SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

No. 446/1267.SIPP/2023

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2019 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, dan Peraturan
Walikota Banda Aceh Nomor 24 Tahun 2022 tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan
Pelayanan Perizinan Berusaha dan Nonberusaha Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Banda Aceh, yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Banda Aceh memberikan izin Praktik
kepada :

ROZATUL MONA, A.Md.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Sigli, 31 Juli 1996

Alamat : Jl. M. Juned Dusun Delima Gp. Gampong Baro Kec. Meuraxa
Kota Banda Aceh
Nomor STRP : 0101521203369268

Untuk menjalankan praktik sebagai Perawat di RS. TGK. FAKINAH Jl. Jendr. Sudirman No. 27-29 Gp.
Geuceu Iniem Kec. Banda Raya Kota Banda Aceh

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2025

Dikeluarkan di : Banda Aceh

Pada Tanggal : 30 Oktober 2023

Plt. KEPALA DPMPTSP

KOTA BANDA ACEH

ANDRI, S.STP, M.Si

Pembina
NIP.19840323 200212 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh;
2. Pertinggal.

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik dengan menggunakan Sertifikat Elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara (BSSN)