SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

APOTEK NANIQ FARMA

dengan
KLINIK AL-MUCHLISIN

Pada hari ini ..............Tanggal..........Bulan ................ Tahun 2022, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Apt. Ridho Abdillah, S.Farm

Alamat : Desa Ketangga, Kecamatan Suela, Kab. Lombok Timur
Jabatan : Apoteker Penanggung jawab Instalasi Farmasi Klinik Al-Muchlisin

Bertindak atas nama dan kepentingan “Klinik Al-muchlisin”, yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA .
2. Nama : Apt. Desi Afrianti, S.Farm
Alamat : Desa Pohgading, Kecamatan Pringgabaya, Kab. Lombok Timur
Jabatan : Apoteker Penanggung jawab APOTEK NANIQ FARMA
Bertindak atas nama dan kepentingan “Apotek Naniq Farma”, yang selanjuutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dalam
hal Pengadaan obat-obatan dan alat kesehatan di APOTEK NANIQ FARMA, untuk kepentingan
Pelayanan pengobatan dim “Klinik Al-Muchlisin”, dengan syarat ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK KEDUA adalah pelaksana yang dipercaya oleh PIHAK PERTAMA sebagai Apotek
rekanan untuk pengadaan obat dan alat kesehatan.
2. PIHAK PERTAMA wajib mengikuti prossedur pembelian obat yang di tetapkan oleh PIHAK
KEDUA
3. Dalam hal pemberian harga jual apotek (HJA), PIHAK KEDUA memberikan harga jual dengan
margin 10% dari harga distributor obat dan alat kesehatan kepada PIHAK PERTAMA dengan
pembayaran langsung (Cash).
4. Dalam hal pemberian harga jual apotek (HJA), PIHAK KEDUA memberikan harga jual dengan
margin 15% dari harga distributor obat dan alat kesehatan kepada PIHAK PERTAMA dengan
pembayaran angsuran (kredit), dengan ketentuan pembayaran selambat-lambatnya 3 hari
terhitung dari waktu pengambilan obat ataupun alat kesehatan
5. PIHAK PERTAMA dalam hal pengadaan atau pengambilan Obat Kepada PIHAK KEDUA dengan
minimal pengambilan 5 (lima) Pieces (Pcs), atau minimal 5 (lima) item obat.
6. Dalam hal pengadaan obat atau permintaan obat PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA
wajib menggunakan Surat Pesanan atau Nota order yang di tandatangani Apoteker
penanggungjawab dan atau Pimpinan Klinik Al-Muchlisin dan di beri Cap Stempel
7. PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan Nota tagihan kepada PIHAK PERTAMA sebagai bukti
transaksi
8. Surat perjaanjian kerjasama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berlaku selama enam
bulan terhitung sejak Surat kerjasama di tandatangani oleh kedua belah Pihak, dan akan di
perbaharuai secara berkala.
9. Kedua belah pihak berhak memutuskan kerjasama, apabila dari salah satu pihak melanggar
dari ketentuan yang di tetapkan pada surat kerjasama ini.
10. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA harus mengedepanan diskusi mufakat jika terdapat
kesalah pahaman atau permaslahan dalam ketentuan surat perjanjian ini.

Demikian surat perjanjian ini dibuat dan disepakati oleh kedua belah pihak secara sadar dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.

Pringgabaya,........................................2022
Pihak Pertama Pihak Kedua
APJ Klinik Al-Muchlisin APJ Aotek Naniq Farma

(Apt. Ridho Abdillah, S.farm) (Apt. Desi Afrianti, S.Farm)

Mengetahui
Pimpinan Klinik Al-Muchlisin

Ns. Khairul Azmi, S.kep.,WOC(ET)N