PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BRAJA CAKA
Jln. Desa Braja Caka Kec. Way Jepara Kab. Lampung Timur
Email. pkm.brajacaka@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 445/ /UPTD-22/X/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syaifuddin, S.KM
NIP : 19670101 198901 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Braja Caka

Menyatakan bahwa :

Nama : Jasinda Nova Wijaya, S.Tr.AK

NIP : 19951102 201903 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/ III b

Merupakan Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang bekerja di UPTD Puskesmas Braja
Caka dan telah melaksanakan tugas sebagai Pranata Laboratorium Kesehatan Ahli Pertama di
Puskesmas Braja Caka.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Way Jepara, 12 Oktober 2023

Ka UPTD Puskesmas Braja Caka

Syaifuddin, S.KM.
NIP 19670101 198901 1 001