SURAT PERNYATAAN ETIKA DAN IZIN PENGGUNAAN VIDEO DAN NASKAH

INOVATIF/DEDIKATIF*

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahmad Yasin, S.Pd
NIP/NIK : 198909142022211012
Jabatan : Guru
Pangkat/Golongan : IX
Unit Kerja : SMKN 1 JEPON
Judul : Pembelajaran berdiferensiasi dengan Aplikasi Ruang Kelas
Listrik

menyatakan bahwa video dan naskah yang disusun adalah:

1. karya sendiri, asli/original bukan hasil plagiasi,
2. tidak mengandung unsur pornoaksi dan pornografi,
3. tidak menyinggung Suku, Agama, Ras, dan Antargolongan (SARA); dan
4. belum pernah diikutsertakan pada lomba sejenis sebagai pemenang, baik di dalam
maupun di luar Kemendikbudristek.

Saya juga memberikan izin penggunaan karya naskah dan video pada:

1. BBGP/BGP Provinsi Jawa Tengah

2. Direktorat Guru Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat*
3. Direkorat Guru Pendidikan Dasar*
4. Direktorat Guru Pendidikan Menengah dan Pendidikan Khusus*
5. Direkorat Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah *

Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan Riset dan Teknologi, untuk aktivitas edukasi, publikasi, dan hubungan
masyarakat.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari terbukti
tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi pembatalan sebagai peserta terbaik,
pengembalian hadiah yang diterima, dan sanksi lain yang ditetapkan oleh
Kemendikbudristek.

Mengetahui Blora, 13 Oktober 2023

Kepala SMKN 1 JEPON Yang membuat pernyataan,

Daryono, S.Pd., MT Ahmad Yasin, S.Pd

NIP. 19690207 199003 1 008 NIP. 198909142022211012