Sosialisasi Fitur DIVA

(Digital Validation)
dr. Widya Waskito
Bojonegoro, 02 Desember 2021

KANTOR CABANG BOJONEGORO

 Digital Validation

DIVA

Penambahan fitur automasi rules pada aplikasi Vclaim yang dipergunakan oleh Rumah Sakit Dalam
melakukan verifikasi terhadap berkas klaim INA CBG sebelum di sampaikan kepada BPJS
Kesehatan. Rules yang di tambahkan adalah Berita Acara Kesepakatan hasil pembahasan kasus
dispute yang telah di sepakati oleh Kemenkes RI dan BPJS Kesehatan.
 How It Works?
FKRTL BPJS Kesehatan FKRTL

Verifikasi
VCLAIM Pembayaran
DIVA Klaim

2 - Jumlah klaim minimal 50%

sudah dapat masuk Pembayaran klaim
1 apa bedanya ??? proses verifikasi di BPJS
3 terjaga sesuai SLA.
+ Monitoring Kesehatan
Rules + Klaim* - Klaim susulan maksimal
3x mendorong percepatan
pengajuan klaim dan
Penambahan Rules pembayaran biaya
luaran BA Kesepakatan pelayanan kesehatan
dengan Kemkes FKRTL
*dalam pengembangan
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

4
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

5
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

6
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

7
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

8
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

9
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

10
Digital Validation
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

12
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

13
 Aplikasi Vclaim 3.0.0 tentang Digital
Validation

14
 PERSIAPAN DIVA III

Sistem Diva III "ready to inject" 30 Nopember 2021

Sistem Diva III dilaksanakan pada FKRTL kelas C dan D
Selanjutnya tim Bidang OTI akan mengecek kesiapan aktivasi
per FKRTL yg sudah diisikan pada link.
Kemudian FKRTL will be activated by Kedeputian Bidang OTI

15
 To Do List
BPJS Kesehatan
- Melakukan sosialisasi & asistensi Sistem DIVA
kepada FKRTL
- Memastikan klaim FKRTL telah N-1 sebelum
piloting
- Menyampaikan informasi setiap terdapat
updating rules pada VClaim;
- Pemantauan kendala sistem & penerapan
prosedur kontigensi;
- Eskalasi kendala sistem.
FKRTL
- Menyesuaikan perubahan proses pengajuan
klaim secara administrai;
- Pemenuhan tenaga koder sesuai beban klaim
untuk pengajuan klaim RJTL dan RITL secara
bersamaan;
- Monitoring klaim agar tetap N-1 dan
meminimalkan klaim susulan;
- Melakukan koordinasi kendala sistem dengan
BPJS Kesehatan
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

17