KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Forum Mahasiswa D3 Bahasa Inggris
Jalan Kolonel Sutarto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telepon (0271) 664126, Faksimile (0271) 664126
Laman https://vokasi.uns.ac.id, Surel: vokasi@unit.uns.ac.id

LEMBAR ORISINALITAS KARYA

Nama lengkap :
Tanggal Lahir :
Institusi :
Asal Daerah :
Jenis Lomba : Voice Over

Dengan ini, saya menyatakan bahwa video Voice Over yang saya ikut sertakan dalam
lomba English Skill Competition (ESC) adalah benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan
merupakan plagiat atau karya orang lain, belum pernah dipublikasikan, dan tidak sedang
diikutsertakan dalam perlombaan lainnya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar,
maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia, berupa diskualifikasi dari
kompetisi ini. Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

……….…….., ……. Juli 2023

Materai Rp10.000

(Nama Peserta)