SURAT PERNYATAAN ETIKA DAN IZIN PENGGUNAAN VIDEO DAN NASKAH

INOVATIF/DEDIKATIF*

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ayu Wahyuni Sujarwati, S.Pd., Gr.
NIP/NIK : 19910221 201902 2 001
Jabatan : Guru Kelas
Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa
Unit Kerja : SDN Penuduan
Judul : Peningkatan Disiplin Berseragam Murid Melalui Penerapan
Segitiga Restitusi

menyatakan bahwa video dan naskah yang disusun adalah:

1. karya sendiri, asli/original bukan hasil plagiasi,
2. tidak mengandung unsur pornoaksi dan pornografi,
3. tidak menyinggung Suku, Agama, Ras, dan Antargolongan (SARA); dan
4. belum pernah diikutsertakan pada lomba sejenis sebagai pemenang, baik di dalam
maupun di luar Kemendikbudristek.

Saya juga memberikan izin penggunaan karya naskah dan video pada:

1. BBGP/BGP …….……………….
2. Direktorat Guru Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat*
3. Direkorat Guru Pendidikan Dasar*
4. Direktorat Guru Pendidikan Menengah dan Pendidikan Khusus*
5. Direkorat Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah *

Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan Riset dan Teknologi, untuk aktivitas edukasi, publikasi, dan hubungan
masyarakat.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari terbukti tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksi pembatalan sebagai peserta terbaik, pengembalian
hadiah yang diterima, dan sanksi lain yang ditetapkan oleh Kemendikbudristek.

Mengetahui Musi Banyuasin, 6 Oktober 2023

Atasan langsung/ pejabat terkait, Yang membuat pernyataan,

DWI NOERTEDJO HERRY, S.Pd. SD. AYU WAHYUNI SUJARWATI, S.Pd., Gr.
NIP 19770320 201407 1 001 NIP 19910221 201902 2 001