Format PTP 2022 (Data Desember 2021)

Format 1 : DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN TAHUN 2021
Jumlah Sekolah Jumlah fasilitas Pelayanan Kesehatan

Wkt Tempuh
Desa Luas
Desa Jarak Ke ke Jumlah Jumlah Jumlah
No Kelurahan Gondok Wilayah
Tertinggal PKM Puskesmas RT/RW Rumah KK
Endemik (km2) TK SD/MI SMP/MTs SLTA/MA Pontren Pustu Polindes Poskesdes Posyandu
(Menit)
1 S BINANGAE - - 1.80 ± 1 km ±2 24 2135 2506 12 7 1 2 0 0 0 0 6
2 MANGEMPANG - - 13.80 ± 10 km ± 15 16 1226 1557 7 6 1 0 0 1 0 0 5
3 TUWUNG - - 13.32 ± 7 km ± 25 13 921 1013 5 3 1 1 0 1 0 0 4
4 COPPO 1 2 26.83 ± 7 km ± 20 20 1100 1252 5 4 0 1 0 1 0 0 4
5 SEPEE - - 16.47 ± 15 km ± 20 11 797 989 3 4 0 0 0 1 0 1 4
6 SIAWUNG 1 - 8.36 ± 5 km ±5 13 634 792 3 3 0 0 0 1 0 0 4
TOTAL 3 80.58 97 6,813 8,109 35 27 3 4 0 5 0 1 27

Jumlah fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lain2
Dr/Bd/BP Apotek
Swasta
6 10
3 1
1 3
3 5
0 0
0 0
13 19
FORMAT - 2a KETENAGAAN TAHUN 2021
Yang ada sekarang Standar Selisih

No. Jenis Ketenagaan
Kebutuhan Kebutuhan
PNS TH TS ∑
1 Dokter 2 1 0 3 2 1
2 Dokter Gigi 1 1 0 2 1 1
3 Keperawatan 14 3 17 14 3
4 Bidan 5 3 8 5 0
5 Perawat Gigi 2 0 2 4 2 0
6 Kefarmasian 2 0 1 3 2 0
7 Kesehatan Masyarakat
- AKK 1 0 2 3 1 0
- Epidemiologi 3 0 1 4 3 0
- Promosi Kesehatan 1 0 1 2 1 0
- Biostatistik 0 0 0 0 0 0
- Sanitarian 4 0 1 5 4 0
- Gizi 4 0 2 6 4 0
8 Keteknisan Medis
- Analisa Kesehatan 1 1 0 2 1 0
9 Non Kesehatan 0 7 0 7 3 0
1 KEL. SUMPANG BINANGAE

A Tenaga Kesehatan 1 0 0 1 3 2
a. Keperawatan 1 0 0 1 2 1
- Perawat 0 0 0 0 1 1
- Bidan 1 0 0 1 1 0
b. Sanitarian 0 0 0 0 1 1
c. Tenaga Gizi 0 0 0 0 1 1
B Non Kesehatan 0 0 0 0 1 1
2 PUSTU ABBATUNGE (KEL. MANGEMPANG)

- Perawat 1 0 0 1 1 0
- Bidan 1 0 0 1 1 0
3 PUSTU KAMARA (KEL. TUWUNG)

- Perawat 1 0 0 1 1 0
- Bidan 1 0 0 1 1 0
4 PUSTU BOTTOLAIK (KEL. COPPO)

- Perawat 1 0 0 1 1 0
- Bidan 1 0 0 1 1 0
Yang ada sekarang Standar Selisih
No. Jenis Ketenagaan
Kebutuhan Kebutuhan
0
5 POSKESDES SEPPE'E (KEL. SEPPE'E) 0
- Perawat 1 0 0 1 1 0
- Bidan 1 0 0 1 1 0
6 PUSTU JEPPE'E (KEL. SEPPE'E)

- Perawat 0 0 0 0 1 1
- Bidan 0 0 0 0 1 1
7 PUSTU SIAWUNG (DES SIAWUNG)

- Perawat 1 0 0 1 1 0
- Bidan 1 0 0 1 1 0
TOTAL 51 16 10 77 64 15
N TAHUN 2021
Keterangan
Keterangan
FORMAT - 2b
KEADAAN OBAT DAN BAHAN HABIS PAKAI TAHUN 2021
PERSEDIAAN PENERIMAAN PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

VOLUME VOLUME VOLUME
OBAT - OBATAN
1 Hidroklortiazid tab 25 mg tab 400 700 200
2 Haloperidol 1,5 mg tab 990 0 990
3 Propiltiourasil 100 mg tab 100 0 100
4 Tetracyclin 500 mg kapsul 100 0 100
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
5 Bisturi no. 15 buah 84 0 84
TOTAL
DAFTAR PERHITUNGAN PERSEDIAAN BARANG TAHUN PENGADAAN 2017

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PADONGKO
PER 31 DESEMBER 2020
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

OBAT - OBATAN
1 Amoxycillin kaplet 500 mg Kaplet 1500 13000 14500
2 Dexametason injeksi ampul 30 0 30
3 Fitomenadion tablet tablet 300 0 300
4 Furosemida tablet 40 mg ktk 100 tablet 200 0 200
5 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml botol 70 0 70
6 Lidokain injeksi 2 % ampul 17 0 17
7 Poli Aid (Pencuci alat) botol 4 10 14

8 Sianakobalamin injeksi 500 mcg ampul 100 0 100
9 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 200 0 200
10 Alat suntik sekali pakai 3 ml Pcs 100 0 100
11 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs 100 200 10
12 Alkohol Swab lembar 200 2300 2500
13 Apron one plastik buah 200 0 200
14 Dermafix S IV blister 200 0 200
15 Hand schoen Gynaecolog/obgyn steril Pcs 58 0 58
16 ID Patient Adult Red buah 200 900 0
17 ID Patient Child Pink buah 100 0 100
18 ID Patient Child Blue buah 100 0 100
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

19 IV.Catheter no. 20 buah 4 0 4
22 Kasa pembalut DRC 2 m x 80 cm roll 54 0 54
23 Paper tape 7,5 cm x 9,15 rol 11 139 150
24 Pembalut Elastis 10 cm x 4,55 m rol 11 0 1
TOTAL
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

OBAT - OBATAN
1 Acetyl Cystein 200 mg Kapsul 900 4000 4900
2 Allopurinol 100 mg tablet 100 6000 6100
3 Alprazolam tablet 897 0 897
4 Antasida suspensi kombinasi btl 100 0 100
5 Antasida DOEN tablet 0 4000 4000
6 Antihemoroid suppositoria supp 24 0 24
7 Anti Fungi salep kulit pot 118 24 27
8 Anti Migrain (Ergotamin+Coffein) tablet 300 0 300
9 Asam Asetil Salisilat 80 mg (Asetosal) tablet 200 0 200
10 Asiklovir 200 mg tablet 200 0 200
11 Atenolol 50 mg (Farnormin) tablet 500 0 0
12 Atropin 0,25 mg injeksi ampul 10 0 0
13 Betametason Krim 0,1% ktk 25 tube tube 0 100 100
14 Bisakodil 10 mg supp 75 180 125
15 Ciprofloxacin 500 mg tablet 700 1700 2400

16 Dexametason 0,5 mg tablet 1200 26000 27200
17 Diphenhidramin HCl inj ktk 30 ampul 75 0 75
18 Digoksin 0,25 mg tablet 600 0 600
19 Erythromisin DS 200 mg/5 ml btl 60 ml botol 62 120 182
20 Etanol 70 % 1000 ml botol 1 0 1
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

21 Glimepirid 1 mg tablet 1700 0 1700
22 Hidrokortison krim 2,5 % ktk 24 tube tube 24 720 524
23 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet 1100 0 500
24 Karbamazepin 200 mg tablet 300 0 300
25 Ketokonazole krim 2 % tube 100 0 100
26 Kloramfenikol salep kulit 2 % tube 96 0 48
27 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 168 0 48
28 Kotrimoksazol 480 mg tablet 1000 0 1000
29 Kotrimoksazol suspensi botol 50 0 50
30 Lidokain Kompositum inj.2%+Efinefrin ampul 165 0 165
31 Lidokain spray (Xylocain) 50 ml botol 5 0 5
32 Loratadine 10 mg tablet 2200 1000 3200
33 Metil Ergometrin 0,125 mg tablet 100 0 100
34 Metoklopromide syrup botol 24 0 2
35 Mikonazole krim 2 % tube 75 312 387
36 MY Jelly tube 3 6 9
37 Natrium Klorida lar.infus 0,9 % botol 37 160 197
38 Nifedipin 20 mg kapsul 120 0 120
39 Oxytetracyclin salep mata 1 % tube 100 650 430
40 Propanolol HCl 40 mg tablet 300 0 0
41 Simvastatin 10 mg tablet 2100 1500 3600
42 Tetrasiklin 500 mg kapsul 500 0 500
43 Vitamin B.Kompleks tablet 6000 10000 16000

PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

44 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 0 200 200
45 Arm Sling Comfort buah 2 0 2
46 Betadin skin cleanser 100 ml botol 22 0 15
47 Blood Lancet buah 1800 0 1800
48 Cat gut chromic 3/0 HR 37 mm Pcs 57 0 57
49 Cervical Collar Universal buah 7 0 1
50 Cuticell classic 10 cm x 10 cm lembar 40 0 40
51 Examination Glove L Pcs 1000 1500 2500
52 HI Oxygen Mask Anak Buah 5 0 0
53 Id Patient Adult Red Pcs 0 600 0
54 Id Patient Adult Yellow Pcs 100 0 100
55 Id Patient Child Blue Pcs 100 0 0
56 Id Patient Child Pink Pcs 100 0 0
57 Infus set dewasa Pcs 68 100 168
58 IV. Catheter No.24 Pcs 50 50 100
59 IV. Catheter No.26 Pcs 50 0 50
60 Jarum jahit No. 10 Pcs 36 0 12
61 Kapas pembalut 250 gr roll 15 0 15
62 Kasa Hidrofil 15 cm x 4 m roll 100 0 100
63 Kasa Hidrofil 36 m x 80 cm roll 4 0 4
64 Kertas EKG Roll 7 0 0
65 Leukoplast 7,5 cm x 4,5 m (Plester 1622H 2 X 4,5 roll 18 40 58
66 Maxiflow Bayi (Masker Oksigen) buah 8 0 4
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

NO NAMA OBAT SATUAN
67 Mucus Extractor 25 ml buah 18 25 0
68 Nasal Oksigen, O2 Canula size M buah 22 0 22
69 Nasal Oksigen, O2 Canula size L buah 31 0 31
70 Pembalut Elastis 10 cm x 4,55 m rol 0 10 0
71 Plesterin bulat non woven lembar 250 0 250
72 Silk 2/0 75 cm Pcs 46 144 166
73 Surgical Glove steril No,6 Pcs 200 400 600
74 Surgical Glove steril No,6,5 Pcs 200 2400 2600
75 Surgical Glove steril No,7,5 Pcs 100 400 500
76 Spalk First Aid buah 6 15 10
77 Umbilical cord nylon buah 400 0 200
TOTAL

DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK )
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN
NO NAMA OBAT SATUAN
OBAT - OBATAN
1 Aminofillin 200 mg tablet 500 200 700
2 Aminofilin injeksi 24 mg/ml ampul 30 20 3
3 Amitriptiline 25 mg tablet 500 0 125
4 Amlodipine 10 mg tablet 1000 2000 3000
5 Antasida suspensi kombinasi btl 0 716 666
6 Anti Fungi salep kulit pot 0 312 192
8 Anti Migrain (Ergotamin+Coffein) tablet 0 600 200
9 Aquadest steril (Water One) 1000 ml botol 2 0 2
10 Asam Asetil Salisilat 80 mg (Asetosal) tablet 0 2000 0
11 Asam Askorbat 50 mg tablet 2000 45000 38100
12 Asam Folat tablet 300 0 300
13 Asering infus tablet 0 144 144
15 Atenolol 50 mg (Farnormin) tablet 0 100 0
16 Atorvastatin 10 mg tablet 2500 100 500
17 Atropin 0,25 mg injeksi ampul 10 0 0
18 Attapulgite (Pularex) tablet 400 10000 5200
19 Betahistin Napadisilat 6 mg tablet 1800 9000 8800
20 Bisoprol 1,25 mg tablet 1500 0 100
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

21 Cefadroxyl DS 125 mg/5 ml botol 100 150 105
22 Cetirizin 5 mg/5 ml syrup botol 30 130 149
23 Diazepam 2 mg tablet 200 200 400
24 Diazepam enema 5 mg/2,5 ml Rektal tube 41 20 41
25 Dietilkarbamazepim 100 mg tablet 200 0 0
26 Digoksin 0,25 mg tablet 0 400 100
27 Diphenhidramin HCl inj ktk 30 ampul 0 90 90

28 Doksisiklin 100 mg kapsul 300 1600 200
29 Domperidone 5 mg/5 ml suspensi botol 45 425 389
30 Domperidone 5 mg/5 ml tetes (drops) botol 90 250 170
31 Epinefrin (adrenalin) 0,1 % injeksi ampul 60 0 60
32 Etakridin 300 ml botol 13 40 34
33 Fenobarbital 30 mg tablet 106 0 100
34 Fenobarbital 50 mg injeksi ampul 30 0 30
35 Fitomenadion (Vit.K) tablet tablet 0 200 0
36 Furosemida tablet 40 mg ktk 100 tablet 0 200 200
37 Gentamisin sulfat 0,3 % tetes mata botol 24 124 52
38 Glibenklamid 5 mg tablet 0 2500 2500
39 Glukosa larutan infus 5 % botol 16 40 36
40 Griseofulvin (micronized) 125 mg tablet 0 1700 1700
41 Haloperidol 1,5 mg tablet 0 1100 640
42 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml botol 140 450 320
43 Kalsium Laktat 500 mg tablet 2000 14500 15100
44 Ketokonazole 200 mg tablet 150 0 150
45 Ketokonazole krim 2 % tube 0 175 25
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

46 Klindamisin 150 mg kapsul 850 300 200
47 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 0 360 168
48 Kloramfenikol salep kulit 2 % tube 0 96 24
49 Klorfeniramin Maleat 4 mg tablet 700 30500 28600
50 Klorpromazin 100 mg tablet 1000 6000 5991
51 Kodein 10 mg tablet 800 0 500
53 Lidokain Gel 2 % (Xylocain Jelly) tube 100 60 160
54 Lisol 1 liter botol 3 2 5
56 Metformin HCl 500 mg tablet 3000 30000 25400

57 Metil Ergometrin 0,125 mg tablet 500 800 100
58 Metil Prednisolon 4 mg tablet 1300 33000 24900
59 Metoklopromide 5 mg tablet botol 0 1100 900
60 Metoklopramide drops 2 mg/ml (Gavistal) botol 40 0 0
61 Mikonazole krim 2 % tube 0 240 120
62 Mineral Mix sachet 120 0 20
63 Natrium Diklofenak 50 mg tablet 850 9300 10150
64 Nistatin Vaginal 100.000 IU tablet 100 0 100
65 Oksitosin 10 IU injeksi ampul 50 0 50
66 Omeprazole 20 mg kapsul kapsul 480 22980 22440
67 Paracetamol Drops 100 mg/ ml botol 56 0 56
68 Permetrim Krim 5 % tube 24 0 24
69 Pirantel Pamoat 125 mg tablet 100 1600 1000
70 Pirantel Pamoat 125 mg suspensi botol 17 0 17
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

71 Piridoksin HCl (Vit. B6) 10 mg tablet 700 5500 6200
72 Propanolol HCl 40 mg tablet 0 300 0
73 Ranitidine 25 mg injeksi ampul 110 0 110
74 Ringer Laktat 500 ml botol 0 420 420
75 Salep 24 pot 0 72 65
76 Sianakobalamin 50 mcg tablet tablet 100 5000 5100
77 Sianakobalamin 50 mcg injeksi ampul 200 300 500
78 Simvastatin 10 mg tablet 0 28500 14520
79 Sukralfat Suspensi 500 mg/ml botol 100 0 100
80 Tetrasiklin 500 mg kapsul 0 300 0
81 Thiamin HCl (Vit.B1) 50 mg tablet 400 4500 4900
82 Triheksifenidil 2 mg tablet 1000 3000 2900
83 Vitamin B.Kompleks tablet 0 27000 27000
84 Zinc 20 mg tablet Disper tablet 1300 2800 1400
85 Zinc Drops 10 mg/ml botol 25 0 25

86 Yodium Povidon Lar. 100mg/300 ml botol 2 30 20
TOTAL

DANA ALOKASI UMUM ( DAU )
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

OBAT - OBATAN
1 Ambroksol 30 mg tablet 900 1000 1900
2 Ambroksol syrup 15 mg/ 5 ml botol 19 50 69
3 Amoxycillin DS 125 mg/5 ml botol 0 1000 800
4 Anti Bakteri Doen salep kombinasi tube 75 200 275
5 Aquadest Pro injeksi 20 ml vial 49 0 1
6 Asam Mefenamat 500 mg tablet 300 1500 1800
8 Asiklovir salep kulit 3 % tube 27 168 75
9 Bedak Salisil serbuk 2 % kotak 36 640 436
10 Captopril 25 mg tablet 300 9000 9300
11 Cefadroxyl 500 mg kapsul 600 2500 3100
12 Clonidin 0,15 mg tablet 900 0 0
13 Eritromisin 500 mg kapsul 1800 2000 1600
14 Erythromisin DS 200 mg/5 ml btl 60 ml botol 0 80 30

15 Etil Klorida semprot 100 ml botol 19 96 42
16 Garam Oralit untuk 200 ml air sachet 600 700 900
17 Hiosin Butilbromida 10 mg tablet 200 4000 2100
18 Ibuprofen 200 mg tablet 2500 10000 10800
19 Ibuprofen 400 mg tablet 500 25500 24900
20 Kloramfenikol 250 mg kapsul 100 500 400
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

21 Kloramfenikol tetes mata 0,8 % botol 50 0 50
22 Loperamid 2 mg tablet 700 6000 2800
23 Metronidazole 500 mg tablet 1500 4000 5000
24 Multivitamin {Becefort) tablet tablet 400 6000 6400
25 Multivitamin {Becefort) syrup botol 0 375 295
26 Multivitamin Gold (Curcuma) syrup botol 0 75 75
27 Nifedipine 10 mg tablet 0 1800 1200
28 OBH syrup botol 50 0 50
29 Oksitetrasiklin salep HCl kulit 3 % tube 75 800 500
30 Papaverin 40 mg tablet 100 0 100
31 Paracetamol 500 mg tablet 4500 41500 42100
32 Paracetamol syrup botol 200 400 520
33 Paracetamol Suppositoria supp 40 0 40
34 Propiltiourasil (PTU) 100 mg tab 0 1000 400
35 Salbutamol 2 mg tablet 300 1500 1800
36 Salbutamol nebules vial 2,5 mg vial 0 20 20
37 Sukralfat 500 mg tablet 700 0 700
38 Thiamin HCl injeksi ampul 300 990 1290
39 Zinc 10 mg syrup botol 40 294 214
TOTAL
DID
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

1 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml pcs 100 0 100
4 Aquadest steril 1000 ml (1 Ltr) Botol 3 13 9
5 Arm Sling Comfort Uk.M pcs 5 3 3
6 Bioplacenton Tulle lembar 47 0 47
7 Accu Safe (Ktk 200 pcs) pcs 0 3200 2400
8 Catgut Chrome 3/0 (Ktk 12 pcs) pcs 0 336 180
9 Catgut Plain No.0 HR 37 mm pcs 12 60 24
10 Catgut Provein 5/0 pcs 12 0 12
11 Catgut Provein No.6/0 (Ktk 12 pcs) pcs 0 96 84
12 Cervical Collar Universal buah 0 3 0
13 Etanol 70 % 1000 ml botol 5 24 29
14 Examination Glove Size S pcs 1000 5000 6000
15 Examination Glove Size M pcs 100 4000 4100
16 Folley Catheter 2 Way FR 16 pcs 5 50 35
17 Folley Catheter 2 Way FR 18 pcs 4 50 38
18 Hand Rub 5000 ml botol 2 22 24
19 Hand Scrub 5000 ml botol 3 10 13
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

NO NAMA OBAT SATUAN
20 Id Patient Child Blue Pcs 0 1000 0
21 Id Patient Child Pink Pcs 0 1000 0
22 Infus set dewasa Pcs 0 600 500
23 IV. Catheter No. 18 pcs 50 100 150
26 Kapas pembalut adsorben 250 gr bungkus 0 9 2
27 Kasa Hidrofil 5 cm x 4 m rol 25 0 25
28 Kasa Kompres 40/40 lembar 5 150 135
29 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm roll 0 230 140
30 Kasa Pembalut Hidrofil 36 m x 80 cm roll 0 63 49
31 Kasa Steril 16 cm x 16 cm lembar 224 0 192
32 Masker Jilbab (Surgical Face Mask Ear Loop) lembar 100 1700 1800
33 Masker Nebulizer Anak pcs 4 100 98
34 Masker Nebulizer Dewasa pcs 12 35 26
35 Maxiflow Bayi (Masker O2) pcs 10 0 0
36 Maxiflow Dewasa (Masker O2) pcs 10 50 48
37 Nasal Oksigen, O2 Canula size M buah 0 50 50
38 Natrium Klorida 0,9 % Botol 0 160 120
39 Plester 7,5 cm x 4,5 m roll 0 30 30
40 Plesterin bulat non woven lembar 0 1400 1200
41 Polifix 15 cm x 5 m (Fixomull 10 cm) roll 3 11 14
42 Pot Sputum buah 850 0 850
43 Prontosan Wound Gel botol 5 11 16
44 Silk Black pcs 19 72 55
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

45 Strip Glukosa (Accu Check) strip 6700 0 6700
46 Strip Asam Urat (Benecheck) S'25 strip 1400 1850 1575

47 Strip Glukosa (Benecheck) strip 500 0 50
48 Strip Kolesterol (Benecheck) S'10 strip 520 1280 1800
49 Strip Asam Urat (Humasens) S'25 strip 350 350 700
50 Strip Glukosa (Humasens) strip 500 0 500
51 Strip Kolesterol (Humasens) strip 200 0 200
52 Surgical Glove Steril No. 6 pcs 0 1000 1000
53 Surgical Glove Steril No. 7,5 pcs 0 1400 1300
54 Ultra One Test Hamil buah 170 100 270
55 Umbilical cord nylon buah 0 100 0
56 Underpad pcs 40 160 200
57 Urine Bag standar steril buah 45 20 45
TOTAL

DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK )
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN
OBAT - OBATAN
1 Amlodipine 5 mg tablet 0 84000 38400
2 Amoxycillin 500 mg tablet 0 5500 5500

3 Amoxycillin Dry syr Forte 250 mg/ 5 ml botol 0 100 2
4 Antasida DOEN tablet kunyah tablet 0 200 200
6 Asam Folat 0,4 mcg tablet 0 6500 5500
7 Asam Mefenamat 500 mg tablet 0 10000 5000
8 Betametason krim 0,1 % tube 0 350 250
9 Captopril 25 mg tablet 0 4000 1300
10 Dexametason 0,5 mg tablet 0 6000 4500

11 Domperidone 10 mg tablet 0 4000 900
12 Fenobarbital 30 mg tablet 0 1300 0
13 Fitomenadion (Vit.K) injeksi ampul 0 180 150
14 Fitomenadion 10 mg (Vit.K) tablet tablet 0 100 0
15 Furosemide 40 mg tablet 0 600 200
16 Garam Oralit untuk 200 ml air sachet 0 1300 1000
17 Glibenklamid 5 mg tablet 0 2000 0
18 Glimepiride 1 mg tablet 0 5000 2200
19 Griseofulvin 125 mg tablet 0 500 0
20 Isosorbid Dinitrate tablet 0 500 0
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN
21 Ketokonazole 200 mg tablet 0 200 200

22 Kloramfenikol suspensi125 mg/ 5 ml botol 0 40 0
23 Kodein 10 mg tablet 0 500 0
24 Kotrimoksazol 480 mg tablet 0 3000 2500
25 Kotrimoksazol suspensi botol 0 150 61
28 Paracetamol drops botol 0 200 116

29 Alat Suntik 1 ml buah 0 500 300
32 Fixomull (Polifix) 10 m x 5 cm roll 0 23 11
33 IV Catheter No.18 buah 0 200 130
34 Kasa Hidrofil 4 x 15 roll 0 80 64
35 Kasa Kompres steril 40 x 40 roll 0 50 0
36 Examination Glove Uk. S buah 0 8000 4600
37 Examination Glove Uk. M buah 0 8000 4400
TOTAL

DANA ALOKASI UMUM ( DAU )
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN
OBAT - OBATAN
1 Acetyl sistein 200 mg tablet 0 11000 4800
2 Allopurinol 100 mg tablet 0 8300 6500
3 Ambroxol 30 mg tablet 0 5000 1900
4 Ambroxol syrup 15 mg/5 ml 60 ml Syrup 0 50 5
5 Asering Infus (Dus 20) botol 0 180 140
7 Atorvastatin 10 mg tablet 0 500 0
8 Bisoprolol 1,25 mg tablet 0 500 0
9 Cefadroxyl 500 mg kapsul 0 5000 0
10 Cetirizine tablet 10 mg tablet 0 5000 2100

11 Cetirizine syrup 5 mg/5 ml botol 0 50 0
12 Combivent vial 0 240 20
13 Dexametason injeksi ampul 0 50 0
14 Etanol 70 % botol 0 10 3
15 Diazepam 2 mg tablet 0 200 0
16 Digoksin tablet tablet 0 200 0
17 Fenobarbital injeksi 50 mg/ml (ktk 30) ampul 0 30 0
18 Lidokain injeksi 2 % ampul 0 300 50
19 Natrium Diklofenak 50 mg tablet 0 7000 4800
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

20 Nistatin vaginal 100.000 iu tablet 0 100 100
21 Oksitosin injeksi 10 iu/ml ampul 0 300 250
22 Permetrim 5 % tube 0 50 38
23 Prednisone 5 mg tablet 0 2000 2000
24 Pyrantel Pamoat 125 mg tablet 0 400 0
25 Pyridoksin 10 mg (Vitamin B6) tablet 0 5000 4100
26 Ranitidin 150 mg tablet 0 5000 2500
27 Ringer Laktat botol 0 1100 860
28 Salbutamol 2 mg tablet 0 2000 800
29 Salep 2-4 pot 0 48 48
30 Sianakobalamin 50 mcg (Vit. B12) tablet 0 6000 4000
31 Stesolid rektal ktk ( 5 pcs) buah 0 50 0
32 Thiamin (Vit.B1) tablet 0 3000 1500
33 Vitamin B kompleks tablet 0 17000 12000
34 Zink sulfat 20 mg tablet 0 2000 2000
35 Cavida Gel tube 0 2 0
36 cat Gut Provein 5/0 pcs 0 24 0

37 IV Catheter No. 20 buah 0 200 82
41 My Jelly tube 0 5 5
42 Nasal Canula size M pcs 0 20 0
PERSEDIAAN
PENERIMAAN
PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN

43 Nasal Canula size L pcs 0 20 0
44 Poli Clean @ 500 ml botol 0 10 10
45 Poli Wash @ 500 ml botol 0 7 7
46 Silk 3/0 pcs 0 36 36
47 Strip Asam Urat Benecheck pcs 0 250 0
48 Strip Glukosa Benecheck pcs 0 100 0
49 Strip Kolesterol Benecheck pcs 0 500 0
50 Ultrasonic Gel botol 0 5 5
TOTAL
SISA
PERSEDIAAN
VOLUME
900
ADAAN 2017
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
0
0
290
1100
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
10
Barru, 31 Desember 2020

Penanggung jawab Pengelola Obat
ROSNANI IDRIS, S.Farm
NIP. 19740522 200502 2 002

ADAAN 2018
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
115
500
10
130
0
0
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
220
600
48
120
22
320
300
0
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
600
100
100
24
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
43
10
24
11
200


NIP. 19740522 200502 2 002
ADAAN 2019
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
VOLUME
47
375
50
120
400
2000
8900
100
2100
10
5200
2000
1400
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
145
11
20
200
300
0
1700
81
170
19
200
96
20
460
270
1400
150
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
950
192
72
2600
1009
300
295
1200
7600
1200
9400
200
40
120
100
1020
700
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
300
13980
300
1100
2700
0
12


NIP. 19740522 200502 2 002
ADAAN 2019
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
200
48
500
120
240
900
2200
50
73
400
2100
1700
1100
200
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
3900
500
80
600
375
3900
80
600
120

NIP. 19740522 200502 2 002
ADAAN 2019
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
87
800
156
48
12
20
16
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
1000
1000
100
20
90
14
32
21
10
12
40
200
36
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
1675
450
100
100
20


NIP. 19740522 200502 2 002
ADAAN 2020
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
45600
0
98
42
1000
5000
100
2700
1500
3100
1300
30
100
400
300
2000
2800
500
500
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
0
40 NAMA : ROSNANI IDRIS,ST., S.Farm
500 NIP : 19740522 200502 2 002
500 NIK : 7371132205740010
89 NPWP : 59.911.988.0-802.000
210 TANGGAL LAHIR : BARRU, 22 MEI 1974
500 ALAMAT : JL. MELATI KAB. BARRU
84 TIPE JABATAN : FUNGSIONAL ASISTEN APOTEKER
( TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN )
ESELON : -
200 GOLONGAN : III / B , JABATAN ASISTEN APOTEKE
300 STATUS PERNIKAHAN : KAWIN
0
12 NAMA BANK : BANK SULSELBAR (BPD)
70
16
50
3400
3600


NIP. 19740522 200502 2 002
ADAAN 2020
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
6200
1800
3100
45
40
350
500
500
5000
2900
50
220
50
200
200
30
250
2200
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
50
12
400
900
2500
240
1200
2000
50
1500
5000
24
118
80
50
20
SISA PERSEDIAAN
VOLUME
20
250
100
500


NIP. 19740522 200502 2 002
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
ROSNANI IDRIS,ST., S.Farm
FUNGSIONAL ASISTEN APOTEKER

( TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN )
III / B , JABATAN ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN

FORMAT - 2c
KEADAAN PERALATAN TAHUN 2021
Kondisi
No. Jenis Alat Jumlah tidak Keterangan
Berfungsi
Berfungsi
Keadaan Peralatan Umum
1 Komputer/PC 7 5 2
2 Laptop 10 10
3 Printer 14 14
4 UPS 5
5 TV 6 3 3
6 Sound System 4 4
7 LCD 2 1 1
8 AC 15 13 2
9 Kipas Angin 19 11 8
10 Lemari Kayu 6 6
11 Lemari Besi+Kaca 7 7
12 Lemari Kaca Etalase 5 5
13 Locker 1 1
14 Rak Kayu 4 4
15 Kursi Kerja 14 12 2
16 Kursi Rapat 75 60 15
17 Kursi Tunggu 20 20
18 Meja Kerja 24 24
19 Dispenser 5 5
20 Kulkas 2 2
21 APAR 5 5
22 Genset 1 1
Keadaan Peralatan Kesehatan
1 Poliklinik Set 1 1 1
2 Minor Surgery 2 2 2
3 Bidan Kit 1 1 1
4 Partus Set 2 2 2
5 Implant Kit 2 2 2
6 Tempat Tidur Pasien 8 8
7 Tabung Oksigen 14 14
8 Lemari Pasien 10 10
9 Timbangan Dewasa 9 8 1
10 Tiang Infus 8 8
11 Incubator 3 3
12 Centrifuge 1 1
13 Trolley Alat 8 8
14 Suction 2 1 1
15 Lampu Sorot 2 2
FORMAT - 2d
PEMBIAYAAN KESEHATAN DI PUSKESMAS Tahun 2021
No. Sumber Biaya Jumlah Pagu
1 Pengambilan Retribusi Rp 26,060,000
2 BPJS Kesehatan Dana Kapitasi JKN Rp 2,076,601,665
3 BPJS Kesehatan Dana Non Kapitasi JKN Rp 222,884,087
4 APBD Kabupaten / Kota (DAU) Rp -
5 APBN (BOK 2021) Rp 803,763,000
TOTAL Rp 3,129,308,752
Jumlah Realisasi % Realisasi
Rp 26,060,000 100.00
Rp 1,615,814,895 77.81
Rp 182,101,580 81.70
Rp - #DIV/0!
Rp 541,670,600 67.39
Rp 2,365,647,075 75.60
FORMAT - 2e
KEADAAN SARANA PRASARANA KESEHATAN Tahun 2021
Kondisi
No. Jenis Sarana / Prasarana Jumlah Rusak Rusak
Baik
Ringan Sedang
A Sarana Kesehatan
1 Puskesmas Pembantu 6 6 0 0
2 Polindes 0 0 0 0
3 Poskesdes 1 1 0 0
4 Rumah Dinas Dokter 2 2 0 0
5 Rumah Dinas Perawat 1 1 0 0
6 Rumah Dinas Bidan 1 1 0 0
7 Puskesmas Keliling Roda 4 1 1 0 0
8 Ambulance 1 1 0 0
9 Sepeda Motor 14 14 0 0
B Sarana Penunjang
1 Komputer PC 7 5 0 0
2 Laptop 10 9 0 0
3 Sound System 4 3 0 0
4 LCD 1 2 0 0
5 Wifi 1 1 0 0
6 Telepon/Hp 1 2 0 0
7 Printer 13 15 0 0
Rusak
Berat I
III
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
FORMAT 3 : Peran serta Masyarakat Tahun 2021
Σ Posyandu Balita Σ Kader Posyandu Balita Σ Kader Posyandu Lansia Dukun Bayi Tokoh Masyarakat
Kelurahan / Jumlah Σ Posyandu Σ Pos
No. Σ Posbindu
UKK
Ket.
Desa Posyandu Lansia
Mandiri Purnama Madya Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %
1 S BINANGAE 6 1 3 2 4 1 1 30 30 100.00 6 6 100.00 0 0 0.00 0 0 0
2 MANGEMPANG 5 0 4 1 5 1 1 25 25 100.00 10 10 100.00 3 6 50.00 0 0 0
3 TUWUNG 4 0 3 1 4 1 1 20 20 100.00 8 8 100.00 1 1 100.00 0 0 0
4 COPPO 4 0 3 1 4 1 1 20 20 100.00 8 8 100.00 0 2 0.00 0 0 0
5 SEPEE 4 2 2 0 4 0 0 20 20 100.00 8 8 100.00 2 2 100.00 0 0 0
6 SIAWUNG 4 1 3 0 4 0 0 20 20 100.00 8 8 100.00 0 1 0.00 0 0 0
Jumlah 27 4 18 5 25 4 4 135 135 100.00 48 48 100.00 6 12 50.00 0 0 0

Tidak ada Dukun Beranak di SB
Aktif : Rappe (Padongko), Sanenni (Mangempang), Sia (Gempunge), Timang (Gempunge), Sallina (Padongko), Bintang (Abbatunge); Yang sdh dilatih : Rappe, Sanenni dan Sia
An. Muhaeni
Ada yg satu tuami tpi msh jarangmi ad yg panggilki tpi pgiji klo ada yg panggilki, masih aktif ro namanya di'
Sube (Ling. Batu Bessi); Hadriah (Seppe'E)
Dulunya Bosseng yg sudah dilatih dan aktif, namun sekarang sdh sakit2an jadi tdk aktif lagi, digantikan oleh An. Kammu, namun belum pernah dilatih
FORMAT 4 : Penduduk dan Sasaran Program (Keadaan Desember 2021)
Jumlah Penduduk Sasaran Program Sasaran Program

Anak Usia Sekolah Usia Produktif Usila Sasaran Gaki
No Kel./Desa
Jumlah Jumlah Jumlah KK Bayi Batita Balita SMA/ Laki2
Laki2 Perempuan PUS Bumil Bulin WUS Pere
Penduduk KK Rumah Miskin 0-1 1-3 3-5 SD/MI SMP/MT MA Pedagang/ Peg. 5-
Petani Nelayan Perajin PNS Lain2 Laki2 Perem Jml m Jml
Kelas 1 Kelas 1 Kelas Buruh Swasta 19
5-34
1 thn
1 S BINANGAE 4,356 4,567 8,923 2,557 2204 713 170 517 121 1,417 191 173 2528 246 266 782 75 84 0 0 222 675 0 625 775 1,400 0 0 0
2 MANGEMPANG 2,629 2,756 5,385 1,597 1246 29 83 242 251 793 114 105 1373 96 116 0 101 36 24 223 82 87 0 355 440 795
3 TUWUNG 1,765 1,851 3,616 1,469 926 396 62 121 121 582 81 76 991 43 61 78 63 10 22 26 127 48 550 256 317 573
4 COPPO 2,435 2,553 4,988 1012 1301 238 82 198 203 780 90 86 1180 69 0 102 168 58 1 79 254 627 51 356 442 798
5 SEPEE 1,632 1,711 3,343 1,039 804 201 61 81 144 549 63 57 796 52 0 0 235 5 7 127 75 14 81 192 239 431 0 0 0
6 SIAWUNG 1,743 1,825 3,568 1,071 831 307 49 173 117 396 54 52 808 55 56 0 119 56 4 22 26 28 315 177 220 397 0 0 0
Jumlah 14,560 15,263 29,823 8,745 7,312 1,884 507 1,332 957 4,517 593 549 7,676 561 499 962 761 249 58 477 786 1,479 997 1,961 2,433 4,394 0
DATA KAK ANTI
Jumlah Jumlah
Jumlah KK
Penduduk Rumah
S BINANG 8923 2204 2,530

Januari
MANGEMP 5385 1246 1,586

Feb
TUWUNG 3616 825 1,035
COPPO 4988 1119 1282
SEPEE 3343 810 1,003
SIAWUNG 3568 826 1,044
29,823 7,030 8,480

FORMAT 5 : Data Sekolah Tahun 2021
Jumlah Siswa Jumlah Sekolah Kader

No DES/KEL Jumlah Sekolah Guru UKS Keterangan
Laki-laki Perempuan UKS UKS/Dokcil
1 S BINANGAE 2189 2283 10 9 0 0
2 MANGEMPANG 553 488 7 7 0 0
3 TUWUNG 383 374 5 5 0 0
4 COPPO 377 406 5 5 0 0
5 SEPEE 181 131 4 4 10 1
6 SIAWUNG 144 121 3 3 0 0
JUMLAH 3827 3803 34 33 10 1

Format 6 : DATA KESEHATAN LINGKUNGAN Tahun 2021
Jamban Keluarga
Jumlah Rumah TPM TTU TPA SAB SPAL
Sehat
No Kel/Desa Memenu Keluarga Keluarga
Rumah Diperiks Memenuhi Memenuh % dari % dari Rumah dg
Diperiksa % hi % Diperiksa % Diperiksa % Pemakai pemakai jaga %
Sehat a syarat i syarat target target SPAL
Syarat AB sehat
1 S BINANGAE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 MANGEMPANG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 TUWUNG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 COPPO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 SEPEE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 SIAWUNG #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00 0 0.00

FORMAT 7 : DATA KEMATIAN TAHUN 2021
JENIS KELAMIN KELOMPOK USIA

NO KELURAHAN/DESA Bayi (0 s/d ≤ 1 Balita (1 s/d ≤ Usia Sekolah Usia Produktif Pra Lansia (45 Ʃ
L P T) 5 T) (5 s/d ≤ 18 T) (18 s/d ≤ 45 T) s/d ≤ 59 T)
> 59 T
1 S. BINANGAE 0
2 MANGEMPANG 0
3 COPPO 0
4 TUWUNG 0
5 SEPPE’E 0
6 SIAWUNG 0
JUMLAH 0 0 3 0 5 16 50 151 0
Format 8 : Data Kunjungan Tahun 2021
Jumlah Kunjungan (Dalam dan Luar Gedung)

No Kelurahan/Desa Total
Laki-laki Perempuan Lama Baru
1 S BINANGAE 1875 3651 5499 27 5526
2 MANGEMPANG 1107 2598 3606 99 3705
3 TUWUNG 860 2222 2464 618 3082
4 COPPO 667 1804 2326 145 2471
5 SEPEE 1156 2509 3002 663 3665
6 SIAWUNG 497 1476 1720 253 1973
Jumlah 6162 14260 18617 1805 20422

DALAM PUSKEMAS
JANUARI
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 278 528 736 70 806
2 MANGEMPANG 174 349 462 61 523
3 TUWUNG 68 124 165 27 192
4 COPPO 90 166 225 31 256
5 SEPEE 60 119 162 17 179
6 SIAWUNG 74 97 146 25 171
7 Luar Wilayah 33 66 66 33 99
Jumlah 777 1449 1962 264 2226
FEBRUARI
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 304 520 633 191 824
2 MANGEMPANG 181 327 401 107 508
3 TUWUNG 89 151 175 65 240
4 COPPO 71 152 177 46 223
5 SEPEE 72 115 149 38 187
6 SIAWUNG 55 111 130 36 166
7 Luar Wilayah 29 55 24 60 84
Jumlah 801 1431 1689 543 2232
MARET
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 363 545 706 202 908
2 MANGEMPANG 168 286 349 105 454
3 TUWUNG 91 171 201 61 262
4 COPPO 90 173 188 75 263
5 SEPEE 103 150 193 60 253
6 SIAWUNG 71 104 136 39 175
7 Luar Wilayah 42 53 19 76 95
Jumlah 928 1482 1792 618 2410
APRIL
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 171 298 418 51 469
2 MANGEMPANG 83 155 212 26 238
3 TUWUNG 51 71 109 13 122
4 COPPO 60 84 125 19 144
5 SEPEE 46 64 93 17 110
6 SIAWUNG 37 55 80 12 92
7 Luar Wilayah 24 53 19 58 77
Jumlah 472 780 1056 196 1252
MEI
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 147 234 337 44 381
2 MANGEMPANG 62 160 207 15 222
3 TUWUNG 33 51 72 12 84
4 COPPO 22 52 67 7 74
5 SEPEE 20 52 64 8 72
6 SIAWUNG 19 42 52 9 61
7 Luar Wilayah 13 23 4 32 36
Jumlah 316 614 803 127 930
JUNI
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 193 309 456 46 502
2 MANGEMPANG 57 193 228 22 250
3 TUWUNG 47 86 115 18 133
4 COPPO 35 104 126 13 139
5 SEPEE 18 71 83 6 89
6 SIAWUNG 32 64 83 13 96
7 Luar Wilayah 17 30 8 39 47
Jumlah 399 857 1099 157 1256
JULI
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 174 271 397 48 445
2 MANGEMPANG 68 162 214 16 230
3 TUWUNG 32 76 98 10 108
4 COPPO 40 84 115 9 124
5 SEPEE 28 68 83 13 96
6 SIAWUNG 24 46 62 8 70
7 Luar Wilayah 18 42 6 54 60
Jumlah 384 749 975 158 1133
AGUSTUS
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 127 246 313 60 373
2 MANGEMPANG 79 174 196 57 253
3 TUWUNG 41 62 78 25 103
4 COPPO 48 89 109 28 137
5 SEPEE 31 51 64 18 82
6 SIAWUNG 23 61 59 25 84
7 Luar Wilayah 17 28 5 40 45
Jumlah 366 711 824 253 1077
SEPTEMBER
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 134 245 302 77 379
2 MANGEMPANG 78 181 189 70 259
3 TUWUNG 28 76 77 27 104
4 COPPO 38 85 102 21 123
5 SEPEE 26 65 77 14 91
6 SIAWUNG 18 42 39 21 60
7 Luar Wilayah 22 25 8 39 47
Jumlah 344 719 794 269 1063
OKTOBER
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 153 258 368 43 411
2 MANGEMPANG 90 175 235 30 265
3 TUWUNG 39 82 108 13 121
4 COPPO 54 93 128 19 147
5 SEPEE 32 48 69 11 80
6 SIAWUNG 23 46 59 10 69
7 Luar Wilayah 19 48 10 57 67
Jumlah 410 750 977 183 1160
NOVEMBER
Jumlah Kunjungan
Laki-laki Perempuan Baru Lama
1 S BINANGAE 163 302 425 40 465
2 MANGEMPANG 101 181 258 24 282
3 TUWUNG 39 97 117 19 136
4 COPPO 47 97 121 23 144
5 SEPEE 32 47 67 12 79
6 SIAWUNG 28 60 70 18 88
7 Luar Wilayah 32 33 3 62 65
Jumlah 442 817 1061 198 1259
DESEMBER
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 145 242 343 44 387
2 MANGEMPANG 66 152 198 20 218
3 TUWUNG 25 56 69 12 81
4 COPPO 52 84 127 9 136
5 SEPEE 34 42 62 14 76
6 SIAWUNG 18 42 51 9 60
7 Luar Wilayah 20 36 5 51 56
Jumlah 360 654 855 159 1014
Luar Gedung
Jumlah Kunjungan
1 S BINANGAE 0 0 0 0 0
2 MANGEMPANG 63 381 178 266 444
3 TUWUNG 390 625 377 715 1092
4 COPPO 20 243 18 245 263
5 SEPEE 563 1447 276 1734 2010
6 SIAWUNG 153 531 358 326 684
Jumlah 1189 3227 1207 3286 4493

LUAR PUSKESMAS
JANUARI
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
1 S BINANGAE 0 0 0 0
2 MANGEMPANG 19 47 55 11
3 TUWUNG 75 26 79 22
4 COPPO 0 0 0 0
5 SEPEE 52 104 156 0
6 SIAWUNG 25 50 75 0
7 Luar Wilayah 0 0 0 0
Jumlah 171 227 365 33
FEBRUARI
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 45 67 55 57
4 COPPO 0 0 0 0
5 SEPEE 84 124 0 208
6 SIAWUNG 17 72 61 28
Jumlah 156 334 176 314
MARET
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 38 88 49 77
4 COPPO 4 48 1 51
5 SEPEE 46 114 0 160
6 SIAWUNG 8 28 17 19
Jumlah 102 331 90 343
APRIL
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 23 39 13 49
4 COPPO 0 14 12 2
5 SEPEE 32 79 0 111
6 SIAWUNG 7 23 23 7
Jumlah 64 158 51 171
MEI
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 18 34 16 36
4 COPPO 1 10 2 9
5 SEPEE 14 72 0 86
6 SIAWUNG 17 31 29 19
Jumlah 50 147 47 150
JUNI
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 0 0 0 0
4 COPPO 1 12 3 10
5 SEPEE 45 128 0 173
6 SIAWUNG 17 36 32 21
Jumlah 64 186 36 214
JULI
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 78 26 27 77
4 COPPO 3 23 0 26
5 SEPEE 50 116 0 166
6 SIAWUNG 8 43 0 51
Jumlah 140 215 30 325
AGUSTUS
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 22 94 49 67
4 COPPO 0 21 0 21
5 SEPEE 40 144 0 184
6 SIAWUNG 9 48 42 15
Jumlah 75 326 94 307
SEPTEMBER
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 22 8 19 87
4 COPPO 2 25 0 27
5 SEPEE 61 142 0 203
6 SIAWUNG 5 51 45 11
Jumlah 92 261 70 359
OKTOBER
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 21 72 22 71
4 COPPO 2 27 0 29
5 SEPEE 49 139 0 188
6 SIAWUNG 7 54 12 49
Jumlah 86 338 37 387
NOVEMBER
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 28 81 19 91
4 COPPO 4 47 0 51
5 SEPEE 36 130 0 166
6 SIAWUNG 24 46 10 60
Jumlah 98 341 33 407
DESEMBER
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan/Desa
3 TUWUNG 20 90 29 81
4 COPPO 3 16 0 19
5 SEPEE 54 155 120 89
6 SIAWUNG 9 49 12 46
Jumlah 91 363 178 276
Format 9a : Sepuluh Penyakit Terbanyak Tahun 2021
No NAMA PENYAKIT KODE ICD JUMLAH KASUS
1 HIPERTENSI I10 1369
2 ISPA J00 - J01 759
3 DIABETES MELLITUS E14 543
4 GASTRITIS K29.0 480
5 DISPEPSIA K30 419
6 DERMATITIS L20 - L30 313
7 MYLAGIA M13 295
8 COMMOND COLD J10 - J11 176
9 PULPITIS K04-0 175
10 ARTHRITIS M06.9 109

1 2
1 HIPERTENSI 211 235
2 GASTRITIS 142 160
3 ISPA 159 222
4 DIABETES MELLITUS 90 99
5 COMMOND COLD 75 52
6 GEA 49 57
7 DERMATITIS 46 39
8 MYLAGIA 49
9 CEPHALGIA 49 34
10 OE 36
ARTRITHIS 36 38
FARINGITIS
LBP
ASMA
OMA
ANEMIA
11 10 9 8 7 6
HT 199 203 183 155 92 123
Dispepsia 134 123 103 59
Myalgia 96 28 69 55 7
Ispa 94 72 67 92 80 145
Pulpitis 68 33 43 31
DM 58 73 57 32 33 66
Gastritis 53 34 18 50 58
Athritis 51 32
Dermatitis 50 35 46 45 8 43
Cephalgia 38 28 40 39 7
Hiperlipedimia 22 26
Vertigo 22
OE 13
Diare 11 18
LBP 11 17
OMA 27
GOUT 16
CC 11
FARINGITIS
3 4 5 6 7 8 9 10 11
253 121 99 100 114 111 101 102 104
139 88 78 69 66 40 79 66 94
356 54 42 66 37 23 26 25 56
92 52 41 57 65 63 63 50 51
133 28 31 31 23 17
43 13 15 15 13
42 25 21 24 29 21 21 13 40
38 13 19 21 13 23 25 20
41 19 18 17
35 20 21 17 16 12 32
14 20 10 30
41 9 10
17 9 17
13 11 14
18
12
5 4 3 2 1
107 67 109 83 48 1369 1 HT
419 5 Dispepsia
17 13 10 295 7 Myalgia
87 69 36 9 8 759 2 Ispa
175 9 Pulpitis
55 47 46 53 23 543 3 DM
65 63 62 47 30 480 4 Gastritis
18 8 109 10 Athritis
27 12 24 18 5 313 6 Dermatitis
18 20 15 205
48
22
11 20 17 23 84
24 22 8 83
12 13 11 64
13 40
16
22 72 34 26 11 176 8
14 14
12
95 1646 1
63 1084 3
22 1088 2
56 779 4
23 413 5
11 216 8
30 351 6
17 238 7
13 191 10
20 209 9
148
60
43
38
18
12
Format 10 : Data Kejadian Luar Biasa (KLB) Tahun 2021
No Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut
1 Pandemi Covid-19 6 Desa/Kelurahan yang 272 Orang Terkonfirmasi (+) 15 Orang Dilakukan Tracing terhadap Kontak
termasuk Wilayah Kerja Erat dan Edukasi terus-menerus
Puskesmas Padongko kepada Masyarakat Untuk selalu
Menjaga Kebersihan Lingkungan
terutama menggalakkan CTPS,
Menggunakan Masker, Menjaga
Jarak dan Menghindari Kerumunan
Format 11 : Cakupan Program Pelayanan Kesehatan Tahun 2020
Kelurahan / Desa Jumlah
Sumpang Binangae Mangempang Tuwung Coppo Seppe'E Siawung
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
A Upaya Kesehatan Wajib
1 Promosi Kesehatan
*Penyuluhan PHBS Pada :
a.Penyuluhan PHBS Rumah tangga 100 72 60 83.3 60 40 66.7 48 30 62.5 48 32 66.7 48 38 79.2 48 32 66.7 324 232 71.6
b.Penyuluhan PHBS Sekolah 100 10 10 100.0 7 7 100.0 5 5 100.0 5 5 100.0 4 4 100.0 3 3 100.0 34 34 100.0
c.Penyuluhan PHBS Sarana Kesehatan 100 6 6 0.0 6 6 0.0 5 5 0.0 5 5 0.0 6 6 0.0 5 5 0.0 33 33 100.0
d.Penyuluhan PHBS Institusi TTU 100 52 42 80.8 21 14 66.7 49 44 89.8 21 16 76.2 12 8 66.7 9 6 66.7 164 130 79.3
e.Penyuluhan PHBS Institusi Tempat Kerja 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0
* Bayi mendapat ASI ekslusif 100 147 102 69.4 60 43 71.7 55 36 65.5 89 55 61.8 51 37 72.5 54 41 75.93 456 314 68.9
*Mendorong terbentuknya UKBM
a. Posyandu Purnama 100 4 5 125.0 4 5 125.0 3 4 133.3 3 4 133.3 3 2 66.7 3 3 100.0 20 23 115.0
b. Posyandu mandiri 100 2 1 50.0 1 0 0.0 1 0 0.0 1 0 0.0 1 2 200.0 1 1 100.0 7 4 57.1
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
2 Kesehatan Lingkungan
*Penyehatan Air
a. Inspeksi sanitasi SAB 55 578 570 98.6 219 207 94.5 275 272 98.9 263 247 93.9 248 248 100.0 323 323 100.0 1906 1867 98.0
*Hygiene sanitasi Makanan dan Minuman
a. Inspeksi sanitasi TPM 100 60 60 100.0 45 35 77.8 36 16 44.4 29 29 100.0 12 8 66.7 11 8 72.7 193 156 80.8
b. Pembinaan tempat pengelolaan makanan 100 60 60 100.0 45 35 77.8 36 16 44.4 29 29 100.0 12 8 66.7 11 8 72.7 193 156 80.8
*Penyehatan tempat pembuangan sampah
a. Inspeksi sarana pembuangan sampah 100 2135 1659 77.7 1226 835 68.1 921 480 52.1 1100 784 71.3 797 18 2.3 634 13 2.1 6813 3789 55.6
*Penyehatan Lingk Permukiman
a. Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan 60 52 42 80.8 21 14 66.7 49 44 89.8 21 16 76.2 12 8 66.7 9 6 66.7 164 130 79.3
*Pengawasan TTU
a. Inspeksi Sanitasi TTU 60 52 42 80.8 21 14 66.7 49 44 89.8 21 16 76.2 12 8 66.7 9 6 66.7 164 130 79.3
b. Sanitasi TTU memenuhi syarat 75 52 37 71.2 21 12 57.1 49 29 59.2 21 12 57.1 12 5 41.7 9 4 44.4 164 99 60.4
*Pengamanan tempat pengelolaan pestisida
a. Inspeksi sarana pengelolaan pestisida 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0
b. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
3 Kesehatan Ibu dan Anak
*Kesehatan Ibu
a. Pelayanan kesehatan bumil lengkap 95 197 143 72.6 108 109 100.9 81 81 100.0 108 109 100.9 60 58 96.7 54 48 88.9 608 629 103.5
b.Drop out K1-K4 100 22 37 168.2 11 11 100.0 8 4 50.0 11 26 236.4 6 4 66.7 5 2 40.0 63 84 133.3
c.Pelayanan persalinan tenaga kesehatan 99 188 197 104.8 104 104 100.0 76 76 100.0 103 106 102.9 57 52 91.2 52 58 111.5 580 593 102.2
d. Pelayanan nifas lengkap 98 188 174 92.6 104 104 100.0 76 76 100.0 103 103 100.0 57 53 93.0 52 55 105.8 580 565 97.4
e. Pelayanan dan atau rujukan bumil resti 100 40 71 177.5 22 26 118.2 16 28 175.0 21 15 71.4 12 14 116.7 10 25 250.0 121 179 147.9
*Kesehatan Bayi 100 197 192 97.5 103 103 100.0 75 52 69.3 106 106 100.0 54 54 100.0 58 45 77.6 593 552 93.1
*Keluarga Berencana
a. Akseptor KB aktif di Puskesmas 76 1417 1306 92.2 793 777 98.0 582 463 79.6 784 605 77.2 437 385 88.1 396 298 75.3 4409 3834 87.0
b. Akseptor aktif MKET di Puskesmas 100 229 229 100.0 67 67 100.0 62 62 100.0 91 91 100.0 48 48 100.0 26 26 100.0 523 523 100.0
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
4 Perbaikan Gizi
a. Pemberian kapsul Vit.A pada balita 95 586 577 98.46 441 434 98.41 148 146 98.65 154 153 99.35 269 265 98.51 273 269 98.53 1871 1844 98.56
b. Pemberian tablet besi pada bumil 98 197 125 63.45 108 57 52.78 81 41 50.62 108 52 48.15 60 34 56.67 54 21 38.89 608 330 54.28
c. Pemberian PMT pemulihan pd balita gizi buruk 95 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 ###
d. Balita naik berat badannya 76 236 187 79.24 162 132 81.48 61 50 81.97 75 57 76.00 108 87 80.56 100 83 83.00 742 596 80.32
e. Balita bawah garis merah <1,5 586 6 1.02 441 6 1.36 148 5 3.38 154 4 2.60 269 2 0.74 273 2 0.73 1871 25 1.34
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
5 P2M
* TB PARU
a. BTA positif ditemukan
a. Pengobatan TB paru BTA Positif 100 11 11 100.0 5 5 100.0 7 7 100.0 2 2 100.0 2 2 100.0 4 4 100.0 31 31 100.0
b. Pengobatan TB Paru BTA Klinis 100 0 0 0.0 0 0 0.0 1 1 100.0 1 1 100.0 1 1 100.0 0 0 0.0 3 3 100.0
*Kusta
a. Penemuan tersangka penderita kusta 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 2 2 100.0 0 0 0.0 0 0 0.0 2 2 100.0
b. Pengobatan penderita kusta 100 0 0 0.0 2 2 100.0 0 0 0.0 2 2 100.0 1 1 100.0 0 0 0.0 5 5 100.0
c. Pemeriksaan kontak penderita 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0
*Pelayanan Imunisasi
a. Imunisasi DPT 1 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
b. imunisasi DPT3-Campak 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
c. Imunisasi HB-1<7 hari 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
d. Imunisasi Campak pada bayi 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
e. Imunisasi DT pada anak sekolah 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
f. Imunisasi TT pada anak sekolah 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
*Demam Berdarah Dengue (DBD)
a. Angka bebas jentik >95 600 456 76.0 500 435 87.0 400 352 88.0 400 360 90.0 400 364 91.0 400 343 85.8 2700 2310 85.6
b. Cakupan penyelidikan Epidemiologi(PE) 100 2 2 100.0 4 4 100.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 6 6 100.0
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
6 Upaya Pengobatan
*Pengobatan
a. Kunjungan rawat jalan umum 15 10735 6350 59.2 5382 4146 77.0 3648 2778 76.2 4576 2173 47.5 2964 3404 114.8 3115 1876 60.2 30420 20727 68.1
b. Kunjungan rawat jalan Gigi 5 10735 500 4.7 5382 224 4.2 3648 144 3.9 4576 135 3.0 2964 94 3.2 3115 97 3.1 30420 1194 3.9
*Pemeriksaan Laboratorium
a.Pemeriksaan Hb pada ibu hamil 100 318 318 100.0 232 232 100.0 118 118 100.0 123 123 100.0 67 67 100.0 98 98 100.0 956 956 100.0
b.Pemeriksaan tes kehamilan 100 49 49 100.0 25 25 100.0 15 15 100.0 18 18 100.0 5 5 100.0 11 11 100.0 123 123 100.0
Pencapaian
Target
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
Pencapaian
No Program
Target
Target
Target
Target
Target
Target
Target
%
% % % % % %
7 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
*Upaya kesehatan usila
a. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar 100 766 202 26.4 747 369 49.4 709 358 50.5 486 196 40.3 467 212 45.4 289 191 66.1 3464 1528 44.1
*Upaya kesehatan mata pencegahan kebutaan
a. Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 100 62 62 100.0 45 45 100.0 18 18 100.0 17 17 100.0 10 10 20.0 20 0.0 172 152 88.4
b. Penemuan Katarak pada usia >45 tahun 100 16 16 100.0 18 18 100.0 3 3 100.0 3 3 100.0 5 5 100.0 4 4 100.0 49 49 100.0
c. Pelayanan Oprasi katarak di puskesmas 100 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0
*Pencegahan dan Penanggulangan penyakit Gigi
a.Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 100 6 6 100.0 5 5 100.0 5 5 100.0 4 4 100.0 2 2 100.0 5 5 100.0 27 27 100.0
b.Pembinaan kesehatan gigi pada TK 100 12 12 100.0 7 7 100.0 5 5 100.0 5 5 100.0 3 3 100.0 4 4 100.0 36 36 100.0
*Perawatan Kesehatan Masyarakat
a.Pembinaaan Keluarga Rawan 100 1 1 100.0 3 3 100.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 4 4 100.0
*Bina Kesehatan Tradisional
a.Pembinaan Toga dan pemanfaatannya pd masy. 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
b.Pembinaan pengobatra menggunakan Tan.obat 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
c.Pembinaan pengobat dengan keterampilan 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
d.Pembinaan pengobat tradisional supranatural 100 ### ### ### ### #DIV/0! ### 0 0 ###
Posyandu, Pustu, poskesdes
Tidak Data
s
Tidak Data
Tidak Data
target seharusnya dari BKKBN
tidak
kasus gizi
buruk di
tahun
2020
2 kasus usila risti dan 2 kasus PTM
Format 12 : Hasil Survey Tahun 2020
No Kegiatan Lokasi Hasil
1 Survey Mawas Diri (SMD) PHBS Tatanan Desa Siawung, Kelurahan Tuwung dan 1. Hasil Survey Mawas Diri PHBS tatanan rumah tangga di desa siawung terdapat
Rumah Tangga Kelurahan Sepee capaian RT ber PHBS sebanyak 88,85%. Masih ada capaian indikator PHBS yang
masih rendah yaitu penimbangan balita setiap bulan yaitu 64,23% dan tidak merokok di
dalam rumah 60,80%
2. Hasil Survey Mawas Diri PHBS tatanan rumah tangga di kelurahan tuwung terdapat
capaian RT ber PHBS sebanyak 88,70%. Masih ada capaian indikator PHBS yang
masih rendah yaitu memberi bayi asi eksklusif (0-6 bln) yaitu 59,68% dan tidak merokok
di dalam rumah 65,46%
3. Hasil Survey Mawas Diri PHBS tatanan rumah tangga di kelurahan sepee terdapat
capaian RT ber PHBS sebanyak 63,49%. Masih ada capaian indikator PHBS yang
masih rendah yaitu penimbangan balita setiap bulan yaitu 57,87% dan tidak merokok di
dalam rumah 63,49%
IDENTITAS PUSKESMAS
Formulir I
Waktu Pelaporan : Januari-Desember/2020 (Bulan / Tahun)
Kab/Kota : Barru
Provinsi : Sulawesi selatan
Karakteristik Wilayah Kerja

Wilayah Kerja
Letak Administrasi Letak Geografis Letak Strategis
No Nama Puskesmas Alamat Perbat
Jumlah Jumlah Jml Rmh Ibu Ibu Ibu Kota Kota Kepulau Rawa Daratan Berbu Pegunun Terp Transm asan Perbata
Desa/Kel Penduduk tangga Kota Kota Prov Metro an Pantai Pantai Rendah kit gan encil igrasi Perbatasan Kabupaten Provins san
miskin Kec Kab i Negara
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Sebelah Utara berbatasan kota
Parepare
Jl. Tinumbu No. 111
Sebelah Selatan berbatasan kab
1 DESA Pangkep
PKM PADONGKO 29,823 1,884 Ya Ya ±100 km - - Ya Ya Ya Ya Ya - - Sebelah Timur berbatasan kab - -
Kode Pos 90711
Soppeng
Telp. (0427)32284
Sebelah Barat berbatasan
5 KEL Laut/Pantai
Formulir II
KETENAGAAN PUSKESMAS
Waktu Pelaporan : 2020

Puskemas : PADONGKO
Kabupaten : BARRU
Jumlah Tenaga Kesehatan Jumlah Tenaga Non Kesehatan Lain

Bidan
Tenaga
No Nama Puskesmas (tdk Apotek ASS Analis Ketekni Jumla
Perawat Bidan Analais Kesmas Kesmas Sanitari Keuang Non
Perawat trmsk) er& S1 Apotek Gizi Kes san Jumlah Pekarya TU Sopir
Gigi di Desa Farm S1 S2 an an Kes h
Dokter Dokter Dokter Bidan Farm er Lab Medis
Lain
Spesialis Umum Gigi Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
PKM PADONGKO 0 7 2 39 4 37 12 3 0 0 9 0 6 6 3 0 128 0 0 2 0 5 7
PERALATAN PUSKESMAS
Formulir Va
Kab/Kota : Barru
Jenis Peralatan
Polikklinik Set Minor Sugery Bidan Kit Partus Set Implant Kit
Nama Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi
No
Puskesmas
Jml Lengk Tidak Ber Tidak Jml Lengk Tidak Ber
Tidak Jml
Lengk
Tidak
Ber
Tidak Jml
Lengka
Tidak
Ber
Tidak Jml
Lengk
Tidak
Ber
Tidak
Lengka Berfu Lengk Berfung Lengk Berfun Lengk Berfung Lengk Berfun
ap fungsi ap fungsi ap fungsi p fungsi ap fungsi
p ngsi ap si ap gsi ap si ap gsi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 PKM PADONGKO 3 3 3 3 2 2
Jumlah
PERALATAN PUSKESMAS
Formulir Vb
Kab/Kota : Barru
Jenis Peralatan
IUD Kit Imunisasi Kit Sanitasi Kit Dental Kit Dental Unit
Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi
No Nama Puskesmas Tida Tida
Tida Tida
Jml Tidak Tidak Jml Ber k Jml Jml Jml Len Ber k
Lengk Ber Leng k Leng Tidak Ber Tidak Leng Tidak Ber Tidak k
Lengk Berfun fung Berf fung Berf
ap fungsi kap Leng kap Lengkap fungsi Berfungsi kap Lengkap fungsi Berfungsi gkap Len
ap gsi si ungs si ungs
kap gkap
i i
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 PKM PADONGKO 2 2 1 1 1 1 1 1
Jumlah
PERALATAN PUSKESMAS
Formulir Vc
Kab/Kota : Barru
Jenis Peralatan
Laboratorium Set Nutrion Kit Radiologi Unit KIE Kit
Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi Kelengkapan Kondisi
No Nama Puskesmas
Jml Leng Tidak Ber Tidak Jml Leng Tidak Ber Tidak Jml Leng Tidak Ber Tidak Jml Leng Tidak Ber Tidak
kap Lengkap fungsi Berfungsi kap Lengkap fungsi Berfungsi kap Lengkap fungsi Berfungsi kap Lengkap fungsi Berfungsi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 PKM PADONGKO 1 1 1 1
Jumlah
Tabel Identifikasi Masalah
No Program Target Pencapaian Masalah
10
11
12
Masalah Masalah Masalah Masalah Masalah
Kritria 1 2 3 4
Tingkat Urgensi (U)
Tingkat Keseriusan (S)
Tingkat Perkmbangan (G)
UxSxG
Tabel Cara Pemecahan Masalah
Alternatif
Penyebab Pemecahan
No Prioritas Masalah Pemecahan Ket
Masalah Masalah terpilih
Masalah
1
9 `
10
11
12
Matriks Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib
Kebutuhan Sumberdaya Indikator

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sumber pembiayaan
Keberhasilan
Dana Alat Tenaga
1 Prom. Kes Prom. Kes
2 Kes. Lingk Kes. Lingk
3 KIA/KB KIA/KB
4 Gizi Masy. Gizi Masy.
5 P2M P2M
6 Pengobatn Pengobatn
Catatan :
. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program.
. Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
. Target adalah jumlah bagian dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas di hitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapian tahun lalu
. Besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada
. Sumber pembiayaan dapat berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional Pusksmas

Format PTP 2022 (Data Desember 2021)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format PTP 2022 (Data Desember 2021)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format 1 : DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN TAHUN 2021

Jumlah Sekolah Jumlah fasilitas Pelayanan Kesehatan

1 S BINANGAE - - 1.80 ± 1 km ±2 24 2135 2506 12 7 1 2 0 0 0 0 6

2 MANGEMPANG - - 13.80 ± 10 km ± 15 16 1226 1557 7 6 1 0 0 1 0 0 5

3 TUWUNG - - 13.32 ± 7 km ± 25 13 921 1013 5 3 1 1 0 1 0 0 4

4 COPPO 1 2 26.83 ± 7 km ± 20 20 1100 1252 5 4 0 1 0 1 0 0 4

5 SEPEE - - 16.47 ± 15 km ± 20 11 797 989 3 4 0 0 0 1 0 1 4

6 SIAWUNG 1 - 8.36 ± 5 km ±5 13 634 792 3 3 0 0 0 1 0 0 4

TOTAL 3 80.58 97 6,813 8,109 35 27 3 4 0 5 0 1 27

Yang ada sekarang Standar Selisih

1 KEL. SUMPANG BINANGAE

2 PUSTU ABBATUNGE (KEL. MANGEMPANG)

3 PUSTU KAMARA (KEL. TUWUNG)

4 PUSTU BOTTOLAIK (KEL. COPPO)

6 PUSTU JEPPE'E (KEL. SEPPE'E)

7 PUSTU SIAWUNG (DES SIAWUNG)

PERSEDIAAN PENERIMAAN PEMAKAIAN

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Hidroklortiazid tab 25 mg tab 400 700 200

2 Haloperidol 1,5 mg tab 990 0 990

3 Propiltiourasil 100 mg tab 100 0 100

4 Tetracyclin 500 mg kapsul 100 0 100

BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

5 Bisturi no. 15 buah 84 0 84

6 Bisturi no. 22 buah 400 0 400

7 Bisturi no. 23 buah 96 0 96

DAFTAR PERHITUNGAN PERSEDIAAN BARANG TAHUN PENGADAAN 2017

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Amoxycillin kaplet 500 mg Kaplet 1500 13000 14500

2 Dexametason injeksi ampul 30 0 30

3 Fitomenadion tablet tablet 300 0 300

4 Furosemida tablet 40 mg ktk 100 tablet 200 0 200

5 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml botol 70 0 70

6 Lidokain injeksi 2 % ampul 17 0 17

7 Poli Aid (Pencuci alat) botol 4 10 14

BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

9 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Pcs 200 0 200

10 Alat suntik sekali pakai 3 ml Pcs 100 0 100

11 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs 100 200 10

12 Alkohol Swab lembar 200 2300 2500

13 Apron one plastik buah 200 0 200

14 Dermafix S IV blister 200 0 200

15 Hand schoen Gynaecolog/obgyn steril Pcs 58 0 58

16 ID Patient Adult Red buah 200 900 0

17 ID Patient Child Pink buah 100 0 100

18 ID Patient Child Blue buah 100 0 100

NO NAMA OBAT SATUAN

19 IV.Catheter no. 20 buah 4 0 4

20 IV.Catheter no. 24 buah 32 0 32

21 IV.Catheter no. 26 buah 20 0 20

22 Kasa pembalut DRC 2 m x 80 cm roll 54 0 54

23 Paper tape 7,5 cm x 9,15 rol 11 139 150

24 Pembalut Elastis 10 cm x 4,55 m rol 11 0 1

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Acetyl Cystein 200 mg Kapsul 900 4000 4900

2 Allopurinol 100 mg tablet 100 6000 6100

3 Alprazolam tablet 897 0 897

4 Antasida suspensi kombinasi btl 100 0 100

5 Antasida DOEN tablet 0 4000 4000

6 Antihemoroid suppositoria supp 24 0 24

7 Anti Fungi salep kulit pot 118 24 27

8 Anti Migrain (Ergotamin+Coffein) tablet 300 0 300

9 Asam Asetil Salisilat 80 mg (Asetosal) tablet 200 0 200