SURAT PERNYATAAN ETIKA DAN IZIN PENGGUNAANVIDEO DAN NASKAH

INOVATIF/DEDIKATIF*

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :MOHAMMAD ZAMRONI, S.Pd.SD.
NIP/NIK : 198612212020121006/3317042112860002
Jabatan Guru Kelas SD
Pangkat/Golongan :Penata Muda / III a
Unit Kerja : SDN Sarirejo, Kecamatan Bogorejo, Kabupaten Blora
Judul
:Aplikasi Rapor Intra dan P5
menyatakan bahwa video dan naskah yang disusun adalah:
1. karya sendiri, asli/original bukan hasil plagiasi,
2. tidak mengandung unsur pornoaksi dan pornografi,
3. tidak menyinggung Suku, Agama, Ras, dan Antargolongan (SARA); dan
4. belum pernah diikutsertakan pada lomba sejenis sebagai pemenang, baik di dalam
maupun di luar Kemendikbudristek.

Saya juga memberikan izin penggunaan karya naskah dan video pada:
1. BBGP/BGP Provinsi Jawa Tengah
2. Direktorat Guru Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat*
3. Direkorat Guru Pendidikan Dasar*
4. Direktorat Guru Pendidikan Menengah dan Pendidikan Khusus*
5. Direkorat Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah *
Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Riset dan Teknologi, untuk aktivitas edukasi, publikasi, dan hubungan
masyarakat.

Pernyataan inisaya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari terbukti tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksipembatalan sebagai peserta terbaik, pengembalian
hadiah yang diterima, dan sanksi lain yang ditetapkan oleh Kemendikbudristek.

Mengetahui Blora, 7 Oktober 2023

SAN Sarirejo Yang membuat pernyataan,
AABOPA
PEMS

sONSRN
yeCAMATAY

HARNOS.Pd.SD.
NIP. 196609261993071001
MOHAMMAD ZAMRONI, S.Pd.SD.
NIP. 198612212020121006

*Coret yang tidak perlu