Anda di halaman 1dari 2

Formulir Pendaftaran

Kegiatan PRASASTI SEASON III Tingkat Penegak SMA/MA dan Penggalang


SMP/MTs Sederajat Se-Jawa Barat, DKI Jakarta dan Banten
Gugus Depan 06.239 – 06.240 SMA PUSAKA NUSANTARA 2 BEKASI
JL. Sultan Hasanudin No. 5A Mekarsari, Tambun Selatan-Kabupaten Bekasi
No Tlp : 085762302225 Email : Pramukapn@gamil.com

No. Peserta : ................................................................................................


Nama Sekolah : ................................................................................................
Nama Pendaftar: .............................................................................................. PAS FOTO
Alamat : ................................................................................................ DANTON
................................................................................................
3X4
No. Telepon : ................................................................................................
1. Lomba Kreasi Baris Berbaris (LKBB)
1. 6. 11.
2. 7. 12.
3. 8.
4. 9.
5. 10.

FOTO 3X4 FOTO 3X4 FOTO 3X4

FOTO 3X4 FOTO 3X4 FOTO 3X4

FOTO 3X4 FOTO 3X4 FOTO 3X4

FOTO 3X4 FOTO 3X4

FOTO 3X4
Formulir Pendaftaran
Kegiatan PRASASTI SEASON III Tingkat Penegak SMA/MA dan Penggalang
SMP/MTs Sederajat Se-Jawa Barat, DKI Jakarta dan Banten
Gugus Depan 06.239 – 06.240 SMA PUSAKA NUSANTARA 2 BEKASI
JL. Sultan Hasanudin No. 5A Mekarsari, Tambun Selatan-Kabupaten Bekasi
No Tlp : 085762302225 Email : Pramukapn@gamil.com

2. Pramuka Tangguh (PUTRA) Pramuka Tangguh (PUTRI)


1. 1.

FOTO 3X4 FOTO 3X4

3. Short Movie
1.

FOTO 3X4

4. Miniatur Pionering
1. 2.

FOTO 3X4 FOTO 3X4

Anda mungkin juga menyukai