DOKUMEN KERJASAMA SEKOLAH DENGAN ORANG TUA

SISWA DENGAN MASYARAKAT SEKITAR

1. KEGIATAN TALKSHOW “LET’S END BULLYING”

A. NAMA KEGIATAN
Kegiatan ini merupakan salah satu program BK di SMP Budi Utama. Kegiatan ini
bernama “Let’s End Bullying”
B. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan diadakan kegiatan ini adalah untuk mendukung sekolah dan lingkungan
masyarakat untuk membantu anak-anak remaja khususnya bekerjasama mencegah
terjadinya tindakan bullying dan dapat saling menghormati antara yang satu dengan yang
lain.
C. SASARAN KEGIATAN
Kegiatan lomba dan talkshow tentang bullying dilaksanakan untuk siswa SD kelas 4, 5, 6
di Budi Utama (242 peserta) dan Siswa SMP (233 peserta)
D. BENTUK KEGIATAN
1. Lomba Poster dengan tema anti bullying
2. Lomba TikTok dengan tema anti bullying
3. Talk show tentang anti bullying
E. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN
Lomba Poster dan Tiktok
Waktu Pembuatan Poster dan Video Tik Tok
Hari/Tanggal : Senin-Kamis, 10 – 13 Januari 2022
Talkshow tentang Bullying ( sekaligus pengumuman pemenang)
Waktu pelaksanaan
Hari/Tanggal : Jumat, 14 Januari 2022
Waktu : 08.00-09.30 WIB
Platform : zoom

Link :

SUSUNAN ACARA
No Hari/Tanggal Waktu Kegiatan Keterangan
Senin-Kamis, 10- Lomba Poster dan Tiktok anti Link pengumpulan hasil
1
13 Januari 2022 Bullying karya menyusul
Memutarkan profil SMP
07.45 - 07.55
Membuka zoom untuk peserta Budi Utama
07.55 - 08.00 Pembukaan
Bersama dengan
Narasumber Ibu Tunda
(Psikologi Klinis dan
Psikoterapi). Sekaligus di
dalam talk show diisi
Jumat, 14 08.00 - 09.30 Talkshow tentang anti Bullying dengan testimoni peserta
2
Januari 2022 didik (Kyla sebagai alumni
SMP Budi Utama dan Jeani
sebagai perwakilan peserta
didik yang merasakan
sekolah offline dan on line)
Pengumuman pemenang
09.30 - 09.45
lomba poster dan Tik Tok
09.45 - 09.50 Penutup
 Foto-foto kegiatan

Video kegiatan let’s end buillying link: https://drive.google.com/drive/my-drive

Daftar hadir peserta lewat google form terdapat dalam link :

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1G3kHtZf30fjLYeEqlSNVL57wyVDfmX5O/edit#gid=12951944
03

2. KEGIATAN VAKSIN DOSIS 1, 2 DAN VAKSIN BOOSTER BAGI KELUARGA

WARGA SEKOLAH YANG LANSIA SERTA MASYARAKAT SEKITAR

A. Resume Kegiatan
Dalam rangka menyukseskan program pemerintah dan bentuk kepedulian terhadap sesama
serta lingkungan dan difasilitasi oleh Dinas Kesehatan D.I.Yogyakarta dan BIN , Sekolah
Budi Utama akan menyelenggarakan Vaksinasi COVID -19 dosis ke-1, secara massal untuk
usia 12 - 17 tahun khususnya bagi siswa-siswi SMP-SMA Budi Utama. Vaksinasi ini
diselenggarakan pada: Rabu, 14 Juli 2021 mulai pukul 07.30 di Gedung SMP-SMA Budi
Utama. Pada kesempatan ini Kepala Sekolah juga berkesempatan bertatap maya dengan
Presiden RI Bp. Joko Widodo.

Selanjutnya pada pemberian vaksin dosis ke -2 , Badan Intelijen Negara Daerah (Binda) DI
Yogyakarta bersinergi dengan Pemerintah Kabupaten Sleman kembali melaksanakan
vaksinasi bagi pelajar usia 12-17 tahun di Sleman dengan tema "Indonesia Sehat, Indonesia
Hebat". Pelaksanaan vaksinasi kali ini di SMP-SMA Budi Utama, Rabu, 11 Agustus 2022,
Total target vaksinasi dosis kedua dengan mengacu pada pelaksanaan vaksinasi dosis
pertama adalah 500 siswa dan keluarga warga sekolah serta masyarakat disekitar kelurahan
Sindu Adi.

Pembelajaran tatap muka 100% akan segera dilaksanakan ditengah kekhawatiran gelombang
3 Covid-19 varian Omicron. Vaksin masih dianggap sebagai satu langkah preventif
terjadinya infeksi virus dan mencegah dampak keparahan bagi yang terpapar. Mayoritas
warga sekolah dan masyarakat sekitar sudah mendapatkan Vaksin tahap II, namun warga
sekolah dan masyararakat yang rentan adalah mereka yang lanjut usia (Lansia) ataupun yang
memiliki Komorbid dan kelompok ini sangat membutuhkan vaksin tahap III/Booster.
Atas usulan Yayasan Pendidikan Budi Utama, jajaran struktural PAUD, SD, SMP dan SMA
Budi Utama berinisiatif agar sekolah bisa mengadakan Vaksin Booster bagi keluarga warga
sekolah yang Lansia serta masyarakat sekitar. Dengan melibatkan Komite sekolah, Badan
Intelejen Negara (BIN) DIY, Kementerian Kesehatan, Puskesmas Mlati I dan tokoh
masyarakat kegiatan ini dapat berjalan dengan baik dan lancar.
B. Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Vaksin Dosis 1 : Rabu, 14 Juli 2021
Vaksin Dosis 2 : Rabu , 11 Agustus 2021
Vaksin Boster : Selasa 25 Januari 2022
C. Tempat Pelaksanaan
Kampus I dan 2 Sekolah Budi Utama
D. Jumlah Peserta
507 orang dari unsur keluarga warga sekolah yang lansia dan masyarakat sekitar
E. Dokumentasi Kegiatan
Foto kegiatan dan berita Vaksinasi Dosis 1

Link: https://jogja.tribunnews.com/2021/08/11/pelajar-smp-sma-budi-utama-sleman-
terima-vaksinasi-dosis-kedua?fbclid=IwAR01oA_t2JFpi8yXh-
SE1UhbEA0n40uLgH562fQ1T63HWRzYuanjY87kBAc
Foto kegiatan dan berita Vaksinasi Dosis 2

Link: https://www.antaranews.com/berita/2321054/ratusan-pelajar-smp-smu-yogyakarta-
ikuti-vaksinasi-covid-19-dosis-
dua?fbclid=IwAR2c_pFKrI6p6iUcKfg_Nc1p87ax4YZPtVtQa7C59_gFVtRYl2WA8Wo
WRa8

Foto kegiatan dan Vaksinasi Dosis 3 (Boster)

Link: https://jogja.tribunnews.com/2021/07/14/pelajar-di-sma-budi-utama-jalani-
vaksinasi-covid-
19?fbclid=IwAR3Oqfg08feX3Wd59GuLilEd7dprsZzZb3Q6LKM5eXlfBQ1rtI76tA-
Czco

Dapat dilihat di Channel Youtube Sekolah Budi Utama pada Link

https://youtu.be/k2Pa1oIBWsE
 F. Kesan dan Pesan
Dari Dokumentasi Video pada channel youtube sekolah Budi Utama, dapat disimpulkan
bahwa dari hasil pengawasan Komite Sekolah dan pendapat dari peserta Vaksin booster
yang diwawancara, semuanya menyambut baik kegiatan ini serta menyatakan
apresiasinya kepada sekolah Budi Utama. Pada menit 6:12, Bp. H. Sumarno, ST selaku
Sekretaris Desa Sinduadi menyampaikan rasa terimakasihnya karena sekolah Budi Utama
telah memfasilitasi vaksin Booster bagi warganya, beliau juga menyampaikan
penilaiannya yang sangat positif terhadap prosedur pelaksanaan Vaksin yang sangat baik.

G. Evaluasi dan tindak lanjut

Dari hasil evaluasi menunjukkan bahwa kegiatan Vaksin Booster bagi keluarga warga
sekolah yang Lansia serta masyarakat sekitar berjalan dengan baik serta memunculkan
citra positif Sekolah Budi Utama termasuk SMP Budi Utama pada masyarakat sekitar.
Sebagai tindak lanjut jika memang sudah memungkinkan secara regulasi, SMP Budi
Utama akan menyelenggaran Vaksin Tahap III/Booster pada warga sekolah maupun
masyarakat sekitar khususnya pelajar dan masyarakat non-lansia.

3. KEGIATAN WEBINAR KESEHATAN: MENGENAL POTENSI OMICRON &

RESIKONYA PADA ANAK ANTARA KOMITE SEKOLAH DENGAN SEKOLAH
BUDI UTAMA

A. NAMA KEGIATAN
Kegiatan ini merupakan kerjasama antara Komite Sekolah dengan Sekolah Budi Utama.
Kegiatan ini bertema “Mengenal Potensi Omicron dan Resikonya Pada Anak”

B. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan diadakan kegiatan ini adalah untuk mendukung sekolah, orang tua siswa dan
lingkungan masyarakat untuk tidak kuatir dan mengetahui informasi yang benar tentang
varian omicron dan cara pencegahannya.

C. SASARAN KEGIATAN
Kegiatan lomba dan talkshow tentang bullying dilaksanakan untuk siswa Guru KB-TK,
SD, SMP dan SMA Sekolah Budi Utama, orangtua siswa dan masyarakat (Kurang lebih
250 peserta).

D. BENTUK KEGIATAN
Webinar Kesehatan Mengenal Potensi Omicron & Resikonya Pada Anak.

E. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Waktu pelaksanaan:
Hari : Kamis, 24 Februari 2022
Pukul : 15:30 - 17:00 WIB
Platform : Zoom Meeting
Link : https://us05web.zoom.us/j/82909729680...
Meeting ID: 829 0972 9680
Passcode: KOMITE
 F. Dokumentasi kegiatan

Poster dan Video Webinar :

Link: https://youtu.be/WX4WEclEwDE

Capture Channel Youtube Sekolah Budi Utama

a. Inisiatif Komite Sekolah mengundang Rapat di dokumentasikan melalui Chat Whatsapp Ketua
Komite SMP Budi Utama dengan Kepala SMP Budi Utama
 b. Poster Promosi Kegiatan

A. Kesan dan Pesan

Dari Dokumentasi Video pada channel youtube sekolah Budi Utama, dapat terlihat memang
banyak masyarakat yang memerlukan informasi terkait COVID-19 khususnya varian Omicron,
informasi terkait prosedur Isolasi Mandiri, Tracing kontak erat dan juga perawatan keluarga yang
terpapar. Sehingga kesan yang didapat bahwa kegiatan Webminar Kesehatan Mengenal Potensi
Omicron dan Resikonya pada Anak berguna bagi warga sekolah dan masyarakat luas. Pesan yang
didapatkan dari peserta juga positif dan apresiatif terhadap pelaksanaan kegiatan ini.

B. Evaluasi dan tindak lanjut

Dari hasil evaluasi menunjukkan bahwa masyarakat masyarakat masih memerlukan informasi
terkait COVID-19 khususnya varian Omicron, informasi terkait prosedur Isolasi Mandiri, Tracing
kontak erat dan juga perawatan keluarga yang terpapar. Sehingga sekolah diharapkan bisa lebih
sering mensosialisasikan hal-hal tersebut kepada warga SMP Budi Utama kedepannya.
 PEMBAGIAN SESI VAKSINASI SEKOLAH BUDI UTAMA YOGYAKARTA
SENIN, 25 JANUARI 2022

SESI 1 : PUKUL 08.00-08.15

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 JANTI RETNO ARDANI GURU KBTK
2 NUNUNG MARGANINGSIH GURU KBTK
3 PIPIT DEWI SUSMIYANTI GURU KBTK
4 PAULINA RIZA ANTARINI GURU KBTK
5 E. YUDISTERIA WANASTI GURU KBTK
6 ADITYA AGUNG SUTONO GURU KBTK
7 YUNITA WIJAYA GURU KBTK
8 AGATHA RATNA DEWI KUSUMASARI GURU SMP
9 ANASTASIA TIUR ROHANI GURU SMP
10 FRANSISKUS XAVERIUS SETYO HARI
GURU SMP
NUGROHO
11 F.X. ARI PUDDIN GURU SMP
12 IRIANA FAMUJI WIDODO GURU SMP
13 PURWANINGSIH GURU SMP
14 KINANTI SEKAR RAHINA GURU SMP
15 ELISABETH GRACE OKTAVIANI GURU SD
16 NUGRAHA DWI SAPUTRA GURU SD
17 RIEKANISA POETRANTO GURU SD
18 KHALIH RIDHO PANGESTI GURU SD
19 ANNA JUTA APRIHIDA GURU SD
20 MARIA SANDRA DETA ROSIANI GURU SD
21 YOHANES SUPRIHATIN GURU SD
22 E. DENNY KUSUMA PURNAMASARI GURU SD
23 CERAVIKA ANGGI HARMONI GURU SD
24 MARIA REGINA EKA JAYANTI GURU SD
25 CICILIA OKTARINA WIJAYANTI GURU SD
26 SITI MA'RUFAH GURU SD
27 M.M.MAYAWANTI GAMPAMOLE GURU SD
28 LASMA ESTER GUNTARI S GURU SD
29 RUSNANI STAFF ADMIN
30 BRIGITA YULIA DAMAYANTI STAFF ADMIN
SESI 2 : PUKUL 08.15-08.30

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 CHRISTINA HAWASTININGSIH YAYASAN
2 DJAWADI YAYASAN
DRA. TAN NIA SHEILA ANGELA
3 YAYASAN
SUTANTO
4 SUSANTI GUNADI YAYASAN
5 LIE TAN NIE YAYASAN
6 IR. SIANTO LAIN-LAIN
7 LIE FONG MOIJ LAIN-LAIN
8 IR. GO SUGIHARTONO LAIN-LAIN
9 SETIAWAN SANTOSO LAIN-LAIN
10 MAREEKA YINAWATI LIENADI LAIN-LAIN
11 LIE TA SANG LAIN-LAIN
12 LIES JENNY LAIN-LAIN
13 DEWANA GUSTAMAN LAIN-LAIN
14 LAKSAMANA GUSTAMAN LAIN-LAIN
15 TITIEK LIMARTY LITBANG
16 CANDRA MULJONO LITBANG
17 DANU HENDRAWAN LITBANG
18 HAMDANI LITBANG
19 ENDRI SUSILO IT
20 NADIA MARIANA CHANDRA KOMITE SEKOLAH
21 SHITA LUSI WARDHANI KOMITE SEKOLAH
22 RUSMAWAN WAHYU ANGGORO LAIN-LAIN
23 DRS.SARJIMIN KOMITE SEKOLAH
24 EUNIKE MARTANTI KOMITE SEKOLAH
25 DONALD DEWANTORO SIDHARTO KOMITE SEKOLAH
26 EDI SAPUTRO KEBERSIHAN/CS
27 FESTANTO YUDO PURMONO DRIVER
28 SUDARYANTO SATPAM
29 TATANG SETIAWAN SATPAM
30 SUNARTO JAGA MALAM
SESI 3 : PUKUL 08.30-08.45

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 DRS TRI BASUKI KORWIL MLATI/UPT
2 WINARNI KORWIL MLATI/UPT
3 PARYUNI PRAMUKANI KORWIL MLATI/UPT
4 ALAN BUDIARTO KORWIL MLATI/UPT
5 DIAN NOVIANTINI KORWIL MLATI/UPT
6 HATRI ANDARI KORWIL MLATI/UPT
7 SASMIYATI, M.Pd KORWIL MLATI/UPT
8 KASIRIN KORWIL MLATI/UPT
9 ALFAIFA DANI SUREDA JUNIOR YANG GUANG
10 YENATHA ONGGO SANTOSO YANG GUANG
11 WARSANA KEBERSIHAN/CS
12 ARIS MARTANTO KEBERSIHAN/CS
13 INDRAYATI KEBERSIHAN/CS
14 MUHAMMAD AMYSAL KEBERSIHAN/CS
15 YULIAN SULISTIYO KEBERSIHAN/CS
16 SUDADI SATPAM
17 HAPPI KURNIAWAN SUTAPA SATPAM
18 ESTI AGUSTINA LAIN-LAIN
19 FX. WIJIYONO LAIN-LAIN
20 IGNATIUS RIYANTO LAIN-LAIN
21 JUMADI LAIN-LAIN
22 MURSITI WARSINI LAIN-LAIN
23 NUGROHO NURINDWIARTO ATMOJO LAIN-LAIN
24 PRISKILA TANDRO LAIN-LAIN
25 PRIYAMBODO SUMARMIANTO LAIN-LAIN
26 RATNA PUSFITA SARI LAIN-LAIN
27 RENI LAIN-LAIN
28 SUPRABOWO LAIN-LAIN
29 SUWARTI LAIN-LAIN
30 THERESIA SUPRIHATININGSIH LAIN-LAIN
SESI 4 : PUKUL 08.45-09.00

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 YOVITA BUDI KRISTIANI LAIN-LAIN
2 YUSTINA VIOLIETA PRABAWATI LAIN-LAIN
3 GRACECIA OMEGA NANDA YANG GUANG
4 ASTI HATNYONO WATI YANG GUANG
5 MARIA GRANDY CHRISYA YANG GUANG
6 ANDOKO WIBOWO SATPAM/
7 RIJAL DONAVIT KEBERSIHAN/CS
8 IKA HARIESKA KEBERSIHAN/CS
9 DIDIK HERWANTO KEBERSIHAN/CS
10 PURNOMO/GEPENG TEKNISI
11 ARIYANTI LAIN-LAIN
12 HERI NURMAWATI LAIN-LAIN
13 MUJI ASIH LAIN-LAIN
14 CATHARINA SRI WIDAYATI LAIN-LAIN
15 PANDOYO SAPUTRO LAIN-LAIN
16 LUSYANA LAIN-LAIN
17 RUMADI LAIN-LAIN
18 YOHANES IMAN SANTOSO LAIN-LAIN
19 CHERYN IVANA LAIN-LAIN
20 ADIN NUGROHO CAHYONO LAIN-LAIN
21 ANAK AGUNG KOMANG SAKA
LAKSMANA LAIN-LAIN
22 ANDRE SARIWIBOWO LAIN-LAIN
23 CHRISTIANA PURWANTARI LAIN-LAIN
24 EGHA MUHAMMAD HARISMINA LAIN-LAIN
25 SARINAWATI LAIN-LAIN
26 Y DIDIT SETIAWAN LAIN-LAIN
27 JUMONO LAIN-LAIN
28 SUPRAPTI LAIN-LAIN
29 VA. SUDIRO LAIN-LAIN
30 TINI SUKAPTI LAIN-LAIN
SESI 5 : PUKUL 09.00-09.15

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 SHINDY AYU FITRIA LAIN-LAIN
2 THOMAS WAHYUDI LAIN-LAIN
3 M. HERIYADI LAIN-LAIN
4 PURWANTO LAIN-LAIN
5 HENRI SANTOSO LAIN-LAIN
6 RAHARJO HARJO SAPUTRO LAIN-LAIN
7 SUJOKO LAIN-LAIN
8 SUYANTO LAIN-LAIN
9 GONDO TJAHJA KENDRO LAIN-LAIN
10 MM. SUDI WURYANI LAIN-LAIN
11 C. MEI ANTORO ABU RAHARJO LAIN-LAIN
12 BAGAS ARGA SANTOSA LAIN-LAIN
13 Y SUHARTIN HADI PURNOMO LAIN-LAIN
14 HELENA TUMIYEM, BA LAIN-LAIN
15 HARNI LAIN-LAIN
16 YUSTINA WAGINI LAIN-LAIN
17 YOHANES SUKANDAR LAIN-LAIN
18 CHRISTINA WULANDARI LAIN-LAIN
19 MUDJIONO LAIN-LAIN
20 SUGENG PRIHATIN LAIN-LAIN
21 THERESIA WAGINEM HADI SUCIPTO LAIN-LAIN
22 WILHELMUS WE LAIN-LAIN
23 WS. SUPRIYANTO LAIN-LAIN
24 AGNES SUREMI LAIN-LAIN
25 SETIAWATI LAIN-LAIN
26 ALBERT KRISTIAN LAIN-LAIN
27 SUMIRAH LAIN-LAIN
28 YUSTINA PRATIWI LAIN-LAIN
29 DIONISIUS KRISTIYAN NUGROHO LAIN-LAIN
30 MM. ERNA WIDIYASTUTI LAIN-LAIN
SESI 6 : PUKUL 09.15-09.30

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 KATARINA WAHYU PATMANINGSIH LAIN-LAIN
2 ENDANG LESTARI LAIN-LAIN
3 DONY IRAWAN LAIN-LAIN
4 YUNIATI, SE LAIN-LAIN
5 Y. MULYANTO WIJAYA. IR LAIN-LAIN
6 MULJANI LAIN-LAIN
7 AGUSTIN YUDI HARTATI LAIN-LAIN
8 CHANDRA SANJAYA LAIN-LAIN
9 ELLY TRISNOWATI LAIN-LAIN
10 RUDY MULYONO LAIN-LAIN
11 CLEMENTS ERIC CANTONA LAIN-LAIN
12 GRACIELLA JESSELYN WIJAYA LAIN-LAIN
13 SURATI LAIN-LAIN
14 ELLY TRISNOWATI LAIN-LAIN
15 SETYO RAHARJO LAIN-LAIN
16 NUNUNG SUSILANINGSIH LAIN-LAIN
17 BINTARA K3S MLATI
18 HARYANTA K3S MLATI
19 USWATUN KHASANAH K3S MLATI
20 WIDOWATI ARIF NURBANI,S.PD K3S MLATI
21 SUDARYATI, S.PD K3S MLATI
22 AGUNG WIDIYANTORO K3S MLATI
23 INAYATUL MARDLIYAH K3S MLATI
24 SUTARTI K3S MLATI
25 HERI PURWANTO K3S MLATI
26 DANAR KUSUMA K3S MLATI
27 TRIYANTO K3S MLATI
28 NIMAS PALMASARI K3S MLATI
29 SUMARJOKO K3S MLATI
30 AKHID HERU PRABAWA SDN GEMAWANG
SESI 7 : PUKUL 09.30-09.45

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 INDAH AMALIA UMMIL MU'MININ SDN ROGOYUDAN
2 AGUNG WIDHI SUNARNO SDN MLATI 2
3 FARAH HERASTUTI GURU KBTK
4 PRAVITA PANGESTI DEWI GURU KBTK
5 ALIT YULIE KRISTININGSIH GURU KBTK
6 MEGA SARIANNE GURU KBTK
7 ANASTASIA SRI SUHARYANTI GURU KBTK
8 ASTERIA SIMBOLON GURU KBTK
9 FAJAR NUGROHO, S.P. GURU SMP
10 JOVITHA INDAH GISBTARANI GURU SMP
11 THERESIA ADITA CANDRA LAKSMI GURU SMP
12 FRANSISCUS YOGA TRIATMAJA GURU SMP
13 ISTIANA SURATINI GURU SMP
14 ARYO RUMBONO DEWO GURU SMP
15 DEBBIE OCTAVIA GURU SD
16 DIAN NUGRAHENI GURU SD
17 YUSTINUS CAHYADI TRESNANTYO GURU SD
18 YENY LIANAWATI SUYONO GURU SD
MARIA NOVA RATNA
19 GURU SD
KUSUMANINGTYAS
20 PURNOMO GURU SD
21 SITI NURWANTI GURU SD
22 PRAMUDYA WISNU PRIAMBODO GURU SD
23 JOVITA VINA PUDHI ARTANTRI GURU SD
24 MARIA KURNIA LESTARI GURU SD
25 KRIS PASKASARI GURU SD
26 SITI FATIMAH GURU SD
27 DIAH WAHYU UTAMININGTYAS GURU SD
28 RAGIL PAWESTRI GURU SD
29 TERESIA ESTI SELIASTUTI STAFF ADMIN
30 MAMIK RUSMAN PUPUT LESTARI STAFF ADMIN
SESI 8 : PUKUL 09.45-10.00

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 PRAPTONUGROHO PENGAWAS SMP
DISDIK SLEMAN
2 SUNGKANA, ST, M, ENG PENSIUNAN
3 NILA NURYANINGSIH,S.PD KKKTK MLATI
4 FIKA HERAWATI KKKTK MLATI
5 RUSTININGSIH KKKTK MLATI
6 SUSI MARYANTI KKKTK MLATI
7 LULUK INDAHYATI KKKTK MLATI
8 KUKUH ARDI YOGA MIN 1 SLEMAN
9 SUPRIYANTA MIN 1 SLEMAN
10 HILMY PRAMUSINTA MIN 1 SLEMAN
11 DARU PRATIKNO MIN 1 SLEMAN
12 SUTARJA MIN 1 SLEMAN
13 N.NANI SUMARYATI KEMENAG SLEMAN
(GURU MI)
14 KANTOKO SATMO NUGROHO SD IT SALMAN AL
FARISI MLATI
15 IRENE WIDIASTUTI SD KANISIUS DUWET
16 RR. V. ERVINA PRASETYANI SD KANISIUS DUWET
17 YUSTINA ASTRI WIJAYANTI SD KANISIUS DUWET
18 MARIA EMMACULATA INDAH MAWARNI SD KANISIUS DUWET
19 LIKAS SLAMET SD KANISIUS DUWET
20 ADELIA RENA RIWAYANI SD KANISIUS DUWET
21 RISMALLA MA'IM OLAM SD KANISIUS DUWET
22 YOSEP GUNTUR GATHUT SUJATI SD KANISIUS DUWET
23 DINI BHARATA SIWI SD KANISIUS DUWET
24 TK ISLAM AMAL
RM SITI NUR QOMARIYAH KASIH
25 YUSTINA RETNA HANDAYANI
26 BASHORI MUHAMMAD
27 TRI MURIANA BUDIANTO, ST
28 FRANXISCHA SUTRIYANTINI
29 RIYANTI, S.PD
30 ELIZABETH YULASTANTRI TK INDRIASANA II
DUWET
SESI 9 : PUKUL 10.00-10.15

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 FRANCISCA YUNI KURNIASIH TK INDRIASANA II
DUWET
2 YOHANNA SUSILA IS GIARTI TK INDRIASANA II
DUWET
3 ELISABETH SRI WARSI MAWALSARI TK INDRIASANA II
DUWET
4 IPTANINGTYAS TK INDRIASANA II
DUWET
5 ANASTASIA KRISTINI SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
6 FRANCISCUS MARYANTO SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
7 BUDI HERTANTO SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
8 BENEDIKTA RINA YULIASANI, S.PD SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
9 NICOLAUS BUDI RAHARJO SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
10 MARIANUS HENDRILENSIO SANGA SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
11 RIASTUTI PANCANA RINI, S.PD SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
12 P YOGA CAHYANTO SMA SANTO MIKAEL
SLEMAN
13 WARSIHONO SMA N 1 PAKEM
14 SURYADI SMA N 1 PAKEM
15 DRS. KHOLISIN SMA N 1 PAKEM
16 SRI BUDIRAHAYU SMA N 1 PAKEM
17 DRA. ALFA NURHASANAH SMA N 1 PAKEM
18 YANI SUWARTI SMA N 1 PAKEM
19 DIDIK KHOIRUDIN SMA N 1 PAKEM
20 EKA ARIS SUHARTANTO SDN SENDANGADI 2
21 AGNES RINA WIDYAWTI SDN SENDANGADI 2
22 ANNISA NUR AHLIN SDN SENDANGADI 2
23 MINAQUL MUSYAROFAH SDN SENDANGADI 2
24 DENIS CANDRA SETIAWAN SDN SENDANGADI 2
25 SUYADI SDN SENDANGADI 2
26 PATRISIA BETRIS YAN ARIYANTI SD NEGERI PLAOSAN 1
27 SEKTI HARI PURNAMI SD NEGERI PLAOSAN 1
28 RINI SULISTYAWATI SD NEGERI PLAOSAN 1
29 SUYATMI SD NEGERI PLAOSAN 1
30 DEVI WINDRIYANI SD NEGERI PLAOSAN 1
SESI 10 : PUKUL 10.15-10.30

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 YATINEM SD N NGEMPLAK
NGANTI
2 ARIF KURNIAWAN SECURITY
3 SULISTYANDARI SMP NEGERI 3 PAKEM
4 ST BANI SAMBODO SMP SANTO ALOYSIUS
SLEMAN
5 JOHANA SUHARMIATUN LAIN-LAIN
6 A.M INDAR ASTUTI KELUARGA SISWA BU
7 AJB GUNARTO SH KELUARGA SISWA BU
8 ATIK WIYONO KELUARGA SISWA BU
9 BERNADETTA KUSUMAHESTRI KELUARGA SISWA BU
10 ENNY KELUARGA SISWA BU
11 FELMA SUDIRAHARDJO KELUARGA SISWA BU
12 GLEN WILLIAM GOULDS KELUARGA SISWA BU
13 HERMAN SUGIANTO KELUARGA SISWA BU
14 LANNY SUSILOWATI KELUARGA SISWA BU
15 LEO PATRA TJHIN KELUARGA SISWA BU
16 LIE NJA HUA KELUARGA SISWA BU
17 LIM GIE KIONG KELUARGA SISWA BU
18 MARIA PANYEBARINGSIH RICKY KELUARGA SISWA BU
19 RAHMAT WIBISONO KELUARGA SISWA BU
20 RATNA INDAHWATI KELUARGA SISWA BU
21 RIDWAN SIDARTA KELUARGA SISWA BU
22 ROBERTUS HARDONO KELUARGA SISWA BU
23 SRI REJEKI KELUARGA SISWA BU
24 SRI SEKAR WIDURI KELUARGA SISWA BU
25 SUDIRAHARDJO KELUARGA SISWA BU
26 TRI NARMIYATI.NY KELUARGA SISWA BU
27 TRI UTAMI TJANDRA KELUARGA SISWA BU
28 TRINARMIYATI.NY KELUARGA SISWA BU
29 YANLIANTI KELUARGA SISWA BU
30 YUSNI AULIA KELUARGA SISWA BU
SESI 11 : PUKUL 10.30-10.45

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 NGADIYATI BIKO
2 YULIAH BIKO
3 ANCELINA MURDIATUN KELUARGA SISWA BU
4 ANITA KRISTIANI KELUARGA SISWA BU
5 BASIYAH HARTI KELUARGA SISWA BU
6 BUDIJANTO KELUARGA SISWA BU
7 EDDY SETIAWAN KELUARGA SISWA BU
8 ELIYAWATI KELUARGA SISWA BU
9 GUNAWAN SUMODIHARDJO KELUARGA SISWA BU
10 JUNDHI KELUARGA SISWA BU
11 L I INDAH SARI KELUARGA SISWA BU
12 L. M. ISMINDARI KELUARGA SISWA BU
13 LANNY IMAWATI KELUARGA SISWA BU
14 MARGARETHA SUSIANTINI KELUARGA SISWA BU
15 NI KETUT WESTRI KELUARGA SISWA BU
16 OEI SIOK BWEE/HESTY SETIAWATY KELUARGA SISWA BU
17 PETER JULIAN OBERT SHARMAN KELUARGA SISWA BU
18 PINKY ANGGRAENI KELUARGA SISWA BU
19 PRINGGAWIYANA KELUARGA SISWA BU
20 ROBERT KELUARGA SISWA BU
21 RR MARKINI KELUARGA SISWA BU
22 SIDARTO KELUARGA SISWA BU
23 SLAMET SUDIBYO KELUARGA SISWA BU
24 SUWARNI KELUARGA SISWA BU
25 TANTY CHANDRA KELUARGA SISWA BU
26 TONY SUKIMAN KELUARGA SISWA BU
27 TRI SUPRAPTI KELUARGA SISWA BU
28 TUTI INDRA KOMALASARI KELUARGA SISWA BU
29 WAHJU ANGGONO KELUARGA SISWA BU
30 WIWIEK HENDRAWATY SOEGENG KELUARGA SISWA BU
SESI 12 : PUKUL 10.45-11.00

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 AGUSTINUS SIGIT SURYANTO KELUARGA SISWA BU
2 ALOYSIUS GUNADI BRATA KELUARGA SISWA BU
3 AMOS SETIADI KELUARGA SISWA BU
4 BENNY JAUW KELUARGA SISWA BU
5 BUDI IRAWAN KELUARGA SISWA BU
6 C H LESTARI KELUARGA SISWA BU
7 ELIZABETH MURNIATI KELUARGA SISWA BU
8 F. SRI WAHYUNI KELUARGA SISWA BU
9 FREDERIK VRUGTEVEEN KELUARGA SISWA BU
10 GIANAWATI SUNARBOWO KELUARGA SISWA BU
11 HARIANTY IRAWAN KELUARGA SISWA BU
12 HASAN SUNARBOWO KELUARGA SISWA BU
13 J. SUHARTO KELUARGA SISWA BU
14 JAUW SIOE DJOEN KELUARGA SISWA BU
15 JOHN PHILIO SIMANDJUNTAK, SE. MM KELUARGA SISWA BU
16 KAMTINI KELUARGA SISWA BU
17 KAWENGIAN DAVE MICHAEL KELUARGA SISWA BU
18 KENTJANA WARNI KELUARGA SISWA BU
19 L. SUPRAYITNO KELUARGA SISWA BU
20 LAURA FADMI KELUARGA SISWA BU
21 MARGARETHA SRI MURTINI KELUARGA SISWA BU
22 MARTHA SUSANTI KELUARGA SISWA BU
23 PRIH SETYATI KELUARGA SISWA BU
24 RADEN SOEMADJI, SH KELUARGA SISWA BU
25 RATNASARI KELUARGA SISWA BU
26 SIEM HANDOKO KELUARGA SISWA BU
27 SILVIA TRISNOWATI KELUARGA SISWA BU
28 SOEWARNO KELUARGA SISWA BU
29 TAN NIE SHOEN KELUARGA SISWA BU
30 TAN YENNY ENGGAWATI KELUARGA SISWA BU
SESI 13 : PUKUL 11.00-11.15

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 YEANE RIANA BORU NAPITUPULU STAFF ADMIN
2 TAN FERYANTI GUNADI STAFF ADMIN
3 ANASTASIA ARI KIRMONO RNT STAFF ADMIN
4 PUSPITA ARINI HRD
5 MARIA AGUSTINA SRI WULANDARI GURU KBTK
6 KRISTINA MEINITA GURU KBTK
7 SISILIA ARINI SULISTIYO GURU KBTK
8 DYAH AYU KUSUMANINGSIH GURU KBTK
MARIA ASSUMPTA HENI
9 PURWANINGSIH GURU KBTK
10 HABRILIANTI INTAN TRIANA GURU KBTK
11 B. BUDI SETIAWAN GURU SMP
12 GUNADI GURU SMP
13 AGATA NINA PUSPITA GURU SMP
14 NINO MUNAWANTO GURU SMP
15 YUNITA MARIA YENI M GURU SMP
16 RINTO WIDYANTO GURU SMP
17 RACHEL LEONA DAVITA PURWANTO GURU SD
18 ALEXANDER BAMBANG NURHADI GURU SD
19 SATUTI GURU SD
20 AGUSTINA WAHYU RIYATI GURU SD
21 ASIH PRATIWI GURU SD
22 KAROLINA RINA ADVENTIN GURU SD
23 PRAISE EVENT AGUSTINUS GURU SD
24 IMACULATA RATNA ADVIANI GURU SD
25 YUSTINA HERSA BERTHA NOVIA GURU SD
26 MUH ZAKIUDIN AL FAURI GURU SD
27 AGNES NUGRAHENI GURU SD
CRESCENTIA LYSISTRATASMARA
28 GURU SD
WIJAYA
29 MARGARETHA YOLA ARINDRA GURU SD
30
SESI 14 : PUKUL 11.15-11.30

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 LINDA CHANDRA KELUARGA SISWA BU
2 THERESIA RETNO WULANDARI KELUARGA SISWA BU
3 CHRISTIANA ENDANG SRI WIDYASTUTI KELUARGA SISWA BU
4 HIE WAIMING KELUARGA SISWA BU
5 IR TARCISIUS SUSANTA KELUARGA SISWA BU
6 MEDYA SARI KELUARGA SISWA BU
7 SIEK ANDREAN SANJAYA KELUARGA SISWA BU
8 FIRDAUS AULIA KELUARGA SISWA BU
9 SRI MOERNIASIH AULIA KELUARGA SISWA BU
10 BAMBANG YANTO WINARNO KELUARGA SISWA BU
11 DYBI WINARNO KELUARGA SISWA BU
12 NUR WIDIASTUTI KELUARGA SISWA BU
13 DRA. IRENE TRI WAHYUNI KELUARGA SISWA BU
14 AJB GUNARTO SH KELUARGA SISWA BU
15 PARSIH KS KELUARGA SISWA BU
16 SUROSO BSC KELUARGA SISWA BU
17 MARIA IMACULATA SRI RUDATI KELUARGA SISWA BU
18 TRI RETNO KELUARGA SISWA BU
19 YOYOK KELUARGA SISWA BU
20 PARIMAN KELUARGA SISWA BU
21 H. WIDAYANTO KELUARGA SISWA BU
22 SUMARI KELUARGA SISWA BU
23 BASUKI KELUARGA SISWA BU
24 SARIJAN KELUARGA SISWA BU
25 SUBRIYATI KELUARGA SISWA BU
26 SUKATILAH KELUARGA SISWA BU
27 SADHARDJO SISWAMARTANA KELUARGA SISWA BU
28 RATIH PRATIWI KELUARGA SISWA BU
29 EDY SENTOSA MASYARAKAT
30 TJIOE KEE KIEM MASYARAKAT
SESI 15 : PUKUL 11.30-11.45

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 H SENEN HARYANTO, SE MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
2 H. SUMARNO, ST MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
3 BAGAS ARI WIBOWO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
4 HADIYAN MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
5 MORO ARISNO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
6 AGUS SUDARMANA MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
7 HERU YUNIARKO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
8 DRA SUKARNI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
9 MOH. IKHSAN, A.MD MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
10 SUMARJO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
11 SUHARNI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
12 WARJANA MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
13 ARMUNANDAR, SH MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
14 SUWARDIYONO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
15 DRA. WIJIANTARI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
16 PONIMIN, SAG MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
17 FIRMAN HADI HIDAYAT, SE MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
18 LINA SUGIANTARI, S.PD MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
19 ACHMAD SYAFII MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
20 NURBATIN KUNCORO, SE MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
21 AGUS PURWANTO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
22 SUTARTA MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
23 SRI HARDANI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
24 ENI PURWANTI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
25 EKA SULARMI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
26 DWI PURWANTORO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
27 SEPTIANI PUSPITA WIDYASTUTI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
28 FENDY RAMADHAN, SPD MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
29 LUNA ADE PUTRA WARDANI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
30 ZANIS AHMAD KISWARA MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
SESI 16 : PUKUL 11.45-12.00

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 PONIMIN MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
2 ADI SUYONO,SIP.MM MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
3 SUGIYANTO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
4 CAHYA HERNAWAN MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
5 SIGID RIYANTO, S.T MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
6 BIJIDADI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
7 KUSRINI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
8 SULISDIYANTO, S.PT MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
9 LISTIANI, A.MD.PAR MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
10 MOKHAMAD ARIS, ST MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
11 HJ. SRI WARTINI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
12 JOKO SUMARSONO MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
13 TULASMI MASYARAKAT PAMONG DESA SINDUADI
14 ANNA RATNAWATI MASYARAKAT
15 YUHAKIM SUDI SETYANTO MASYARAKAT
16 RIBUT MASYARAKAT
17 MARIA IMELDA SURADINAH MASYARAKAT
18 TH. RETNA KUSUMANINGRUM MASYARAKAT
19 SUMINAH ANASTASIA MASYARAKAT
20 SUMIJATI MASYARAKAT
21 SRI WAHJUNINGDYAH MASYARAKAT
22 YULI BUDIWATI MASYARAKAT
23 ASRIATI RAHAYU PRAPTI MASYARAKAT
FRANSISCUS ASSISI HENDRO
24 MASYARAKAT
GUNAWAN
25 PAMUDJI RAHARDJO MASYARAKAT
26 A.PAINTEN MASYARAKAT
27 CHRISTINA SRI JUMIRAH MASYARAKAT
28 SARJONO MASYARAKAT
HOTMAIDA SOLAVIDE MAGDALENA MASYARAKAT
29 HUTAHAEAN
30 MARSELINA UGHA MASYARAKAT
SESI 17 : PUKUL 12.00-12.15

NO NAMA UNIT / KALANGAN KETERANGAN

1 MARIA ENI WAHYUNI MASYARAKAT
2 FRANSISKA NOVI SETIANA MASYARAKAT
3 ELISA ROSARI WIJAYA MASYARAKAT
4 LUCIANA DA COSTA SILVA MASYARAKAT
5 THERESIA SYARLY NURFITRIANI MASYARAKAT
6 GIOVANNY LEONARDA FRANSISKA MASYARAKAT
BAREK TOKAN
7 KARENINA MEGA NATHANIELA MASYARAKAT
8 TJIPTANINGROEM, SH MASYARAKAT
9 RIFQI ARDITA WIDIANTO MASYARAKAT
10 ASIH KARYATI MASYARAKAT
11 CHRISTIANA INDRIANI MASYARAKAT
12 HJ IR NUCKY MENURWATI MASYARAKAT
13 MURNIYANTI MASYARAKAT
14 KARTIKA ANDINI MASYARAKAT
15 NI WIKANTAMI KRISTI MASYARAKAT
16 DIAH KARTIKA DEWI MASYARAKAT
17 DWI MIRNA SUBAGIA MASYARAKAT
18 MORINA M NAPITUPULU, S.SI MASYARAKAT
19 TUTIK LESTARI MASYARAKAT
20 SUSILO ADI NUGROHO MASYARAKAT
21 HENNY SUKMAWATI MASYARAKAT
22 TABITA SARA PUTRANTI ZEBUA MASYARAKAT
23 KEFAS ANGANDROWA DWI PUTRA
ZEBUA MASYARAKAT
24 RATNASIH ANGGREINI MASYARAKAT
25 FLORENTINA NUNIK DWIASTUTI MASYARAKAT
26 MATIAS CHRISTIANTO MASYARAKAT
27 ENDANG SUPARWATI MASYARAKAT
28 BARTOLOMEUS MARTONO MASYARAKAT

29
30
 KEPANITIAN DAN KETUGASAN PELAKSANAAN VAKSIN BOOSTER SEKOLAH BUDI UTAMA

PANITIA KETUGASAN
KETUA MS MAYA Mengoordinasikan seluruh kegiatan
KOORD. ACARA SITI  Membuat perencanaan pelaksanaan
acara
 Alur pelaksanaan vaksin

KOORD. SARPRAS & HUMAS GRACE  Memastikan kesiapan sarpras dan

publikasi
SEKRETARIS MARTHA  Share jadwal pelaksanaan vaksin Senin,
24 Januari, lewat group per level dan
group unit KB TK, Menengah.
 Print out data peserta vaksin diberikan
ke petugas dari BU di Cek suhu dan POS
1 ( 6 copian)
 Membuat tulisan berkaitan dengan alur
pelaksanaan
 Menggandakan print out screening
KONSUMSI Piket 1(07.45-09.30): DEBBIE,  Menyiapkan konsumsi untuk petugas
FARAH Puskesmas dan BIN (kurang lebih 50
Piket 2 (09.30-11.00):DAVITA,NITA orang)
Piket 3 (11.00-12.30): RANI, ARDA  Galon air dan dispenser 2
HUMAS Piket 1(07.45-10.30)  Menyiapkan banner Vaksin Booster
: DIAN, YUSTI  Boot sudah divaksin booster
Piket 2(10.30-12.30)  Membuat dokumentasi yang akan
: GRACE, NUG ditayangkan di medsos setelah
pelaksanaan vaksin
PINTU MASUK Piket 1(07.45-09.30): YENY, ,VITA,  Cek suhu
FAJAR  Cuci tangan
Piket 2 (09.30-11.00):  Mempersilahkan duduk di ruang tunggu
AGUSTIN,TINA, NINA pos 1
Piket 3 (11.00-12.30): RIKA,
NUNUNG, KHALIH
POS 1 Piket 1(07.45-09.30): NOVA, YULIE,  Mengecek kartu vaksin/KK/KTP, dan
( Cek Kelengkapan Berkas) JOVITHA INDAH form screening
 Cek list peserta yang sudah
Piket 2 (09.30-11.00): SATUTI, datang,menuliskan keterangan bagi
YUNITA , SISILIA yang tidak membawa kartu vaksin
 Mengarahkan duduk di kursi tunggu ke
Piket 3 (11.00-12.30): DETA, ASNA, POS 2
RIZA
POS 2 Piket 1(07.45-09.30): PURNOMO,  Membantu memanggil peserta
(Input Data) DYAH  Mengarahkan untuk ke POS 3

Piket 2 (09.30-11.00):ALEX, AYU

 Piket 3 (11.00-12.30): ): PAK YO,
ASTI
POS 3 Piket 1(07.45-09.30): TINU, MEGA,
(cek kesehatan) YOGA
Piket 2 (09.30-11.00):TIWI, RINA,
MARIA
Piket 3 (11.00-12.30): DHANIS,
DIDIT, AGATHA
POS 4 Piket 1(07.45-09.30): SARI, ARYO
(Cek Dokter)
Piket 2 (09.30-11.00):PRAISE,
YUNITA
Piket 3 (11.00-12.30): VIKA, TIUR
POS 5 Piket 1(07.45-09.30): JOVITA, NIA,
(Vaksinasi) WISNU, ANAS, ISTI
Piket 2 (09.30-11.00):RARA,
RATNA, NOVIA, INTAN, NINO
Piket 3 (11.00-12.30): DENNY,
REGINA, ESTER,HARI, RYAN
POS 6 Piket 1(07.45-09.30): FATIM, RIA,
(Observasi dan Input Data ARYO
Akhir)
Piket 2 (09.30-11.00):ZAKI, RINTO
Piket 3 (11.00-12.30): RIRIN,
PURWANINGSIH, ARI PUDDIN
SARPRAS YOLA, RAGIL,WISNU, DYAH,
NOVIA, ESTER, DAVITA, DEBBIE,
KHALIH, DHANIS
 Membantu petugas puskesmas yang
sudah siap
 Peserta akan dicek suhu, tekanan darah,
dll
 Mengarahkan peserta untuk duduk di
kursi tunggu di POS 4 yang tidak
mengalami kendala
 Peserta yang mengalami kendala seperti
demam tekanan darah tinggi diminta
menunggu di POS 3, akan dicek ulang
 Mengarahkan peserta untuk ke POS 5
 Membantu memanggil dan
mengarahkan peserta
 Meminta peserta menuju kursi tunggu
POS 6
 Membantu mencatat hasil pemeriksaan
dan kartu vaksin
 Jika tidak ada gejala meminta siswa
untuk foto boot
 Peserta yang ada gejala diminta tinggal
dan dilaporkan ke Nakes
 Mengambil data dari Pos 5
 Upload data oleh petugas
 Menyiapkan termostand 3
 Microfon 2 (POS 2, POS 6)
 Sarung tangan buat petugas
 Menyiapkan meja dan kursi untuk
petugas:
- Pintu Masuk : 3 meja 3 kursi
- Penerima Tamu (konsumsi) : 1
meja, 2 kursi
- Pos 1: 3 meja, 3 kursi (petugas), 30
kursi tunggu
- Pos 2: 7 meja dan 7 kursi petugas,
30 kursi tunggu, wifi
 - Pos 3: 4 meja dan 4 kursi petugas,
30 kursi tunggu
- Pos 4: 4 meja dan 4 kursi petugas,
30 kursi tunggu
- Pos 5: 8 meja dan 8 kursi petugas
dan pencatatan, 40 kursi tunggu
- Pos 6: 8 meja dan 8 kursi petugas,
60 kursi tunggu, wifi
- Ruang literasi: 30 kursi tunggu dan
kursi tamu di ruang kepsek untuk
tamu dari BIN dan Puskesmas.

 Taplak meja 40
 Roll Kabel untuk memasang 2 wifi
portable( di Pos 2 dan pos 7)
 Kipas angin 6
 Handsanitizer 20

PETUGAS SIAP 15 MENIT SEBELUMNYA

 DENAH KEDATANGAN

KETERANGAN:

 Peserta vaksin parkir di parkiran menengah, Petugas & tamu parkir di SD

 Vaksin dimulai pukul 08.00-12.30
 Peserta datang lewat pintu masuk sebelah utara
 Peserta masuk lewat pintu masuk sebelah utara
 Cek suhu dan cuci tangan
 langsung di arahkan ke POS 1 untuk cek kelengkapan berkas ( Kartu Vaksin/KK/KTP)
 Menunju POS 2 untuk input data
 Cek kesehatan di POS 3
 Cek dokter di POS 4
 Vaksinasi di POS 5
 Observasi di POS 6
 Peserta pulang lewat pintu keluar sebelah selatan
 No. : 008/SMPA-BU/VIII/2021 Sleman, 10 Agustus 2021
Lamp : Pembagian Sesi Waktu Vaksinasi
Hal : Pemberitahuan Pelaksanaan
Vaksinasi Massal COVID-19 Usia 12-17 Tahun

Kepada
Orang tua/ Wali Peserta Didik
SMP – SMA Budi Utama
di Tempat

Dengan hormat,
Diberitahukan kepada Orang tua/ Wali Peserta Didik SMP – SMA Budi Utama bahwa Dinas
Kesehatan Kabupaten Sleman memfasilitasi Sekolah Budi Utama untuk menyelenggarakan
program Vaksinasi Massal COVID-19 untuk usia 12-17 tahun terkhusus siswa-siswi SMP – SMA
Budi Utama pada:
Hari : Rabu, 11 Agustus 2021
Pukul : 08.00 – selesai
Tempat : Gedung Sekolah SMP – SMA Budi Utama
Acara : Vaksinasi COVID-19 usia 12 – 17 tahun
Untuk menjaga kemanan bersama selama pelaksanaan vaksinasi, dihimbau kepada peserta
vaksinasi untuk menerapkan protokol kesehatan COVID-19 secara ketat (mencuci tangan
pakai sabun dengan air mengalir, menggunakan double masker atau masker 5 ply, menjaga
jarak aman 1,5 meter, dan menjauhi kerumunan).

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya,
diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Satrio Sugeng Prihantoro, S.Pd., M.Psi.

`
 Catatan:
1. Bagi orang tua dan pengantar, hanya diperbolehkan drop off kemudian meninggalkan
lokasi (tidak menunggu di sekolah/ parkiran) dan setelah putra-putrinya selesai vaksinasi
silahkan untuk menjemput dan langsung pulang ke rumah masing-masing.
2. Adapun persyaratan tambahan bagi peserta vaksin tahap I adalah;
a. Sudah mendaftarkan diri di link https://pedulilindungi.id/register dan
www.daftarvaksin.slemankab.go.id capture status pendaftaran di dua link tersebut
diprintout dan dibawa saat hari H
b. Membawa Fc KK/KTP/KIA
c. Printout form skrining sebelum vaksinasi COVID-19 (Diisi hanya pada bagian
identitas dan di tandatangani, selebihnya akan diisi petugas).
3. Sedangkan untuk persyaratan tambahan bagi peserta vaksin tahap II adalah;
a. Membawa Kartu Vaksin
b. Membawa Fc KK/KTP/KIA
c. Printout form skrining sebelum vaksinasi COVID-19 (Diisi hanya pada bagian
identitas dan di tandatangani, selebihnya akan diisi petugas).
4. Dresscode saat vaksin :
Kelas 7 : Khas BU (jika sudah punya), atau batik lengan pendek, celana panjang / rok
(rapi, sopan), bersepatu
Kelas 8 : Khas BU, bersepatu
Kelas 9 : Khas BU, bersepatu
5. Bagi peserta didik yang sibling (bersaudara) bisa mengikuti jadwal salah satu dari adik
atau kakak.
6. Untuk alumni dan keluarga karyawan dan guru Budi Utama jadwal vaksinasi setelah
jadwal vaksinasi siswa. Silahkan hadir ke sekolah pada pukul 11.00 WIB untuk
pengecekan berkas dan form skrining kesehatan.
7. Berkas dan form skrining kesehatan diterima oleh petugas pada pos pendaftaran
vaksinasi sebelum pukul 12.00 WIB.

`
Lampiran 1.
KLOTER 1 KLOTER 2
Pukul 08.00 - 08.45 WIB Pukul 08.15 – 09.00 WIB

Vaksin Vaksin
No. Nama Peserta Kelas No. Nama Peserta Kelas
Ke- Ke-
1 ABHIRAMA PUTRA DEWARI 9 II 1 JONATHAN LOUIS SUSANTO 9 II
2 ADISKA HERDAMAYANTI 9 I 2 JONATHAN ROBERT KURNIAWAN 9 II
3 ADRIEL BINTANG NUGROHO 9 II 3 JONATHAN SAPUTRA SANJAYA 9 I
4 AGUSTINA REFITA ANDRIANI 9 II 4 JOSEPH DIAMOND MARCI 9 II
5 AIMEE AYU PUTRI RIMBA 9 II 5 JOYCE KARISSA LOEKMAN 9 II
6 ALIFI GALLEN UNIKA SHEA 9 II 6 KEZIA TANDRO 9 II
7 ANDRICO RIVAS 9 II 7 KHALIFA SURYADINARTA 9 II
8 ANSELM ANGGER BANYU BENING 9 II 8 LIESL WINSTON ASTORIA 9 II
9 CHANTAL ARCHANGELA ARIANA 9 II 9 MATILDA KINASIH DEWI 9 II
10 DAISUKE ZAISAN KIMURIYANTO 9 II 10 MAUREEN QUIIN HIRAWAN 9 II
11 DAMAR MAHARDIKA 9 II 11 MAVERICK RAPHAEL DAVID 9 II
12 DAMIAN RADIKTYA BRETYADIANTA 9 II 12 MAXIMILLIAN MARVELOISE TRISTIANDIKA 9 II
13 DARRELL CHLIVENOZ ALINDANG 9 II 13 NATASHA OPHELIA EMILIANNA HARTONO 9 II
14 DEWA CAHYA GOLDENINO 9 II 14 NIKOLAS WIRANDRA S.A 9 II
15 DIANDRA DYAH RESPATI 9 II 15 PATRICIA JOSEPHINE ELEONORA SANTOSO 9 II
16 EILEEN RIVA ADISTA AYUNINGTYAS 9 II 16 PATRICIA MARIELLE GWYNETH SUPARTO 9 II
17 EKA SHELVIA PUSPITA RAMADHANI 9 II 17 RANIA JANITRA AYURVEDA 9 II
18 FITZPATRICK FORTIS TAPIHERU 9 II 18 RAYHAN ANUNDRA BINTANG NUGRAHA 9 II
19 FRANSISCO WILSON TAT VASISHTHA 9 II 19 RICHARD FEBRIANDY 9 II
20 FRIEDA ADELIA SIDHARTA 9 II 20 SAMUEL MARCO ARISTO 9 II
21 GABRIEL OCTORIO 9 II 21 SATYA WASISTHA 9 II
22 GARY CHRISTIAN WIJAYA 9 II 22 TARA SAHASYA 9 II
23 GERTRUDIS GRACIELA GHO 9 II 23 URIEL ARKKA DEVAKINNARA 9 II
24 I KADEK SATRIA WIJAYA 9 II 24 VANIA PUTRI KURNIAWAN 9 II
25 IJAZ ZUMAR RAFIARDI 9 II 25 WILLIAM SIDHARTA 9 II
26 INDIANA ERICAPUTRI NUGROHO 9 II 26 AARON SURYA 8 II
27 JASON PHAN 9 II 27 ADELYTA BRIGADEVI BARETTA SUMARWAN 8 II
28 JENNIFER LIM 9 II 28 ADHIATMA BAGUS PRAKOSA 8 II
29 JESSELYN KO 9 II 29 ALIF BINTANG PUTRO NUGROHO 8 II
30 JOANNA KATHRINE WIDJAJA 9 II 30 ALISA SHERYL 8 II

`
Lampiran 2
KLOTER 3 KLOTER 4
Pukul 08.30 – 09.15 WIB Pukul 08.45 – 09.30 WIB

Vaksin Vaksin
No. Nama Peserta Kelas No. Nama Peserta Kelas
Ke- Ke-
1 AMADEUS YURA AJATASATRU 8 II 1 JENNIFER AURELIE 8 I
2 ANGELICA LAURENE SANTOSA 8 II 2 JEVO ELMER EZEKIEL TARIGAN 8 II
3 ANGELINA KINETA PRIJANTO 8 II 3 JOCELINE GRACIA ANGELINA 8 II
4 ANNIDA HANNA MA’RIFAH 8 II 4 JOSEPHINE FELICIA SUGIARTO 8 II
5 ATHANASIUS YUNA ANANTA 8 II 5 KASIH DAMARIS KRISTIANTO 8 II
6 AURELIA STEFANNY 8 II 6 KAYLLA MAHARANI KRISDONA ICCASIA 8 II
7 AURELLY CARENSHA PUTRI MENARKO 8 II 7 KEISHA ANINDYA LARASATI 8 II
8 AURLYN FEISYALICA 8 II 8 KENZO ROJANO LORENT 8 II
9 AVIEL DAVE ANTONIO 8 II 9 KIMI HEDA FRAKASA 8 II
10 AXIMUS FILIUS TAN 8 II 10 KRISTOFORUS CHESTA PUTERA DEWANGGA 8 II
11 BASKARA WIBISANA 8 II 11 LISIE VIENNA AUSTRIA 8 II
12 BERHAN PUTRATAMA 8 II 12 MAROON SHILOH GONG KANINGGA 8 II
13 BERNAD WIJAYA 8 II 13 MARVEL DENZEL SETIAWAN 8 II
14 CHANDEA DHAMAWATI DEVI TITO 8 II 14 MATTHEW ETHAN HADIWINOTO 8 II
15 CHASKA ADHITYA MAJOR 8 II 15 MIURICA MILLIANO SOEDARSONO 8 II
16 CHRISTABEL JOVANNA 8 II 16 MUHAMMAD REZA SAPUTRA 8 II
17 CHRISTIAN IMMANUELLE CAHYANADI 8 II 17 NATHAN BINTANG APRIANS 8 II
18 CHRISTIANA PUTRI MECYGRACE 8 II 18 NEISHA ANINDYA LARASATI 8 II
19 DANENDRA NALA RESWARA ABHIJATI 8 II 19 OCEAN KARUNA MURYANTO 8 II
20 DIONYSIA DEANDRA ANNABELLA 8 II 20 REIGNER MAGANI ARUNDAYA LEO 8 II
21 DZAKI MAULANA RESWARA PUTRA 8 II 21 RIYAN JUANG KURNIAWAN 8 I
22 ELAINE HILLARY ONG 8 II 22 RUIQI WANG 8 II
23 EVANIEL AVELLINO PURWANTO 8 II 23 SANG KOMPIANG BRAMANDA ELSKAR W. 8 II
24 FLORENCIA SACHIKO WIDJAJA 8 I 24 SITI FAZILA IRFAN BUMI 8 II
25 GABRIELLLA ARWEN NARISWARI 8 II 25 TERRENCE HIDAYAH ADRIAN 8 I
26 GAUDENSIA PASKALIA 8 II 26 WILLIAM EUGENE CHANDRA RAMBI 8 II
27 GUSTI AYU PUTU NARARIA KIRANA 8 II 27 WINNIE FREYA ARLEEN MAHAPUTRI 8 II
28 HANDY WIJAYA 8 II 28 AILEEN PHAN 7 II
29 HELENA RACHEL PUTRANTO 8 II 29 ANYSIA KIANDRA SEKAR CINANTYA 7 II
30 HEZEKIEL ADRIAN DAVID PRASETYO 8 II 30 ARYA BODHI PUTRA RIMBA 7 II

`
Lampiran 3
KLOTER 5 KLOTER 6
Pukul 09.00 – 09.45 WIB Pukul 09.15 – 10.00 WIB

Vaksin Vaksin
No. Nama Peserta Kelas No. Nama Peserta Kelas
Ke- Ke-
1 ASLAN ARSYAFI RAHARDHI 7 II 1 NATHANAEL DARREN 7 II
2 ATHALLAH KENNY WIBISONO 7 I 2 PAULUS BANYU BRAGA WARDHANA 7 II
3 AUSTIN FREDERICT MAIDMAN 7 II 3 RADITYA MAHESWARA 7 I
4 CATHERINE OLIVIA HANDOYO 7 II 4 RAFAEL NATHAN ADINATA POERBOYO 7 II
5 CELINE QUINN 7 II 5 RAFAELLA MAHESWARI PUSPITA SURYANTO 7 II
6 DAIMLER RIYANTO 7 II 6 RAJENDRA SRI GANESHVARA 7 II
7 DAMAI SIMEONA KRISTIANTO 7 II 7 REGINA EMANUELA NIKITA KARENZA 7 II
8 DAVID SATRIA HENDRAWAN 7 II 8 REYNHARD LOUIS DERMAWAN 7 II
9 DEBORA VIVIAN CHANDRA 7 II 9 RUBERT PATRICK ALEXANDER 7 II
10 ELEONORA BONFILIA GERARDI 7 II 10 SANG KIARA ABHIMATTA 7 II
11 ERNIE LIMAN 7 I 11 SCHOLASTICA ALDAVINA MAHESWARI 7 II
12 FAJAR ARIF HERLAMBANG 7 II 12 SEBASTIAN ERNEST JEREMIAH 7 II
13 GAGAS ILALANG BUMI 7 II 13 SERAPHINA KATHLEEN SANTOSO 7 II
14 GANENDRA WISESA NAYOTTAMA 7 II 14 SHEEHAN HARITS PORTER WIRATMO 7 II
15 GERARDO EVAN ADISTA PRASTOWO 7 II 15 SIVANIA PUTRI KURNIAWAN 7 I
16 GLENN EMMANUEL SANTOSO 7 II 16 TIMMY BAGASKARA 7 II
17 ISABELLE VICTORIA SHARMAN 7 II 17 WANODYA KALYANA PARAMARTA 7 II
18 KADEK SURYADHARMA TANAYA 7 II 18 WISANGGENI PURWO WIDIYATMOKO 7 II
19 KEISHA EIREEN VERONICA SUGIANTO 7 II 19 DHAFA RIZKY RAMADHAN PUTRO 7 I
20 KIRANA FORTUNE SUDIGDO 7 II
21 KONG ZHENXI 7 II
22 KURNIAWAN RESPATI ISTYASTONO 7 II
23 LAKSMINA ARGYANURAGA SAFAUSTINA 7 II
24 LAZERICHO FEBRIAN WIBOWO 7 II
25 LEONEL PANDYA WAHYUKUSUMA 7 II
26 LIUS VALENTINO COLSON 7 II
27 MARIA GREATTA GRACIE ALDWIAN 7 I
28 MATTHEW NICHOLAS TJAN 7 II
29 MICHELLE LUNA APRIANS 7 II
30 MUHAMMAD NURYUDA IRDANA 7 II

`
No : 002/SMPA-BU/VII/2021 Sleman, 13 Juli 2021
Lamp. : Pembagian Sesi Waktu Vaksinasi
Hal : Pemberitahuan Pelaksanaan
Vaksinasi Massal COVID-19 Usia 12-17 Tahun

Kepada
Orang tua/ Wali Peserta Didik
SMP – SMA Budi Utama
di Tempat

Dengan hormat,
Diberitahukan kepada Orang tua/ Wali Peserta Didik SMP – SMA Budi Utama bahwa Dinas
Kesehatan Kabupaten Sleman memfasilitasi Sekolah Budi Utama untuk menyelenggarakan
program Vaksinasi Massal COVID-19 untuk usia 12-17 tahun terkhusus siswa-siswi SMP – SMA
Budi Utama pada:
Hari : Rabu, 14 Juli 2021
Pukul : 07.30 – selesai
Tempat : Gedung Sekolah SMP – SMA Budi Utama
Acara : Vaksinasi COVID-19 usia 12 – 17 tahun
Bersamaan dengan kegiatan tersebut, juga dilaksanakan interaksi tatap maya bersama Bpk.
Presiden Ir. Joko Widodo dalam rangka pencanangan "Vaksinasi Massal Untuk Pelajar AMAN
dan HALAL".
Untuk menjaga kemanan bersama selama pelaksanaan vaksinasi, dihimbau kepada peserta
vaksinasi untuk menerapkan protokol kesehatan COVID-19 secara ketat (mencuci tangan
pakai sabun dengan air mengalir, menggunakan double masker atau masker 5 ply, menjaga
jarak aman 1,5 meter, dan menjauhi kerumunan).

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya,
diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Satrio Sugeng Prihantoro, S.Pd., M.Psi.

Catatan:
1. Bagi orang tua dan pengantar, hanya diperbolehkan drop off kemudian meninggalkan
lokasi (tidak menunggu di sekolah/ parkiran) dan setelah putra-putrinya selesai vaksinasi
silahkan untuk menjemput dan langsung pulang ke rumah masing-masing.
2. Peserta vaksinasi membawa persyaratan:
a. Membawa fotocopi KTP/KK/KIA
b. Membawa printout format sekrining yang telah diisi
c. Mendaftarkan di link: www.daftarvaksin.slemankab.go.id dgn ketentuan: pilih faskes :
Puskesmas Mlati I, kemudian screenshoot bukti berhasil mendaftar dan
diprintout
3. Khusus untuk siswa kelas 8, 9, 11 dan 12 menggunakan seragam khas Budi Utama,
untuk siswa kelas 7 dan 10 menggunakan pakaian baju batik lengan pendek.
Lampiran 1.
PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS IX (Sembilan)
SESI 1 SESI 2
PUKUL 07.30 – 07.45 PUKUL 07.45 – 08.00
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA
1 ADRIEL BINTANG NUGROHO 1 JESSELYN KO
2 AGUSTINA REFITA ANDRIANI 2 JOANNA KATHRINE WIDJAJA
3 AIMEE AYU PUTRI RIMBA 3 JONATHAN LOUIS SUSANTO
4 ALIFI GALLEN UNIKA SHEA 4 JOSEPH DIAMOND MARCI
5 AMELIA REGINA NATALIE 5
PASHA SIMBOLON JOYCE KARISSA LOEKMAN
6 ANDRICO RIVAS 6 JOYCELYNE CAHYADI
7 ANSELM ANGGER BANYU 7 KASIH DAMARIS KRISTIANTO
BENING
8 CHANTAL ARCHANGELA 8 KHALIFA SURYADINARTA
ARIANA
9 DAISUKE ZAISAN 9 LIESL WINSTON ASTORIA
KIMURIYANTO
10 DAMAR MAHARDIKA 10 MATILDA KINASIH DEWI
11 DAMIAN RAIDKTYA 11 MAUREEN QUINN HIRAWAN
BRETYADIANTA
12 DEWA CAHYA GOLDENINO 12 MAVERICK RAPHAEL DAVID
13 13 MAXIMILIAN MARVELOISE
DIANDRA DYAH RESPATI TRISTIANDIKA
14 EKA SHELVIA PUSPITA 14 NATASHA OPHELIA EMILIANNA
RAMADHANI HARTONO
15 FITZPATRICK FORTIS 15 NIKOLAS WIRANDRA SATYA
TAPIHERU ANURAGA
16 FLORENZIA STEFFANY 16 PATRICIA JOSEPHINE
DARMAWAN ELEONORA SANTOSO
17 FRANSISCO WILSON TAT 17 PATRICIA MARIELLE GWYNETH
VASISHTHA S
18 FRIEDA ADELIA SIDHARTA 18 RAFAEL PRASANTA KUSUMA
19 19 RANIA JANITRA AYURVEDA
GARY CHRISTIAN WIJAYA
SANTOSO
20 20 RAYHAN ANUNDRA BINTANG
GERTRUDIS GRACIELA GHO
NUGRAHA
21 GREGORIUS CEDRIC UN 21 RICHARD FEBRIANDY
TANAYA
22 I KADEK SATRIA WIJAYA 22 SAMUEL MARCO ARISTO
23 IJAZ ZUMAR RAFIARDI 23 SATYA WASISTHA
24 INDIANA ERICA PUTRI 24 URIEL ARKKA DEVAKINNARA
25 JASON PHAM 25 VANIA PUTRI KURNIAWAN
26 JENNIFER LIM 26 WILLIAM SIDHARTA
27 27
 PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS VIII (Delapan)

SESI 1 SESI 2
PUKUL 08.00 – 08.15 PUKUL 08.15 – 08.30
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA
1 AARON SURYA 1 FARREL AQUILA MARPAUNG
2 ADELYTA BRIGADEVI 2 GABRIELLA ARWEN NARISWARI
BARETTA SUMARWAN
3 ADHIATMA BAGUS PRAKOSA 3 GAUDENSIA PASKALIA
4 ALIF BINTANG PUTRO 4 GRACELYNE CAHYADI
NUGROHO
5 5 GUSTI AYU PUTU NARARIA
ALISA SHERYL
KIRANA
6 AMADEUS YURA 6 HANDY WIJAYA
AJATASATRU
7 ANGELICA LAURENE 7 HELENA RACHEL PUTRANTO
SANTOSA
8 ANGELINA KINETA PRIJANTO 8 HEZEKIEL ADRIAN DAVID
9 ANJANETTE HILLARY 9 JEVO ELMER EZEKIEL TARIGAN
KUSWANTO
10 ANNIDA HANNA MA’RIFAH 10 JOCELINE GRACIA ANGELINA
11 ATHALIA SANJAYA 11 KENZO ROJANO LORENT
12 AURELLY CARENSHA PUTRI 12 KRISTOFORUS CHESTA
MENARKO PUTERA DEWANGGA
13 AURLYN FEISYALICA 13 LISIE VIENNA AUSTRIA
14 AVIEL DAVE ANTONIO 14 MARVEL DENZEL SETIAWAN
15 BASKARA WIBISANA 15 MATTHEW ETHAN HADIWINOTO
16 BERHAN PUTRATAMA 16 MAXIMUS FILIUS TAN
17 CATALINA OLIVIA AGUSTIAR 17 MIURICA MILLIANO
18 CHANDEA DHAMAWATI DEVI 18 NATHAN BINTANG APRIANS
TITO
19 CHASKA ADHITYA MAJOR 19 OCEAN KARUNA MURYANTO
20 20 REIGNER MAGANI ARUNDAYA
CHRISTABEL JOVANNA
LEO
SANG KOMPIANG
21 21 CHRISTIAN IMMANUELLE
BRAMANDA ELSKAR
CAHYANADI
WIRAWAN
22 CHRISTIANA PUTRI 22 SITI FAZILA IRFAN BAJUMI
MECYGRACE
23 DIONYSIA DEANDRA 23 VALLENTTINO YOSIAS ADI
ANNABELLE BARATHA
24 DZAKI MAULANA RESWARA 24 WANG RUIQI
PUTRA
25 25 WILLIAM EUGENE CHANDRA
ELAINE HILLARY ONG
RAMBI
26 EVANIEL AVELLINO 26 WINNIE FREYA ARLEEN
PURWANTO MAHAPUTRI
27 27
 PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS VII (Tujuh)

SESI 1 SESI 2
PUKUL 08.30 – 08.45 PUKUL 08.45 – 09.00
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA

1 1 LAKSMINA ARGYANURAGA
AILEEN PHAN
SAFAUSTINA
2 ANYSIA KIANDRA SEKAR 2 LAZERICHO FEBRIAN WIBOWO
CINANTYA
3 3 LEONEL PANDYA
ARYA BODHI PUTRA RIMBA
WAHYUKUSUMA
4 ARYA DANURWENDA 4 LIUS VALENTINO COLSON
JAGADDHITA
5 5 MARIA GREATTA GRACIE
ASLAN ARSYAFI RAHARDHI
ALDWIAN
6 AUSTIN FREDERICT 6 MATTHEW NICHOLAS TJAN
MAIDMAN
7 BERNAD WIJAYA 7 MICHELLE LUNA APRIANS
8 DAIMLER RIYANTO 8 MUHAMMAD NURYUDA IRDANA
9 DAMAI SIMEONA KRISTIANTO 9 NANDIRA AYU LAISLA BONITA
10 DAVID SATRIA HENDRAWAN 10 NATHANAEL DARREN
11 11 NICOLLE JACQUELINE
DEBORA VIVIAN CHANDRA
IMANUELLA SUKWELJU
12 DHAFA RIZKY RAMADHAN 12 PAULUS BANYU BRAGA
PUTRA WARDHANA
13 ELEONORA BONFILIA 13 RAFAEL NATHAN ADINATA
GERARDI POERBOYO
14 14 RAFAELLA MAHESWARI
ELYANA ABIGAIL AHLADHITA
PUSPITA SURYANTO
15 FAJAR ARIEF HERLAMBANG 15 RAJENDRA SRI GANESHVARA
16 16 REGINA EMANUELA NIKITA
GAGAS ILALANG BUMI
KARENZA
17 GLENN EMMANUEL SANTOSO 17 REYNHARD LOUIS DERMAWAN
18 GREGORIUS KEVIN 18 RUBERT PATRICK ALEXANDER
TAROEWIDJAJA
19 HANANI SANJAYA 19 SALSABILLA SELVIRA AZIZAH
20 I GDE MADE EVAN NARARYA 20 SANG KIARA ABIMATTA
21 ISABELLE VICTORIA 21 SCHOLASTICA ALDAVINA
SHARNAN MAHESWARI
22 JOY ANGELIA PRAKOSO 22 SEBASTIAN ERNEST JEREMIAH
23 KADEK SURYA DHARMA 23 SERAPHINA KATHLEEN
TANAYA SANTOSO
24 KADEK SURYADHARMA 24 SHEEHAN HARITS PORTER
TANAYA WIRATMO
25 KEISHA EIREEN VERONICA 25 VINCENT MALIQ ERNUGRAHA
SUGIANTO
26 26 WANODYA KALYANA
KIRANA FORTUNE SUDIGDO
PARAMARTA
27 27 WISANGGENI PURWO
KONG ZHENXI
WIDIYATMOKO
28 KURNIAWAN RESPATI
ISTYASTONO
 PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS X
SESI 1 SESI 2
PUKUL 09.15 – 09.30 PUKUL 09.30 – 09.45
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA
1 Abia Cian Wijaya 1 Joan Elizabeth Handayani
2 Adeline Nathania Daniel 2 Jocelyn Chandra Siswanto
3 Adeline Orlin Gunawan 3 Joseph Carlos Napitupulu
4 Alexius Farrell Adi Kusuma 4 Joya Samatha
5 Anders Emmanuel Tan 5 Kesawa Devan Narmesthi D.
6 Audrey Lavanna Loekman 6 Kinanti Hayuning Sekar Kinasih
7 Averina Calista Prasetio 7 Laudya amanda
8 Banu Chrisnadi Yohanes 8 luna.zhafira
9 Bethania Curnita A 9 Marella Shafa Maharani
10 Cavin Thaniel Keita Joe 10 Maria Gracetania Felly Setiyawan
11 Celline Angelina Tova 11 Michael Alvaro Widyadarma
12 Che William Goulds 12 Nathasya Setiawan
13 Cherilyn Yuriko Sumana 13 Naureen Hanifa Parikesit
14 Davinia Marvella Marsianus 14 Novencia Monica Arleen Maharani
15 Deniz Can Basaran 15 Pramuditho Wibowo
16 Deo Gratias Putri Krisna 16 Putu Devina Wiyanifita Tanaya
17 Epafroditha Sidney Valencia 17 Rafael Odelio Pribadi
18 Erick Pramana Sumbogo 18 Reuben Alvaro
19 Eunike Jeslyn Johanes 19 Sally Yonata
20 Fabian Emanuel Rahendra 20 Steve Wilson
21 Gabriella Jocelyn Tan 21 Tara Bunga Putri Ehrl
22 Gayatri Rida Maharani 22 Velove Nadyne Pinontoan
23 Georgina ellen sharman 23 Victor Octaviano Subandar
24 Grace Lionny Santoso 24 Vinsensa Lisa Elka
25 Ivan Hanif Dananjaya 25 Wresy Bremanti
26 Jeremy Feivel Roedyanto
 PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS XI

SESI 1 SESI 2
PUKUL 10.00 – 10.30 PUKUL 10.30 – 11.00
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA
1 Adelia Putri Prasetyo 1 Jonathan Ray Simamora
2 Adella Rizki Laksita 2 Josephine Adeline
3 Agung Baskoro 3 Josua Alezandro Christian
4 Akira Satyawan 4 Kayana Putri Adzhani
5 Alsyna Listuhayu Satyavat 5 Kelvin Eduardo Dharmadi
6 Alvarez Maverick Budiman 6 Kevin Adi Santoso
7 Amanda lorensya putri 7 Kyla Ajizah Rahardhi
8 Andy Nathanael Reynaldi 8 Laurensius Ganggas Pradipta
9 Annora Riyanto alumni 9 Maharani Kezia Haryono
10 Antonius Fernando Harsono 10 Maria Gracetania Felly Setiyawan
11 Ardhanamesvari Nuringtyas Aji 11 Melia Stephanie Tan
12 Arkananta Wijaya 12 Michael Gunawan
13 Bobby Roberto Christian 13 Michael Hosea
14 Catherine Noor 14 Michael nathan hendrawan
15 Christian Pradipta Satya 15 Michelle Aurelia Nathanael
Wismaya
16 Christopher Vincent Kristianto 16 Mikael Marvell Anthony
17 Deyra Maheswari Wistara 17 Muhammad Arif A.
18 Emmanuela Tanaya Un 18 Nicholas Andrew Sutiono
Christabel (alumni)
19 Erlangga Febriansyah 19 Nicholas Evan Haryono
20 Faisa Amanta Binar Mumtaz 20 Nickolas Steve Winarto
21 Farhan Adi Wicaksono 21 Philip Deric Kho
22 Felka Akeyla Hellena 22 Ramandhika Royyan Firdaus
23 Ferdian Glorious Prabawa 23 Ruben Daniel Immanuel Hady
24 Giovanny Louis Anthony 24 Ryan linardi
25 Hansel tahska joe 25 Sandi Wira Kurniawan
26 Hansen Christian goenarto 26 Satrio hanindito
27 Hikari Zaisan Kimuriyanto 27 Skolastika Rita
28 Hubertus Jason Enrico Wijaya 28 Vanessa Audrelia Christianto
29 Jerusha Messiah Wira Patria 29 Varen Aditya Swastama
30 Jessen Christopher 30 Yohana Oktavia
31 Jesslyn Beatrice 31 Yohanes Michael Angello
Mahaputra Oentoro
32 Joceline Candra Kanti Tara 32 Yosua Adiel
 PEMBAGIAN SESI WAKTU VAKSINASI
KELAS XII

SESI 1 SESI 2
PUKUL 11.00 – 11.10 PUKUL 11.10 – 11.20
NO. NAMA PESERTA NO. NAMA PESERTA
1 Alex Yonata 1 Keisha Devana Sugiyanto
2 Anindya Utami Nitipadma 2 Laurencia Edelyne Sanjaya
3 Anthony Alvin Nathaniel 3 Liuz Lysander Sunarko
4 Ashvath Lydia N 4 Mallery Ellen E. T.
5 Aurelia Gusty Shaffa 5 Meime Setiawan
6 Beatricea Averilliquinn Setio 6 Natalie Hartono
Wibowo
7 Bima Sri Surya Dhamma 7 Nathanael Esmond Hartono
Waskita
8 Elisabeth Chandra Rucita 8 Nathanael Valentino Kristianto
9 Evint Leovonzko 9 Nathania Sakiara Chrismanto
Subardjo
10 Fransisca Princessia Rossana 10 Nur Ghanya Khairunnisa Santoso
11 Gianella Belva M. 11 Rachel Mayra Purnama
12 Immanuelya Hatikvah 12 Raden Rara Alifia Az Zahra
13 Joseph Amos Adriel 13 Rafaga Waditra Prabuswara
Simanjuntak
14 Joshua Austin Widjaja 14 Richard Angelico Pudjohartono
15 Joshua Robert Kurniawan 15 Roberto Ryan Matthew
16 Julio Vincent Sugiarto 16 Wisely Suryoyuwono
17 Kaywangi Savannah 17 Yeshi Visakha Tan