdasan seluruh kelompok umur.

Gizi yang tidak optimal berkaitan dengan kesehatan yang buruk, yaitu

yang memiliki faktor risiko penyakit tidak menular seperti penyakit

kardiovaskular, diabetes, serta kanker yang merupakan penyebab

utama kematian di Indonesia. Menurut Sulistyoningsih (2011)

mengatakan bahwa pola makan di definisikan sebagai karateristik dari

kagiatan yang berulang kali makan individu atau sikap orang makan

dalam memenuhi kebutuhan makan.

b. Komponen Pola Makan

Menurut (Sulistyoningsih, 2011) secara umum pola makan

memiliki 3 (tiga) komponen yaitu diantaranya :

1) Jenis Makan

Jenis makan adalah jenis makanan pokok yang dimakan setiap

hari terdiri dari makan pokok, lauk hewani ,lauk nabati, sayuran,

dan buah yang dikonsumsi setiap hari makanan pokok adalah

sumber makanan utama di negara indonesia yang dikonsumsi

 37

setiap orang atau sekelompok masyarakat yang terdiri dari beras,

jagung, sagu, umbi-umbian, dan tepung.

2) Frekuensi Makan

Frekuensi makan adalah beberapa kali makan dalam sehari

meliputi makan pagi, makan siang, makan malam dan makan

selingan (Depkes 2013).

3) Jumlah Makan

Jumlah makan adalah banyaknya makanan yang dimakan

dalam setiap orang atau setiap individu dalam kelompok.

c. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan

Faktor yang mempengaruhi pola makan yaitu sebagai berikut :

1) Peran Keluarga

Menurut (Widodo, 2009) peranan keluarga amat sangat penting

bagi anak sekolah, bahkan pada pemilihan bahan makanan

sekalipun. Makan bersama keluarga dengan suasana yang akrab

dapat meningkatkan nafsu makan,

2) Teman Sebaya

Asupan makanan akan banyak dipengaruhi oleh kebiasaan

makan teman-teman atau sekelompoknya. Apa yang diterima oleh

kelompok (berupa figur idola, makanan, minuman) juga dengan

mudah akan diterimanya. Demikian pula halnya dengan pemilihan

 38

bahan makanan. Untuk itu perlu diciptakan dalam kelompok itu

suatu kondisi supaya mereka mendapatkan informasi yang baik

dan benar mengenai kebutuhan dan kecukupan gizinya sehingga

mereka tidak perlu membenci makanan yang bergizi

(Sulistyoningsih, 2011).

3) Lingkungan

Dalam lingkungan pola makan ialah berpengaruh terhadap

pembentuk perilaku makan berupa lingkungan keluarga melalui

promosi, media elektroni, dan media cetak (Sulistyoningsih, 2011).

4) Ekonomi

Ekonomi mencukup dalam peningkatan peluang daya beli

pangan dengan kuantitas dan kualitas dalam pendapatan

menurunkan daya beli pangan secara kualitas maupun kulitas

masyarakat.Pendapatan yang tinggi dapat mencakup kekurangan

daya beli dengan kurangnya pola makan masyarakat sehingga

pemilihan satu bahan makanan lebih di dasarkan dalam

petimbangan selera dibandingkan aspek gizi. Kecendrungan untuk

mengkonsumsi makanan impor (Sulistyoningsih, 2011)

5) Kebiasaan Makan
 39

Suatu penduduk mempunyai kebiasaan makan dalam tiga kali

sehari adalah kebiasan makan dalam ssetiap waktu (Willy, 2011).

6) Pendidikan

Menurut (Sulistyoningsih, 2011) dalam pendidikan pola makan

salah satunya adalah pengetahuan, yang dipelajari dengan

berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan penentuan

kebutuhan gizi.

d. Pola Menu Seimbang

Prinsip Nutrition Guide for Balanced Diet hasil kesepakatan

konferensi pangan sedunia di Roma Tahun 1992 diyakini akan mampu

mengatasi beban ganda masalah gizi, baik kekurangan maupun

kelebihan gizi. Di Indonesia prinsip tersebut dikenal dengan Pedoman

Gizi Seimbang. Perbedaan mendasar antara slogan 4 Sehat 5

Sempurna dengan Pedoman Gizi Seimbang adalah konsumsi makanan

harus memperhatikan prinsip 4 pilar yaitu anekaragam pangan,

perilaku hidup bersih, aktivitas fisik dan mempertahankan berat badan

normal (Kemenkes RI, 2014)

e. Pengukuran Konsumsi Makan

Supariasa (2001) menyebutkan bahwa penilaian konsumsi

pangan bertujuan untuk mengetahui kebisaan makan dan gambaran

tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tingkat kelompok,
 40

rumah tangga dan perorangan serta faktor-faktor yang berpengaruh

terhadap konsumsi makanan tersebut. Secara garis besar penilaian

konsumsi makanan dibagi mejadi tiga jenis metode berdasarkan jenis

data yang diperoleh, yaitu metode kualitatif, metode kuantitatif, dan

metode kualitatif dan kuantitatif. Sedangkan penilaian konsumsi

makanan berdasarkan sasaran pengamatan atau pengguna dibagi

menjadi tiga tingkat, yaitu tingkat nasional, rumah tangga dan individu

atau perorangan.

5. Remaja
a. Pengertian

Menurut WHO (World Health Organization) remaja

merupakan individu yang sedang mengalami masa peralihan yang

secara perlahan mencapai kematangan seksual, dan mengalami

perubahan keadaan ekonomi sampai seseorang itu mandiri. Menurut

(Notoatmojo, 2010) mengatakan pada sebagian besar masyarakat dan

budaya, masa remaja pada umumnya dimulai pada usia 10-13 tahun

dan berakhir pada usia 18-22 tahun. Sedangkan menurut Waryana

(2010) masa remaja merupakan suatu tahap antara masa kanak-kanak

dengan masa dewasa. Masa ini biasanya diawali pada usia 14 tahun

pada laki-laki dan 10 tahun pada perempuan.

 41

b. Tahap tumbuh kembang remaja

Menurut Waryana (2010) dan Soetjiningsih (2010) ada 3 (tiga) tahap

tumbuh kembang remaja yaitu, sebagai berikut :

1) Remaja awal (Early Adolescent)

Seorang remaja pada tahap ini masih heran terhadap perubahan

yang terjadi pada tubuhnya dan dorongan-dorongan yang

menyertai perubahan tersebut. Pada tahap ini, remaja mengalami

perubahan fisik yang mulai matang. Mereka sudah mulai mencoba

melakukan onani karena telah sering kali terangsang secara

seksusal akibat pematangan yang dialami.

2) Remaja madya (Middle Adolescent)

Pada tahap remaja madya ini para remaja sudah mengalami

pematangan fisik secara penuh yakni pada anak laki-laki sudah

mengalami mimpi basah sedangkan pada anak perempuan akan

mengalami menstruasi.

3) Remaja akhir (Late Adolescent)

Pada tahap ini, remaja sudah mengalami perkembangan fisik

dan maturitas seksual secara penuh Tingkat kematangan seksual

(TKS 5), seperti orang dewasa. Mereka sudah mempunyai perilaku

seksual yang sudah jelas dan sudah mulai mengembangkan dalam

bentuk pacaran. Pada anak perempuan Tingkat Kematangan

 42

Seksual (TKS) pertama kali dan yang menjadi lonjakan masa

pertumbuhan yaitu dengan timbulnya payudara, disusul dengan ciri

seksual sekundernya ialah tumbuh rambut pubis dan menars

(Soetjiningsih, 2010).
 43

A. KERANGKATEORI Faktor yang mempengaruhi aktivitas fisik :

Kategori Aktivitas fisik :
1. Umur
1. Ringan 2. Jenis kelamin Macam-macam Dismenorea
3. Etnis :
2. Sedang 4. Tren terbaru
3. Berat 1. Dismenore primer
2. Dismenore sekunder

Aktivitas
Fisik
Remaja Dismenorea
Primer
Pola makan Faktor risiko Dismenorea
:
1. Usia
2. Usia menarche
3. Lama menstruasi
Kategori Pola makan : Faktor yang mempengaruhi pola makan : 4. Status gizi
5. Riwayat keluarga
6. Aktivitas fisik
1. Pola makan 1. Peran keluarga
7. Pola makan
baik 2. Teman sebaya
2. Pola makan 3. Lingkungan
buruk 4. Ekonomi
5. Kebiasaan makan
6. pendidikan

Bagan 2.0.1 Kerangka Teori

Sumber : Erwinanto, 2017; Bouchard, C., Blair, S. N., & Haskell (2017); Sulistyoningsih, 2011; Willy, 2011;
Widodo, 2009; Novia & Puspita, 2019; Manuba, 2010
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Kerangka Konsep
Menurut Agus riyanto (2011) mengemukakan bahwa kerangka konsep

penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-konsep yang akan diukur

atau diamati melalui penelitian yang akan dilakukan. kerangka konsep pada penelitian

ini melihat hubungan antara aktivitas fisik dan pola makan dengan kejadian

dismenorea primer pada remaja putrid di Desa Randegan Kecamatan Wangon.

Kerangka konsep ini dapat digambarkan sebagai berikut:

Independent Dependent
Aktivitas Fisik Dismenorea Primer

Pola Makan
Faktor risiko Dismenorea :
1. Usia
2. Usia menarche
3. Lama menstruasi
4. Riwayat keluarga
Bagan 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Area yang diteliti

: Area yang tidak diteliti tetapi dikontrol dalam kriteria inklusi

44
 45

B. Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian berarti jawaban sementara penelitian yang

kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut, dikatakan sementara karena

jawaban yang diberikan baru berdasarkan pada teori dan belum menggunakan fakta

atau data. Setelah melalui pembuktian dari hasil penelitian maka hipotesis dapat

disimpulkan benar atau salah, diterima atau ditolak (Agus riyanto, 2011).

Berdasarkan teori di atas maka hipotesis penelitian ini adalah :

1. Hipotesis Mayor

a. Hipotesis Alternatif (Ha)

Ada hubungan antara aktivitas fisik dan pola makan dengan kejadian

dismenorea primer pada remaja putri di Desa Randegan Kecamatan

Wangon.

b. Hipotesis Nol (Ho)

Tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dan pola makan dengan

kejadian dismenorea primer pada remaja putri di Desa Randegan

Kecamatan Wangon.

2. Hipotesis Minor

a. Hipotesis Alternatif (Ha)

1) Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian dismenorea

primer pada remaja putri di Desa Randegan Kecamatan Wangon.

 46

2) Ada hubungan antara pola makan dengan kejadian dismenorea

primer pada remaja putri di Desa Randegan Kecamatan Wangon.

C. Variabel Penelitian
Menuru Notoatmodjo (2018) berdasarkan hubungan fungsional antara

variabel-variabel satu dengan terikat atau akibat atau terpengaruh atau variabel

dependent dan variabel bebas atau sebab atau mempengaruhi atau variabel

independent.

Variabel Independent (bebas) adalah variable yang mempengarugi atau

nilainya menentukan variabel lain. Variabel Dependen (terikat) adalah aspek tingkah

laku yang diamati dari suatu organisme yang dikenai stimulus atau disebut juga faktor

yang diamati dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh

dari variabel bebas (Nursalam, 2013). Berdasarkan pendapat tersebut variabel pada

penelitian ini adalah : variabel independent yaitu aktivitas fisik dan pola makan dan

variabel dependent yaitu dismenorea primer.

D. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah uraian batasan variabel yang dimaksud atau

tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmojo, 2010).
 47

Tabel 3.1 Identifikasi Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

No Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Hasil Ukur Skala

Penelitian

Variabel Independent

1. Aktivitas Fisik Kegiatan yang dilakukan oleh Data diperoleh menggunakan Data disajikan dengan Ordinal

remaja putri dalam sehari-hari kuesioner B yang berupa 3 kategori, yaitu :

selama 24 jam tabel kegiatan dan waktu

1. Aktivitas fisik
setiap kegiatan yang diisi
ringan dengan
oleh responden. Hasil dari
nilai PAL =
kuesioner tersebut akan
1,4-1,69
dihitung menggunakan
2. Aktivitas fisik
rumus Physical Activity Levels
sedang dengan
(PAL).
nilai PAL =

(𝑃𝐴𝑅) × (𝑊𝑖) 1,7-1,99

𝑃𝐴𝐿 =
24 𝐽𝑎𝑚
 48

3. Aktivitas fisik

berat dengan

nilai PAL =

2,00-2,40

(Jannah, 2018)

2. Pola Makan Kebiasaan remaja putri dalam Data diperoleh Data disajikan dengan Ordinal

mengkonsumsi bahan makanan mengggunakan kuisioner C 2 kategori pola makan

meliputi jenis makanan, yang berupa tabel dengan berdasarkan cut of

frekuensi makanan dan jumlah pilihan jawaban : selalu, point dengan kriteria:

makanan sering, jarang dan tidak 1. Pola makan sehat,

pernah yang ditujukan jika nilai hasil ≥ 60

kepada responden terdiri 2. Pola makan tidak

dari frekuensi makan 6 item, sehat, jika nilai hasil <

jenis makan 10 item dan 60

 49

jumlah makan 8

Dengan kriteria jawaban :

1. Untuk item pertanyaan

favorable (menguntungkan)

Selalu: 4

Sering:3

Jarang: 2

Tidak pernah:1

2. Untuk item pertanyaan

unfavorable

(tidak menguntungkan)

Selalu: 1

Sering: 2
(Nurhawani, 2017)
Jarang: 3
 50

Tidak pernah: 4

Variabel Dependent

3. Dismenorea Dismenorea adalah nyeri yang Data diperoleh dengan Data disajikan Nominal

dirasakan pada saat mengalami menggunakan kuesioner A berdasarkan cut of

menstruasi tanpa ada kelainan berupa check list pertanyaan point dengan 2

anatomis mengenai dismenorea primer kategori, yaitu :

berdasarkan pengalaman
1. Dismenore
remaja putri di Desa
primer jika
Randegan
skor <19

2. Tidak

dismenore

primer jika

skor ≥19
 51

E. Desain Penelitian
Desain atau rancangan penelitian merupakan kerangka acuan bagi peneliti

untuk mengkaji hubungan antar variable dalam suatu penelitian (Agus riyanto, 2011).

Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah studi korelasi, yang

merupakan penelitian hubungan antara dua variabel pada suatu situasi atau

sekelompok subjek, yang dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel satu

dengan variabel lain. Penelitian deskriptif ini menggunakan metode atau pendekatan

cross sectional yang merupakan suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara

factor risiko (independent) dengan faktor efek (dependent), dimana melakukan

observasi atau pengukuran variable sekali dan sekaligus pada waktu yang sama.

Penelitian dengan cross sectional bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

aktivitas fisik dan pola makan dengan kejadian dismenorea primer pada remaja putri

di desa Randegan Kecamatan Wangon.

F. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan obyek peneliti baik terdiri dari benda

yang nyata, abstrak, peristiwa ataupun gejala yang merupakan sumber data

dan memiliki karakter tertentu dan sama (Sukandarrumidi, 2012). Menurut

drs. Awal Isgiyanto (2009) populasi adalah semua nilai yang mungkin,

baik hasil menghitung atau mengukur, kualitatif atau kuantitatif mengenai

karakteristi tertentu dari semua elemen himpunan data yang ingin diteliti
 52

sifat-sifatnya. Populasi pada penelitian ini adalah semua remaja putri di

Desa Randegan Kecamatan Wangon dengan jumlah 473 orang.

2. Sampel

Sampel merupakan sebagian dari seluruh elemen yang menjadi obyek

penelitian. Pada umumnya penelitian hanya dilakukan pada sampel yang

terpilih, tidak pada populasi (Awal Isgiyanto, 2009). Sampel yang diambil

dalam penelitian ini adalah remaja putri yang memenuhi kriteria inklusi.

a. Besar Sampel

Besar sampel pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan

formula sederhana untuk populasi kecil yang lebih kecil dari 10.000

(Notoatmojo, 2010).

𝑁
𝑛 =
1 + 𝑁(𝑑²)

Keterangan :

n : Jumlah Sampel

N : Jumlah Populasi

d : derajat kesalahan, ditentukan sebesar 10%

Jumlah sampel yang dihitung adalah :

𝑁
𝑛 =
1 + 𝑁(𝑑²)

473
𝑛 =
1 + 473(0,1²)
 53

473
𝑛 =
5,73

𝑛 = 82,54 + 10% = 90,794 dibulatkan menjadi 91 responden

b. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan

teknik Cluster Random Sampling yaitu merupakan teknik pengambilan

sampel secara kelompok atau gugus. Pada penelitian menggunakan

teknik ini sampel buka terdiri dari individu, tetapi terdiri dari

kelompok atau gugusan (Agus riyanto, 2011).

c. Penentuan Sampel

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian dapat

mewakili sampel yang memenuhi syarat sebagai sampel

(Nursalam, 2013).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

a. Remaja putri Desa Randegan

b. Remaja yang sudah mengalami menstruasi

c. Remaja yang berusia 12-20 tahun

d. Remaja dengan lama menstruasi 3-7 hari

e. Remaja yang dalam keadaan sehat

f. Remaja dengan periode menstruasi teratur

 54

g. Remaja yang bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek

yang tidak memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai

sebab (Nursalam, 2013).

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

a. Remaja yang memiliki riwayat gangguan kandungan

b. Remaja yang memiliki penyakit kronik

c. Remaja yang mengalami nyeri perut bawah diluar siklus

menstruasi

d. Pemilihan Sampel

Pemilihan sampel dilakukan dengan langkah sebagai berikut :

1) Menentukan Cluster

Sampel dalam penelitian ini dikelompokkan dalam 1 desa yang

terbagi menjadi 10 Rw.

2) Memilih Sampel

Dari 10 Rw tersebut, akan diambil sejumlah sampel. Cara

menghitung jumlah sampel tiap Rw dengan memakai rumus

sebagai berikut:

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑟𝑒𝑚𝑎𝑗𝑎 𝑝𝑢𝑡𝑟𝑖 𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑅𝑤

𝑆𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 = × 91
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑟𝑒𝑚𝑎𝑗𝑎 𝑝𝑢𝑡𝑟𝑖
 55

Dari rumus tersebut, maka jumlah sampel tiap-tiap Rw disajikan pada tabel
dibawah ini.
Tabel 3.0.2 Sampel pada tiap RW Remaja Putri di Desa Randegan
No Rw Jumlah Perhitungan Sampel Jumlah
Populasi Sampel
1. Rw 1 69 69 13
× 91
473
2. Rw 2 59 59 11
× 91
473
3. Rw 3 48 48 9
× 91
473
4. Rw 4 34 34 6
× 91
473
5. Rw 5 35 35 7
× 91
473
6. Rw 6 34 34 6
× 91
473
7. Rw 7 26 26 5
× 91
473
8. Rw 8 72 72 14
× 91
473
9. Rw 9 39 39 8
× 91
473
10. Rw 10 60 60 12
× 91
473
Jumlah 473 91
Sumber : Data sekunder 2021

G. Tempat penelitian dan Waktu penelitian

1. Tempat penelitian

Penelitian pada remaja putri dilaksanakan dengan sistem daring melalui

aplikasi whatsapp group di Desa Randegan.

 56

2. Waktu penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Mei-juni tahun 2021

H. Etika Penelitian
Mappaware (2016) mengatakan bahwa setiap penelitian kesehatan yang mengikut

sertakan relawan manusia sebagai subjek penelitian wajib didasarkan pada tiga

prinsip etik (kaidah dasar moral), yaitu meliputi :

1. Respect for persons (other ) (menghormati orang) : bertujuan agar

menghormati otonomi untuk mengambil keputusan mandiri (self

determination) dan melindungi kelompok-kelompok dependent

(tergantung) atau rentan (vulnerable), dari penyalahgunaan (harm dan

abuse)

2. Beneficence (kemurahan hati) & Non Maleficence (bukan kejahatan),

yaitu prinsip berbuat baik, memberikan manfaat yang maksimal dan risiko

yang minimal, sebagai contoh kalau ada risiko harus yang wajar

(reasonalble), dengan desain penelitian yang ilmiah, peneliti ada

kemampuan melaksanakan dengan baik, diikuti prinsip do no harm (tidak

merugikan, non maleficence)

3. Justice (keadilan), prinsip ini menekankan setiap orang layak

mendapatkan sesuatu sesuai dengan haknya menyangkut keadilan

destributif dan pembagian yang seimbang (equitable). Jangan sampai

 57

terjadi kelompok-kelompok yang rentan mendapatkan problem yang tidak

adil.

4. Informed Consent (Lembar persetujuan) yaitu lembar persetujuan untuk

menjadi responden diberikan kepada responden penelitian yang setuju

berpatisipasi dalam penelitian mendatangani lembar persetujuan untuk

menjadi responden, penelitian memberikan informasi kepada responden

penelitian tentang tujuan dan sifat sukarela dalam mengikuti penelitian ini

(Hidayat, 2009).

5. Anonimity (Kerahasiaan nama) yaitu peneliti menjaga kerahasiaan yang

diberikan kepada responden dijamin oleh peneliti, kerahasiaan responden

pada penelitian dengan tidak mencantumkan nama atau cukup dengan

inisial nama pada setiap kuesioner. Peneliti juga menjaga kerahasiaan

data penelitian dengan menyimpannya pada file di komputer pribadi dan

tidak memungkinkan diakses orang lain (Hidayat, 2009).

6. Confidentiality (Kerahasiaan) Merupakan masalah etika dengan

memberikan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, dan hanya kelompok data tertentu

yang akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, 2009).

I. Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data
 58

Metode pengumpulan data yang digunakan oleh peneliti pada

penelitian ini yaitu menggunakan kuesioner. Kuesioner disebut juga

sebagai angket atau self administrated questioner adalah teknik

pengumpulan data dengan cara mengirimkan suatu daftar pertanyaan

kepada responden untuk diisi (Sukandarrumidi, 2012).

Jenis data berdasarkan sumbernya, dibedakan menjadi 2 jenis yaitu

sebagai berikut :

a. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh

peneliti secara langsung dari sumber datanya. Dalam penelitian ini

data primer berupa lembar kuesioner dan hasil dari kuesioner yang

berisi mengenai dismenore, aktivitas fisik dan pola makan.

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan

peneliti dari berbagai sumber yang telah ada. Dalam penelitian ini

data sekunder diperoleh dari kantor kelurahan Desa Randegan

tentang data jumlah remaja putrid di Desa Randegan.

2. Instrument Penelitian
 59

Instrument pengumpulan data adalah alat bantu yang di pilih dan di

gunakan oleh peneliti dan kegiatannya mengumpulkan data agar kegiatan

tersebut menjadi sistematis (Sugiyono, 2016).

Instrument untuk penelitian ini menggunakan kuesioner. Kuesioner

merupakan alat ukur berupa angket dengan beberapa pertanyaan.

Pembuatan kuesioner ini mengacu pada parameter yang sudah dibuat oleh

peneliti-peneliti sebelumnya yang sesuai dengan penelitian yang akan

dilakukan.

Adapun kuesioner ini dibagi menjadi 3 (tiga) jenis kuesioner yaitu,

sebagai berikut :

a. Kuesioner A

Yaitu kuesioner sebagai alat ukur untuk variable Dependent dimana

variable Dependent dalam penelitian ini yaitu dismenorea primer.

Kuesioner ini bertujuan untuk mengetahui riwayat menstruasi dan

kuesioner dismenorea primer berupa check list pertanyaan mengenai

dismenorea primer berdasarkan pengalaman remaja putri di Desa

Randegan dengan jumlah pertanyaan sebanyak 10 item dengan

penentuan menggunkan metode cut of point dengan rumus :

𝑚𝑎𝑘𝑥𝑖𝑚𝑢𝑚 𝑠𝑐𝑜𝑟𝑒 +𝑚𝑖𝑛𝑖𝑚𝑢𝑚 𝑠𝑐𝑜𝑟𝑒

Naturan cut of point =
2

28 + 10
=
2
 60

38
= = 19
2

Jadi hasil dikategorikan menjadi 2 yaitu, jika nilai <19 maka

dikategorikan dismenorea primer, jika nilai ≥19 maka dikategorikan

tidak dismenorea.

b. Kuesioner B

Yaitu kuesioner sebagai alat ukur untuk mengetahui variable

Independent dimana dalam penelitian ini yaitu tingkat aktivitas fisik

yang diadopsi dari (Jannah, 2018) dengan menggunakan alat ukur

Physical Activity Level (PAL) yang memiliki 20 rasio aktivitas fisik

(PAR) dalam 24 jam , selanjutnya dihitung dengan rumus :

(PAR) x (Wi)
PAL =
24 jam

Data dikategorikan menjadi 3 yaitu :

Aktivitas fisik ringan dengan nilai PAL = 1,4-1,69

Aktivitas fisik sedang dengan nilai PAL = 1,7-1,99

Aktivitas fisik berat dengan nilai PAL = 2,00-2,40

c. Kuesioner C

Yaitu kuesioenr sebagai alat ukur untuk variable Independent pola

makan yang diadopsi dari (Nurhawani, 2017) dengan judul “Analisis

Faktor Yang Mempengaruhi Pola Makan Mahasiswa Dengan

Sindrom Dispepsia (studi mahasiswa S1 Keperawatan STIKES Al

 61

Irsyad Al Islamiyyah Cilacap) Tahun 2017” dengan jumlah

pertanyaan sebanyak 24 item yang terdiri dari frekuensi makan, jenis

makan dan jumlah makan. Kuesioner ini menggunakan skala likert

dengan ketentuan untuk pernyataan favourable: Selalu (SE) = 4,

Sering (S) = 3, Jarang (J) = 2, Tidak Pernah (TP) = 1, dan untuk

pernyataan unfavourable: Selalu (SE) = 1, Sering (S) = 2, Jarang (J) =

3, Tidak Pernah (TP) = 4. Penentuan pola makan ditentukan dengan

metode cut of point yaitu dengan rumus :

𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚𝑢𝑚 𝑠𝑐𝑜𝑟𝑒 +𝑚𝑖𝑛𝑖𝑚𝑢𝑚 𝑠𝑐𝑜𝑟𝑒

Naturan cut of point =
2

81 + 39
=
2

120
= = 60
20

Jadi berdasarkan hasil untuk pola makan dikategorikan menjadi 2

kategori yaitu pola makan sehat jika skor >60 dan pola makan tidak sehat

jika skor ≤60.

Tabel 3.3 Kisi-Kisi Kuesioner Pola Makan

Variabel/sub Item pernyataan Jumlah
Indikator
variable Favourable Unfavourable Butir
a. Frekuensi
Makan 1,2,3,4,5,6 6
Pola Makan
b. Jenis
Makan 1,3,4,6,7 2,5,8,9,10 10
 62

c. Jumlah
Makan 1,2,3,4,5,6,7,8 8

3. Uji Instrumen Penelitian

Validitas merupakan ketepatan atau kecermatan pengukuran, valid

artinya alat tersebut mengukur apa yang ingin diukur. Sedangkan

Reliabilitas artinya kestabilan pengukuran, alat dikatakan reliable jika

digunakan berulang-ulang nilai sama (Agus riyanto, 2011)

a. Instrumen penelitian kuesioner B aktivitas fisik yang diadopsi dari

(Jannah, 2018) dengan alat ukur Physical Activity Level (PAL)

dengan judul penelitian “Faktor yang Memengaruhi Terjadinya

Obesitas Pada Anak Sekolah di SDN 1 Sigli Kabupaten Pidie”

dengan menunjukkan hasil nilai r hitung (0,823) yang lebih besar dari

r tabel (0,444) sehingga instrument kuesioner ini dapat dinyatakan

reliabel.

b. Instrument penelitian kuesioner C pola makan yang diadopsi dari

(Nurhawani, 2017) yang dilakukan pada Mahasiswa Prodi D3

Keperawatan STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap dengan nilai

valid >0,361 dengan demikian kuesioner dikatakan valid. Selanjutnya

hasil uji realibilitas pada kuesioner pola makan yang terdiri dari

frekuensi makan, jenis makan dan jumlah makan dengan rumus

Alpha Cronbach(r hitung > 0,6) di dapatkan hasil pada uji realibilitas

frekuensi makan dengan nilai r hitung 0,759 berdasarkan hasil maka

 63

kuesioner dinyatakan reliabel. Pada jenis makan diperoleh nilai r

hitung 0,713 maka dinyatakan reliabel. Pada jumlah makan diperoleh

nilai r hitung 0,859 dengan demikian dinyatakan reliabel digunakan

sebagai alat pengumpulan data.

c. Instrumen kuesioner A dismenorea primer ini menggunakan validitas

konstruksi yaitu instrument yang memiliki validitas konstruksi, jika

intrument tersebut dapat digunakan untuk mengukur gejala sesuai

dengan yang didefinisikan. Menurut Sugiyono (2011) untuk menguji

validitas konstruk, dapat digunakan menurut pendapat dari ahli

(judgement expert)/ dosen pembimbing. Instrument dikatakan valid

apabila instrumen htersebut secara rasional menurut expert judgement

butir-butirnya telah mencakup keseluruhan kawasan isi obyek yang

diukur. Kuesioner ini digunakan dari teori yang dikemukakan

menurut (Stoppard, 2010) dan (Reeder, 2013).

J. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan

berbagai tahap. Tahap yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Proses Administrasi

b. Peneliti meminta perizinan ke Ketua STIKES Al Irsyad Al

Islamiyyah Cilacap sebelum dilakukan penelitian.

 64

c. Peneliti meminta perizinan ke Bupati Banyumas melalui Kantor

Badan Kesatuan Bangsa dan Politik (KESBANGPOL) selanjutnya

Kantor Badan Perencanaan Pembangunan Penelitian dan

Pengembangan Daerah (BAPPEDA)

d. Peneliti meminta perizinan ke Kantor Kelurahan Desa Randegan

selanjutnya ke Kader Remaja di tiap RW Desa Randegan.

1. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulam data akan dilakukan di Desa Randegan. Sumber data

diperoleh dari data primer. Data primer adalah data yang berasal

langsung dari sumber asli atau pertama, data primer tidak tersedia dalam

bentuk terkompilasi ataupun dalam bentuk file-file.

Adapun prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut:

a. Penelitian dilakukan dengan metode daring dengan grup WhatsApp.

b. Data remaja putri didapat dari atas izin Kantor Kelurahan Desa

Randegan

c. Penelitian dilakukan dengan undian pada remaja putri di setiap Rw

untuk diambil sesuai dengan perhitungan sampel, undian dilakukan

dengan menggunakan aplikasi spin.

 65

d. Selanjutnya peneliti membentuk grup WhatsApp berdasarkan cluster

kemudian peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian serta

menanyakan apakah bersedia menjadi responden penelitian.

e. Setelah responden bersedia menjadi sampel penelitian, selanjutnya

peneliti memberikan link kuesioner online untuk diisi sesuai petunjuk

pengisian dan semua item pertanyaan dijawab sampai selesai.

f. Pengisian kuesioner setiap responden dilakukan ditempat masing-

masing. Peneliti dapat membantu memberikan penjelasan tentang

pengisian kuesioner apabila responden mengalami kesulitan atau

pemahaman mengenai pertanyaan, tetapi tidak boleh mempengaruhi

responden dalam memberikan jawaban dari pertanyaan kuesioner.

g. Setelah selesai pengisian, jawaban langsung terkirim pada peneliti

dan dilakukan pemeriksaan data.

h. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada responden atas

kesediaanya meluangkan waktu menjadi responden penelitian.

K. Analisa Data
1. Pengolahan Data

Notoatmodjo (2018) data yang telah terkumpul dalam penelitian

diolah dengan tahapan-tahapan sebagai berikut:

a. Editing
 66

Secara umum editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan

perbaikan. Apabila ada data-data yang belum lengkap, jika

memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang untuk

melengkapi data-data tersebut.

b. Scoring

Setelah pengisian kuesioner pada penelitian ini kemudian akan

dilakukan penilaian dengan kuesioner dismenore, aktivitas fisik

dan pola makan. Untuk scoring pada setiap kuesioner adalah

sebagai berikut :

1) Dismenore Primer

Untuk jawaban item pertanyaan nomor 1, 4, 5, 7, 8, 9, 10

memiliki skor

Ya :1

Tidak :2

Tidak tahu :3

Untuk jawaban item pertanyaan nomor 2 memiliki skor

Sebelum menstruasi : 1

Di awal menstruasi :2

Di tengah menstruasi : 3

Di akhir menstruasi :4

Tidak ada nyeri :5

 67

Untuk jawaban item pertanyaan nomor 3 memiliki skor

Hilang :1

Timbul :2

Tidak nyeri :3

Untuk jawaban item pertanyaan nomor 6 memiliki skor

Perut bawah :1

Perut atas :2

Tidak nyeri :3

2) Aktivitas Fisik

Untuk aktivitas fisik tiap item pertanyaan memiliki skor PAR

sebagai berikut :

Tabel 3.4 Physical Activity Rate (PAR)

Aktivitas PAR
Tidur 1
Mandi/ berpakaian/ berdandan 2,3
Makan & minum 1,5
Sekolah 1,5
Mencuci baju 2,8
Menyetrika baju 1,7
Mencuci piring 1,7
Mengepel 4,4
Beribadah 1,2
Mengerjakan tugas 4,2
Olahraga ringan (jogging, jalan cepat) 4,2
Berkendara dengan bus/mobil/motor 2,3
Jalan santai berkeliling 3,2
Memasak 2,1
Menyapu 2,3
Menonton TV atau main HP 1,64
Berbaring 1,2
 68

Duduk, Istirahat 1,2

Membersihkan halaman 3,3
Berkebun 2,3

3) Pola Makan

Untuk kuesioner pola makan terdapat jawaban favorabel dan

unfavorabel yaitu dengan skor sebagai berikut :

a. Favorabel :

SL : 4

S :3

J :2

TP : 1

b. Unfavorabel :

SL : 1

S :2

J :3

TP : 4

c. Coding

Setelah data diedit atau disuntung selanjutnya dilakukan

pengkodean atau “coding” , yakni mengubah data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Coding pada

penelitian ini adalah :

 69

1) Dismenorea

Dismenorea primer : 1

Tidak dismenorea : 2

2) Aktivitas Fisik

Aktivitas ringan :1

Aktivitas sedang :2

Aktivitas berat :3

3) Pola makan

Pola makan sehat :1

Pola makan tidak sehat :2

d. Tabulating

Merupakan proses pengelompokkan jawaban-jawaban yang

serupa dan menjumlahkan dengan teliti dan teratur. Setelah

jawaban terkumpul selanjutnya kelompokkan jawaban yang sama

dengan menjumlahkannya (Restiana, 2019).

e. Data Entry

Data yang dalam bentuk “kode” angka atau huruf dimasukkan ke

dalam program atau “software” komputer. Dalam proses dituntut

ketelitian dari orang yang melakukan “data entry” (Restiana,

2019).
 70

2. Analisa data

a. Analisa Univariat

Analisa Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012).

Pada penelitian ini karakteristik usia, dismenorea, aktivitas fisik,

pola makan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

b. Analisa Bivariat

Analisa Bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini analisa

bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas

fisik dan pola makan dengan dismenorea primer pada remaja putri

Desa Randegan dengan menggunakan bantuan komputerisasi

dengan SPSS. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini

adalah uji Chi Square.

Uji Chi Square digunakan untuk mengetahui hubungan variabel

yang mempunyai data kategorik. Data atau variabel kategorik pada

umumnya berisi variabel berskala ordinal dan nominal

(Notoatmodjo, 2012). Semua hipotesis untuk kategorik yang

berskala nominal dan ordinal tidak berpasangan menggunakan uji

chi square, apabila memenuhi syarat uji chi square. Syarat uji chi

square adalah sebagai berikut :

 71

1) Besar sampel sebaiknya > 40

2) Tidak boleh ada cell dengan frekuensi kenyataan (O) yang

nilai nya nol.

3) Frekuensi harapan (E) yang nilainya < 5 tidak boleh

melebihi 20% jumlah cell.

4) Tabel 2 X 2 : tidak boleh ada satupun cell dengan E < 5.

5) Tabel 2 x K : maka jumlah cell dengan E < 5 tidak boleh

lebih dari 20% total jumlah cell.

Untuk mengetahui hubungan antara variable, taraf signifikan yaitu

α (0.05) apabila p ≤ 0,05 = H0 ditolak, Ha diterima berarti terdapat

hubungan. Apabila p > 0,05 = H0 diterima, Ha ditolak bebarti

tidak terdapat hubungan.

Bila syarat uji Chi Square tidak terpenuhi, maka digunakan uji

alternatifnya yaitu:

1) Uji Exact Fisher (untuk table 2 x 2)

2) Uji Kolmogorov-Smirnov (untuk table 2 x K)

3) Untuk bentuk table lainnya dapat dilakukan

Penyederhanaan tabel berupa menggabungkan sel atau

memecah sel baru kemudian uji hipotesis dipilih sesuai

dengan table baru yang terbentuk.

 72

DAFTAR PUSTAKA

Agus riyanto. (2011). Aplikasi Metodologi penelitian kesehatan.

Anis Ervina, R. A. (2020). Pengaruh Keanekaragaman Jenis Makanan Terhadap
kejadian Dismenore.
Anjarwati, R. (2019). Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Indeks Massa Tubuh
mahasiswa PJKR Semester 4 Di Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Yogyakarta. Rabit : Jurnal Teknologi Dan Sistem Informasi Univrab, 1(1), 2019.
http://www.ghbook.ir/index.php?name=‫های رسانه و فرهنگ‬
‫&نوین‬option=com_dbook&task=readonline&book_id=13650&page=73&chkhas
hk=ED9C9491B4&Itemid=218&lang=fa&tmpl=component%0Ahttp://www.alb
ayan.ae%0Ahttps://scholar.google.co.id/scholar?hl=en&q=APLIKASI+PENGE
NA
Anwar, M., Baziad, A., Prabowo, R, P. (2011). Ilmu Kandungan. Jakarta : PT Bina
Pustaka sarwono Prawirohardjo.
Ari, A. dan. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.
Bernardi, M., Lazzeri, L., Perelli, F., Reis, F. M., & Petraglia, F. (2017).
Dysmenorrhea and related disorders. F1000Research.
https://doi.org/10.12688/f1000research.11682.1.
Bobak. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
Bouchard, C., Blair, S. N., & Haskell, W. L. (2007). Physical activity and
health.United States: Human Kinetics.
Cashion, L. P. (2010). Maternity Nursing.
Desti, A. (2016). Hubungan Tingkat Kecukupan Energi, Protein, Serat,Dan Tingkat
Aktivitas Fisik Dengan Indeks Massa Tubuh MahasiswiUniversitas
Muhammadiyah Semarang. Skripsi. UniversitasMuhammadiyah Semarang.
drs. Awal Isgiyanto, M. K. (2009). Teknik pengambilan sampel.
Erwinanto, D. (2017). Hubungan antara tingkat aktivitas fisik dengan kebugaran
jasmani siswa kelas x tahun ajaran 2016/2017 di SMK Muhammadiyah 1 Wates
Kabupaten Kulon Progo DIY. Skripsi, sarjana tidak diterbitkan. Universitas
Negeri Yogyakarta, Yogyakarta.
Fauridha, F. (2010). HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN
DISMENOREA PADA SISWI KELAS VIII SMP MUHAMMADIYAH 1
YOGYAKARTA TAHUN 2010 HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN
KEJADIAN DISMENOREA PADA SISWI KELAS VIII SMP MUHAMMADIYAH
1.
Habut, Nurmawan, W. (n.d.). Hubungan indeks massa tubuh dan aktivitas fisik
terhadap keseimbangan dinamis pada mahasiswa fakultas kedokteran
Universitas Udayana. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia, Volume 2, Nomor
1. 2018.
Hanifah, W. (2007). Ilmu Kandungan.Ed.2.Cetakan 5. Jakarta: Yayasan Bina
 73

Pustaka Sarwono Prawirahardjo.

Hidayat, A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Imasari, Y. F. (2017). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Siklus Menstruasi Pada
remaja Putri Kelas X dan XI di MAN 1 Kota Madiun. Africa’s Potential for the
Ecological Intensification of Agriculture, 53(9), 1689–1699.
Ismalia, N. (2017). Hubungan Gaya Hidup dengan Dismenore Primer pada
Mahasiswi Fakultas kedokteran Universitas Lampung Angkatan 2015.
J. F. Monks, P. M. Knoers, & R. S. H. (2006). Psikologi Perkembangan: Pengantar
Dalam Berbagai Bagiannya (Yogyakarta: Gajah Mada University Press, 2006),
h.258.
Janatin, H. (2013). Anthropometry and body composition of Indonesian adults: an
evaluation of body image, eating behaviours, and physical activity [tesis].
Brisbane: Queensland University of Technology.
Jannah. (2018). Faktor yang mempengaruhi terjadinya Obesitas pada Anak Sekolah
di SDN 1 Sigli Kabupaten Pidie.
Judha, M., Sudarti & fauziah, A. (2012). Teori Pengukuran Nyei dan Nyeri
Persalinan (1st ed.). Yogyaakarta: Nuha medika.
Kazama M, M. K. dan nakamura k. (2015). Prevalence of dysmenorhea and its
correlating livestyle factors in jappanesse female junior High School students.
Tohuku J. Exp. Med 236: 107-113.
Khairunnisa, K., & Maulina, N. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Nyeri
Haid (Dismenorea) Pada Santriwati Madrasah Aliyah Swasta Ulumuddin
Uteunkot Cunda Kota Lhokseumawe. AVERROUS: Jurnal Kedokteran Dan
Kesehatan Malikussaleh, 3(1), 10. https://doi.org/10.29103/averrous.v3i1.442
Khomarun, Wahyuni E., N. M. (2013). Pengaruh Aktivitas Fisik Jalan Pagi
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Stadium
I Di Posyandu Lansia Desa Makam Haji. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan,
Volume 2, Nomor 2, Nopember 2013, hlm.41-155.
Kristian. (2010). Dismenorea Primer. Balai Pustaka, Jakarta.
Kusmiran. (2014). Kesehatan remaja dan Wanita.
Kusuma, B. P. (2019). HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN DISMENORE
PRIMER PADA REMAJA PUTRI DI DESA LEREP KECAMATAN UNGARAN
BARAT.
Lail, N. H. (2019). Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada
Remaja Putri Di SMK K Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia,
9(02), 88–95. https://doi.org/10.33221/jiki.v9i02.225
Lestari, D. R., Citrawati, M., & Hardini, N. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik dan
Kualitas Tidur dengan Dismenorea pada Mahasiswi FK UPN “Veteran” Jakarta.
Majalah Kedokteran Andalas, 41(2), 48.
https://doi.org/10.25077/mka.v41.i2.p48-58.2018
Madhubala C, J. K. (2012). Relationship between dysmenorrhea and body mass index
in adolescent with rural versus urban variation. The Journal of Obstetrics and
 74

Gynecology of India.62(4): 442-445. doi: 10.1007/s13224012-0171-7.

Madianung, A., Masi, G. (2013). Hubungan Dismenore Dengan Aktivitas Belajar
Remaja Putri di SMA Kristen 1 Tomohon.
Mahitala, A. (2015). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Gangguan Menstruasi Wanita
Pasangan Usia Subur di Desa Temanggung Kecamatan Kaliangkrik Kabupaten
Malang Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3(April).
Manuba, I. B. . (2010). Ilmu Kebidanan. Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta :
EGC.
Mappaware, N. (2016). Etika Penelitian.
Maulana, H. D. . (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Notoatmojo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Nugroho, T., dan Utama, B. (2014). Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Nurhawani. (2017). Analisis Faktor Yang mempengaruhi Pola Makan Mahasiswa
Dengan Sindrom Dispepsia (Studi Pada Mahasiswa Prodi S1 Keperawatan
Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap) Tahun 2017 [Skripsi].
Nursalam. (2013). Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis : Jakarta :
SalembaMedika.
Organization, W. H. (2018). Global recommendations on physical activity for health.
WHO Press.
P.A.J, H. (2006). Dysmenorhea Pediatric in Review. 27: 64-71.
Paramastri. (2016). Hubungan Konsumsi Makanan Cepat Saji Dan Aktivitas Fisik
dengan Kejadian Dismenore primer Pada Remaja Putri.
Pebrina, M. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Dismenore. Jurnal Kesehatan
Medika Saintika. 7(2): 35-44.
Prawirohardjo. (n.d.). Ilmu Kandungan.
Proverawati A, M. S. (2009). Menarche Menstruasi pertama Penuh Makna.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Reeder. (2013). Keperawatan Maternitas.
Restiana, D. E. (2019). Sebagai alat ukur untuk variable pola makan yang diadopsi
dari (Tristiana, 2017) untuk mengetahui riwayat menstruasi dan kuesioner
dismenore primer berupa check list pertanyaan mengenai dismenore primer
berdasarkan pengalaman remaja putrid di Desa Randega.
RI, K. (2014). Pedoman Gizi Seimbang. Bina Gizi dan KIA. Jakarta.
RI, K. K. (2015). Kementerian Kesehatan RI. Rencana Strategi Kementerian
Kesehatan Tahun2015-2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan:2015.
SA, H. (2013). relationship of objectively measured physical activity and sleep with
BMI and academic outcomes in 8-year-old children. Applied Nursing research:
ANR. 2013.
Savitri, S. (2006). Gizi remaja putri, Balai penerbit FKUI: Jakarta.
 75

Simanjuntak, P. (2008). Gangguan Haid dan Siklusnya, Dalam: Winkjosastro

H.,Saifuddin A.B., Rachimhadhi, T. (eds), Ilmu Kandungan, 2nd ed., PT. Bina
Pustaka Srwono Prawirohardjo, Jakarta, pp: 229-32.
Singh, A., Kiran, D., Singh, H., Nel, B., Singh, P. (2008). Prevalence And Severity Of
Dysmenorrhea : A Problem Related To Menstruation, Among First And second
Year Female Medical Student. Indian J Physiol Pharmacol, 2008. 52:389-397.
Soetjiningsih. (2010). Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya.
Jakarta :SagungSeto.
Sophia, F.M, dan J. (2013). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Dismenore
Pada Siswi SMK Negeri 10 Medan. Skripsi. (http://repository.usu.ac.id).
Stoppard, M. (2010). Panduan Kesehatan Keluarga.
Sugiyanto, N. A. L. (2020). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tingkat Dismenore
pada Siswi Kelas XII SMK Negeri 2 Godean Sleman Yogyakarta. 7–15.
Sugiyono. (2011). Metode penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Sugiyono. (2016). MetodePenelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT
Alfabet.
Sukandarrumidi. (2012). Metodologi Penelitian.
Sulistyoningsih, H. (2011). Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
TA Larasati, F. A. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer
pada Remaja. Majority, 5(3), 79–84.
Trimayasari, D., & Kuswandi, K. (2014). Hubungan Usia Menarche dan Status Gizi
Siswi SMP Kelas 2 Dengan Kejadian Dismenore. Jurnal Obstretika Scientia
ISSN. 2337-6120, 2(2), 192–211.
Tristiana, A. (2017). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Dismenore Primer
pada Santri Di Pondok Pesantren X Di Kabupaten Bogor. Keperawatan, 1, 93.
Waryana. (2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rahima; 2010.
Widjanarko, B. (2012). Dismenore Tinjauan Terapi pada Dismenore Primer.
Majalah Kedokteran Damianus, 5(1): 50-62. Wiknjosastro,.
Widodo, R. (2009). Pemberian o RMakanan, Suplemen, dan Obat Pada
Anak.Jakarta: EGC.
Wiknjosastro, H., Saifuddin, A. B., Rakhimhadhi, T. (2014). Ilmu Kebidanan. Edisi
VI. cetakan ke-4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Willy. (2011). Pola Asuh Makan. Jakarta : EGC.
 76

Lampiran 1 Permohonan Kesediaan Menjadi Responden

PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth: Remaja Putri Desa Randegan

Di Desa Randegan
Dengan ini saya,
Nama : Sindy Fajrina
 77

NIM : 108117070
Akan mengadakan suatu penelitian untuk penyusunan skripsi dengan judul
“Hubungan Antar Aktivitas Fisik Dan Pola Makan Dengan Kejadian Dismenorea
Primer Pada Remaja Putri di Desa Randegan Kecamatan Wangon”. Sebagai salah
satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.

Untuk itu peneliti berharap dengan hormat kepada remaja putri Desa
Randegan untuk meluangkan waktunya guna mengisi jawaban atas pertanyaan-
pertanyaan pada daftar kuesioner di bawah ini dengan ikhlas. Penelitian ini tidak akan
menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden, kerahasiaan semua informasi
yang telah remaja putri berikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan
peneliti. Oleh karena itu sangat besar artinya jawaban yang remaja putri berikan
terhadap hasil penelitian.

Demikian atas kesediaan dan waktu yang telah diberikan, peneliti

mengucapkan terima kasih.

Cilacap,2021

Sindy Fajrina

Lampiran 2 Syarat Pernyataan Sebagai Responden

SURAT PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

Dengan hormat,
Bersama ini saya,
Nama :
Alamat :
 78

Saya telah mendapatkan penjelasan bahwa identitas saya sebagai responden

akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data. Saya
mengerti bahwa penelitian ini tidak akan merugikan atau berakibat negative bagi
saya. Sehubungan dengan hal tersebut di atas saya bersedia dengan sukarela menjadi
responden dan memberikan jawaban yang sebenarnya pada penelitian yang dilakukan
oleh Sindy Fajrina dengan judul penelitian “Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dan
Pola Makan Dengan Kejadian Dismenorea Primer Pada Remaja Putri di Desa
Randegan Kecamatan Wangon”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Cilacap, 2021

Responden

Lampiran 3 Kuesioner A Dismenorea Primer

KUESIONER A

DISMENOREA PRIMER

Petunjuk Pengisian

 Jawablah semua pertanyaan.

 79

 Pilihlah salah satu jawaban yang menurut remaja sesuai dengan keadaan

remaja pada jawaban yang tersedia

 Tidak ada jawaban yang salah pada butir kuesioner, oleh karena itu saya

memohon kesediaan remaja untuk menjawab dengan jujur.

 Berilah tanda () pada jawaban yang dipilih

a. Data Umum

Nama :

Usia :

Alamat RT/RW :

BB/TB :

Usia pertama kali haid :

Lama menstruasi :

b. Gejala Dismenorea Primer

1. Apakah Anda mengalami nyeri menstruasi ?

 Ya Tidak

2. Kapan nyeri menstruasi muncul atau dirasakan ?

Sebelum menstruasi
 80

Di awal menstruasi

Di tengah menstruasi

Di akhir mestruasi

Selama menstruasi

Tidak ada nyeri

3. Bagaimana sifat nyeri yang Anda rasakan ?

Hilang Menetap Tidak Nyeri

4. Apakah nyeri yang Anda rasakan menjalar ke punggung ?

 Ya Tidak

5. Apakah nyeri yang Anda rasakan sampai ke pinggang atau paha ?

 Ya Tidak

6. Dimanakah lokasi nyeri yang paling Anda rasakan ?

Perut Bawah Perut Atas Tidak Ada

7. Apakah Anda juga merasakan sakit kepala saat menstruasi ?

 Ya Tidak

8. Apakah anda mengonsumsi obat nyeri untuk mengurangi nyeri menstruasi?

 Ya Tidak

Riwayat Penyakit

9. Apakah anda memiliki riwayat sakit penyerta pada bagian kandungan?

(seperti infeksi rahim, endometriosis, mioma uteri, kista/polip dll)
 81

 Ya Tidak Tidak tau (tidak pernah periksa)

Riwayat Keluarga

10. Apakah ada anggota keluarga anda yang juga mengalami nyeri menstruasi?
 Ya Tidak Tidak tau

Lampiran 4 Kuesioner B Aktivitas Fisik

KUESIONER B

AKTIVITAS FISIK

Petunjuk Pengisian :
Berikan jawaban mengenai waktu kegiatan/24 jam pada tabel dibawah ini sesuai
pengalaman anda atau kegiatan yang anda lakukan sehari-hari, jika kegiatan
tersebut tidak dilaksanakan maka kolom jawaban tidak diisi.

Waktu
Aktivitas
(jam/menit)
Tidur
Mandi/ berpakaian/ berdandan
 82

Makan & minum

Sekolah
Mencuci baju
Menyetrika baju
Mencuci piring
Mengepel
Beribadah
Mengerjakan tugas
Olahraga ringan (jogging, jalan cepat)
Berkendara dengan bus/mobil/motor
Jalan santai berkeliling
Memasak
Menyapu
Menonton TV atau main HP
Berbaring
Duduk, Istirahat
Membersihkan halaman
Berkebun

Lampiran 5 Kuesioner C Pola Makan

KUESIONER C

POLA MAKAN

Petunjuk Pengisian :

Berilah tanda check list () pada kolom lembah kuesioner dibawah ini sesuai
dengan keadaan yang anda rasakan saat ini, berhubungan dengan pola makan
anda.
Keterangan :
SL : Selalu dilakukan
S : Sering dilakukan
 83

J : Jarang dilakukan
TP : Tidak Pernah dilakukan

No Pertanyaan Jawaban

SL S J TP

1. FREKUENSI MAKAN

Saya makan utama 3 kali dalam sehari (pagi, siang dan

malam)

2. Saya makan pagi antara jam 06.00-09.00

3. Saya makan selingan pagi antara jam 09.00-10.00

4. Saya makan siang antara jam 12.00-14.00

5. Saya makan selingan siang antara jam 15.00-16.00

6. Saya makan malam antara jam 16.00-20.00

1. JENIS MAKAN

Saya makan nasi atau sejenisnya setiap hari

2. Saya makan buah setiap hari

3. Saya mengkonsumsi sayur setiap hari

4. Saya mengkonsumsi daging setiap hari

5. Saya mengkonsumsi tempe atau tahu setiap hari

6. Saya mengkonsumsi makanan tinggi lemak setiap hari

7. Saya mengkonsumsi makanan pedas setiap hari

8. Saya mengkonsumsi kopi setiap hari

9. Saya mengkonsumsi teh setiap hari

10. Saya mengkonsumsi minuman bersoda setiap hari

 84

1. JUMLAH MAKAN

Saya mengkonsumsi nasi sekitar 400 gram (3 centong)

setiap hari

2. Saya mengkonsumsi tempe/tahu sekitar 100 gram (2

potong) setiap hari

3. Saya mengkonsumsi air putih sebanyak 8 gelas setiap hari

4. Saya mengkonsumsi buah sekitar 175 gram (2 potong)

setiap hari

5. Saya mengkonsumsi susu sekitar 200 cc (1 gelas) setiap

hari

6. Saya mengkonsumsi telur sekitar 50 gram (1 butir) setiap

hari

7. Saya mengkonsumsi sayuran sekitar 200 gram (2 porsi)

setiap hari

8. Saya mengkonsumsi daging sekitar 100 gram (2 potong)

setiap hari

Lampiran 6 Kuesioner Google Form

85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109