Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan Aktualisasi

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED
TOTOMULYO
Alamat. Jl. Poros Totomulyo, Kec. Gunung Terang, Kab. Tulang Bawang Barat, Kode Pos 34784
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

NILAI-NILAI DASAR ASN
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Bandarudin, A.Md.Kep
NIP : 19690409 199101 1 001
Pangkat/golongan : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mampu PONED
Totomulyo
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Robbi Atus Solehah, A.Md.Keb
NIP : 19930507 202203 2 015
Pangkat/golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Terampil - Bidan
Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Waktu
No Judul Kegiatan Output
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 20 Oktober 2022 Merencanaka 1. Surat Persetujuan
Reproduksi Terhadap n Kegiatan Mentor
Calon Pengantin Aktualisasi 2. SPT
dengan 3. Surat Pernyataan
menggunakan Melaksanakan
Aplikasi Kescatin di Kegiatan
Wilayah UPTD 4. Notulen
Puskesmas Rawat 5. Kartu Bimbingan
Inap Mampu PONED Mentor
Totomulyo 6. Jadwal Aktualisasi
Kecamatan Gunung 7. Dokumentasi
Terang Kabupaten
Tulang Bawang
Barat
Totomulyo, 20 Oktober 2022

Mentor,
Bandarudin, A.Md.Kep
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 22 Oktober 2022 Pendataan 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap Calon Melaksanakan
Calon Pengantin Pengantin Kegiatan
dengan menggunakan 2. Form data calon
Aplikasi Kescatin di pengantin
Wilayah UPTD 3. Notulen hasil
Puskesmas Rawat koordinasi dengan
Inap Mampu PONED KUA
Totomulyo 4. Tersedia data calon
Kecamatan Gunung pengantin
Terang Kabupaten 5. Dokumentasi
Tulang Bawang Barat

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 27 Oktober 2022 Menyiapkan 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap Bahan Melaksanakan
Calon Pengantin Pengenalan Kegiatan
dengan menggunakan Aplikasi 2. Notulen Hasil
Aplikasi Kescatin di Kescatin Konsultasi
Wilayah UPTD 3. Kartu bimbingan
Puskesmas Rawat mentor
Inap Mampu PONED 4. Referensi pembuatan
Totomulyo X Banner dan
Kecamatan Gunung Powerpoint
Terang Kabupaten 5. X Banner
Tulang Bawang Barat 6. Printout Power Point
7. Dokumentasi

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 19 November Pengenalan 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 Aplikasi Melaksanakan
Calon Pengantin Kescatin di Kegiatan
dengan menggunakan Poli KIA 2. Notulen hasil
Aplikasi Kescatin di koordinasi dengan
Wilayah UPTD petugas PJ KIA
Puskesmas Rawat 3. Fotocopi register rawat
Inap Mampu PONED jalan pelayanan
Totomulyo kesehatan reproduksi
Kecamatan Gunung calon pengantin
Tulang Bawang Barat
Totomulyo, 19 November 2022

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 05 November Persiapan 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 pelaksanaan Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin Pemeriksaan 2. Notulen Hasil konsultasi
dengan menggunakan Layak Hamil dengan mentor
Aplikasi Kescatin di dan 3. Kartu bimbingan mentor
Wilayah UPTD Sosialisasi 4. Notulen hasil koordinasi
Puskesmas Rawat Aplikasi dengan petugas laboratorium
Inap Mampu PONED Kescatin 5. Form pemeriksaan layak
Totomulyo hamil
Kecamatan Gunung 6. Undangan Pemeriksaan dan
Terang Kabupaten sosialisasi
Tulang Bawang Barat 7. Notulen Hasil Koordinasi
dengan KUA
8. Daftar Hadir koordinasi
9. Link Google Form Pretest dan
Printout
10. Form Daftar Hadir Pemeriksaan
dan sosialisasi
11. Dokumentasi

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 10 November Pemeriksaan 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 layak hamil Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin dan 2. Screenshoot hasil
dengan menggunakan Sosialisasi pemeriksaan layak hamil
Aplikasi Kescatin di Aplikasi 3. Hasil Pemeriksaan layak
Wilayah UPTD Kescatin hamil
Puskesmas Rawat 4. Screenshoot Grup
Inap Mampu PONED WhatasApp “Catin Sehat
Totomulyo Gunter”
Kecamatan Gunung 5. Hasil Pretest
Terang Kabupaten 6. Daftar hadir Pemeriksaan
Tulang Bawang Barat layak hamil dan sosialisasi
Aplikasi Kescatin
7. Berita acara pemeriksaan
layak hamil dan sosialisasi
aplikasi kescatin
8. Dokumentasi

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 10 November Membuat 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 perjanjian Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin kerja 2. Notulen hasil konsultasi
dengan menggunakan sama/MOU dengan PJ UKM
Aplikasi Kescatin di dengan KUA 3. Notulen hasil konsultasi
Wilayah UPTD dengan Mentor
Puskesmas Rawat 4. Kartu bimbingan
Inap Mampu PONED mentor
Totomulyo 5. Surat Perjanjian
Kecamatan Gunung kerjasama dengan KUA
Tulang Bawang Barat

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 15 November Monitoring 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin 2. Screenshoot kegiatan
dengan menggunakan monitoring lewat
Aplikasi Kescatin di WhatsApp Grup
Wilayah UPTD 3. Link dan print out
Puskesmas Rawat kuesioner posttest dan
Inap Mampu PONED kuesioner kepuasan
Totomulyo penggunaan aplikasi
Kecamatan Gunung Kescatin
Terang Kabupaten 4. Screenshoot
Tulang Bawang Barat memberikan posttest
kepada catin melalui
Grup WhatsApp
5. Printout hasil pengisian
kuesioner posttest dan
kuesioner kepuasan
penggunaan aplikasi
Kescatin

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 19 November Evaluasi 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin 2. Diagram Lingkaran Hasil
dengan menggunakan Tingkat Pengetahuan catin
Aplikasi Kescatin di sebelum mengenal Aplikasi
Wilayah UPTD Kescatin
Puskesmas Rawat 3. Diagram Lingkaran Hasil Cek
Inap Mampu PONED Layak Hamil Dengan
Totomulyo Menggunakan Aplikasi
Kecamatan Gunung Kescatin
Terang Kabupaten 4. Diagram Lingkaran Hasil
Tulang Bawang Barat Tingkat Pengetahuan catin
sesudah mengenal Aplikasi
Kescatin
5. Diagram Batang Hasil
Kepuasan
PenggunaanAplikasi Kescatin

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001
DINAS KESEHATAN
TOTOMULYO


NIP : 19690409 199101 1 001
Totomulyo

NIP : 19930507 202203 2 015

Waktu
Penyelesaian
1 Pelayanan Kesehatan 28 November Menyusun 1. Surat Pernyataan
Reproduksi Terhadap 2022 Laporan Melaksanakan Kegiatan
Calon Pengantin Aktualisasi 2. Notulen Hasil Konsultasi
dengan menggunakan Dengan Mentor
Aplikasi Kescatin di 3. Kartu bimbingan mentor
Wilayah UPTD 4. Kartu bimbingan coach
Puskesmas Rawat 5. Laporan Aktualisasi
Inap Mampu PONED 6. Dokumentasi Foto dan
Totomulyo Video Aktualisasi
Kecamatan Gunung
Terang Kabupaten
Tulang Bawang Barat

Mentor,
NIP. 19690409 199101 1 001

Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan Aktualisasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan Aktualisasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 20 Oktober 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 22 Oktober 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 27 Oktober 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 19 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 05 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 10 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 10 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 15 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 19 November 2022

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN AKTUALISASI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Telah melaksanakan aktualisasi nilai-nilai dasar ASN, sebagai berikut

Totomulyo, 28 November 2022

Anda mungkin juga menyukai