SPO Eror Pengiriman Klaim BPJS Online

No. Dokumen: No. Revisi : Halaman :

Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur,

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Agus Thoriq, Sp.OG

Force Majuere adalah merujuk pada suatu peristiwa atau efek yang
PENGERTIAN
tidak dapat diantisipasi atau dikendalikan.
Dalam hal yang berkaitan dengan klaim BPJS, maka force majuere
yang dimaksud merujuk pada situasi atau keadaan yang menyebabkan
klaim BPJS mengalami masalah atau keterlambatan dalam pengiriman
berkas yang tidak dikarenakan oleh petugas koder maupun verifikator
internal BPJS di rumah sakit.

TUJUAN Memastikan seluruh prosedur pelaksanaan pengiriman klaim BPJS

sudah sesuai SOP

KEBIJAKAN

A. Apabila terjadi gagal kirim klaim online yaitu masalah dari

PROSEDUR
sisi server BPJS saat dilakukan pengiriman klaim oleh tim
koder, maka hal yang dapat dilakukan dari sisi rumah sakit
adalah :
1.
2. Melakukan pemeriksaan
Upload txt klaim kecepatan
kemudian internet
dilakukan sebelum
setelah
memastikan kecepatan internet telah stabil. Pada saat
melakukan upload tim koder tidak melakukan
3. Apabila tim koder
downloading file sudah memastikan
lainnya kecepatan
di waktu yang internet
bersamaan
stabil namun saat proses upload terjadi kesalahan atau error
maka tim koder wajib menunggu sejenak untuk mengulangi
proses re-upload
4. Tim koder wajib melaporkan kepada verifikator internal
BPJS terkait kendala upload klaim baik berupa gagal
upload, error upload, dan lainnya yang termasuk dalam
force majuere proses pengiriman klaim BPJS
5. Verifikator internal menyampaiakn perihal force majuere
tersebut kepada menejemen untuk antisipasi selanjutnya
dari tim menejemen dengan kemungkinan akan adanya
keterlambatan pembayaran klaim
B. Apabila terjadi kondisi error yang menyebabkan keterbacaan
double dari sisi server BPJS (sistem verifikasi online BPJS)
setelah dilakukan Upaya pada langkah 1 sampai dengan 2 pada
poin A, maka hal ini termasuk di luar kuasa dan kemampuan
 intervensi rumah sakit atau masuk kategori forje majuere karena
adanya suatu tindakan yang tidak bisa dipastikan untuk tidak
terjadi dan terkait dengan sistem yang berada di luar kendali
pihak rumah saki (sistem dan server merupakan milik pihak dari
BPJS Kesehatan/Kementerian Kesehatan)

UNIT TERKAIT 1. Koder BPJS dan Verifikator Internal BPJS

2. Tim IT Rumah Sakit