PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
APOTEKER PENANGGUNG JAWAB FARMASI
DENGAN
PEMILIK SARANA
“KLINIK GIE BEAUTY CENTRE”
Nomor : 01/PKS/GIE-APT/IV/2021

Pada hari ini Rabu, tanggal Tujuh, bulan April, tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu. Pihak-pihak
di bawah ini :

1. Nama : Andi Sumiati, Amd. Kep

No. KTP : 140416708850001
Jabatan : Pemilik Klinik

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama “KLINIK GIE BEUTY CARE”
selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”

2. Nama Lengkap : apt. Lestari Nugrahini, M.Farm

No. KTP : 3175024901860004
Pekerjaan : Apoteker

selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”

Kedua belah pihak dengan ini menyatakan sepakat mengadakan perjanjian kerjasama
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal dibawah
ini:
PASAL 1

1. PIHAK PERTAMA adalah Pemilik Klinik Gie Beauty Centre yang beralamatkan di
Ruko Ageless Galaxy, jalan Raya No. 10 Rt. 02/007, Kel. Pela Mampang, Kec.
Mampang Prapatan, Kota Jakarta Selatan, bermaksud untuk menjalankan kegiatan
kefarmasian klinik sesuai ketentuan yang berlaku dengan mengadakan kesepakatan
dengan PIHAK KEDUA
2. PIHAK KEDUA menyetujui dan menerima baik kerjasama untuk menjalankan
kegiatan PELAYANAN KEFARMASIAN di klinik milik PIHAK PERTAMA
tersebut.
3. PIHAK KEDUA mempunyai kewenangan untuk melakukan praktek kefarmasian
sebagai Apoteker di sarana milik PIHAK PERTAMA

PASAL 2

PIHAK PERTAMA selaku Pemilik klinik menyediakan sarana dan prasarana farmasi yang
terdiri dari : Bangunan, gudang, perlengkapan perbekalan kesehatan dibidang farmasi,
barang inventarisasi sebagaimana yang termasuk dalam daftar perincian sarana yang akan
dibuat kedua belah pihak dan akan menjadi milik dan/atau berada dalam pengurusan
Pemilik Sarana kefarmasian.

PASAL 3

PIHAK KEDUA adalah Apoteker Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi Klinik yang
berhak dan berkewajiban serta bertanggung jawab sepenuhnya untuk mengelola pelayanan
kefarmasian di Klinik.
Pengelolaan pelayanan kefarmasian yang dimaksud meliputi :
a. Pembuatan, pengelolaan, peracikan, pengubahan bentuk, -pencampuran, penyimpanan
dan penyerahan obat atau bahan obat.
b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya;
c. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi, dan lain-lain.

PASAL 4
PIHAK KEDUA menjamin bahwa PIHAK PERTAMA tidak akan mendapat tuntutan,
tagihan dan kesukaran lain bertalian dengan pengelolaan kefarmasian oleh PIHAK
KEDUA

PASAL 5
Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Perjanjian Kerjasama ini akan
ditentukan secara Musyawarah mufakat oleh kedua belah pihak dan akan dituangkan dalam
suatu perjanjian tambahan yang ditandatangani oleh kedua belah pihak dan merupakan satu
kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian Kerjasama ini.

PASAL 6
Perjanjian Kerjasama ini berlaku terhitung sejak tanggal diberikannya Surat Izin Klinik
oleh Pejabat yang berwenang.

PASAL 7
Bilamana salah satu pihak hendak mengakhiri Perjanjian Kerjasama ini, maka hal tersebut
harus diberitahukan secara tertulis kepada pihak lainnya dan akan diputuskan secara --
bersama oleh kedua belah pihak.

PASAL 8
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini akan diatur dikemudian hari dengan
perjanjian tersendiri berdasarkan kesepakatan para PIHAK.

Demikian perjanjian ini dibuat 2 rangkap, asli masing-masing sama bunyinya diatas kertas
materai setelah ditandatangi para PIHAK

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Andi Sumiati, Amd. Kep Apt. Lestari Nugrahini, M.Farm