LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN LAMA PENGGUNAAN GADGET TERHADAP

POLA TIDUR PADA ANAK SEKOLAH DI SMPN 4 PRINGSEWU
TAHUN 2022

A. Identitas Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Kelas/ Jurusan :
Memiliki HP : Ya/ tidak

B. Kuesioner Penggunaan Gadget

Petunjuk pengisian kuesioner:
1. Berilah tanda checklist(√) pada jawaban yang paling mewakili kondisi
saudara dalam menyikapi pernyataan yang diberikan.
2. Satu soal hanya memiliki satu jawaban dan semua jawaban dianggap
benar, sehingga diharapkan dapat mengisi sesuai dengan keadaan saudara.
a. Sangat Setuju (SS)
b. Setuju (S)
c. Tidak Setuju (TS )
d. Sangat Tidak Setuju (STS)

No. Pernyataan SS S TS STS

1 Menggunakan handphone adalah hal terpenting
bagi saya
Saya jarang ngobrol dengan anggota keluarga
2 karena penggunaan handphone
Saya selalu memeriksa handphone setiap
3 bangun tidur
Saya merasa lebih percaya diri saat
4 menggunakan handphone
Sebelum saya merasa puas berhubungan dengan
5 teman saya (chat/mediasosial), saya tidak akan
berhenti untuk menggunakannya
 6 Saya merasa gelisah saat tidak memegang
handphone
Saya membawa handphone ketoilet, bahkan
7 ketika saya terburu-buru
8 Saya panik, cemas dan tidak nyaman jika
handphone saya tertinggal dirumah dari pada
dompet saya yangtertinggal
9 Saya selalu memeriksa handphone, saya agar
tidak ketinggalan percakapan antar pengguna
media sosial/group chat

C. Kuesioner Pola Tidur Anak Sekolah

Petunjuk pengisian:
Jawablah semua pertanyaan yang diajukan dengan mempertimbangkan kebiasaan
tidur anak Bapak/Ibu dalam 6 bulan terakhir. Jawablah dengan melingkari atai
memberi tanda () pada setiap pertanyaan di bawah ini!
Keterangan:
1: Tidak pernah
2: Jarang (1-2 kali perbulan atau kurang)
3: Kaadang-kadang (1-2 kali perminggu)
4: Sering (3-5 kali perminggu)
5: Selalu

No. Pernyataan Jawaban

1 Berapa lama anak tidur 9-11 jam 8-9 jam 7-8 jam 5-7 jam < 5 jam
pada malam hari
2 Berapa lama waktu yang < 15 15-30 30-45 45-60 >60
dibutuhkan anak utnuk menit menit menit menit menit
jatuh sejak ia pergi ke
tempat tidur
1 2 3 4 5
3 Anak menolak untuk
tidur
4 Anak sulit utnuk tidur
pada malam hari
5 Ada rasa takut pada anak
ketika mau tidur
6 Bagian tubuh anak
tampak tersentak
ketikajatuh tertidur
7 Anak melakukan gerakan
 berulang-ulang ketika
jatuh tertidur
8 Anak merasa mimpi
seperti nyata ketika jatuh
tertidur
9 Anak banyak berkeringat
ketika jatuh tertidur
10 Anak terbangun dari
tidur > 2 kali tiap malam
11 Setelah terbangun pada
malam hari, anak susah
utnuk tidur kembali
12 Anak mengalami
kesulitan bernafas
13 Anak terengah-engah
saat bernafas
14 Anak mengorok ketika
tidur
15 Anak berkeringat banyak
pada malam hari
16 Pernak menyaksikan
anak dalam perjalanan
tidur
17 Pernah menyaksikan
anak mengigau ketika
sedang tidur
18 Pernah mendengar gigi
anak gemeretak ketika
tidur
19 Anak terbangun dari
tidur dengan berteriak-
teriak
20 Anak mengalami mimpi
buruk dan tidak bisa
ingat kembali keesokan
harinya
21 Anak sangat sulit utnuk
bangun tidur
22 Anak bangun pagi hari
dan merasa lelah
23 Anak merasa tidak bisa
untuk bergerak ketika
bangun tidur pada pagi
hari
24 Anak merasa mengantuk
pada siang hari
25 Anak tiba-tiba jatuh
 tertidur pada situasi yang
tidak seharusnya
misalnya sedang makan,
mandi, di toilet
Sumber: (Saifullah, 2017)