CONTOH SURAT LAMARAN

UNTUK FORMASI PEMULA

PRANATA PENCARIAN DAN
PERTOLONGAN YANG HARUS
DITULIS TANGAN TINTA HITAM ……………………, ………………… 2023

Kepada:
Perihal : Lamaran Menjadi CASN untuk Formasi Yth. Bupati Way Kanan
Pemula Pranata Pencarian dan Cq. Ketua Panitia Pelaksana Seleksi CASN
Pertolongan di Lingkungan Pemrintah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kabupaten Way Kanan Tahun 2023 Way Kanan
di-
Blambangan Umpu

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………….
Agama : ………………………………….
Pendidikan : …………………………………. Tahun Lulus : ………..
NIK KTP : ………………………………….
Alamat Lengkap : ………………………………….
Nomor HP : ………………………………….
Email : ………………………………….

Dengan ini Mengajukan Permohonan Untuk Mengikuti Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Way Kanan Tahun 2023 untuk jenis :
Formasi : ………………………………….
Jabatan : ………………………………….
Kualifikasi Pendidikan : ………………………………….
Formasi Jabatan : ………………………………….
Unit Kerja : ………………………………….

Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama ini saya sampaikan kelengkapan berkas/ dokumen
yang dipersyaratkan sebagai berikut :
1. Scan Asli Pas Foto Formal Terbaru
2. Scan Asli E-KTP
3. Scan Asli Surat Pernyataan 5 (Lima) Poin
4. Scan Asli Surat Keterangan Aktif Bekerja Terus Menerus
5. Scan Asli Ijazah
6. Scan Asli Transkip Nilai
7. Scan Asli Surat Pengalaman Kerja
8. Scan Asli Surat Keterangan Bukan Penyandang Disabilitas
9. Scan Asli Sertifikat LSP Basarnas
10. Scan Asli Hasil Lulus Pemeriksaan Kesehatan
11. Scan Asli Hasil Test Kesemaptaan
12. Scan Asli Hasil Test Kemampuan Berenang
13. Scan Asli Hasil Test Phobia Ketinggian
14. Scan Asli Hasil Test Psikotes
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan sebenarnya dan apabila berkas/dokumen
yang saya serahkan tidak benar / tidak sesuai dan menyalahi ketentuan yang berlaku, maka saya
bersedia dibatalkan dalam seleksi CASN serta menanggung segala akibatnya, Atas perkenaan dan
pertimbangan bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya

E- METERAI

(Nama Lengkap)