SURAT PERNYATAAN

Permendikbud 75 Tahun 2016 tentang Komite Sekolah antara lain mengatur tentang:
1. Komite Sekolah melakukan penggalangan dana dan sumber daya pendidikan
lainnya untuk melaksanakan fungsinya dalam memberikan dukungan tenaga,
sarana dan prasarana, serta pengawasan pendidikan berbentuk bantuan
dan/atau sumbangan, bukan pungutan;
2. Sumbangan Pendidikan adalah pemberian berupa uang/barang/jasa oleh
peserta didik, orangtua/walinya baik perseorangan maupun bersama-sama,
masyarakat atau lembaga secara sukarela, dan tidak mengikat satuan
pendidikan;
3. Hasil penggalangan dana Komite Sekolah dibukukan pada rekening bersama
antara Komite Sekolah dan Sekolah;
4. Hasil penggalangan dana Komite Sekolah dapat digunakan antara lain untuk:
a. menutupi kekurangan biaya satuan pendidikan;
b. pembiayaan program/kegiatan terkait peningkatan mutu Sekolah yang
tidak dianggarkan;
c. pengembangan sarana prasarana; dan
d. pembiayaan kegiatan operasional Komite Sekolah dilakukan secara wajar
dan dipertanggungjawabkan secara transparan.

Dengan didasari rasa tanggung jawab yang besar akan keberlangsungan pendidikan
putera/puteri kami, saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Alamat :

Orang tua/wali dari calon peserta didik

Nama :
Jalur PPDB 2021 :
Pilihan Kelas Peminatan : MIPA/ IPS (coret salah satu yang tidak diinginkan)

dengan tulus, ikhlas, dan tanpa paksaan bersedia memberikan sumbangan dana
sebesar:

Rp………………………………(…………………………………………………………………………………………..)

Setiap bulan pada bendahara komite sekolah hingga putra/putri kami menyelesaikan
pendidikan di SMA Negeri 1 Kraksaan.

Probolinggo, …...........………….. 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
10000

No. Rekening Komite SMAN 1 Kraksaan: 6516-01-000051-30-7 (BRI)

 (……………………………………..)

No. Rekening Komite SMAN 1 Kraksaan: 6516-01-000051-30-7 (BRI)